Эмболизация артерий простаты при дгпж

Преимущества метода ЭАП

Эмболизация – это размещение в кровотоке эмбола (внутрисосудистого субстрата).

Применяется при патологиях или хирургических осложнениях, как средство терапевтического или гемостатического лечения.

Технология заключается в намеренной блокировке кровеносных сосудов, чтобы исключить питание клеток опухоли.

Эмболизация предполагает селективную окклюзию кровеносных сосудов с намеренным вводом эмболов в артерию простаты. Другими словами, преднамеренно блокируется кровеносный сосуд. Это приводит к результативности лечения и малоинвазивному действию на органы человеческого тела.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Он имеет манипуляционный опыт обращения с сосудами мельчайшего диаметра (менее 1мм) и умения по работе с рентгенотелевидением (ангиографическим аппаратом).

Суть лечения состоит в фактической закупорке артериальных сосудов, которые подают кровь к увеличенной предстательной железе. Ограничение кровеносного снабжения приводит к уменьшению размером предстательной железы.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Эта операция применяется при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • тяжелом протекании сахарного диабета;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
  • сопутствующих болезнях почек;
  • желании избавиться от цистостомы.

Противопоказаниями для проведения эмболизации выступают:

  • наличие флотирующих тромбов в венозном бассейне нижних конечностей;
  • аномалия и поражение подвздошных сосудов.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.

Распространена практика выписки пациента спустя 6 часов после эмболизации сосудов при ДГПЖ. Но для большей безопасности лучше побыть в стационаре до следующего дня.

Международные исследовательские программы подтвердили высокий уровень эффективности эмболизации при ДГПЖ. Большинство пациентов ощутили улучшение мочеиспускания из-за уменьшения простаты в период 1–4 недель после операции. Полная нормализация мочеиспускания и регресс симптомов болезни наступают к концу года.

После успешно проведенной операции:

  • восстанавливается физиологическая частотность мочеиспускания;
  • исчезают ложные позывы к мочеиспусканию;
  • аденома уменьшается на 40–80%;
  • общие размеры предстательной железы снижаются на 30–50%.

При аденоме простаты эмболизация не приводит к угнетению сексуальной функции. В отдельных случаях даже содействует ее восстановлению.

Возможные осложнения

Эмболизация – безболезненное вмешательство. Осложнения, после эмболизации артерий простаты, у некоторых пациентов (приблизительно 5%) появляется в виде гематомы. Ее образование возможно в месте прокола артерии. Специального лечения не требуется.

В редкостных случаях отмечается непродолжительное нарушение мочеиспускания (дизурия). Ликвидируется путем катетеризации мочевого пузыря (в течение 1–2 дней).

Многие мужчины в возрасте старше 45-50 лет страдают от аденомы. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозная терапия. Она обязательно комбинируется с назначением диеты. Мужчине следует отказаться от употребления жирных, копченых, соленых блюд и алкоголя.

При значительно увеличенных размерах опухоли, отсутствии эффекта классической медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство.

Традиционная операция заключается в эндоскопической трансуретральной резекции. Вмешательство проводится врачом через мочевой пузырь.

Метод не лишен недостатков.

  1. Серьезная травматизация.
  2. Повышенная вероятность рисков от использования общего наркоза.
  3. Возникновение послеоперационных осложнений.
  4. Сбои в половой деятельности.
  5. Множество противопоказаний.

Именно по этой причине широкое распространение получила новая методика.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты

Хирурги по рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий сообщают о массе достоинств данной операции. Она позволяет эффективно устранять все симптомы аденомы, избавлять мужчину от дискомфорта, боли. Методика заключается в обеспечении прекращения кровотока по артерии, которая снабжает аденому простаты.

Показания для операции:

  1. Отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.
  2. Внушительный объем простаты (до 60 см3).
  3. Выраженная симптоматика заболевания, задержка мочеиспускания, высокая концентрация остаточной мочи.

Эмболизация простаты (ЭПА) чаще всего является плановой операцией по прекращению кровотока по артерии. Это значит, что пациент вместе с врачом может неспешно принять решение о вмешательстве, выявить и обдумать все его нюансы, провести необходимое обследование.

Обратите внимание! Вмешательства на артериях не проводятся, если в ходе обследования у пациента обнаруживаются:

  1. Аномалии развития подвздошных сосудов, их окклюзивное поражение.
  2. Тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о проведении вмешательства принимается врачами. Причем обязательно учитывается мнение пациента. Немаловажным становится и предварительное обследование. Оно позволяет определить общее состояние здоровья пациента, а также наличие показаний и противопоказаний.

Перед операцией пациенту не требуется длительной подготовки: как правило, больной госпитализируется в клинику прямо в день проведения операции. Чтобы у него не возникало рефлекторной рвоты и забрасывания рвотных масс после введения контрастного вещества, рекомендуется не употреблять пищу за четыре часа до вмешательства.

Накануне госпитализации мужчине необходимо выбрить паховую область и ноги на 10 см ниже паха. Перед оперативным вмешательством в мочевой пузырь пациента устанавливают катетер, который извлекают только через 4-6 часов после манипуляции.

Операция проводится в операционной, оснащенной рентгеновским ангиографом. Пациента подключают к аппарату мониторирования деятельности сердца и кровяного давления, на палец надевают датчик содержания кислорода в периферической крови.

Для доступа к артериям простаты чаще всего выбирают бедренную артерию. Место прокола кожи предварительно обкалывают местноанестезирующими растворами и дезинфицируют. После прокола в бедренную артерию вводят проводниковую трубку с катетером.

Аденома простаты

Катетер под ангиографическим контролем подводят к месту разветвления подвздошной артерии и контрастируют ее внутренние ветви. По ним контраст попадает в артерии, питающие кровью органы малого таза. После определения артерий, снабжающих кровью простату, в них вводят микрокатетер, через который к предстательной железе подается препарат с эмболосферами.

Так как артерии разветвляются до более мелких сосудов — артериол, введенные в них эмболосферы механически закупоривают все мелкие сосуды простаты, прекращая, тем самым, поступление в них крови.

Длительность операции зависит от индивидуальных особенностей строения ветвей подвздошной артерии и может составлять до 5 часов. В ходе операции эмболизируют обе артерии — правую и левую. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют выполнить эту манипуляцию без дополнительного прокола бедренной артерии на другой ноге.

После окончания операции хирург извлекает катетер из бедренной артерии и на несколько минут прижимает пальцем место прокола, чтобы избежать образования гематомы. После этого на ногу накладывают кровеостанавливающее приспособление, которое предупреждает возникновение кровотечения.

Метод эмболизации сосудов при ДГПЖ признан самым современным методом лечения. Его интенсивно применяют в технологически развитых странах с 2009 года.

Процедура проводится с использованием специальной ангиографической аппаратуры. Операцию осуществляет не уролог. Ее доверяют эндоваскулярному хирургу.

Эмболизация артерий предстательной железы при ДГПЖ результативна, когда объем аденомы превышает 80см3.

Как проходит?

  1. Решение о необходимости применения эмболизации принимается консилиумом врачей (уролог, эндоваскулярный хирург) с учетом пожеланий пациента. Операция выполняется в кабинете, оснащенном рентгенотелевидением.
  2. Обычно эмболизация при ДГПЖ осуществляется в день госпитализации. Накануне область паха и бедра (10см ниже/выше паховой складки) выбривают. Рекомендуется 4 часа до операции не употреблять пищу.
  3. Непосредственно перед операцией делают премедикацию (внутримышечно вводят препараты успокаивающего и обезболивающего действия) и устанавливают мочевой катетер. В ходе операции применяется локальная анестезия. Через катетер впрыскивается контрастный препарат.

    СПРАВКА! Главная задача сводится к нахождению окончаний по кровоснабжению простаты. В эти источники вводится микрокатетер (диаметром 0,6–0,8мм), а через него – эмбол (внутрисосудистый субстрат). Потом проверяется, все ли выбранные сосуды простаты надежно закупорены.

  4. Операция длится в пределах 40 минут – 5 часов. Многое зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента. После окончания процедуры врач надавливает пальцами место прокола (10–15 минут). Это предупреждает образование гематомы.

Как проходит?

Эмболизация артерий простаты при доброкачественной гиперплазии (аденоме)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты — одно из самых распространенных заболеваний мужчин старше 40 лет. По статистическим данным, это заболевание имеется у 5-8% всех мужчин на планете. И значительная часть пациентов с ДГПЖ нуждаются в оперативном лечении.

К нынешнему моменту существует множество лекарственных препаратов, которые используются для лечения аденомы предстательной железы, однако их эффективность оставляет желать лучшего. У всех мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы рано или поздно возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Обычно аденома простаты начинается с небольших проблем с мочеиспусканием – ослабевает сила струи мочи, и продолжительность мочеиспускания увеличивается до 3-5 мин. Учащаются позывы на мочеиспускание до 10-15 раз в день, но обычно выделяется не больше 30-50 мл за 1 раз.

Присоединяются ночные позывы и приходится вставать 5-6 раз за ночь. Проходит время, аденома увеличивается, мочеиспускание сильно затруднено, позывы участились и практически невозможно выехать на долгое время из дома или офиса, посмотреть без перерывов любимый спектакль, поехать на отдых даже на 1-2 дня.

Аденома при обострении хронического простатита, а он есть у большинства мужчин, ведущих активный образ жизни, может превратиться буквально в кошмар. К болевому синдрому, обусловленному аденомой, присоединяются симптомы обострения простатита.

Самое неприятное в аденоме простаты – это ухудшение эректильной функции. Это делает жизнь любого мужчины невыносимой, может разрушить супружеское счастье, психологически угнетает и деморализует мужчину.

Сейчас в арсенале у врачей есть несколько вариантов операций, как открытых, так и эндоскопических. При крупных аденомах проводится позадилонная аденомэктомия или чреспузырная аденомэктомия. Эти вмешательства выполняются открытым доступом.

При небольших и средних размерах простаты выполняется биполярная трансуретральная резекция простаты (ТУР), в ходе которой ткань железы удаляется через мочеиспускательный канал. Эти методы имеют существенные недостатки, среди которых:

  • существенная операционная травма,
  • высокие анестезиологические риски,
  • вероятность развития осложнений,
  • нарушение сексуальной функции,
  • большое число противопоказаний.

Каждая из этих операций имеет определенные ограничения по возрасту пациента, размеру аденомы, наличию у него сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета,  нарушений свертывания крови).

Все это заставляло исследователей продолжать поиск максимально эффективной и минимально травматичной альтернативы и привело к разработке новых методов лечения.

В течение нескольких последних лет в развитых странах бурно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП), который, по всей вероятности, и является тем искомым высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия на ДГПЖ.

Следующая информация об эмболизации артерий простаты (ЭАП) объясняет, в чем заключается суть процедуры, каковы ее результаты и риски. Данная информация не может заменить собой полноценную консультацию уролога и эндоваскулярного хирурга, но может быть полезной в качестве «отправной точки» для планирования лечения аденомы простаты.

В большинстве случаев ЭАП является плановой процедурой, что позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты с урологом и эндоваскулярным хирургом на этапе обследования и подготовки.

Эмболизация артерий простаты при аденоме простаты представляет собой малоинвазивную эндоваскулярную операцию, суть которой в заключается в эмболизации (закупорке, блокировке) артериальных сосудов, кровоснабжающих увеличенную простату. В результате этого происходит её уменьшение.

https://www.youtube.com/watch?v=W6QiWu6O6A8

ЭАП выполняют не урологи, а эндоваскулярные хирурги, поскольку процедура требует, во-первых, большого опыта манипуляций на сосудах крайне малого диаметра (зачастую менее 1 мм), а во-вторых, умения контролировать свои действия посредством рентгенотелевидения (при помощи ангиографического аппарата).

ЭАП является полноценной альтернативой как хирургическому удалению простаты, так и эндоскопической трансуретральной резекции (ТУР). Во многих случаях ЭАП может применяться как альтернативная или дополнительная методика лечения аденомы простаты и у пациентов, получающих консервативную терапию при её неэффективности или возникновению побочных эффектов, а также при наличии высоких рисков традиционного хирургического лечения.

Эмболизация артерий простаты является относительно молодым методом и применяется широко с 2009 года. Однако, сама по себе концепция эмболизации известна уже более 50 лет. В настоящее время это одна из самых распространенных областей в эндоваскулярной хирургии.

В программе Health Kitchen на телеканале Дождь мы рассказали о возможностях современной эндоваскулярной хирургии и об эмболизации артерий простаты (с 5:41 минуты).

Эмболизация широко используется для лечения миомы матки (т.н. ЭМА – эмболизация маточных артерий), опухолей различной локализации (в т.ч. в варианте химиоэмболизации), для остановки кровотчений различной этиологии (от послеродовых, до травматических), лечения сосудистых мальформаций и аневризм (в т.ч.

Проблемы с мочеиспусканием при аденоме простаты

ЭАП применяется для лечения симптомной аденомы простаты. При этом уролог и эндоваскулярный хирург в обязательном порядке исключают иные причины возникновения симптомов, а также наличие другой патологии простаты, которая не лечится ЭАП.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление простатита симптомы и лечение

Наиболее эффективна эмболизация артерий простаты у пациентов с аденомой простаты в следующих случаях:

  • аденома простаты объемом более 80 куб.см.;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе перенесенный ранее инфаркт миокарда, заболевания почек, тяжелое течение сахарного диабета, нарушения свертывающей системы;
  • нарушения свертывающей системы;
  • кровотечения из варикозно-расширенных вен предстательной железы, которые не купируются традиционными методами;
  • наличие цистостомы и настойчивое желание пациента избавиться от нее.

Основные противопоказания к эмболизации артерий простаты:

  • аномалии развития подвздошных сосудов;
  • окклюзионное поражение подвздошных сосудов;
  • флотирующие тромбы в бассейне вен нижних конечностей.

Решение о том, будет ли ЭАП оптимальным методом лечения принимает консилиум докторов. Коллегиальное обсуждение каждого пациента, направляемого на ЭАП, абсолютно необходимо, поскольку в лечении пациента принимают участие два доктора разных специальностей — уролог и эндоваскулярный хирург.

Однако, собственное мнение больного, его предпочтения и пожелания, безусловно, являются важнейшим фактором при принятии решения. Именно поэтому так важно получить у докторов ответы на все интересующие вопросы, чтобы принимать решение взвешенно, независимо и на основании объективной информации.

ЭАП выполняют в специальной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом, позволяющим получать изображение в режиме рентгенотелевидения. Все эндоваскулярные вмешательства выполняются в таких условиях.

Как правило, ЭАП выполняется в день госпитализации. Несмотря на то, что во многих зарубежных клиниках пациенты выписываются через 6 часов после выполнения ЭАП, мы рекомендуем задержаться в стационаре на ночь, до следующего утра.

УЗИ вен на ногах

Мы рекомендуем не есть минимум 4 часа до процедуры, поэтому утром в день госпитализации рекомендуем ограничиться скудным завтраком, пить можно в обычном режиме. Необходимо заблаговременно (вечером дня перед госпитализацией) побрить область паха и бедра – на 10 см выше и ниже паховой складки с обеих сторон.

Непосредственно перед выполнением ЭАП пациент получает премедикацию — внутримышечный укол с успокаивающими и обезболивающими препаратами. Кроме того, будет установлен мочевой катетер Фолея, который необходим во время вмешательства и первые 4-6 часов после него. Мы применяем самые современные и малотравматичные катетеры минимального диаметра.

Если у вас имеются какие-либо известные аллергии на лекарства, просим сообщить об этом лечащим докторам.

Во время ЭАП пациент лежит на спине на столе в рентгенооперационной. Либо в операционной, либо заблаговременно в палате будет поставлен периферический инфузионный катетер в одну из поверхностных вен на руке.

На грудь пациента закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руку надевается манжетка для автоматического измерения артериального давления, а на один из пальцев руки – датчик сатурации кислорода в периферической крови. При необходимости в обе ноздри может подаваться кислород через тонкие пластиковые трубочки.

ЭАП является безболезненной малоинвазивной процедурой, поэтому общее обезболивание (наркоз) не требуется. Применяется только местная анестезия в месте пункции артерии – как правило, это правая общая бедренная артерия, прокол делается на правом бедре на уровне 1-2 см ниже паховой складки.

Единственными ощущениями во время процедуры будет периодически возникающее чувство тепла в животе, в паху, ягодицах. Его вызывает контрастный препарат, который оперирующий хирург вводит через катетер.

Задача эндоваскулярного хирурга через катетер, диаметром 1,5 мм выполнить артериографию ветвей внутренних подвздошных артерий, установить источники кровоснабжения простаты и ввести в них микрокатетер, диаметром около 0,6-0,8 мм.

После верификации положения микрокатетера через него вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика – эмболизационный препарат. Мы применяем препарат Embospheres производимый американской компанией Merit Medical – в настоящее время именно с этим препаратом получены самые лучшие результаты ЭАП.

Методика ЭАП с применением микрокатетера радикально отличается от другого варианта методики, при котором эмболизируется целиком нижняя пузырная артерия, одной из ветвей которой являются артерии простаты.

Такой подход имеет единственное неочевидное преимущество – он проще и позволяет выполнять это вмешательство даже докторам с невысокой квалификацией. Однако на другой чаше весов оказывается снижение эффективности ЭАП, возможность восстановления кровотока и, следовательно, рецидива заболевания, а также риск осложнений, связанных с нецелевой эмболизацией других ветвей нижней пузырной артерии.

Заболевание ДГПЖ

На смену аденоме предстательной железы пришло уточненное диагностическое наименование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Гиперплазия обозначает процессы увеличения ткани или органа путем количественного приумножения клеток.

Традиционные методы лечения. Кратко расскажите о вариантах лечения, на каких стадиях аденомы простаты их можно применять, народные, медикаментозные варианты, операции — какие бывают, какие возможны осложнения.

Лечение ДГПЖ предполагает использование средств по увеличению мочевого оттока.

На начальных стадиях заболевания приемлемо применение народных средств лечения. Рекомендуют упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна.

Для этого в процессе мочеиспускания напрягают мышцы и останавливают поток. Сдерживают 20 секунд, а затем расслабляются. Упражнения составляют 5–15 сокращений по 4–5 раз ежедневно.

При отсутствии острых осложнений допускается использование медикаментов – альфа-блокираторов либо антиандрогенов, их комбинирование.

К хирургическому вмешательству обращаются при таких тяжелых симптомах:

  • наличие крови в мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • болезни почек;
  • периодические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Операции бывают открытыми (с разрезом через мочевой пузырь) и малоинвазивными (без разреза). Первые эффективны при запущенных случаях, обеспечивают положительный результат. Но они травматичны. В ходе проведения вторых употребляется современная видеоэндоскопическая техника.

При гольмиевой лазерной энуклеации, используя лазер, убирают мешающие нормальному функционированию ткани простаты. Операция приводит к положительным, но непостоянным и непродолжительным результатам. Уменьшается риск осложнений в виде кровотечения, недержания мочи. Подробнее об удалении аденомы простаты с помощью лазера читайте здесь.

СПРАВКА! Считается, что ДГПЖ возникает у более 50% мужчин старше 60 лет. Увеличение возраста приводит к росту риска этого заболевания. По статистике ДГПЖ становится одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин пожилого возраста.

Лечение ДГПЖ предполагает использование средств по увеличению мочевого оттока.

  • медикаментозное лечение;
  • инвазивные и лазерные процедуры;
  • хирургическое вмешательство с частичным удалением простаты.

На начальных стадиях заболевания приемлемо применение народных средств лечения. Рекомендуют упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна.

  • прополис;
  • пчелиный подмор;
  • кору осины;
  • чистотел;
  • травы и травяные сборы;
  • семена тыквы;
  • тысячелистник.

ВАЖНО! Однако все эти способы лечения ДГПЖ имеют ограничения, связанные с возрастом пациента, наличием других заболеваний (сердечно-сосудистых), размером аденомы. Необходимость поиска современной методики

лечения аденомы простаты

(наименее травматичной и наиболее эффективной) привела к внедрению эмболизации.

ЭПА — эмболизация простатических артерии. Особенности новой методики

Первый врач, выполнивший эмболизацию артерий простаты, Франческо Карневале (Бразилия). Успех проведения терапии составил около 91%. Впервые «бразильская методика» эмболизации ДГПЖ была опробована в 2008 году.

В марте 2009 г., другой способ ограничения притока крови к простате провел доктор Мартинс Писко (Португалия). Эффективность «португальской системы» эмболизации составила 89-90%. Результаты были получены с помощью мониторинга пациентов в течение трех лет после проведения эмболизации.

Эмболизация постепенно внедряется в России. Процедура пока доступна в крупных клиниках и урологических центрах. Но судя по отзывам пациентов, перенесших эмболизацию артерий предстательной железы при аденоме, со временем получит повсеместное распространение, так как позволяет справиться с патологией без необходимости в проведении хирургического вмешательства.

Ход процедуры эмболизации артерий простаты

Новые технологии лечения простаты эффективно справляются с заболеванием. Особенность энуклеации, отсутствие воздействия на ткани предстательной железы. Манипуляции проводятся на кровеносных сосудах.

Прямые показания к внутрисосудистой эмболизации:

  • Сильный болевой синдром – процедура назначается при возникновении жжения во время мочеиспускания, резей, иррадиирущих в лобковую и поясничную область, при условии, что обезболивающие средства малоэффективны.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Большой объем остаточной мочи.

На ранних стадиях гиперплазии, добиться улучшений удается в 90-95% случаев. По мере прогрессирования патологических изменений, прогноз несколько ухудшается. Но все равно остается на уровне 88-90%.

Существуют противопоказания к проведению эмболизации сосудов:

  • Наличие флотирующих (готовых оторваться) тромбов.
  • Аномалии и окклюзии подвздошных сосудов.

Эффективность терапии настолько велика, что эмболизация широко применяется при терапии онкологических заболеваний. Процедуру применяют при кровотечениях, установленной цистостомы, травмирования предстательной железы.

Полное название процедуры – рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий простаты. Термин, указывающий на то, что все манипуляции проводятся при зрительном контроле эндоваскулярного хирурга, посредством ангиографии.

Малоинвазивная процедура по эмболизации сосудов ДГПЖ проводится в несколько этапов:

  • Обезболивание проводится в общую бедренную артерию. Требуется местная анестезия.
  • На бедре, ниже паховой складки, делается небольшой прокол. Одновременно через катетер вводят контрастное вещество.
  • С помощью ангиографии устанавливаются источники кровоснабжения предстательной железы.
  • Микрокатетер вводится через сделанный прокол и подводится к кровеносным сосудам.
  • Кровоток блокируется эмболизационным препаратом, сделанным из эпоксидной смолы, абсолютно безвредной для организма.

За счет визуального контроля, становится возможной селективная эмболизация – выборочная закупорка сосудов, что крайне важно при диагностировании внутреннего кровотечения, после хирургического вмешательства.

  • Возраст пациента.
  • Степень гиперплазии.
  • Опыт эндоваскулярного хирурга.

Статистика ЭАП показывает, что в течение следующих лет наблюдалась устойчивая ремиссия заболевания. Специалисты рекомендуют проведение процедуры в зарубежных клиниках, так как там, больше опыт хирургических операций на сосудах.

В России, эмболизацию артерий предстательной железы в лечении больных аденомой простаты проводят в основном в крупных областных урологических центрах.

Осложнения после эмболизации артерий гиперплазии предстательной железы почти полностью отсутствуют. Некоторые сложности связаны с выводом из организма контрастного вещества. Но под наблюдением лечащего врача, маркер быстро выходит из тела человека, не причиняя вреда мочеполовой системе.

Реабилитация после эмболизации доброкачественной гиперплазии предстательной железы проходит легко. Пациенту не требуется делать перевязки, он не ограничивается в подвижности.

При нормальном ходе терапии, выписку делают на следующий день. Начиная с момента госпитализации, на нахождение в клинике, потребуется не более 3 дней.

Разрешение на эмболизацию по причине небольшого списка противопоказаний, получает 97-98% пациентов. Метод малоинвазивен. Отсутствуют отдаленные отрицательные последствия эмболизации. Повторное проведение вмешательства, как правило, не требуется.

Восторженные отзывы пациентов, которым сделали эмболизацию артерий простаты, несколько омрачаются тем фактом, что найти подходящую клинику, где смогут провести операцию достаточно проблематично. На самом деле, подыскать специалиста в России, Украине или Белоруссии сложно.

Существует несколько урологических центров, проводящих ЭАП артерий аденомы простаты на должном уровне:

  • Россия – «Центр Эндоваскулярной Хирургии» – стоимость процедуры 150-200 тыс. руб. «Отделение урологии клиники МЧС России» – эмболизация обойдется дешевле, чем в частном центре, не более 120-150 тыс. руб.
  • Украина – опыт лечения имеют клиники: «Инвазивная кардиология и эндоваскулярная хирургия ОКБ», «Научно-практический Центр эндоваскулярной нейрорентгенохирургии НАМН Украины». Эмболизация выполняется за 12-15 тыс. грн.
  • Белоруссия – эмболизацию выполняют в Минской ОКБ, 4-й городской клинической больнице г. Минска, в Медицинском центре Sante (специализируется на оказании помощи иностранным гражданам). Стоимость эмболизации от 11 697 000 BYR.

Послеоперационный период

Стоимость эмболизации по сравнению с лазерной терапией приблизительно одинаковая. Процедура практически не имеет противопоказаний и способна заменить традиционные методы хирургической терапии.

  • Госпитализация занимает максимум 3 суток.
  • Операция может проводиться даже у пожилых людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.
  • Метод является миниинвазивным и не вызывает такие тяжелые осложнения как открытая операция.
  • Во время реабилитации нет воспаления и болевого синдрома.
  • После процедуры можно быстро вернуться к привычному образу жизни.
  • В ходе восстановления не нужно употреблять антибиотики, ходить на перевязку и физиопроцедуры.
  • Процедура занимает минимум времени и не вызывает дискомфорта.

Эмболиз выполняется не урологами, а рентгенэндоваскулярными хирургами.

Это объясняется тем, что такой процесс предполагает точное действие с сосудами незначительных диаметров с применением особого оборудования, инструментов. Описываемая процедура относится к категории наименее травматичных. Нет необходимости в общем обезболивании.

В точке пункции артерии используется лишь местная анестезия, поэтому пациенту совершенно не больно. Хирург выполняет прокол на бедре чуть ниже складки паховой. В процессе всей операции больной может ощущать тепло в области живота, паха, ягодиц.

Эмболизация артерий простаты

Возникновению такого ощущения способствует контрастный раствор, вводимый рентгенэндоваскулярным специалистом посредством катетера. В ходе такого вмешательства доктор должен установить источник кровоснабжения предстательной железы.

Предлагаем ознакомиться:  Если удалить простату будет ли потенция

После этого под контролем оборудования, испускающего рентгеновские лучи, вводить в них микрокатетер. Как только подтвердится правильное положение микрокатетера, через него вводят особые частицы эмболизационного препарата — неопасного вещества, состоящего из акриловой смолы.

Это позволяет остановить кровоснабжение благодаря закупорке артериальных сосудов, обеспечивающих приток крови к увеличенной простате.

Как только частицы будут полностью введены, осуществляется итоговое контрастирование, подтверждающее надежность закупорки артерий простаты.

Катетеризация простатических ветвей выполняется с 2-х сторон через 1 прокол. Как результат, простата сокращается с течением времени, что выражается сужением уретры. Все это приводит к восстановлению нормального оттока урины, а простатит излечивается.

Заключение

На успешность проведения эмболизации не влияют увеличенные размеры предстательной железы. Если же в дальнейшем пациенту потребуется традиционное хирургическое вмешательство, то ранее проведенная эмболизация обеспечит облегчение операции и уменьшит риск кровотечения. Новая методика часто предупреждает дальнейшее вмешательство.

Урологические патологии и заболевания простаты часто встречаются в старшем возрасте. Считается, что каждый второй мужчина хотя бы один раз в течение жизни обращался к врачу с жалобами на симптомы простатита.

50% пятидесятилетних мужчин приходят к урологу и описывают им признаки, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Риск заболеть злокачественной опухолью предстательной железы также прогрессивно увеличивается с возрастом.

Медикаментозная терапия при аденоме зачастую лишь приостанавливает развитие болезни, и по прошествии некоторого времени уролог рекомендует своим пациентам хирургическое вмешательство.

С развитием медицинской науки на смену травматичным полостным вмешательствам все чаще приходят малоинвазивные и неинвазивные методики. Эмболизация артерий простаты – пример практического использования такой методики.

Физическая активность

Источники: http://ponchikov.net/health/urologiya/620-embolizaciya-arteriy-prostaty.html, http://www.celt.ru/napravlenija/serdechno-sosudistaja-hirurgija/uslugi/embolizacia-arteri-adenom-prostat/, http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/embolizatsia-sosudov.html

Особенности проведения процедуры по восстановлению функциональности простаты в клинике проф. Капранова

Обычно заболевание развивается постепенно. Начинается оно с проблем с мочеиспусканием. Мужчины жалуются на ослабевающую силу струи мочи. Нередко продолжительность мочеиспускания увеличивается до 5 и более минут.

Также пациенты страдают от ночных позывов к мочеиспусканию. Нередко мужчине приходится вставать в туалет до 5-6 раз за ночь. Безусловно, все эти симптомы очень неприятны. Они нарушают привычный образ жизни, вызывают множество трудностей. Но все это – только начало развития патологии.

После того как аденома увеличивается в размерах, мочеиспускание еще сильнее затрудняется. Причем учащаются позывы к нему. Мужчина уже не может пойти в гости, сходить на спектакль, отправиться в путешествие. Аденома может превратить жизнь в настоящий кошмар.

Причем к проблемам с мочеиспусканием постепенно добавляется и боль. Сначала она является терпимой. В дальнейшем дискомфорт невозможно выдерживать.

Не стоит забывать и о том, что аденома приводит к ухудшению эректильной функции. Это может психологически угнетать мужчину, деморализовать его.

Если не начать лечение, возможен даже летальный исход.

Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора С. А. Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭПА.

Один из ведущих специалистов команды профессора С.А.Капранова, Б. Ю. Бобров, на сегодняшний день является единственным в России врачом, который прошел специальное обучение по применению ЭПА и получил международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло.

Накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярной хирургии позволяет утверждать, что эффективность данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев.

От чего зависит стоимость операции по закупорке сосудов простаты?

От множества факторов.

  • оперативность проведения диагностики,
  • комфортабельность палат и др.

Данные факторы не имеют прямого отношения к качеству лечения (вмешательства – эмболизации сосудов простаты). Именно поэтому даже при минимальных затратах вы сможете рассчитывать на полноценную профессиональную помощь.

Хотите пройти обследование и процедуру эмболизации артерий простаты?

Обращайтесь лично к профессору Капранову по телефонам: 7 (495) 790-65-43, 7 (495) 974-38-37.

Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает Сергей Анатольевич. Они ответят на все ваши вопросы, касающиеся артерий органа, расскажут об особенностях ЭПА.

В настоящее время все большее социальное значение отводится сердечно-сосудистой патологии, новообразованиям, эндокринным заболеваниям, которые являются частой причиной высокой смертности населения, случаев временной и длительной нетрудоспособности.

В то же время уделяется меньше внимания хроническим заболеваниям мочеполовой системы, резко снижающим качество жизни больных. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является одним из таких заболеваний [1; 2].

Наиболее распространенными методами оперативного лечения ДГПЖ при неэффективности консервативного ведения являются травматичная, связанная с высоким риском интра- и послеоперационных осложнений открытая аденомэктомия — 27,2% операций и трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — 27,8%.

Несмотря на хорошую эффективность указанных вмешательств, не каждому больному возможно предложить такое лечение в силу различных обстоятельств. К ним можно отнести: возраст – что неразрывно связано с самим определением ДГПЖ, обусловленные указанным фактором сопутствующие заболевания, повышающие анестезиологический риск, нежелание самого больного ввиду риска характерных осложнений – таких как ретроградная эякуляция, недержание мочи, снижение эректильной функции.

Не так давно появились такие минимально инвазивные методы, как трансуретральная микроволновая терапия, интерстициальная лазерная термоабляция, трансуретральная игольчатая абляция, водо-индуцированная термотерапия и др. [5; 6]. Однако применение данных методов при большом объеме железы также ограниченно.

Одна из активно развивающихся высокотехнологических отраслей медицины – эндоваскулярная хирургия. Достоинствами эндоваскулярных вмешательств являются: минимальная инвазивность, низкий операционный риск, быстрое восстановление пациентов, отсутствие необходимости в проведении анестезиологического пособия, возможность проведения у пожилых людей и у пациентов с тяжелой соматической патологией.

Изначально эндоваскулярная эмболизация в урологии рассматривалась лишь как способ остановки жизнеугрожающих кровотечений из мочевого пузыря и предстательной железы [7].

У части пациентов после выполнения эмболизации в бассейне нижней мочепузырной артерии были отмечены редукция объема ПЖ и, как следствие, улучшение качества мочеиспускания, что натолкнуло исследователей на мысль о возможности применения данного метода в лечении больных ДГПЖ.

Уже в 2010 году португальские исследователи во главе с J.M. Pisco представили данные 4-летних наблюдений по результатам нового метода лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Метод был технически успешным у 14 из 15 пациентов (93,3%) [8].

В этом же 2010 г. отечественные исследователи (Неймарк А.И., Карпенко А.А., Яковец Я.В.) представили данные по эмболизации артерий простаты у 40 больных с высоким риском оперативного вмешательства. Вмешательство позволило после операции на фоне снижения выраженности клинических проявлений уменьшить объем предстательной железы на 50%, объем аденоматозного узла — на 43%, исследования продолжаются и по сей день [9].

Другие независимые исследователи в 2012 году во главе с Carnevale F.C. опубликовали результаты лечения более 100 больных ДГПЖ с СНМП и объемом железы от 30 до 90 см3. Эффективность процедуры оценивалась как крайне высокая [10].

Цель исследования

Оценить долгосрочные результаты лечения методом ЭПА больных ДГПЖ. Разработать алгоритм ведения различных групп пациентов после выполнения ЭПА.

Материал и методы

Начиная с 2004 по 2015 год на базе отделения рентгеноперационных методов диагностики и лечения Алтайской краевой клинической больницы у 70 пациентов проведена ЭПА. Возраст больных составил 69,7±7,3 года, объем предстательной железы 111,6±52,6 см3.

Максимальный объем ПЖ — 296 см3. Индекс IPSS — 18,3±3,2, максимальная скорость мочеиспускания Qmax (maximum urinary flowrate) – 7,3±4,2 мл/с. Все пациенты были предупреждены о возможных осложнениях при проведении процедуры и о возможных альтернативных методах лечения.

Подавляющее большинство пациентов имело различную сопутствующую патологию: сахарный диабет, патологию сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, что в значительной степени увеличивало риск оперативного лечения общепринятыми методами.

Перед процедурой проводилось анкетирование по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты (IPSS), оценке качества жизни QoL. Объем простаты и узла определялся по данным трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) ПЖ.

Перед оперативным вмешательством всем больным было проведено исследование крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), в сомнительных случаях произведена пункционная биопсия предстательной железы.

Для анализа качества мочеиспускания проводилась урофлоуметрия (УФМ).

Эффективность лечения оценивалась на 6, 12 и 24-й месяцы после процедуры.

ЭПА проводилась под местной анестезией трансфеморальным либо чресплечевым доступом по методике Сельдингера. Под рентгеновским контролем выполнялась суперселективная катетеризация ветвей внутренней подвздошной артерии (ВПА).

Затем выполнялась эмболизация сосудов, питающих ПЖ, путём применения микрокатетерной техники с введением микросфер EmboGold (BiosphereMedical, Франция), размером 100-300 или 300-500 мкм, до полной блокады кровотока (рис. 1).

Рис. 1. Стрелкой указан дистальный конец катетера, контрастируется простатическая артерия слева

Диаметр микросфер выбирался в зависимости от диаметра артерий, питающих предстательную железу. Для катетеризации применялись катетеры конфигурации Roberts5F или Cobra5F, которые выполняли роль проводникового катетера.

Через просвет проводникового катетера проводился микрокатетер на микропроводнике. После эмболизации артерий простаты с одной стороны, проводниковый катетер 5F устанавливался в контр- либо ипсилатеральную артерию, в зависимости от доступа, и процедура повторялась.

Для оценки типа распределения признаков использовали показатели эксцесса и асимметрии, характеризующие форму кривой распределения. Значения непрерывных величин представлены в виде M±m, где M – выборочное среднее арифметическое и m – стандартная ошибка среднего.

В случаях нормального распределения, а также равенства выборочных дисперсий, для сравнения связанных выборок использовали парный t-критерий Стьюдента. В иных случаях использовали непараметрический T-критерий Вилкоксона.

Эффективность процедуры

К настоящему моменты проведено 2 крупных международных исследования, которые продемонстрировали высокую эффективность вмешательства. У большего числа пациентов уже в первый месяц после процедуры отмечается сокращение размеров простаты. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание.

Не менее 30% больных отмечает прогресс уже в первую неделю после вмешательства по прекращению кровотока артерий простаты. В отдаленном периоде уменьшение простаты и регресс симптомов продолжаются. Примерно через год после вмешательства диагностика показывает, что пациент здоров!

Если это необходимо, пациент до эмболизации принимает прописанные ему антибиотики. Непосредственно перед эмболизацией хирург внутримышечно вводит успокоительное средство для анестезии, а затем ставит катетер.

Эмболизация простаты проводится следующим образом:

  1. Пациент уложен на операционный стол. На его грудь прикрепляют датчики, снимающие данные ЭКГ. Манжета на запястье помогает отслеживать колебания давления. На пальце пациента крепят датчик содержания кислорода в крови.
  2. В нескольких сантиметрах от паха на правом бедре делается прокол и хирург приступает к артериографии.
  3. Затем врач находит артерии, ведущие к предстательной железе, и вводит в них микрокатетер диаметром менее 1 миллиметра.
  4. Хирург локализует расположение катетера в артерии, затем подает через него специальный препарат. Он представляет собой микроскопические кусочки медицинского пластика округлой формы.
  5. После введения эмболизационного препарата делается контрольное исследование сосудов. Оно служит подтверждением того, что артерии, питающие простату, хорошо перекрыты.

После проведения операции врач специальным образом сдавливает место прокола в бедре, чтобы избежать образования гематомы. Вся процедура занимает от получаса до часа в зависимости от ее течения.

Положительная динамика наблюдается в течение 7 дней после эмболизации артерий. С помощью КТ с контрастом специалисты выявляют сильное снижение размеров аденомы. Пациенты отмечают постепенное улучшение эрекции и мочеиспускания, что является отличным результатом.

На эффективность операции влияют такие факторы, как:

  • возраст больного
  • длительность заболевания
  • наличие инфекции в мочевых путях
  • степень нарушения мочеиспускания
  • наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний

Перед операцией необходимо получить консультацию врача-уролога.

Цель консультации — собрать подробную информацию о состоянии здоровья пациента, выбрать оптимальный метод лечения, оценить показания и противопоказания и дать ответы на любые вопросы касательно предстоящего вмешательства.

Положительные результаты проведенных на международном уровне исследований доказали высокую эффективность методики эмболизации при лечении аденомы простаты. Все мужчины, у которых были эмболизированы артерии простаты, оставили о данном методе только положительные отзывы.

В группу исследуемых входили пациенты в возрасте 47-86 лет. Практически все из них имели сопутствующие серьезные заболевания и около 80% страдали чрезмерной массой тела. У основной части мужчин с аденомой уже через месяц после эмболизации исследования показывали выраженное уменьшение предстательной железы и нормализацию процесса мочеиспускания.

Малоинвазивное операционное вмешательство позволило получить следующие результаты:

  1. Уменьшение объема простаты на 55%.
  2. Сокращение размера аденоматозного узла на 43%.
  3. Восстановление уровня ПСА до 5,37нг/мл у мужчин, перенесших цистостомию и катетеризацию мочевого пузыря.
  4. Снижение показателей ПСА до 3,5 нг/мл у мужчин без предварительного воздействия на предстательную железу.
  5. Средняя скорость мочеиспускания восстановилась до 13 мл/с, а максимальная – до 15,8 нг/мл. Время данного процесса после операции, в среднем, составляло 30 секунд. Объем мочи при этом восстановился до 254 мл.
Предлагаем ознакомиться:  Застойные явления в простате

При проведении операции мужчинам с острой задержкой мочи возникла необходимость постоянной катетеризации. У 1/3 из них восстановление мочеиспускания произошло в раннем послеоперационном периоде. Незначительный отрицательный результат в плане восстановления процесса мочеиспускания был зафиксирован лишь у 2% исследуемых.

Им потребовалось хирургическое вмешательство для временной деривации мочи. Для этого была проведена троакарная эпицистстомия. Восстановление самостоятельного мочеиспускания в этом случае наблюдалось только через 1,5 месяца,

Описываемый вид лечения так же, как и любая другая терапевтическая методика отличается наличием показаний, противопоказаний к ее выполнению.

Так, к основным показаниям процедуры доктора относят:

  • наличие запрета на проведение эндоскопической трансуретральной резекции простаты;
  • диагностирование доброкачественной гиперплазии простаты с размерами опухоли больше 80 см3;
  • отсутствует положительная динамика при лечении стандартными методиками;
  • наличие обструктивного типа мочеиспускания согласно сведениям урофлоуметрического исследования;
  • диагностирование патологического нарушения сердечно-сосудистой системы;
  • нефрологические недуги;
  • увеличенный объем сахара в сыворотке крови;
  • восстановительный процесс функций мочевыделения у больных с цистомой;
  • наличие расширения варикозных вен предстательной железы с кровотечениями.

Вопреки такому значительному перечню показаний описываемой процедуры, она имеет и противопоказания, знать которые желательно каждому больному аденомой простаты.

К основным противопоказаниям эмболизации относится наличие:

  • индивидуальной непереносимости препаратов, в основе которых имеется йод;
  • аномалий подвздошной артерии;
  • отягощенной коагулопатии;
  • увеличенного уровня креатинина в крови;
  • злокачественных образований простаты.

Помимо перечисленных выше противопоказаний, имеются еще некоторые факторы, влияющие непосредственно на результативность процедуры. К таковым можно отнести:

  • возраст больного;
  • эксплицированность недуга;
  • диагностирование сопутствующего процесса в организме;
  • инфекцию системы мочевыделения;
  • дисфункцию мочеиспускания.

Вне зависимости от имеющихся показаний, противопоказаний назначаться эмболизация может исключительно квалифицированным доктором.

Как выполняется эмболизация артерий простаты в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Операция проводится сердечно-сосудистым хирургом под местной анестезией. Пациент все время операции находится в сознании.
  • Безопасно
    После пункции бедренной или лучевой артерии под рентгенологическим контролем по катетеру вводится специальное эмболизирующее вещество в артерию простаты, следствием чего является остановка притока крови к предстательной железе.
  • Эффективно
    Избирательно блокируется приток крови к ткани аденомы предстательной железы, ее размеры постепенно уменьшаются, а функция мочеиспускания нормализуется.

Операция проводится в рентгеноперационной с полным комплексом современного оборудования. Пациент ложится на стерильный операционный стол, после чего область прокола артерии очищается при помощи стерильного состава.

Далее устанавливается капельница для того, чтобы избежать осложнений при хирургическом вмешательстве. Используются обезболивающие и успокоительные препараты, которые снимают нервное напряжение. Затем подключается к указательному пальцу пульсоксиметр, благодаря которому хирург следит за объемом кислорода в крови и пульсом.

Человек может испытывать дискомфорт и повышение температуры из-за поступления в кровь контрастирующего препарата. При этом введение катетера проходит абсолютно безболезненно. Перед проколом хирург использует новокаин для устранения болевого синдрома.

Далее в артерию вводится игла с оптимальной толщиной и длиной. Это нужно для введения металлической струны с тонким наконечником (после введения игла извлекается). После этого в струну вставляется интродюсер, что позволяет сохранить целостность артерии и не допускать обширной кровопотери.

Далее в интродюсер плавно вводится катетер (процесс контролируется с помощью рентгенографии). Это позволяет хирургу четко видеть артерии, через которые поступает кровь в аденому простаты. Для усиления изображения используется контрастирующее вещество.

Следующим этапом является введение в увеличенные внутриузловые артерии эмболизирующих частиц через шприц (размер частиц не более 0,5 мм). После этого специалист примерно 15 минут надавливает на область выполнения операции, что позволяет не допускать скопления крови.

Аденома простаты и другие показания к процедуре

Эмболизация артерий является малоинвазивной процедурой. В результате блокировки сосудов, которые снабжают увеличенный орган, происходит уменьшение его размеров. Это связано с тем, что артерия не проводит питательные вещества и кислород к аденоме.

Операция по прекращению кровотока по артериям проводится в оборудованной рентгеновским аппаратом операционной. Такая операционная обязательно оснащается ангиографическим комплексом, позволяющим в реальном времени получать высококачественное изображение артерий.

Эмболизация сосудов простаты проводится не урологом, а хирургом. Это обусловлено тем, что процедура требует большого опыта манипуляций на артериях, умения контролировать все действия с помощью рентгенангиографической установки.

Вмешательство является безболезненным. Именно по этой причине пациент не вводится в состояние наркоза. Применяется лишь местная анестезия.

Операция по остановке кровотока по артерии проводится в несколько этапов.

Сначала на бедре делается прокол (на 1-2 см ниже паховой складки).

Затем врач устанавливает источники кровоснабжения простаты и вводит в них микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,6-0,8 мм. После установки через катетер вводятся специальные сферические частицы медицинского пластика (эмболизационный препарат).

После этого выполняется контрольное контрастирование. Оно позволяет убедиться в том, что все сосуды надежно закупорены. Операция проводится с обеих сторон. Прокол на второй ноге не делается. Это обусловлено тем, что современные микрокатетеры позволяют катетеризировать простатические ветви через один доступ.

Закупоренную артерию не удаляют. Она сохраняется в теле пациента, не оказывает никакого вредного воздействия. Также опасности не представляют и эмболы. Они могут находиться в организме пациента на протяжении всей его жизни.

Немаловажно и то, что во время процедуры больной не испытывает дискомфорт. Единственным ощущением является тепло в животе, ягодицах, паху. Оно вызывается контрастным препаратом.

Эмболизация сосудов простаты – это избирательная закупорка (окклюзия) кровеносных артерий особыми веществами, эмболами. Ограничивает приток крови к органу, что способствует его уменьшению. Малоинвазивная рентгенэндоваскулярная операция, проводимая в плановом порядке по показаниям.

Показанием к процедуре является аденома простаты (доброкачественная гиперплазия), сопровождаемая нарушением мочеиспускания. К блокировке кровеносных коллатералей прибегают в основном при отсутствии улучшения после медикаментозного лечения. Эмболизацию артерий при ДГПЖ проволят в случае:

  • увеличения объема простаты более 60 см³;
  • абструктивного нарушения мочеиспускания;
  • большого объема в мочевике остаточной урины;
  • болевого синдрома и резей, связанных с ДГПЖ;
  • травм п. ж. с разрывами сосудов;
  • малоэффективности медикаментозной терапии;
  • нарушения свертываемости крови;
  • необходимости восстановления мочеиспускания у больных с цистостомой;
  • варикоза простатических вен с кровотечением;
  • противопоказаний к операции ТУР.

Проведение эмболизации простаты на 1–2-й стадиях гиперплазии значительно повышает эффективность мероприятия. Улучшения в лечении аденомы простаты удается добиться в 90–95% случаев.

Более поздние стадии болезни немного сокращают успешность манипуляции. В целом прогноз благоприятный, 90 из 100 пациентов после эмболизации простаты отмечают облегчение симптомов, патология переходит в стойкую ремиссию.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП) проводится в рентгенологической операционной, оснащенной ангиографическим комплексом, дающим точное изображение в настоящем отрезке времени. Ее проводит рентгенэндоваскулярный хирург.

Операция проводится под визуальным контролем специалиста посредством ангиографа в несколько этапов. Введению в сосуд катетера предшествует местная анестезия: область бедренной артерии обкалывают местным анестетиком. Алгоритм эмболизации простаты:

  1. Делается прокол кожи ниже паховой складки.
  2. Определяются источники кровоснабжения простаты (ангиографией).
  3. В нужный сосуд вводится микрокатетер с контрастным веществом.
  4. Через катетер в сосуд вводится эмболизационный препарат.
  5. Проводится контрольное повторное контрастирование.
  6. Вынимается катетер, накладывается давящая повязка.
  7. Место прокола обрабатывается и заклеивается пластырем.
  8. Пациент переводится в палату, через 6 часов может подниматься.

В процессе операции контролируются артериальное давление, частота дыхания и пульс. Специальными датчиками, установленными на теле, определяется количество кислорода в периферических отделах. В качестве эмболизируещего средства используется особая марка инертного, свободно сжимаемого медицинского пластика.

Средняя продолжительность процедуры до 3–5 часов. Современные эндоваскулярные катетеры позволяют эмболизировать одним проколом одновременно две артерии (правую и левую).

Эмболизация простатических артерий – достаточно безопасная процедура, но, к сожалению, показана не всем. Противопоказаниями к процедуре являются:

  • патологии и аномалии подвздошных сосудов;
  • закупорка подвздошных сосудов тромбами;
  • эмболоопасные тромбы в венах нижней части тела;
  • почечная, дыхательная недостаточность в тяжелой форме;
  • аллергия на йод (входит в рентгеноконтрастное средство).

Любая операция, в том числе малоинвазивная, имеет определенные риски. Возможные осложнения эмболизации артерий простаты:

  • кровоизлияния в месте прокола (5 % случаев);
  • тошнота, слабость, небольшой дискомфорт;
  • кровотечение из сосуда;
  • кратковременное нарушение мочеиспускания (редко);
  • боли паху, промежности, онемение кожи возле прокола.

Последствия обычно кратковременные и проходят самостоятельно. Успех эмболизации не зависит от параметров предстательной железы. При дальнейшей необходимости в класической операции окклюзия простатических сосудов снижает риск кровотечения.

Эмболизация артерий предстательной железы призвана восстановить функции простаты. Операция показана в тех случаях, когда образование доброкачественное, и суммарный размер простаты и опухоли не превышает 80 см3.

Эмболизацию также успешно применяют при раке простаты, борьбы с последствиями механических травм железы, при варикозном расширении вен.

Операция показана при разрыве кровеносных сосудов, питающих простату.

Эмболизация артерий предстательной железы хорошо переносится больными и обладает рядом преимуществ перед другими операциями, которые могут использоваться при аденоме простаты:

  • высокой эффективностью оперативного вмешательства (у 50% пациентов уменьшение патологической симптоматики возникает уже через 2-8 недель);
  • не требует общего или спинального наркоза;
  • не вызывает выраженных болевых ощущений в реабилитационном периоде;
  • имеет короткий восстановительный период (одни сутки);
  • не требует перевязок, ухода и посторонней помощи, интенсивной терапии;
  • низкой вероятностью развития осложнений.

Проведение эмболизации простатических артерий показано также пациентам:

  • с раком простаты;
  • с травмами предстательной железы;
  • после инфаркта миокарда;
  • с тяжелыми патологиями почек;
  • с осложненным сахарным диабетом;
  • при патологии свертывания крови;
  • с варикозным расширением вен малого таза, осложненным кровотечением, которое не купируется консервативными методами;
  • с установленной цистостомой.

При всех своих преимуществах эмболизация простатических артерий противопоказана больным с пороками развития, приобретенными патологиями и частичной закупоркой подвздошных сосудов, флотирующими тромбами в венах ног.

Возможные показания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    размер органа с аденомой превышает 80 см3;
  • венозные кровотечения при варикозном расширении вен предстательной железы, которые не удается остановить консервативно;
  • серьезная фоновая патология: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения почечной функции, плохая свертываемость крови, тяжелое протекание сахарного диабета;
  • произведенная ранее цистостомия;
  • рак простаты;
  • травма простаты;
  • разрыв кровеносных сосудов, питающих предстательную железу.
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • электрокардиография;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • ТРУЗИ;
  • определения уровня ПСА;
  • определение чувствительности к анестезирующим средствам.

За несколько дней до назначенной манипуляции врач рекомендует профилактический курс антибиотиков.

Как минимум за 4 часа до запланированной операции пациенту следует воздержаться от употребления пищи. За день до вмешательства необходимо сбрить волосы паховой области и верхней части правого бедра.

Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средств. Производится установка катетера Фолея.

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы проводится в плановом порядке, поэтому у пациента есть возможность обсудить с врачом детали операции. Лечение аденомы осуществляется рентгенэндоваскулярным хирургом в специальном кабинете под контролем рентгеноборудования, которое позволяет получать детальное изображение сосудов на всем протяжении операции.

  1. Врач делает прокол (пункцию) на бедре в артерии на уровне складки паха. Для полной эмболизации достаточно одного прокола, через который купирующие кровоток вещества доставляются ко всем предстательным артериям.
  2. Под контролем рентгенологического аппарата, через прокол, в артерию вводится микрокатетер.
  3. После его правильного расположения вводятся эмболизирующие препараты, выполненные в виде микрошариков из акриловых смол. Они перекрывают просвет артерии простаты, нарушая кровоснабжение органа. 
  4. В конце манипуляций делают заключительное контрастирование, позволяющее проследить, все ли сосуды предстательной железы закупорены.

Подготовительный этап

Эмболизация сосудов предстательной железы выполняется в день госпитализации. Малоинвазивное вмешательство проводится под местной анестезией после диагностики. Обследование включает:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимическое тестирование крови;
  • пробы РВ, ВИЧ, на гепатит В,С;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • определение показателей ПСА;
  • ТРУЗИ простаты, урофлоуметрию;
  • РКТ ангиографию органов малого таза.

Эмболизация артерий – хирургическое вмешательство, связанное с проникновением в сосуд посредством нарушения целостности кожных покровов. Перед операцией готовят операционное поле – сбривают волосы в паховой области. Рекомендуется за 4 часа до анестезии воздержаться от приема пищи, разрешается немного воды.

Для исключения развития воспаления перед эмболизацией простаты назначается курс антибиотиков. Пациенту делают премедикацию – в/мышечно вводят обезболивающие, седативные, иногда антигистаминные препараты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector