Как проводится УЗИ простаты и как к нему подготовиться

Расшифровка УЗИ предстательной железы

После каждого исследования пациент получает расшифровку УЗИ, в которой указаны главные параметры, описаны характеристики, структура тканей и патологий.

Нормой считают такие основные размеры:

  • передне-задний (толщина) – 1,5–2,5 см;
  • продольный (длина) – 2,5–4,0 см;
  • поперечный (ширина) – 2,7–4,2.

Объем железы рассчитываются по формуле, нормой считают 20–25 см3.

Линии изображения должны быть ровные и четкие, эхогенность – средняя, ткани – мелкозернистой структуры.

Ультразвуковое исследование позволяет определять вес – 21–27 граммов считают нормой.

Такой вид обследования помогает врачам диагностировать заболевания на ранней стадии, когда их еще не так трудно вылечить. По отзывам мужчин, которые делали УЗИ простаты, этот метод быстрый, безболезненный и эффективный, но предварительная подготовка к УЗИ обязательна.

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Показания к назначению УЗИ

Что такое УЗИ простаты? Это обследование больного с помощью ультразвука. Метод помогает обнаружить изменения простаты и рядом находящихся органов, в том числе и мочевого пузыря. Ультразвуковые волны пронзают ткани, отражаются от здоровых и пораженных мест по-разному. При этом диагностируется не только наличие недуга, но и его степень.

Чтобы получить точные результаты после проведения УЗИ простаты, надо подготовиться к ней заранее. Обычно проведение данного обследования не является срочным, и вы имеете пару дней для этого. Подготовительные мероприятия к УЗИ проводят по таким правилам:

  1. За пару дней до процедуры надо исключить из своего рациона питания те продукты, которые могут повлечь избыточное образование газов. К ним относится капуста, черный хлеб, свежий белый хлеб, все бобовые, сырые фрукты.
  2. Нежелательно употреблять в пищу блюда, которые могут привести к нарушению работы желудка, так как это тоже вызовет чрезмерное газообразование, и процедура УЗИ будет неинформативной.
  3. В утро процедуры лучше отказаться от завтрака или перекусить чем-то очень легким.
  4. УЗИ простаты, как и всех органов малого таза, проводят на полный мочевой пузырь. Это позволяет лучше визуализировать орган, в результате чего обследование будет максимально информативным. Для этого следует за час до процедуры выпить около литра жидкости. Если вам будет трудно продержаться это время, то можно помочиться, но не полностью. И снова немного попить.
  5. Если вам назначено трансректальное УЗИ простаты, то подготавливаться к нему необходимо, придерживаясь следующих правил:
  • Диета за два дня до исследования должна быть строгой.
  • Лучше не есть тяжелой пищи, не пить алкоголя и газированных напитков.
  • Накануне вечером не стоит ужинать.
  • Завтрак в день процедуры также следует исключить.
  • Очистить кишечник полностью можно с помощью клизмы. Для этого хорошо подойдет очистительная клизма накануне вечером и утром. Для этой цели можно воспользоваться микроклизмами, которые продаются в аптеке. Выполнить ее также накануне вечером, а вторую утром.
  • Если у вас нет возможности сделать клизму, тогда воспользуйтесь слабительными средствами. Но при их выборе лучше проконсультироваться у врача. Необходимо выбрать такие слабительные, которые не сильно ускоряют моторику желудка, так как это может негативно повлиять на качество процедуры.

Расшифровывать УЗИ простаты должен врач уролог, поскольку только он может поставить диагноз и интерпретировать полученные данные. В норме орган должен быть симметричным, овальной формы, размещаться позади мочевого пузыря.

Увеличение размеров часто свидетельствует об аденоме предстательной железы, от которой страдает почти половина мужчин. Также нечеткость или асимметрия размеров органов указывают на присутствие заболевания.

Реже простата увеличивается на несколько процентов от нормы. Это свидетельствует или о воспалительном процессе, или о наличии новообразования. Особое внимание при расшифровке уделяется форме, четкости краев железы.

Для того, чтобы избавиться от заболевания простаты на раннем этапе, необходимо при первых же признаках дискомфорта обращаться к врачу, проводить диагностику посредством УЗИ и начинать незамедлительное лечение.

Показания для проведения

Назначение УЗИ простаты

Основным показанием к проведению УЗИ простаты является патологическое состояние простаты, которое может выражаться:

  • В трудностях с мочеиспусканием.
  • Появлением болезненных ощущений в области крестца и промежности.
  • Посещение туалета не дает чувства полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Проблемы с потенцией.
  • Трудности с зачатием ребенка и другие.

Все эти симптомы свидетельствуют о том, что в предстательной железе имеются определенные нарушения и для их точного диагностирования проведение УЗИ является обязательным.

При наличии определенных показаний к проведению этой процедуры не стоит сломя голову бежать в первую попавшуюся клинику, а лучше всего обратиться к своему лечащему врачу.

Конечно, пациент может пройти этот вид исследования без какого-либо направления, а просто по личной инициативе для получения заключения о состоянии своего здоровья. Однако, при внешне нормальном состоянии организма проходить самостоятельное обследование предстательной железы среди мужчин желающих находиться мало.

Конечно, это и понятно, ведь многие убеждены в отсутствии необходимости проходить УЗИ без видимых на это причин. Такая позиция подойдет для молодых здоровых парней, а вот в возрасте после сорока мужчинам рекомендуется проводить такую процедуру ежегодно.

Предлагаем ознакомиться:  Фиброз простаты - симптомы, причины, лечение и осложнения

Предстательная железа может быть изучена ультразвуковым исследованием несколькими способами:

  1. Трансректальным, когда введение датчика осуществляется через анальное отверстие. Этот способ считается наиболее информативным и достоверным, ведь прямая кишка разделяется с простатой всего лишь тонкой стенкой, поэтому попадание датчика внутрь организма позволяет представить все картину заболевания.
  2. Изучение предстательной железы через кожу передней стенки живота. Использование такого способа изучения предстательной железы позволяет получить лишь поверхностные данные, что создает трудности в представлении реальной картины. Этот метод применяется преимущественно в тех случаях, когда у пациента имеются серьезные патологические стояния простаты и использование трансректального исследования совершенно противопоказано.

УЗИ простаты через живот

В том случае, если принято решение проводить исследование через стенку живота, то подготовительный этап будет включать в себя обязательное наполнение мочевого пузыря. Это связано с тем, что местом расположения предстательной железы является переход пузыря в уретру и это создает трудности в его рассмотрении.

Консультация врача

Перед началом УЗИ мочевой пузырь должен быть умеренно заполнен жидкостью, то есть у пациента должны присутствовать слабые позывы к мочеиспусканию. За час до начала проведения исследования рекомендуется выпить примерно литр любой жидкости, поскольку именно это время считается оптимальным для ее переработки почками и поступления в мочевой пузырь.

При сильном наполнении процедура УЗИ будет сопровождаться появлением дискомфортных ощущений у мужчины, выражающихся в усиленных позывах к мочеиспусканию. Кроме этого, перемещение датчика по животу сопровождается умеренным надавливанием, что может еще больше усугубить общее состояние больного.

Перед проведением такого вида УЗИ подготовительный этап включает в себя:

  • Соблюдение определенной диеты на протяжении нескольких дней, которая полностью исключает прием продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
  • Вечером накануне проведения процедуры рекомендуется провести очистительную клизму.
  • При проведении исследования в утренний отрезок времени рекомендуется отказаться от употребления любого вида пищи, а при назначении УЗИ простаты на послеобеденное время, то допускается легкий завтрак.

Трансабдоминальный метод используется довольно редко, что объясняется его низкой информативностью.

Такой вид процедуры включает в себя следующие манипуляции:

  1. Расположение пациента на кушетке и обнажение живота.
  2. Нанесение на кожу специального геля, основной целью которого является устранение прослойки воздуха между телом мужчины и датчиком.
  3. Перемещение датчика по животу, которое сопровождается появлением на экране изображения структуры простаты.
  4. Проводится осмотр специалистом исследуемого органа, его измерение и выявление тех или иных патологий.
  5. Вся длительность процедуры колеблется от 7до 12 минут.

Процедура обследования простаты

УЗИ предстательной железы. Особенности процедуры, подготовка и расшифровка результатов.

Более точным и достоверным методом УЗИ предстательной железы является трансректальный метод, к которому многие мужчины относятся с настороженностью.

Однако, это исследование позволяет получить наиболее достоверную информацию о состоянии пациента и не является такой уж неприятной.

Процедура включает в себя следующие действия:

  1. Освобождение мужчиной от одежды нижней части тела и расположение его на кушетке.
  2. Введение впрямую кишку пациента ректального датчика и его продвижения до достижения места расположения предстательной железы.
  3. Для того чтобы лучше оценить орган, исследование предстательной железы проводится под разным углом наклона датчика. При диагностировании подозрительного очага в предстательной железе, проводиться такая дополнительная процедура, как биопсия.

Такой вид исследования сопровождается небольшими дискомфортными ощущениями, однако, его вряд ли можно назвать болезненным.

Независимо от способа проведения исследования простаты в любом случае полученные данные дают точную информацию в пределах своих возможностей. УЗИ — диагностика предстательной железы является обязательной процедурой при различных патологических состояниях этого органа.

Поскольку обследование могут проводить в рамках профилактических процедур у УЗИ нет как таковых показаний к проведению. Но существуют ситуации, когда исследование назначают для уточнения в постановке диагноза, в таком случае в качестве показаний выступают следующие жалобы пациента:

  • болезненные и частые мочеиспускания, сопровождающиеся жжением или дискомфортом;
  • частые позывы, с появлением неприятных ощущений в районе паха или заднего прохода;
  • изменение цвета, количества и качества урины (по результатам анализа);
  • активное течение воспалительного процесса в тканях простаты и ее увеличение в размерах;
  • болезненные ощущения при пальпации или ректальном исследовании предстательной железы.

Диагностика с помощью ультразвука используется при следующих заболеваниях:

  1. Простатит или подозрение на его наличие, или обострение.
  2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты.
  3. Мочекаменная болезнь, воспаление стенок мочевого пузыря.
  4. Опухолевые образования простаты, в том числе и онкология.

Это основные показания для проведения и назначения ультразвуковой диагностики. Но даже если у мужчины нет никаких жалоб, после 50 – 60 лет ему рекомендуется на регулярной основе делать УЗИ, чтобы своевременно диагностировать начало развития патологических процессов.

Подготовка к исследованию предстательной железы, проводимого с помощью аппарата УЗИ особой сложностью не отличается. От больного требуется немного, необходимо:

  • отказаться от употребления в пищу продуктов, провоцирующих газообразование;
  • не пить алкоголь, включить в рацион полезные продукты, не способные вызвать расстройство пищеварения (за 3 дня до обследования);
  • избегать тяжелых физических нагрузок, способных стать причиной резкого ухудшения самочувствия.

Это общие рекомендации, многое зависит от выбранного метода, если врач назначил ТРУЗИ, то оно требует более тщательной подготовки, нежели исследование через брюшную стенку.

Предлагаем ознакомиться:  Хронический простатит признаки по узи

Подготовка к ТРУЗИ простаты:

  1. Необходимо настроиться психологически на проведение процедуры.
  2. Накануне вечером и за несколько часов до назначенного времени сделать клизму.

Как правильно подготовиться к обследованию, проводимому через брюшную стенку:

  • провести все необходимые гигиенические процедуры;
  • за 30 – 40 минут до проведения обследования выпить около полулитра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Кожа в районе нанесения геля должна быть чистой и сухой, если в этой области слишком много волос, то желательно от них избавиться.

Что позволяет выявить процедура?

УЗИ предстательной железы осуществляется с помощью специальной аппаратуры. Отражение ультразвуковых волн преобразовывается в картинку, которая выводится на монитор. По полученному изображению врач может обнаружить:

  • гиперплазию;
  • сбои в мочеполовой системе;
  • раковые опухоли;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • простатит;
  • эректильную дисфункцию;
  • поражения внутренних органов.

Ультразвуковое исследование очень точно диагностирует состояние простаты, ее плотность. На изображении отчетливо видны размеры, форма органа. УЗИ помогает диагностировать изменения предстательной железы:

  • размытость контуров;
  • нарушение кровоснабжения;
  • изменение тканевой структуры;
  • аденому с узлами;
  • наличие камней и их состав;
  • воспаление.

УЗИ позволяет обнаружить кистозные новообразования, деформацию мочевого пузыря, увеличение размеров простаты. При деформациях структуры органа дополнительно назначается биопсия.

Подготовка к диагностике

Подготовка к УЗИ простаты имеет общие рекомендации. За сутки до проведения процедуры нужно убрать из рациона напитки и еду, вызывающие метеоризм:

  • жирную рыбу и мясо;
  • сладкое;
  • капусту;
  • газированные напитки;
  • черный хлеб;
  • бобовые.

Газообразование мешает прохождению ультразвуковых лучей, результаты диагностики могут быть неточными. За несколько суток до проведения УЗИ пациент должен отказаться от спиртных напитков даже в минимальных дозах. В это время также желательно не курить.

Исследование не требует длительной подготовки. За час до УЗИ мужчине необходимо наполнить свой мочевой пузырь. Без этого увидеть простату и ее изменения сложно, так как орган расположен рядом с уретрой.

Прием жидкости прекращается, когда появятся позывы к мочеиспусканию. Вода пьется небольшими порциями, не спеша. Если употребить меньше жидкости, мочевой пузырь будет недонаполнен, что сделает обследование нерезультативным. При чрезмерном раздутии во время процедуры будет ощущаться дискомфорт из-за давления датчика.

Подготовка начинается за несколько дней перед трансректальным УЗИ предстательной железы. Мужчина должен сесть на строгую диету, чтобы исключить метеоризм, диарею или запоры. Непосредственная подготовка начинается накануне диагностики.

Утром нельзя завтракать, обследование делается натощак. Легкий перекус в начале дня можно позволить, если УЗИ назначено на вечер. Когда пациент оповещен, что во время ультразвукового обследования будет делаться биопсия, то за 2 недели до диагностики ему нужно прекратить прием разжижающих кровь препаратов.

Как проводится УЗИ и ТРУЗИ

Схема проведения обследования различная и обусловлена выбором метода УЗИ. От пациента требуется немногое, чтобы получить результаты исследования необходимо ровно и спокойно лежать, не совершая резких движений. Продолжительность процедур варьируется в пределах от 10 до 20 минут.

Процесс начинается с посещения кабинета. Врач просит мужчину снять одежду и лечь на кушетку, потом наносит гель на нижнюю часть живота и приступает к проведению диагностических процедур.

Доктор просто водит высокочувствительным датчиком по поверхности кожи, на мониторе видит изображение, которое позволяет сделать определенные выводы и поставить пациенту предположительный диагноз.

ТАУЗИ позволяет:

  1. оценить размер, форму предстательной железы;
  2. определить грубые нарушения со стороны органов малого таза.

Для дополнительного сбора информации могут назначить УЗИ с определением остаточного количества мочи, которое проводиться в два этапа с наполненным и опорожненным мочевым пузырем.

Имеющиеся патологии и отклонения врач описывает в заключении, с ним больной отправляется к урологу, за назначением. Основными противопоказаниями является недержание мочи и повреждения кожи в области живота.

Потребует от мужчины психологической готовности, поскольку исследование делается через прямую кишку. К этому пациенты бывают не всегда готовы морально.

Как проводиться УЗИ предстательной железы:

  1. Больной обращается в кабинет к специалисту, показывает направление.
  2. Он просит пациента лечь на кушетку и принять соответствующую позу (позу эмбриона).
  3. Надевает на высокочувствительный датчик специальный резиновый баллон или пленка.
  4. Наносит на его поверхность гель, вводит датчик в задний проход.

Толщина датчика варьируется в определенных пределах, но она не превышает толщины большого пальца. Датчик вводят на глубину в 5 – 7 см.

Противопоказания: недавние операции на прямой кишке, острая форма геморроя и трещины сфинктера.

Говоря про трансабдоминальное обследование нужно отметить, что оно является абсолютно безопасным, безболезненным и высокоточным способом верификации болезней мочевыводящей системы мужчин. Также очень важно адекватно подготовиться к проведению данного обследования.

Весь процесс выполняется в несколько постепенных шагов:

  1. пациент ложится на спину;
  2. врач обрабатывает датчик специальным гелем и прикладывает его на область мочевого пузыря;
  3. скользящими движениями он визуализирует каждую структуру, что его интересует;
  4. оценивается норма или патология в размерах органов;
  5. составляется особое заключение, которое иногда требует дополнительной расшифровки врачом функциональной диагностики;
  6. после завершения сеанса через 10-20 минут, мужчина может спокойно идти домой и готовиться к последующим мероприятиям (если они необходимы).

ТРУЗИ выполняется примерно так же, за исключением некоторых нюансов:

  1. Перед введением датчика в анус, на него надевается латексный презерватив. Он обрабатывается гелем для минимизации неприятных ощущений.
  2. Пациент ложится на левый бок и подгибает колени.
  3. После этого врач аккуратно и постепенно вводит прибор в прямую кишку на расстояние 5-7 см.
  4. Проводится визуализация предстательной железы с оценкой ее объема и структуры. Если в ней наблюдаются какие-то патологические новообразования, то записываются их размеры. В некоторых случаях необходимо провести дополнительно биопсию подозрительных участков. Для этого применяют длинную иглу. Сам процесс забора материала относительно безболезненный.
  5. Длительность сеанса колеблется от 15 до 25 минут, в зависимости от сложности.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если пропадает эрекция во время секса

Как выполняется УЗИ простаты?

Подготовка к УЗИ предстательной железы

УЗИ предстательной железы выполняется в основном двумя методами. Ход процедуры в каждом случае значительно отличается.

Во время трансабдоминального метода, кроме простаты, могут быть обследованы и другие органы, расположенные в брюшине. Пациент укладывается на медицинский стол на спину, обнажает живот. Он обмазывается специальным гелем, для удаления воздуха между датчиком и кожей.

Прибор перемещается по животу в нужных областях. На монитор выводится изображение. Одновременно исследуется мочевой пузырь на наличие заболеваний, новообразований. Длительность процедуры – приблизительно 10 минут. Все отклонения от нормы фиксируются и отдаются пациенту в распечатке на руки.

Обследование трансректальным методом делается непосредственно через прямую кишку. Это наиболее информативный и точный способ диагностики за счет разделения простаты и датчика лишь тонкой перегородкой.

Поверх датчика надевается презерватив, который смазывается вазелином для лучшего проникновения. Прибор осторожно и постепенно вводится в прямую кишку. Инструмент продвигается до самой простаты. Это позволяет не только произвести необходимые замеры, но и оценить зону поражения или размеры новообразований.

Процедура не причиняет боли, хоть и неприятная для мужчин. Диаметр датчика – приблизительно 1,5 сантиметра. Прибор вставляется не более чем на 7 см. Это не травмирует и не растягивает прямую кишку. При необходимости с помощью длинной иглы берется материал из подозрительных участков (биопсия).

Расшифровка УЗИ предстательной железы

Расшифровкой результатов УЗИ простаты занимается врач, который проводил процедуру. Полностью предстательная железа формируется к 25 годам. Размеры здорового органа с этого периода не изменяются. Об отсутствии заболеваний свидетельствует:

  • форма простаты(круг, треугольник);
  • нет сосудистых изменений;
  • стандартные параметры ширины, толщины и длины железы;
  • однородная структура простаты;
  • стандартная плотность.

У здоровой простаты контуры симметричны, структура равномерная. Нормальные показатели предстательной железы:

  1. Объем вычисляется путем измерения всех габаритов. Их произведение умножается на 1,06. В итоге должно получиться значение в пределах 20-26 кубических сантиметров.
  2. Ширина должна быть 30-45 мм.
  3. Длина органа – 24-40 мм.
  4. Вес – 20-25 г.
  5. Толщина – 15-25 мм.

УЗИ простаты

Увеличение предстательной железы, ее уплотнение или деформация структуры – возможные признаки появления опухолей, разрастания тканей. Отклонения от нормальных значений могут свидетельствовать о воспалительных процессах, простатите или наличии хронических заболеваний.

Расшифровка результатов УЗИ проводится специалистом. Самостоятельно разобраться в проблеме сложно. Дело в том, что показатель складывается из нескольких величин и зависит напрямую от возраста пациента.

Врач, проводивший процедуру, выносит предварительный диагноз, точную диагностику проводит уролог, он сопоставляет результаты обследования и полученных анализов, ставит окончательный диагноз и назначает адекватное лечение пациенту.

Нормальные показатели

Необходимо учитывать три составляющие, в результате оценки данных удастся получить единый показатель, который позволит сделать выводы по поводу состояния здоровья мужчины.

Размеры предстательной железы в норме по УЗИ у мужчин в возрасте 23 – 40 лет:

  • поперечный размер (ширина), норма варьируется в пределах 35 – 45 мм;
  • длина от передней до задней стенки (толщина): 20 – 28 мм;
  • длина от основания до верха (верхне-нижний): 25 – 40 мм.

Для определения среднего объема простаты (V) существует специальная формула. Возраст мужчины (A) умножают на коэффициент 0,13 и прибавляют 16,4. Путем вычисления получаем показатель нормального объема предстательной железы у мужчины данного возраста (V = A * 0,13 16,4).

55 * 0,13 16,4 = 23,55 см3

Нормальные показатели находятся в прямой зависимости от возраста пациента, чем он старше, тем больше его предстательная железа в объеме.

Возраст Объем простаты (см3)
19 – 23 19
23 – 40 21,6
41 – 50 22,9
51 – 60 24,2

Но даже у мужчин одного возраста размеры органа могут иметь свои параметры, если они не превышают допустимых пределов, то это расценивается, как анатомическая особенность строения организма.

Суть всей технологии заключается в оценке размеров, объема, структуры простаты и обнаружении патологических новообразований. После фиксации соответствующего изображения, оно отправляется на расшифровку к доктору функциональной диагностики.

Согласно существующим на данный момент стандартам, выделяют следующие границы нормы в размерах и объеме мужского органа:

  • ширина – 2,5-4 см;
  • длина – 2,5-3,5 см;
  • толщина – 1,0-2,0 см.

Также дополнительно высчитывают вес, который обычно составляет 20-25 граммов.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Объем определяется с помощью компьютера и в норме не должен превышать 26 см3, гранично допустимым значением является 30 см3.

После расшифровки всех основных показателей, мужчине вручается заключение, в котором уже написан готовый диагноз за версией УЗИ.

Похожие записи

Противопоказания для УЗИ

УЗИ предстательной железы не делается на сытый желудок. Заранее, до проведения процедуры, мужчина должен согласовать с врачом прием лекарств, если они необходимы. УЗИ противопоказано при наличии открытых ран или других повреждений кожи.

Геморрой к противопоказаниям не относится, но о его наличии врача нужно предупреждать заранее. Трансабдоминальный метод обследования не подойдет мужчинам, имеющим на животе плотную жировую складку.

Простата – очень чувствительная часть мужской половой системы. Орган выполняет важные функции. На состояние предстательной железы могут повлиять переохлаждение, инфекционные заболевания и многие другие факторы.

Цена процедуры

узи простаты подготовка

Средняя стоимость исследования составляет 1500 рублей, но при определенных обстоятельствах она может достигать 2 тыс. рублей. Наиболее дорогостоящим считается ТРУЗИ.

Рак простаты, аденома простаты, воспаление, увеличения в размерах тканей, наличие в мочевом пузыре или его притоках камней (конкрементов) – все это поможет диагностировать УЗИ. Но не стоит любые изменения считать патологией, поскольку разобраться в полученной информации может только высококвалифицированный специалист.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector