Рак простаты – симптомы, степени и стадии. Лечение рака простаты у мужчин

Что такое рак предстательной железы и где он возникает

Простата (предстательная железа) — это мужской орган, отвечающий за выработку секрета, который является частью спермы. Простата находится у основания члена — перед прямой кишкой, ниже мочевого пузыря.

Рак простаты — это злокачественная опухоль, вызванная неконтролируемым ростом клеток и распространением их на другие органы. При раке простаты клетки предстательной железы живут дольше, чем должны, и образуют группы аномальных клеток, которые называют опухолями.

Первичные опухоли — это новообразования, которые появились в органе изначально. Вторичные опухоли (метастазы) возникают, если первичные распространяются в другие участки. Рак простаты редко развивается в молодом возрасте (25-30 лет).

Простата, или предстательная железа, располагается в мужском организме под мочевым пузырем. Она граничит с прямой кишкой (что позволяет врачу при осмотре пальпировать ее заднюю поверхность). Через предстательную железу проходит начальная часть мочеиспускательного канала, куда открываются выводные протоки железы.

Кровь к простате и мочевому пузырю подает нижняя мочепузырная артерия, которая отходит от внутренней подвздошной артерии. По обоим сторонам предстательной железы располагается по нейрососудистому пучку, части нижнего подчревного (тазового) сплетения. Предстательное сплетение имеет важное значение для эректильной функции.

Возникает рак простаты, когда клетки предстательной железы начинают делиться с большей скоростью, чем требуется для восполнения числа клеток погибших. Это приводит к неконтролируемому росту опухоли. После перерождения дальнейшие мутации генов могут привести к прогрессированию опухоли и возникновению метастаз.

Большинство раков (95%) предстательной железы относятся к аденокарциноме – опухоли, которая возникает из железистого эпителия. В гораздо более редких случаях (всего 4% от общего числа опухолей) рак простаты возникает из уротелия – ткани, которая выстилает мочеиспускательный канал.

1% от диагностированных опухолей составляет плоскоклеточная карционома. Реже всего (насчитывается буквально несколько эпизодов) рак простаты развивается из нейроэндокринных стволовых клеток, которые присутствуют в предстательной железе.

Более всего появлению рака подвержена периферическая зона предстательной железы – там рак возникает 70% случаев. 15-20% относятся к центральной зоне, а 10-15% — к переходной. От предстательной железы рак может распространиться в эякуляторные протоки, семенные пузырьки, перейти на шейку мочевого пузыря и проникать через простатическую капсулу в сосуды.

Время удвоения (когда масса клеток, составляющих раковую опухоль, увеличивается в размере в два раза) у рака простаты превышает четыре года; в редких случаях этот срок сокращается до двух лет. Чем больше опухоль, тем меньше времени требуется ей для удвоения своей массы, тем агрессивнее рак, тем более высокий показатель у него по шкале Глисона.

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека.

В России карцинома предстательной железы составляет 3-5% от всех онкологических заболеваний малого таза у мужчин в том числе и рака яичек.

Рак простаты у мужчин симптомы, лечение

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать.

Кроме этого, аденокарцинома предстательной железы может прятаться за проявления доброкачественной гиперплазии – увеличение простаты, что прилегает к мочеиспускательному каналу. Гиперплазия также влияет на мочеиспускание, как и рак, перекрывая поток мочи, делая его слабым и провоцируя частые позывы.

Онкозаболевание выходит за пределы капсулы простаты и по волокнам нервов доходит до лимфатического русла, поражая кости и метастазируя в лимфоузлы и дальние органы.

Предлагаем ознакомиться:  Почему у взрослых появляется в моче ацетон

Рак простаты – это новообразование злокачественного характера, которое развивается из клеток предстательной железы.

Мужчина в коляске - иллюстрация к статье о симптомах всех стадий рака простаты

Анатомия простаты. Простата – это железа внутренней секреции, которая размещается у мужчин в области малого таза, ее размер в среднем составляет 3?4 см. Ввиду того, что простата располагается вокруг уретры, ее увеличение, спровоцированное раковой опухолью, вызывает нарушения мочеиспускательной функции.

Предстательная железа располагается внутри капсулы из соединительной ткани, содержит эластичные перегородки, разделяющие простатические железки. Состоит из трех частей – правая, средняя, левая. В этой железе вырабатывается простатический сок, выводится при сокращении гладкомышечной мускулатуры.

Простата участвует в процессах производства сперматозоидов, увеличивает их активность и жизнестойкость, отвечает за качество спермы и ее выведении. Играет важную роль в осуществлении мужской половой функции.

Функции простаты. Для более точного понимания характера заболевания, необходимо подробно разобраться в основных функциях предстательной железы. Главные особенности функционирования простаты заключаются в том, что она производит определенную часть жидкости семенного типа.

Еще одна ключевая функция простаты заключается в том, что она имеет самое прямое отношение к способности любого из мужчин задерживать мочу. Именно поэтому данной железы отводится огромное значение для здоровья мужского организма.

В этом, как и в любом другом случае, связанным с онкологией, очень важно, как можно раньше обнаружить заболевание. Однако прогноз чаще всего является неблагоприятным по причине позднего обнаружения и возникновения значительного количества метастаз на раннем сроке. Так, примерно 90% случаев рака простаты оказываются выявленными на третьей или четвертой стадии.

Поэтому отвечая на вопрос, сколько живут с раком простаты, можно сказать, что все зависит от стадии заболевания, на которой было начато лечение. Простатэктомия радикального типа, которая была осуществлена на раннем этапе онкологии у больных в возрасте меньше 70, является гарантией 10-ти или даже 15-ти летней выживаемости.

Метастазы рака простаты захватывают отдаленные области, вследствие разноса раковых клеток по кровяным и лимфатическим сосудам. Наиболее часто боли в тазу, отеки ног в зоне лодыжек или ступней при раке простаты означают увеличение количества метастаз и то, что рак принял агрессивный характер.

Анализ ПСА — скрининг на рак простаты

Регулярный скрининг всех мужчин на рак простаты с помощью определения уровня ПСА в крови — это вопрос, который вызывает множество споров в международном медицинском сообществе. В некоторых странах, в том числе и в России, всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется делать анализ ПСА.

Однако в некоторых государствах от подобной тактики отказались по следующим причинам:

  • Анализы ПСА ненадежны и могут указывать на рак простаты в тех случаях, когда рака нет (ложноположительный результат). Это означает, что многим мужчинам без необходимости будет проводиться биопсия, которая является травматичным исследованием и иногда причиняет боль. Также до 20% мужчин с раком простаты имеют нормальный уровень ПСА, проведение теста на этот маркер у них бесполезно.
  • Анализ ПСА выявляет и малые бессимптомные формы рака, которые растут так медленно, что возможно никогда не причинят вред здоровью. Однако положительный результат анализа заставляет людей решаться на операцию или другие методы лечения, побочные эффекты которых потенциально могут быть опаснее, чем сам рак.
  • Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, помогают ли программы скрининга снижать смертность от рака простаты. Согласно одному европейскому исследованию, скрининг помогает снизить смертность на 20%, но при этом неоправданное лечение будут проходить многие здоровые мужчины. Чтобы спасти жизнь одного человека, необходимо провести диагностику и лечение 33–48 человек в течение десяти лет.

А в недавнем масштабном исследовании, проведенном в Америке, снижение смертности вообще установлено не было.

Есть разные причины повышения уровня ПСА, поэтому исследователи стараются повысить точность анализа. Для этого анализируют динамику результатов анализа во времени, а также соотносят размер предстательной железы с количеством ПСА.

Исследователи также рассматривают возможность применения новых методов визуальной диагностики (например, МРТ), а также других анализов крови и мочи для определения того, нужно ли проводить биопсию человеку с повышенным уровнем ПСА.

Результаты анализа на ПСА не такие точные, как хотелось бы врачам, поэтому для диагностики рака простаты потребуются и другие методы. С помощью одного теста ПСА нельзя определить наличие рака простаты, и изменения в содержании ПСА сами по себе не являются причиной для начала лечения.

Если вы намереваетесь сделать анализ на ПСА, необходимо сначала обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы вы понимали, что могут означать результаты анализа.

Обязательным является проведение анализа ПСА для мужчин, которые находятся в группе риска по развитию рака простаты, у тех, кто имеет симптомы заболевания простаты, а также у людей, кто ранее уже проходил лечение по поводу рака предстательной железы.

Предлагаем ознакомиться:  Какое должно быть пса при удаление простаты

Диагностика рака простаты

  1. Пальцевое исследование. Ежегодно после 40 лет.
  2. УЗИ предстательной железы; при обнаружении патологических очагов выполняется биопсия.
  3. Трансректальная ультрасонография – выявляет опухоли до 5 см в диаметре.
  4. Простат-специфический антиген (ПСА) – белок, вырабатываемый опухолями простаты. В норме его уровень – 4 нг/мл, достоверным симптомом рака простаты у мужчин считается превышение этого значения в 5 и более раз.
  5. Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить масштаб распространения процесса (поражение лимфоузлов, костей, внутренних органов).
  6. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет лучше, чем на КТ визуализировать органы малого таза.
  7. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) используется для оценки масштаба вовлечения в опухолевый процесс различных органов.

При подозрении на рак простаты обратитесь к врачу. Одного универсального анализа на рак предстательной железы нет, поэтому ваш лечащий врач обсудит с вами преимущества и недостатки различных методов диагностики, чтобы не тревожить вас без необходимости.

Возможный перечень обследований:

  • анализ мочи на предмет инфекционных заболеваний;
  • ПСА анализ крови на содержание простатического специфического антигена;
  • осмотр простаты (пальцевое ректальное исследование).

Анализ ПСА

ПСА — это белок, который вырабатывается простатой. У всех мужчин в крови содержится небольшое количество ПСА, которое с возрастом увеличивается.

При раке простаты (даже на ранней стадии) уровень ПСА в крови может значительно повышаться, что позволяет использовать этот показатель в диагностике.

Вместе с тем анализ ПСА не всегда достоверен. У большинства мужчин с раком простаты уровень ПСА не повышен. У более чем 65% мужчин с повышенным ПСА рака простаты нет, так как существуют другие причины для повышения уровня этого маркера. Например, количество ПСА может увеличиваться с возрастом.

Следующее обследование, которое может провести ваш лечащий врач, называется пальцевое ректальное исследование.

В ходе процедуры врач вводит смазанный смазкой палец в перчатке в прямую кишку. Так как она располагается рядом с простатой, врач сможет понять, произошли ли какие-либо изменения в её структуре. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли.

Из-за рака простата может стать твердой и неровной. Однако в большинстве случаев злокачественное новообразование не вызывает изменений в простате, и наверняка диагностировать рак с помощью ректального исследования невозможно.

Ректальное исследование позволяет обнаружить увеличение простаты, которое может быть связано и с другими причинами. Например, при доброкачественной гиперплазии железа становится твердой и гладкой на ощупь.

Биопсия простаты

При подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе врач может назначить вам биопсию под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Биопсия может также проводиться во время цистоскопии (осмотра мочевого пузыря с помощью эндоскопа) или через разрез кожи в промежности.

В ходе биопсии под контролем ТРУЗИ в прямую кишку вводится ультразвуковой зонд (устройство, издающее звуковые волны, которые позволяют получить изображение внутренних структур тела). Таким образом врач точно знает, в какое именно место в стенке прямой кишки нужно вводить иглу, чтобы взять небольшой образец ткани предстательной железы.

Процедура может быть неприятной и иногда болезненной, поэтому она иногда проводится после местной анестезии, чтобы вы не испытывали никакого дискомфорта. Как и при любом другом вмешательстве возможны осложнения, включая кровотечение и заражение инфекцией.

Образец ткани, взятый при биопсии, изучают в лаборатории. Если в нем обнаруживаются раковые клетки, их могут исследовать дополнительно, чтобы определить, как быстро опухоль способна расти и распространяться по организму.

Биопсия — это более точный метод исследования, чем анализ ПСА, однако у нее есть и недостатки. Примерно в одном случае из пяти биопсия дает ложноотрицательный результат. То есть рак не находят, хотя он есть.

Такое возможно, если для исследования взяли образец клеток из здоровой части простаты, а рак остался незамеченным на УЗИ. Тогда, если симптомы не проходят или уровень ПСА продолжает расти, вам могут сделать биопсию повторно.

Другой проблемой является, напротив, избыточная диагностика. Биопсия под контролем ТРУЗИ позволяет порой обнаружить неагрессивные формы рака, которые не требуют лечения. Однако подобные результаты исследования заставляют человека волноваться.

Обнаружив у себя рак, многие мужчины неоправданно решаются на операцию или лучевую терапию, которые в данном случае не дают желаемого эффекта, но сопровождаются осложнениями, такими как недержание мочи и эректильная дисфункция.

Предлагаем ознакомиться:  Эстроген в мужском организме

полис ОМС дает право на бесплатные медицинские услуги и лекарства

Если есть существенная вероятность того, что рак распространился за пределы простаты в другие части тела, могут потребоваться дополнительные обследования, например:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) — с помощью данных методов получается подробное изображение внутреннего строения вашего тела.
  • Сцинтиграфия (изотопное сканирование) костей скелета — показывает, распространился ли рак в кости. В ходе исследования в вену вводится небольшое количество радиоактивного контрастного вещества, которое собирается в пораженных частях скелета.

Обнаружив тревожные симптомы или заподозрив признаки развития предстательной железы у мужчин, необходимо обратиться к урологу. Врач проведет первичный осмотр и назначит стандартные диагностические процедуры – пальцевое ректальное обследование простаты, ТРУЗИ и УЗИ, анализ крови на ПСА.

Пальцевое ректальное обследование – это ощупывание простаты через прямую кишку. Врач может оценить размеры и контуры органа, структуру и наличие новообразований. Тем не менее на начальных стадиях развития патологии изменения структуры простаты отсутствуют, поэтому понадобятся дополнительные обследования.

Обязательно назначается ультразвуковое обследование простаты, мочевого пузыря и почек. Для исследования предстательной железы применяют трансректальный метод, при котором датчик вводится в прямую кишку.

Уже на второй стадии рака появляются изменения, видимые на УЗИ и определяемые как участки с повышенной эхогенностью. УЗИ мочевого пузыря и почек необходимо для исключения патологий этих органов, которые симптоматически схожи с раком и другими заболеваниями простаты.

Самый информативный метод предварительной диагностики – это анализ крови на ПСА. ПСА – это белок, вырабатываемый простатой и обнаруживаемый в крови только при нарушениях работы этого органа. У здорового мужчины уровень ПСА должен быть не больше 4. В пожилом возрасте это значение увеличивается до 6,5, что обусловлено изменениями в простате на фоне снижения выработки мужских половых гормонов.

Увеличение количества белка до 10 свидетельствует об аденоме. Это доброкачественная опухоль, которая ухудшает качество жизни, но не влияет на ее продолжительность.

Рак диагностируется в том случае, если ПСА больше 10. При этом чем выше это значение, тем тяжелее стадия заболевания. К примеру, на четвертой стадии с метастазами количество белка достигает 100 единиц.

Высокий уровень ПСА – это повод для проведения магнитно-резонансной или компьютерной томографии и биопсии. Томография позволяет выявить точную локализацию опухоли. Биопсия проводится для получения фрагментов ткани предстательной железы.

В орган через уретру или анальное отверстие вводится специальный инструмент, оснащенный камерой, источником освещения и полой иглой. В нескольких точках предстательной железы делается прокол, образцы тканей сохраняются внутри иглы.

Для точной диагностики фрагменты берут из 10-12 точек. Лабораторное исследование такого количества тканей позволяет определить стадию рака, оценить возможные риски, сделать прогноз и выбрать методы лечения рака простаты.

Анализ ПСА для диагностики рака простаты

ПСА – онкомаркер рака предстательной железы

Даже при самых незначительных проблемах с испусканием мочи, желательно как можно раньше обратиться к специалисту в области урологии. Это может быть не только рак предстательной железы, но и аденома, а также воспаление в области простаты.

Первичный метод диагностирования – это пальцевой, ректальное исследование прямой кишки. Данный метод является наиболее простым и даёт возможность заподозрить онкологию. Однако в случае, когда образование уже возможно прощупать, это говорит о том, что заболевание находится на одной из завершающих этапов.

Для постановки более точного диагноза мужчине также может быть назначено УЗИ простаты, компьютерная томография, рентгенологическое и радиоизотопное обследования.

Итоговый диагноз возможно поставить после осуществления биопсии предстательной железы — специфической иглой посредством промежности или прямой кишки специалист берет незначительную часть железы для того, чтобы провести исследование.

Ограниченная областью границ предстательной железы раковая опухоль зачастую бессимптомна и никак не проявляет себя. Поэтому для раннего и своевременного выявления только зарождающейся агрессивной болезни мужчинам рекомендуется регулярно проходить тест, определяющий уровень простатического специфического антигена (ПСА) в крови.

Возраст мужчины (лет)

Норма ПСА в сыворотке крови

40-49

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector