Протезирование после удаления простаты

Восстановление половой функции после радикальной простатэктомии (удаление простаты)

В больнице

Сразу после иссечения железы пациента кладут в стационар для дальнейшего наблюдения. Это время необходимо для проверки правильности заживления ран, а также, чтобы убедиться в отсутствии осложнений после операции. Пациенту прописывают строгий постельный режим и курс терапии:

  1. Вставляется катетер для отведения мочи. Это необходимо для предотвращения попадания урины на свежие раны. Спустя 2–3 дня катетер удалят.
  2. Врач назначает антибиотики для предотвращения воспалений и бактериального заражения операционных ран.

По возвращении домой мужчина должен продолжить лечение. Важно придерживаться медикаментозной терапии и предписаний относительно: распорядка дня, нагрузок, рациона.

Нагрузки. Главная задача пациента – добиться правильного заживления рубцов, поэтому физические нагрузки противопоказаны. Даже занятия спортом на время придётся прекратить. А также запрещено поднятие тяжестей и вождение авто.

Перистальтика кишечника. Поскольку для заживления швов исключены нагрузки, то следует избегать проблем с опорожнением кишечника, иначе во время дефекации могут открыться раны. При осложнениях врач назначит специальные медикаменты для восстановления нормального стула.

Потребление жидкости. В первые дни и даже недели процесс мочеиспускания сопровождается дискомфортом, однако, сокращать при этом количество потребляемой воды – нельзя. Недостаток жидкости повышает окисление урины, что только усиливает боль при походе по малой нужде.

Эректильная дисфункция после операции – временное явление. Правильный настрой и соблюдение предписаний специалиста позволят полностью вернуть здоровье за 2  месяца. Восстановление потенции после удаления простаты может занять и больше времени, все зависит от возраста, состояния потенции до операции, а также от силы повреждения нервов в области паха.

Условия восстановления сексуальной активностиВполне нормальным сроком для восстановления потенции считается от полугода до двух лет. Период реабилитации требует выполнения таких условий:

  1. Наличие нормальной эрекции до операции.
  2. Соблюдение предписаний врача по поводу режима дня (питание, нагрузки, медикаментозное лечение).
  3. Сохранение иннервации в месте хирургического вмешательства. Если во время операции были повреждены нервные узлы – полноценное восстановление потенции невозможно.
  4. Отсутствие половой близости в течение месяца. Как восстановление потенции при простатите (в период лечения), так и после операции требует временного воздержания от секса.
  5. Нормальный режим спустя месяц после операции (регулярный секс).
  6. Психологическая поддержка полового партнёра.

Сексуальная жизнь после операцииМужчине потребуется время на восстановление. После хирургического вмешательства необходим месяц на заживление ран и рубцевание швов. Более того, врачи не рекомендуют сразу же приступать к серьёзным нагрузкам.

Только спустя 2 месяца можно постепенно возвращаться к половой жизни. Конечно, тут многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациента: у одних спустя пару недель после удаления предстательной железы уже восстанавливаются все функции, другим требуется реабилитация в течение года.

Если до операции проблем с эрекцией не было, то и после не должно возникнуть. Однако бывают случаи осложнений, поэтому лучше придерживаться предписаний врача. Так, при сохранении функциональности может не выделяться сперма.

Лечение эректильной дисфункцииМногих мужчин интересует, как восстановить потенцию после удаления простаты. Прежде чем предпринимать какие-то меры, необходимо выяснить причины сексуального бессилия. Если проблема является результатом осложнения после операции, следует проконсультироваться у хирурга.

При иссечении нервного пучка, без повторной операции невозможно вернуть потенцию. Если физических причин нет, можно пройти курс лечения. В наше время можно восстановить здоровье консервативными методами, а также народной медициной.

Медикаментозное лечениеКак восстановить потенцию после удаления простаты? Для этого необходимо придерживаться предписаний врача. После операции доктор выпишет ряд лекарственных препаратов для быстрого восстановления организма и возврата к прежнему ритму жизни. Медикаменты включают:

  1. Курс антибиотиков (5–12 дней), чтобы предотвратить воспаление швов и загноение ран.
  2. Приём ингибиторов в течение месяца позволит предотвратить развитие фиброза (тадапафил, варденафил, зидена и т. д.).

Альтернативные методыСпустя 2 месяца после операции, если эректильная дисфункция все ещё наблюдается, а медикаменты не помогают, можно попробовать интракавернозные инъекции в пенис. Такой способ позволяет обеспечить стабильную эрекцию у 75% мужчин после операции на простате. Конечно, этот способ не является приятным, а также отличается высокой стоимостью.

Ещё одним действенным методом являются вакуумные устройства для эрекции. Принцип их работы заключается в увеличении кровотока за счёт отрицательного давления. Далее накладывается цилиндр для предотвращения оттока крови. Вакуумные эрекционные приборы часто используют вместе с медикаментами группы фДЭ-5.

Порой восстановление потенции после простатэктомии требует более радикальных средств, таких как внедрение имплантов. К данному методу прибегают в случае, если спустя год после перенесённой операции эрекция не восстановилась.

Прежде чем соглашаться на хирургическое вмешательство, можно попробовать применять интрауретральные суппозитории – свечи, которые вводят внутрь уретры через специальный аппликатор. Это средство позволяет улучшить кровообращение.

Массаж и вибростимуляция – альтернативные средства улучшения эрекции. Посредством вибрации происходит раздражение рецепторов кожи. Нервные окончания посылают сигнал в мозг, что приводит к возбуждению полового члена.

Психологическая поддержкаИногда, восстановление эрекции после удаления простаты протекает достаточно медленно, несмотря на правильное лечение и отсутствие физиологических проблем. Мужчина может просто не знать, что такое явление временное, а на фоне стресса эрекция может долго не наступать.

Предлагаем ознакомиться:  Половая жизнь при воспалении простаты

Чтобы избежать психологического потрясения, врачу необходимо заранее объяснить пациентку особенности восстановительного периода после РПЭ. Нельзя недооценивать важность курса реабилитации, включая посещения психолога и сексолога.

Профессиональная поддержка позволяет не впадать в депрессию и настраиваться на позитивный результат. Работа сексолога подразумевает разъяснение пациенту и его партнёру особенности временной дисфункции. Для мужчины важно чувствовать понимание и поддержку в этот период.

Народная медицинаЕсли операция по удалению предстательной железы прошла без осложнений, то в процессе восстановления эректильной функции могут помочь народные средства. Отвары из правильно подобранных трав прекрасно укрепляют иммунитет, способствуют скорейшему заживлению швов и нормализуют гормональный фон. Конечно, прежде чем начинать лечение, следует проконсультироваться с врачом.

Восстановление потенции после хронического простатита посредством траволечения протекает медленно. Специалисты рекомендуют народные средства в комплексе с медикаментами, чтобы усилить эффективность воздействия.

Отвар из сухой измельчённой железницы позволит улучшить кровообращение, а настой зверобоя нормализует гормональный фон. А также известным средством для усиления кровотока является корень женьшеня. Его настой позволяет возвратить потенцию.

Радикальная простатэктомия показана мужчинам, которые имеют заболевания простаты:

  • Тяжелая гиперплазия железы.
  • Рак простаты.
  • Острый простатит с осложнением (флегмона или абсцесс).

Простата удаляется вместе с клетчаткой и семенными пузырьками. Проблема заключается в том, что повреждаются нервы, идущие рядом с железой, которые контролируют эрекцию. Понятное дело, оперативное вмешательство скажется на потенции.

Но нарушение эректильной функции после радикальной простатэктомии носит временный характер. Продолжительность периода восстановления во многом зависит от метода лечения, состояния общего здоровья мужчины, возраста, от того, в каком состоянии находилась потенция до операции и насколько качественно и аккуратно была удалена простата. Обычно восстановление эрекции занимает время от 3 месяцев до года.

Показания для операции

Удаление предстательной железы осуществляется по определенным строгим показаниям. Однако независимо от причины операции, она всегда тяжело воспринимается мужчиной. Простатэктомия становится неизбежной при:

  • Развитии злокачественной опухоли (отсутствие метастазов может повысить вероятность избавления от болезни);
  • При аденоме простаты запущенной или тяжелой формы;
  • Запущенности рака, когда удаление может затормозить прогрессирование болезни;
  • Обструктивном процессе, когда существуют трудности с мочеиспусканием.

Среди признаков, свидетельствующих, что операция может помочь, выделяют: наличие инфекционного процесса в мочевыводящих путях, выявление почечной недостаточности, обнаружение камней в мочевом пузыре. Группу риска по проведению простатэктомии составляют мужчины после 45 лет. Определяющую роль играет профилактический осмотр при достижении определенного возраста.

Влияние операции на потенцию

Существуют различные вариации оперативного вмешательства по удалению предстательной железы. Выбор одной из них в каждом случае определяется состоянием здоровья пациента и формой заболевания. Однако независимо от методики остаются сохранными нервные волокна, которые отвечают за возникновение потенции.

В остальных ситуациях определяющую роль играют последствия операции, а не сама медицинская процедура. Поэтому особенно важным для мужчины становится строгое соблюдение рекомендаций врача в реабилитационный период.

В больнице

Оперативное вмешательство

Проблемы с мочеиспусканием. При удалении катетера могут беспокоить такие проявления как: жжение, боль, большой приток мочи. Это считается нормальным и обусловлено раздражением зоны оперативного вмешательства. Нормальное мочеиспускание восстанавливается по истечении двух месяцев.

Появление примесей крови в урине. При этом следует обратить внимание на наличие дискомфорта на протяжении длительного времени. Появление незначительного присутствия крови в моче считается нормой на протяжении двух недель. Затем следует оповестить о данной проблеме врача.

Проблема с потенцией является наиболее актуальной темой для мужчины и сохраняется на протяжении некоторого времени. Восстановление потенции после удаления простаты зависит от присутствия данной проблемы в жизни мужчины до операции. Если раньше все было хорошо, то о данном последствии не стоит беспокоиться.

При наличии нарушений эректильной функции до хирургического вмешательства реабилитационный период может затянуться. При этом важно оповестить об этом врача и соблюдать его назначения.

Операция сложная и дорогостоящая, поэтому прибегать к ней стоит лишь в случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. Хирургическое вмешательство в первую очередь направлено на восстановление нормального кровотока пениса.

Если существует недостаток притока артериальной крови, то проводится так называемая «артериализация» полового органа, когда к пещеристому телу подводится еще одна артерия. Возможен еще один вариант – перевязка вен, осуществляющих отток.

Как восстановить потенцию после удаления простаты – этот вопрос всегда должен решаться совместно с врачом-андрологом и под контролем соответствующих анализов. Начинать принимать препараты самостоятельно не рекомендуется, это может приводить к более серьезным последствиям. Информация в статье носит ознакомительный характер. Будьте аккуратны со своим здоровьем, удачи!

После проведенной операции пациента направляют в палату интенсивной терапии, где его состояние постоянно контролируется врачами. На следующий день возможен перевод в общую палату.

Наиболее часто встречающиеся осложнения после радикальной простатэктомии:

  • нарушение эректильной функции;
  • проблемы с мочеиспусканием, связанные с повреждением сосудисто-нервных пучков простаты или уретры: недержание мочи, трудности в начале процесса мочеиспускания;
  • боль при дефекации, вызванная повреждением прямой кишки;
  • бесплодие.

Несмотря на ряд возможных осложнений, не стоит отказываться от операции, поскольку рак предстательной железы – смертельно опасное заболевание, а радикальная простатэктомия дает оптимистичные прогнозы выживаемости.

Если рак простаты умеренно дифференцирован, вероятность выживаемости составляет 75-97%, а при высокой степени дифференцирования злокачественных клеток – в 60-86%. Поэтому важно не избегать операции, а научиться бороться с ее последствиями.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение простатита электростимулятором

Щадящие методики проведения операций радикальной простатэктомии

  • Лапароскопическое вмешательство [34]. Здесь вместо одного большого делается несколько маленьких разрезов. Через один из них вставляется устройство, наконечник которого оснащен видеокамерой. Происходящее в ране передается на монитор, и по изображению хирурги ориентируют свои дальнейшие действия.
  • Роботизированное лапароскопическое вмешательство с помощью робота Da Vinci [35]. В этом случае можно производить микроманипуляции при помощи электронного манипулятора. Он, к тому же, может прицельно облучать ткань железы для профилактики дальнейшего метастазирования опухоли.

Тем не менее, последние исследования [36] указывают, что для потенции результаты двусторонней радикальной простатэктомии и лапароскопической операции одинаковы (эрекция восстанавливается через 3 месяца у 21% и 24%, соответственно).

Особенности реабилитационного процесса

Как восстановить потенцию после простатэктомии? Этот вопрос беспокоит всех мужчин. Во многом возможность ведения нормальной сексуальной жизни определяется методами восстановительной терапии. Среди них выделяют:

  • Применением медикаментозных препаратов;
  • Применение интрауретральных суппозиториев;
  • Введение специальных средств в половой член;
  • Использование вакуумных приспособлений;
  • Применение имплантантов, устанавливаемых в половой орган.

Для того, чтобы восстановилась недостаточно придерживаться определенного направления терапии. Необходимо реализовать комплексный подход. Следует помнить, что длительность реабилитационного периода определяется следующими факторами:

  • Исходный уровень здоровья и защитных сил организма;
  • Возрастной показатель: чем он выше, тем медленней происходит восстановление;
  • Соблюдение врачебных предписаний;
  • Мастерство врача при проведении операции.

Хирургические техники реабилитации

Для восстановления эректильной функции используется несколько основных групп препаратов.

ФДЭ-5 – ингибиторы или препараты, блокирующие фермент фосфодиэстеразу

Данный фермент блокирует NO-механизм возникновения эрекции, поэтому его подавление будет благоприятно действовать на последнюю. При этом риск болезней сердца и сосудов не повышается [38]. Напротив, некоторые исследования говорят, что блокаторы ФДЭ могут предотвратить изменение структуры сердца под действием гипертонии или других патологий, могут быть полезны при метаболическом синдроме и сахарном диабете.

Это силденафил, варденафил, тадалафил – препараты, принимаемые в виде таблеток и капсул. Они доказали свою эффективность при наблюдении за 440 мужчинами после радикальной простатэктомии [39]: после 6-месячного использования препараты смогли обеспечить эрекцию, достаточную для вагинального проникновения [40](1), в более 60% случаев.

Моментально ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) -5 не работают. Их максимальный эффект развивается только через 18 месяцев, когда проходит эффект нейропраксии [41]. Ждать от них результативного восстановления в первые 6 месяцев не стоит [42]. Важно также подобрать адекватную дозу.

Интрауретральные простагландины (Алпростадил)

В данном случае в пещеристые тела с помощью уколов или специальных свечей вводятся препараты-простагландины [43][44][45]( 6). Их механизм действия отличается от первого вида препаратов: они увеличивают содержание цАМФ и цГМФ внутри полового члена, в результате чего и достигается эрекция.

Сочетание ингибиторов ФДЭ-5 и простагландинов

Такая терапия дает максимальный эффект, действуя сразу на 2 механизма возбуждения эрекции (синергический эффект) [46]. Даже у тех, кто до операции имел диагноз органической эректильной дисфункции, 100 мг силденафила за час до полового акта в сочетании с инъекцией простагландина непосредственно перед актом смогли вызвать достаточную эрекцию с 3-6 попытки за месяц [47].

  • или полужесткая трубка, которая может обеспечить проникновение,
  • или система трубочек, которые будут наполняться стерильной жидкостью, поступающей из резервуара при помощи нажима мужчиной на помпу, размещаемую в мошонке [50][51][52].

Удовлетворенность оперированных мужчин и их сексуальных партнерш после фаллопротезирования – более 90% [53][54].

Простатэктомия показана больным на 1 и 2 стадиях онкозаболевания простаты, когда раковая опухоль еще не распространилась за пределы капсулы органа, не метастазировала, а уровень простатспецифического антигена (ПСА) не достиг значения 20 нг/мл.

Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства:

  1. Позадилобковая простатэктомия – предполагает удаление простаты через разрез длиной 10-12 см, проходящий от пупка до лобковой кости. Во время операции врач может удалить лимфатические узлы, максимально стараясь сохранить нервный пучок, отвечающий за эректильную функцию и процесс мочеиспускания.
  2. Промежностная (перинеальная) простатэктомия – операция, во время которой врач делает надрез длиной 4 см между мошонкой и анусом. При этом доступ к простате затруднен, что значительно снижает вероятность сохранения нервного пучка. При раке простаты зачастую возникает необходимость удаления лимфатических узлов, что невозможно при данном методе хирургического вмешательства. Его достоинствами является более короткий период реабилитации, возможность лечить пациентов с избыточным весом или перенесших ранее операцию в области живота.  
  3. Лапароскопический метод, при котором операция по удалению простаты проводится либо врачом, либо роботизированной хирургической системой, управляемой хирургом. Современная система Da Vinci (Да Винчи) позволяет с высокой степенью точности производить хирургические манипуляции, что снижет риск послеоперационных осложнений и способствует уменьшению срока реабилитационного периода.

Послеоперационное восстановление после операции рака простаты занимает минимальный промежуток времени при лапароскопическом вмешательстве и максимальный при позадилобковой простатэктомии. Однако многое зависит от мастерства хирурга и степени выраженности последствий операции.

Для укрепления мышц тазового дна и предотвращения непреднамеренного мочеиспускания рекомендуется гимнастика:

  • В положении лежа выполнять поднятие таза, прижимая плечи и пятки к полу.
  • Сформировать из полотенца валик. Поставив ноги на ширине плеч, присесть на полотенце. Валик должен оказаться между ног. При вдохе округлить позвоночник, при выдохе – прогнуться в пояснице, напрячь мышцы заднего прохода и таза, пытаясь обхватить валик.
  • Лечь на пол, поднять руки и ноги перпендикулярно поверхности пола, слегка согнуть колени. Такая поза позволяет расслабить мышцы тазового дна.
  • Снижению нагрузки на мышцы таза способствует упражнение: стать на четвереньки, положить кисти рук друг на друга и опустить на них голову. В такой позе необходимо находиться до 2 минут.
  • Для развития тазовой мускулатуры рекомендовано упражнение: лежа на полу скрестить ноги, на выдохе сжимать сфинктер и производить надавливание бедрами друг на друга. Скрещивать ноги необходимо попеременно.
  • Регулярно рекомендуется выполнять упражнение Кегеля, сжимая мышцы промежности, как при сдерживании тока мочи.
Предлагаем ознакомиться:  Мастурбация при простатите: польза и вред онанизма

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК) – неотъемлемая часть периода реабилитации, благодаря которому ускоряется восстановление тканей и функций органов, укрепляется иммунитет.

Восстановить функционирование организма поможет диета после простатэктомии. Она представляет собой соблюдение принципов здорового питания. После операции рекомендуется:

  • соблюдать питьевой режим;
  • употреблять пищу небольшими порциями до 6 раз в день;
  • исключить из рациона продукты, содержащие консерванты, красители, канцерогенные вещества: консервы, копчености, продукты из заведений быстрого питания, сладкие газированные напитки;
  • из мясной продукции отдавать предпочтение потреблению крольчатины, мяса птицы;
  • не использовать жарку в качестве термической обработки продуктов;
  • острые специи и приправы типа хрена, горчицы, перца вводить в рацион постепенно, опираясь на самочувствие;
  • фрукты употреблять в тушеном или сухом виде для предотвращения газообразования.

При раке простаты важно понимать, что простатэктомия назначается для продления срока жизни, а информированность и позитивный настрой – залог быстрой и успешной реабилитации в послеоперационный период.

Щадящие методики проведения операций радикальной простатэктомии

Применение ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (иФДЭ-5) через 30 дней после хирургического вмешательства. К ним относятся: силденафил, тадалафил, варденафил. Данный способ проводится с целью профилактики разрастания соединительной ткани и появления рубцов.

Проведение интракавернозных инъекций, которые могут быть назначены при отсутствии эффекта от применения медицинских препаратов. Положительный эффект наблюдается в 80% случаев. К минусам данной процедуры относится сильная болезненность и высокая стоимость лекарственного средства.

Использование вакуумных эрекционных устройств. Суть их применения сводится к тому, что они стимулируют приток крови к кавернозным телам. Хороший результат достигается при одновременном приеме с ингибиторами фосфодиэстеразы-5.

Применение интрауретральных суппозиториев. Они представляют собой свечу, которая вводится в мочеиспускательный канал мужчины посредством аппликатора. Благодаря лекарственному средству, входящему в состав суппозитория (алпростадил), происходит расслабление мышечного аппарата и улучшение притока крови к пенису.

Использование имплантов. Практикуется в том случае, когда эректильные возможности не восстанавливаются после 12 месяцев с момента проведения хирургического вмешательства. Случаи проведения подобной процедуры редки, но возможны при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Проведение вибростимуляции. В данном случае используется аппарат, массажирующий пенис. Благодаря вибрации происходит воздействие на кожные рецепторы головки и раздражение нервных окончаний пениса. Полученный стимул посылается в головной мозг, происходит эрекция.

Психологическое и сексуальное консультирование. Является дополнительным, но важным методом. Консультирование позволяет сохранить сексуальное желание и веру в собственные силы. Большое значение имеет поддержка партнера, его понимание и уважение чувств заболевшего.

Применение методов народной медицины. Среди распространенных трав, использующихся при нарушении потенции, выделяют железницу, зверобой и корень женьшеня. О применении народных рецептов следует уведомить лечащего врача и получить его одобрение.

Современное лечение эректильной дисфункции после рака предстательной железы подразумевает несколько вариантов лечения. На начальном этапе можно попробовать прием лекарственных препаратов, которые вызывают эрекцию.

Приведем список препаратов-дженериков, ингибиторов ФДЭ-5, чтобы восстановить потенцию после лечения рака простаты:

  • Зидена;
  • Динамико;
  • Тадага;
  • Камагра;
  • Силдигра;
  • Вилитра;
  • Эрегра.

Препараты не сочетаются с приемом нитратов, из-за возможного резкого снижения артериального давления.

Обратите внимание

Противогрибковые препараты, некоторые антибиотики и противовирусные средства способны повысить концентрацию ингибиторов ФДЭ-5 в крови.

Фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин обладают противоположными свойствами по отношению к ингибиторам ФДЭ-5.

Чтобы восстановить потенцию после хирургического лечения рака предстательной железы можно попробовать вакуум-терапию. Половой член погружается в специальную колбу, создается отрицательное давление, кровь заполняет кавернозные тела, и возникает эрекция. На основании полового члена закрепляют манжету, которая препятствует обратному току крови.

Преимущество способа – небольшая цена вакуумных устройств, недостаток – неудобство пользования, боль во время полового контакта, «исчезновение» эрекции, появление кровоподтеков, онемения и снижение чувствительности.

Введение в мочеиспускательный канал уретральных свечей на основе алпростадила – не самый эффективный способ для решения деликатной проблемы (30% против 70%). Помимо этого, побочным действием часто случается кровотечение из уретры и боль в половом члене.

Простата

Рецепты народной медицины и применение БАДов для усиления потенции после удаления простаты по поводу рака неэффективны.

Сроки и прогноз восстановления эректильной функции

Эрекция восстанавливается медленно – до 2 лет [55][56][57]. Некоторые мужчины отмечают это раньше. Если вмешательство было не нервосберегающим, или возраст мужчины намного больше 65 лет, если половая функции для него так важна, может понадобиться фаллопротезирование.

Что может предпринять сам больной после операции

  • отказ от курения [59];
  • поддержание нормального уровня собственной глюкозы в крови с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов, низкоуглеводной диеты и инсулина [60];
  • снижение уровня холестерина крови с помощью препаратов, которые может назначить терапевт [61];
  • достаточный уровень двигательной активности – для снижения веса, который также будет влиять на кровоснабжение всех органов, в том числе и репродуктивных [62].

Упражнения типа Кегеля (напряжение тазовых мышц) не повлияют на качество эрекции и восстановление оргазмической функции. Но они помогут сдержать недержание мочи, что на первых порах после вмешательства осложняет сексуальную жизнь.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector