Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Противопоказания

Процедура назначается пациентам, у которых был диагностирован аномальный уровень ПСА в крови. Показания к биопсии первичного порядка:

  • повышение ПСА до уровня от 4 нг/мл;
  • обнаруженные во время пальпации плотные участки или узелковые образования в области железы;
  • выявленные во время УЗИ участки с пониженной эхогенной активностью в зоне железы;
  • контроль за процессом реабилитации после операции по удалению железы или трансуретральной резекции.

Показания для вторичного анализа:

  • отрицательная динамика ПСА в крови (повышение или стабильно высокое содержание);
  • отклонения в соотношении двух типов антигена (от 10%);
  • высокая плотность антигена (более 15%);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия, выявленная при первой биопсии;
  • несостоятельность образцов, изъятых при первой биопсии.

Процедура противопоказана пациентам с неудовлетворительным общим состоянием организма. Врач может отложить анализ или отказать в проведении биопсии, если у больного выявлены патологии, которые могут воспрепятствовать заживлению тканей:

  • низкая свертываемость крови;
  • воспаления прямой кишки;
  • инфекционные поражения (общие и локальные).

В некоторых случаях диагностика патологий предстательной железы не может быть полной без выполнения такой процедуры, как биопсия простаты с последующим цитологическим и гистологическим анализом полученных образцов тканей.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями и противопоказаниями, возможными осложнениями, способами подготовки и выполнения биопсии простаты. Эта информация позволит вам понять суть такой диагностической процедуры, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Биопсия предстательной железы — единственный метод, позволяющий определить клеточный состав опухоли простаты, то есть, диагностировать рак.

Для забора тканей простаты могут применяться следующие методики:

  • секстантно (или вслепую) – забор тканей выполняется через просвет прямой кишки, врач проводит пальцевое исследование железы, вводит иглу и пальцем контролирует ее движение, образцы патологических очагов берутся из 4-6 точек;
  • полифокально – забор тканей выполняется под контролем аппарата УЗИ, образцы берутся из 12 точек;
  • сатурационно – забор биоптата выполняется под контролем УЗИ, но образцы тканей берутся из 24 точек.

Сатурационная методика является наиболее передовой и позволяет выявлять новообразования даже на самой ранней стадии их развития. Секстантный способ все реже используется для забора тканей биоптата простаты, т. к.

В зависимости от пути забора материала биопсия простаты может быть:

  • трансректальная – выполняется через прямую кишку;
  • трансуретральная – выполняется через уретру;
  • трансперинеальная – выполняется через небольшой надрез в промежности.

Эта методика может проводиться под контролем как аппарата УЗИ, так и пальца хирурга. Процедура может выполняться в разных позах: на боку с подтянутыми к груди ногами, лежа на спине с приподнятыми на подставки ногами или в коленно-локтевом положении.

Для обезболивания такого способа забора тканей проводится местная анестезия.

После этого для контроля выполняемых манипуляций и точного попадания биопсийной иглы в необходимые участки железы используется УЗИ или палец хирурга.

При выполнении мультифокальной трансректальной биопсии под мониторингом УЗИ процедура занимает всего несколько минут. Если же такая методика выполняется при пальцевом исследовании, то ее продолжительность может составлять около 30 минут.

Эта методика выполняется при помощи эндоскопического прибора (цистоскопа) и специальной режущей петли. Для проведения трансуретральной биопсии применяется общий наркоз, местная, эпидуральная или спинальная анестезия.

Больного укладывают на спину на кресло с подставками-упорами для ног. В просвет уретры вводится цистоскоп, оснащенный подсветкой и видеокамерой. Прибор продвигают до уровня простаты и при помощи режущей петли выполняют забор необходимых образцов тканей из наиболее подозрительных участков.

После забора биоптата цистоскоп удаляют из уретры. Продолжительность трансуретральной биопсии простаты может составлять от 30 до 45 минут.

Эта методика менее распространена, т. к. является наиболее инвазивной и болезненной. Для проведения трансперинеальной биопсии простаты больного укладывают на спину с приподнятыми ногами или на бок с прижатыми к груди конечностями.

После проведения местной анестезии или общего наркоза врач выполняет небольшой надрез в промежности и под контролем УЗИ вводит через него биопсийную иглу в ткани простаты. После забора необходимого для исследования материала игла удаляется, а разрез ушивается. Продолжительность такой биопсии составляет 15-30 минут.

Показания

Этот метод диагностики показан всем мужчинам, у которых в крови было обнаружено резкое повышение уровня ПСА.

Первичными показаниями для проведения биопсии тканей предстательной железы могут становиться следующие клинические случаи:

  • в результатах анализа на ПСА было выявлено повышение его уровня выше 4 нг/мл;
  • при прощупывании через прямую кишку в тканях железы был обнаружен узел или зона уплотнения;
  • во время трансабдоминального или трансректального УЗИ в железе был выявлен участок с низкой эхогенной активностью;
  • необходимость контроля за течением заболевания после ТУР (трансуретральная резекция простаты) или удаления простаты через разрез на брюшной стенке через мочевой пузырь.

Повторное (т. е. вторичное) назначение биопсии простаты рекомендуется в таких ситуациях:

  • уровень ПСА сохраняется повышенным или растет;
  • соотношение между свободным и общим антигеном ниже 10 %;
  • плотность антигена выше 15 %;
  • во время выполнения первичной биопсии была обнаружена простатическая интраэпителиальная неоплазия высокой степени;
  • забранное при первичной биопсии количество тканей простаты оказалось недостаточным для исследования.

Противопоказания

В некоторых случаях специалистам приходится отказываться от выполнения биопсии простаты по причине категорического отказа пациента от этой методики диагностики.

Биопсия тканей простаты во многом схожа с малоинвазивным хирургическим вмешательством и требует специальной подготовки больного к исследованию. Перед ее выполнением специалист обязательно знакомит пациента с основными принципами проведения биопсии и получает его письменное согласие на выполнение этого вида обследования.

Для подготовки к биопсии простаты необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. За неделю до проведения процедуры следует прекратить прием препаратов, вызывающих разжижение крови (Варфарин, Гепарин, Синкумар, Аспирин-кардио и др.). За 3 дня до исследования необходимо отказаться от приема нестероидных противовоспалительных (Диклофенака, Ибупрофена и пр.) и препаратов на основе гормонов. При невозможности отмены таких лекарств биопсия должна выполняться только в условиях стационара.
  2. Перед исследованием больному назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие исключить наличие воспалительных процессов. Если такие противопоказания выявляются, то процедура может откладываться до их устранения.
  3. При необходимости выполнения местной анестезии больному выполняется проба на местный анестетик для выявления возможной аллергической реакции. Как правило, для местного обезболивания используется 2 % гель Лидокаин, который вводится в прямую кишку. Поэтому пробу выполняют на переносимость именно этого анестетика. Если проведение процедуры планируется с использованием внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии, то пациенту назначается консультация анестезиолога.
  4. За сутки до выполнения процедуры больному следует отказаться от приема трудноусвояемых продуктов.
  5. Если для осуществления биопсии будет использоваться внутривенных наркоз, то последний прием пищи и жидкости должен состояться за 8-12 часов до манипуляции.
  6. Накануне перед исследованием больному следует принять гигиенический душ.
  7. Перед сном и непосредственно перед процедурой врач может порекомендовать прием успокоительного препарата для снижения тревожности пациента.
  8. Для профилактики инфекционных осложнений врач назначает антибиотик. Первый прием такого препарата выполняется за день до исследования и продолжается около 3-5 дней (иногда дольше).
  9. Если планируется осуществление трансуретральной или трансректальной биопсии, то накануне и утром перед исследованием проводится очистительная клизма для опорожнения кишечника.
  10. Если не планируется выполнение внутривенного наркоза, то утром перед исследованием больной может принять легкий завтрак.

Биопсия простаты может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. В стенах поликлиники такое исследование может выполняться при отсутствии необходимости введения внутривенного наркоза, спинальной или эпидуральной анестезии и рисков со стороны общего здоровья. В других случаях биопсия делается только после госпитализации пациента.

Если исследование проводится с применением внутривенного наркоза, спинальной или эпидуарльной анестезии, то на протяжении 1-2 суток больной должен находиться под врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений он может выписываться через несколько часов после биопсии или на следующий день.

При правильной подготовке больного и грамотном выполнении биопсии простаты риск возникновения нежелательных последствий минимален. В редких случаях возможно развитие следующих осложнений:

  • выделение крови с мочой из-за внутрипузырного или уретрального кровотечения;
  • затруднения при мочеиспускании (вплоть до анурии);
  • учащенное мочеиспускание;
  • присутствие крови в сперме;
  • болезненные ощущения в прямой кишке;
  • боли в промежности;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • развитие острого простатита, орхита или эпидидимита;
  • повышение температуры;
  • осложнения, вызванные местной анестезией или наркозом.

Биопсия простаты – что это?

биоптата из предстательной железы может проводиться несколькими способами и по нескольким методикам:

  1. Трансректальный способ мультифокальной биопсии — данная методика подразумевает взятие материала через прямую кишку. В железу быстро вводится игла, забирается кусочек ткани, и инструмент мгновенно извлекается обратно. Сразу возможно взять до 12 образцов биоматериала из разных частей органа, поэтому процедуру и называют мультифокальной. Пациент в процессе может лежать на боку, поджимая ноги или на спине с раздвинутыми ногами.
  2. Трансуретральная биопсия — это метод, который проводят с помощью цитоскопа. Этот прибор на конце имеет видеокамеру. Его вставляют в мочеиспускательный канал и с помощью режущей петли иссекают необходимые ткани, при этом хорошо визуализируя железу.
  3. Трансперинеальная биопсия подразумевает проведение процедуры через промежность. Такой забор биоматериала осуществляется под местной анестезией или общим наркозом. Делается разрез между анальным отверстием и мошонкой, в который вводится биопсийная игла. Чтобы зафиксировать железу в нужном месте, врач вводит палец через анальное отверстие.
Предлагаем ознакомиться:  Кокки в секрете простаты что это

Биопсия под контролем пальца все больше отходит на второй план, а чаще процедуру совершают под контролем УЗИ, что помогает точно попадать инструментом в предстательную железу.

На приеме у уролога

После процедуры больной должен исключить физические нагрузки в течение нескольких часов, а также запрещается вступать в интимные отношения до 7 дней

Биопсия предстательной железы – это процедура, в ходе которой производят забор небольшого количества железистой ткани. Для получения точного анализа пробы тканей берут с различных участков железы.

Забор биоптата проводят с помощью тонкой полой иглы. Полученный материал отправляют на последующие лабораторные анализы. С помощью клинических маркеров специалисты оценивают распространенность опухоли, картину ее роста, агрессивность и степень дифференцировки.

По результатам первичного осмотра у уролога мужчине может быть назначено проведение биопсии предстательной железы. Что это такое, и в каких случаях существует необходимость в данном исследовании?

Биопсия простаты — один из наиболее точных диагностических методов, предполагающий взятие образцов тканей из предстательной железы для дальнейшего гистологического исследования.

Необходимость в уточнении диагноза при помощи биопсии существует в следующих случаях:

  • анализ крови показал повышенный уровень простата-специфического агента (ПСА);
  • в ходе проведения пальцевого ректального обследования были выявлены изменения структуры простаты (узлы, уплотнения);
  • во время ультразвукового обследования были установлены неравномерные по плотности участки;
  • для оценки эффективности проведенного лечения.

Биопсия простаты выполняется также в случаях, когда в результате проведения трансуретральной резекции было установлено наличие атипичных раковых клеток. Для анализа используют материал, полученный во время операции.

4586948598994

Данное исследование позволяет поставить наиболее точный диагноз: выяснить характер и распространенность новообразований, при онкологии предстательной железы определить стадию заболевания. Результаты гистологического исследования дают возможность определиться с эффективной тактикой лечения и выбрать наиболее подходящие способы в каждом конкретном случае.

Противопоказания

Поскольку процедура забора фрагментов ткани вызывает определенное травмирование простаты, ее проведение противопоказано при таких патологиях и состояниях пациента:

  • при неконтролируемых нарушениях свертывания крови;
  • острых заболеваниях инфекционной этиологии;
  • при общих тяжелых состояниях пациента;
  • обострении воспаления простаты;
  • любых травмах и воспалительных процессах в области заднего прохода и в прямой кишке.

Забор биоптата из предстательной железы проводится несколькими методами.

Трансректальная Наиболее удобный и часто применяемый метод, при котором инструмент вводится в прямую кишку. Игла проходит сквозь стенку прямой кишки и попадает в простату, захватывая небольшой фрагмент ткани.
Трансуретральная Зонд с пункционной иглой вводят в уретру. Микроскопическая видеокамера на конце инструмента позволяет проколоть стенку мочеиспускательного канала на уровне предстательной железы и произвести забор образцов для исследования.
Трансперинеальная В этом случае биологический материал берут через прокол в промежности. Процедура проводится с использованием аппарата для ультразвукового исследования. Данный метод рекомендован тем пациентам, у которых существуют противопоказания для проведения трансректальной биопсии.

Все манипуляции выполняются специальным инструментом — пружинной иглой. Во время забора ткани игла выстреливает, и в ее полости остается небольшой фрагмент ткани диаметром до 1 мм и длиной до 10 мм. Для более точного получения материала выполнение каждой пункции контролируется УЗИ или микроскопической видеокамерой.

Для получения точных результатов забор тканей выполняется сразу из нескольких участков простаты. В последнее время специалисты отдают предпочтение методу, при котором производится от 12 до 18 и более проколов.

В отличие от применяемого ранее сектантного метода, при котором из двух боковых долей отбирали по три образца, такой способ позволяет получить более полную картину состояния органа и наличия в нем патологических процессов.

В случаях, когда у пациента уровень ПСА остается высоким, а гистологический анализ не показал наличия атипичных клеток, назначается повторное исследование тканей. Повторная биопсия простаты может быть рекомендована также пациентам, у которых в ходе пальпации или УЗИ были выявлены не обнаруженные ранее подозрительные участки.

При последующих заборах биоптата изменяется техника взятия образцов тканей: используется более расширенная схема с увеличенным количеством биоптатов.

В наиболее сложных диагностических случаях применяется так называемая сатурационная биопсия. Количество пункций при этом возрастает до 22-25, а иногда и более.

При отсутствии осложнений в результате выполнения первого гистологического исследования повторную биопсию назначают не ранее, чем через 1,5-2 месяца. Оптимальный временной промежуток между исследованиями — 4-6 месяцев.

Биопсия простаты требует определенной предварительной подготовки. Рекомендации относительно подготовительных мероприятий дает врач.

Обычно они сводятся к следующему:

  • за 7-10 дней до планируемого проведения процедуры не рекомендуется принимать медикаменты, влияющие на свертываемость крови;
  • за 3 дня следует прекратить прием любых противовоспалительных лекарственных средств;
  • за 1-2 дня не стоит подвергаться интенсивным физическим нагрузкам;
  • вечером перед днем процедуры и утром непосредственно перед манипуляциями пациенту ставится очистительная клизма (это предотвращает развитие некоторых осложнений, а также снижает вероятность развития воспалительных процессов);
  • биопсия простаты проводится натощак, вечером больному показан легкий ужин.

С целью предупреждения развития воспаления после забора биологического материала пациенту могут быть назначены антибактериальные препараты. Начать их прием необходимо за несколько часов до процедуры, общий курс приема длиться обычно 3 дня.

Извлечение биологических образцов связано с травмированием предстательной железы, особенно при большом количестве пункций. В связи с этим процедура может вызвать некоторые осложнения.

В течение первых суток после забора биоптата наблюдаются такие явления:

  • небольшие кровотечения в местах извлечения тканей, проявляющиеся незначительными кровяными выделениями в моче или семенной жидкости;
  • болезненные ощущения в области промежности;
  • обострения хронических воспалительных процессов во внутренних и наружных половых органах;
  • вследствие отечности предстательной железы наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные осложнения считаются нормальными в первые 1-2 дня после вмешательства. Если наблюдается ухудшение состояния, необходимо сразу же обращаться к специалисту.

Тревожными признаками, требующими незамедлительной медицинской помощи, являются:

  • появление крупных кровяных сгустков, непрекращающиеся выделения крови на протяжении нескольких дней;
  • повышение температуры тела до 37,5- 38 градусов;
  • отток мочи сильно затруднен;
  • появление кровяных выделений из заднего прохода;
  • усиление болевых ощущений.

Обычно данные о клеточном составе образцов тканей предстательной железы бывают готовы в течение 10 дней. В случае присутствия атипичных клеток степень их развития определяют по десятибалльной шкале Глисона.

Если клетки во многом схожи с нормальными, а вероятность развития злокачественного новообразования мала, показатель составляет от 2 до 4 единиц. Показатель на уровне 5-7 единиц говорит о среднем риске развития рака.

Биопсия предстательной железы — это диагностическая процедура, которую проводят в условиях стационара с целью получения образца ткани простаты для дальнейшего гистологического или цитологического исследования.

Отметим, что приятного в этой процедуре мало, поскольку она характеризуется проникающим вмешательством в половой орган мужчины.

Но есть хорошая новость: проводится биопсия под местной анестезией или под действием обезболивающих препаратов, так что чрезмерно болезной процедурой не считается. Кроме того, эта операция широко применяется в медицинской практике по всему миру.

Итак, диагностика образца ткани предстательной железы проводится, как правило, для точного установления характера опухоли простаты, в частности, при подозрении на ее злокачественность. Отметим, что биопсия является наиболее достоверным методом исследования.

Биопсия предстательной железы: как делают

Прежде чем узнать, как проводится биопсия простаты, выясним, нужна ли подготовка к инвазивной медицинской процедуре. Сначала пациенту нужно сдать определенные анализы на наличие воспалительных процессов в организме.

При наличии бактериального воспаления в организме сначала нужно вылечиться. Больному рекомендуется принимать антибиотики в течение одной недели, после повторно рекомендовано сдать анализы.

Если предстоит биопсия предстательной железы, то подготовка подразумевает подбор анестезии, иными словами, обезболивающего лекарство. Следует исключить реакции гиперчувствительности у пациента к выбранному медикаменту.

В день манипуляции осуществляется очистительная клизма. При сильной нервозности и тревожности больного врачи могут дать легкий седативный препарат, который поможет успокоиться.

Как делают биопсию предстательной железы? Прокол делают амбулаторно – в больнице. Точную последовательность выделить сложно, поскольку существует несколько методик, посредством которых доктор берет биологический материал. В целом процедура выглядит так:

  1. Пациент ложится на кушетку, принимает позу, которую указывает доктор.
  2. Вводится местная анестезия. Если проводится аспирационная манипуляция, то в 99% случаев используется общий наркоз, так как процедура отличается сильной болезненностью.
  3. В прямокишечный канал вводится датчик ТРУЗИ. Он способствует выведению на экран изображения железистого органа.
  4. С помощью специального приспособления доктор вводит на 2 см в глубину иглу. Чтобы получить нужное количество биоптата, медицинский специалист может сделать много разных проколов в само новообразование и близлежащие ткани. Это безболезненно, пациент ощущает только легкий дискомфорт.

После такой процедуры в стационарных условиях больной не находится, когда его самочувствие нормализуется (1-2 часа), он может отправляться домой. Вот так в целом проводится биопсия предстательной железы. Как делают в конкретном случае, доктор обязательно расскажет пациенту.

После прокола «биопсийный» материал помещается в различные пробирки, наполненные формалином, отправляется в лабораторию. В случае если возникли сложности, повторная процедура проводится через несколько месяцев.

Предлагаем ознакомиться:  Вреден ли массаж простаты

Обработка биологического материала в лаборатории занимает до 14 суток. Специалисты, изучив полученный биоптат, предоставляют бланк с заключением, в котором расписаны результаты проводимого исследования.

Результаты бывают следующими:

  • Новообразование доброкачественной природы;
  • Острый воспалительный процесс (злокачественные клетки отсутствуют, однако железа повреждена);
  • Хроническая форма гранулематозного воспаления;
  • Аденоз либо атипический вид аденоматозного увеличения простаты;
  • ПИН высокой степени, либо низкого уровня (ПИН – это простатическая интраэпителиальная неоплазия – бесконтрольный рост клеток, который характеризуется мутацией, не характерной для здорового мужчины);
  • ПИН высокой концентрации на фоне атипичных желез;
  • Узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторное проведение биопсии);
  • Аденокарцинома.

На подготовку результатов может уйти до 10 дней. Расшифровка анализа делается по Глисону. Данная система оценки дает гистологический шаблон от 1 до 5, основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака. Таким образом, выделяют 3 стадии развития опухоли или ее агрессивность:

  • Низкая — имеет положительный прогноз, поскольку злокачественное образование развивается медленно. Терапия в этом случае может иметь несколько вариантов, причем в отдельных случаях обходятся без хирургического вмешательства.
  • Средняя — возможно разрастание образования в соседние ткани. Лечение предполагает удаление предстательной железы, а также другие виды терапии (лучевая, радиоактивная).
  • Высокая — вероятность разрастания опухоли в соседние ткани и появление метастазов очень высока. При таком результате обследования показано незамедлительное хирургическое вмешательство.

Качество будущих результатов зависит не только от врачебной квалификации и места, где сделать анализ, но и от множества других факторов. Например, при заборе небольшого куска ткани исследование показывает отрицательные результаты.

  • Обнаружение подозрительных зон посредством УЗИ;
  • Нарастание показателя простат-специфического антигена (ПСА) сверх возрастной нормы;
  • Пальпируемое сквозь прямую кишку образование в железе;
  • Необходимость уточнения стадии онкопроцесса, когда диагноз был поставлен в ходе удаления аденомы или железы в связи с доброкачественной опухолью.

Повторную биопсию могут назначить, если:

  1. Происходит нарастание показателя ПСА;
  2. Повышенный ПСА не снижается после консервативного лечения неонкологической патологии;
  3. Плотность ПСА свыше 15%;
  4. Имеет место увеличение общего количества ПСА, когда отношение свободного белка к нему становится ниже 10%;
  5. Выявлена интраэпителиальная неоплазия высокой степени при первичном обследовании;
  6. Первичная биопсия оказалась неинформативной по причине недостаточного объема исследуемой ткани.

Противопоказания к исследованию — относительны, то есть процедура будет возможной после соответствующей подготовки обследуемого. Единственным абсолютным препятствием к анализу считается отказ и нежелание мужчины обследоваться.

Взятие паренхимы простаты для анализа ограничено при:

  • Регулярном приеме кроверазжижающих препаратов (требуется их отмена);
  • Прямокишечных кровотечениях (трещины, геморрой);
  • Остром или обострившемся хроническом проктите;
  • Остром воспалении железы;
  • Заполненной содержимым прямой кишке.

Также исследование нельзя проводить при тяжелых расстройствах свертывания крови, декомпенсированной патологии внутренних органов, острых инфекционных болезнях до момента их полного излечения, психических нарушениях, когда затруднен контакт с обследуемым. В каждом случае вопрос целесообразности и возможности диагностики решается индивидуально.

В зависимости от числа точек, откуда произведено взятие биопсийного материала, выделяют:

  • Секстантную биопсию — ткань берется из шести точек;
  • Мультифокальную — используется чаще всего, забор паренхимы из 10-12 мест;
  • Сатурационную биопсию — взятие ткани не менее чем из 20 точек, показана тем мужчинам, у кого расширенное исследование не позволило поставить диагноз, тогда как лабораторные показатели и состояние пациента говорят о наличии патологии.

Биопсия предстательной железы производится разными путями. Так, доступ может быть проведен сквозь прямую кишку – тогда говорят о трансректальной биопсии. Эта разновидность процедуры — самая распространенная.

Если эндоскоп с биопсийной иглой вводится через мочеиспускательный канал, то речь идет о трансуретральной биопсии. Такой способ отличается болезненностью и более высоким риском осложнений, поэтому используется реже трансректального.

Когда нет возможности проведения прокола железы через кишку или уретру, биопсию берут под контролем ультразвука производится надрез кожи промежности, куда вводится игла для биопсии, продвигаемая вглубь до достижения паренхимы простаты.

Вслепую биопсию предстательной железы не проводят, поскольку, во-первых, это чревато серьезными осложнениями, а, во-вторых, современная медицина обладает возможностями визуализации хода иглы. Самым простым и доступным способом контроля является применение ультразвука.

Сегодня хирурги применяют автоматическое устройство для биопсии предстательной железы, дающее возможность сделать процедуру быстрой и малотравматичной. Специальный пистолет содержит иглу, двигающуюся в паренхиме и забирающую ее за доли секунды.

Ультразвук, дополняющий исследование, помогает уточнить форму, объем железы, присутствие в ней патологических очагов, провести биопсию прицельно из наиболее измененных фрагментов, но паренхима периферической части органа тоже обязательно берется на анализ.

Непосредственно перед процедурой биопсии предстательной железы обследуемый переодевается в чистый халат, снимает белье, укладывается на левый бок или спину с разведенными конечностями либо находится в коленно-локтевом положении.

458694859489

трансректальная биопсия

Трансректальная биопсия проводится под контролем ультразвука или пальца и длится примерно полчаса. В первом случае датчик помещается в просвет кишечника, а перед взятием ткани уролог вводит анестетик в виде геля.

Трансректальная биопсия производится особой иглой, которая быстро входит в ткань и выходит обратно уже с биоптатом менее, чем за секунду. Таким образом извлекается до 12 столбиков паренхимы железы. В кишку после трансректальной техники помещается тампон, предотвращающий кровотечение. Удаляется он на следующий день.

При отсутствии УЗ-датчика хирург может провести исследование под контролем собственного пальца, помещенного в прямую кишку. Игла следует по ходу пальца, поворачивается в железе для пункции разных точек органа и извлекается наружу. Этот способ используется реже, он не так точен, как применение ультразвука.

  • После операции некоторое время будут присутствовать ноющие боли в области таза.
  • При мочеиспускании и дефекации могут появиться кровяные выделения, но в небольших количествах.
  • Возможно проявление когда-то недолеченных инфекций или хронических заболеваний.
  • Редко наблюдается аллергия на обезболивающее.

Противопоказания

  • показатель общего ПСА сыворотки крови превышает 2,5 нг/мл или выше нормы у различных возрастных категорий;
  • при пальцевом исследовании через анальное отверстие у врача появились подозрения на онкологический процесс;
  • подозрение на онкологическую патологию появилось при трансректальном УЗИ.

Кроме того, существует ряд показаний для повторной биопсии:

  • ПСА продолжает расти после первичной биопсии;
  • опухолевый маркер, свободный или общий, имеет показатели меньше 15%;
  • плотность простатического специфического антигена больше 20%;
  • высокая степень ПИН спустя 3 месяца после первичного забора биоптата;
  • подозрение на возвращение опухоли после удаления по данным трансректального УЗИ;
  • недостаточное количество биоматериала, взятого в первый раз.

Хотя аденома простаты не является раком и не вызывает его, но все же оба эти недуга имеют схожую симптоматику. Чтобы точно определиться с диагнозом, специалисту нужно провести полноценное обследование.

Но к проведению такой процедуры существует ряд противопоказаний:

  • простатит в острой стадии;
  • острые процессы в прямой кишке — осложненный геморрой, проктит;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • нарушения свертываемости крови.

Диагноз «карцинома предстательной железы» можно поставить только после выполнения биопсии. А если гистологическое исследование не проводилось, то есть все основания усомниться в адекватности диагноза и выбранного курса лечения.

Кому предстает биопсия простаты, последствия, которые могут возникнуть после процедуры, всегда озвучивает доктор до забора биологического материала.

Вероятные осложнения:

  • Возникновение кровотечения из мочевого пузыря;
  • Аллергия на обезболивающий препарат;
  • Инфекционный процесс в простате;
  • Выделение крови из мочеиспускательного канала;
  • Задержка урины;
  • Примесь крови в моче либо в сперме;
  • Болезненные ощущения в прямой кишке;
  • Воспаление железистого органа либо яичка.

Если проводилась открытая биопсия (например, трансвезикальная), то осложнения могут быть более серьезными, так как эта манипуляция, похожа на операцию. Но данный метод диагностики в современной медицинской практике применяется редко.

биопсия простаты

Противопоказания к биопсии:

  1. Заболевания кровеносной системы (в частности, проблемы со свертываемостью крови);
  2. Острый воспалительный процесс в тканях железистого органа;
  3. Тяжелые формы геморроидальной болезни;
  4. Острое воспаление прямой кишки;
  5. Острое инфекционное заболевание;
  6. Тяжелое состояние пациента, обусловленное заболеваниями легочной и сердечно-сосудистой системы, почечной недостаточностью.

Биопсия предстательной железы: как делают

Морфологическое исследование, которое возможно лишь после биопсии, — это самый точный метод диагностики, без которого масса других неинвазивных исследований — почти гадание на кофейной гуще.

Иными словами, врач может подозревать что угодно, но не зная точно, как построена ткань железы, есть ли там злокачественная опухоль и какова степень ее дифференцировки, оказывается бессильным в борьбе с заболеванием, которое остается невыясненным.

Во многих клиниках и по сей день применяют уже устаревшие способы биопсии, которые довольно болезненно переносятся мужчинами, а потому страх перед процедурой нередко заставляет пациентов от нее отказываться.

Однако даже при отсутствии возможности сделать биопсию современным способом, врач всегда может предложить обследуемому вариант обезболивания, объяснив важность исследования и вероятные последствия при отказе от него.

Если уролог после лабораторных анализов и УЗИ настоятельно советует проведение биопсии простаты, то отказываться из-за страха боли бессмысленно: растущая опухоль принесет куда больше проблем, возможно — сократит жизнь, тогда как непродолжительное вмешательство, пусть даже и дискомфортное, позволит вовремя назначить лечение и даже полностью избавить от рака.

  1. Трансректальный. Является самым часто используемым.Сама процедура проводится не более 30-35 минут. Пациента сажают в специальное кресло так, чтобы в момент взятия биоматериала у врача был свободный доступ к предстательной железе. Чтобы автоматическое устройство для биопсии предстательной железы попало в пораженное место, необходимо чтобы ход процедуры дополнительно мониторился при помощи трансректального УЗИ. Доктор очень быстро вводит иглу, отделяет некоторое количество ткани и так же быстро выводит. Максимальное количество введения за один прием – 10-12 раз.
  2. Трансуретальный. Длительность забора 30-35 минут. В данном случае лечащий врач должен подробно рассказать о данном методе биопсии предстательной железы, как делают забор биоматериала, какая аппаратура используется. А именно о том, что внутрь мочеиспускательного канала вводится цистоскоп. Это удлиненное тонкое приспособление, на конце которого вмонтирована видеокамера. Ткань для исследования забирается при помощи режущей петли.
  3. Через промежность. В данном случае обязательно применение местной анестезии. В промежности делается небольшой разрез, через который при помощи тонкой иглы делается забор материала. После проведения процедуры на разрез накладывается повязка с ранозаживляющей мазью. Непосредственно предполагаемое место для прокола предварительно обеззараживается специальным раствором, поверхность кожи, расположенную в непосредственной близости, накрывают стерильным материалом.
Предлагаем ознакомиться:  Окулов александр тимофеевич народная медицина. Огулов Александр Тимофеевич — лечение содой

После биопсии предстательной железы пациент какое-то время находится в палате, персонал наблюдает за его состоянием. Это особенно важно, если во время процедуры применялись обезболивание и общий наркоз.

Одной из самых неприятных процедур для мужчин является биопсия предстательной железы. Как делают ее, лучшее не знать до самого конца, чтобы заранее не испугаться.

  • ПИН (показатель ПИН – это индикатор вероятности обнаружения рака на повторных пункциях, спустя 0,5–3 года);
  • злокачественная опухоль (образцы биоптата содержат раковые клетки);
  • доброкачественная опухоль (злокачественный диагноз получает опровержение, и больного направляют на медикаментозное лечение доброкачественного новообразования).

как проводится биопсия простаты

Подтвержденная злокачественная опухоль оценивается по шкале Глисона. Шкала отражает степень поражения железы (5-и бальная градация).

Чреспромежностная биопсия применяется реже других методов операции. Она показана при сужении прямой кишки, ануса, после проведенной резекции кишки. Обследуемого укладывают на бок или спину с приведенными к брюшной стенке ногами, обезболивание проводят местное или в виде общей анестезии.

Ткань промежности разрезается на небольшом протяжении, куда вводится биопсийная игла, поворачиваемая в паренхиме органа во время забора материала. В прямой кишке находится палец хирурга, фиксирующий предстательную железу.

Одним из вариантов биопсии предстательной железы являетсяфьюжн–биопсия. Перед взятием ткани железа сканируется магнитно-резонансным томографом, в результате врач получает трехмерное изображение органа.

Это изображение накладывается на ультразвуковое, что позволяет увеличить точность биопсии и сделать ее максимально прицельной. При этом типе операции берется не менее 18 фрагментов железы, доступ — сквозь промежность и под общей анестезией.

Возможные последствия

Когда пациент настраивается на биопсию простаты, то после вопроса о том, как проводится данная процедура, его особенно интересуют последствия и возможные осложнения.

Забор материала для исследованияБиопсия мочевого пузыря у мужчин
  • примеси крови в моче;
  • обнаружение примесей крови в семенной жидкости;
  • болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему;
  • развитие острого простатита;
  • болезненные ощущения в промежности или в прямой кишке;
  • нарушения в половой сфере;
  • кровотечение из прямой кишки;
  • повреждение уретры;
  • острая задержка мочи;
  • повышенная температура;
  • потеря сознания.

Как правило, такие состояния проходят самостоятельно, спустя пару дней после процедуры. Однако если у пациента наблюдается лихорадка, выраженное кровотечение, боли и он не может помочиться более 8 часов, то следует срочно обратиться за помощью к специалисту.

В последующие несколько дней возможно появление небольшой болезненности в малом тазу, моча может нести примесь крови, после трансректальной биопсии возможна кровоточивость из кишки. Если биопсия производилась через уретру, то на несколько часов может быть оставлен катетер, обязательно — назначение антибиотиков.

Кровь в моче после биопсии — одно из самых частых следствий операции. Незначительная ее примесь не считается поводом для беспокойства в первые 3 дня после исследования, однако обильное или длительное кровотечение либо продолжающаяся свыше трех суток гематурия — повод обратиться к врачу для исключения осложнений.

Биопсия простаты может давать некоторые осложнения:

  1. Инфицирование — особенно вероятно при доступе сквозь кишку и наличии не диагностированного воспаления в железе, предупреждается антибиотиками;
  2. Гематурия — кровь в моче из-за травмы уретры или стенки мочевого пузыря;
  3. Прямокишечное кровотечение спустя 3 суток от даты исследования;
  4. Аллергическая реакция на анестетик;
  5. Болезненность в промежности и прямой кишки;
  6. Острый простатит;
  7. Острая задержка мочи;
  8. Воспаление яичек и их придатков;
  9. Обмороки и коллапс во время исследования.

Самым тяжелым и опасным среди последствий биопсии считается занесение инфекции с развитием сепсиса. К счастью, такое развитие событий крайне маловероятно, как и другие негативные последствия, поэтому биопсия предстательной железы считается безопасным исследованием.

К врачу следует обращаться незамедлительно в случае повышения температуры тела, сильной боли в животе или тазу, невозможности опорожнить мочевой пузырь дольше 8 часов, сильного кровотечения.

Перед пункцией больного уведомляют о том, что могут возникнуть осложнения:

  • сепсис;
  • нарушение функции мочеиспускания (временная дисфункция связана с опуханием простаты);
  • гематурия и гемоспермия (появление крови в биологических жидкостях);
  • прогрессирование злокачественных процессов (риск активного восстановления поврежденных раковых клеток минимален).
  1. Трансректально, биоматериал берется через стенку прямой кишки.
  2. Через промежность, то есть игла вводится в область между мошонкой и анусом.
  3. Трансуретрально, то есть материал берется через мочеполовую систему

Очень важно, чтобы пациент был спокоен и хорошо обо всем осведомлен, поэтому непосредственно перед процедурой лечащий врач еще раз подробно рассказывает о биопсии предстательной железы, как ее делают и о преимуществах данного вида исследования.

А также доктор предлагает совместно определиться с методом взятия клеток и уместностью местного обезболивания. В крупных клиниках пациент должен подписать письменное согласие на проведение мини-операции.

После исследование рекомендуется определенный период времени соблюдать диету. В рационе мужчины ограничения незначительные. Рациональное меню преследует определенные цели – повышение иммунного статуса, предупреждение кровотечения, профилактика повышенного газообразования и проблем со стулом.

В течение месяца из меню исключают любые спиртные напитки. Спирт раздражающим образом воздействует на слизистую оболочку ЖКТ и мочевого пузыря, ослабляет барьерные функции мужского организма. Также, этанол способствует разжижению крови, что значительно увеличивает риск развития кровотечения.

возможные осложнения

Из рациона исключают газированные и кофеинсодержащие напитки, энергетики. Нельзя пить черный/зеленый чай. В день рекомендуется выпивать минимум два литра чистой жидкости помимо соков, компотов.

Обязательно нужно кушать следующие продукты:

  1. Чеснок и лук;
  2. Ягоды и фрукты (особенно цитрусовые);
  3. Орехи (миндаль, кедровые орешки, кешью);
  4. Сушеные фрукты (курага, чернослив, финики, инжир);
  5. Злаки и крупы;
  6. Нежирную рыбу, мясо.

Принцип диеты – дробное питание. Кушают маленькими порциями – за один прием пищи не более 250 г, но часто – до 7 раз в сутки. Обязательно три полноценных трапезы – завтрак, обед и ужин плюс несколько перекусов. Это необходимо для того, чтобы исключить лишнюю нагрузку на ЖКТ.

Медицинские специалисты после процедуры рекомендуют воздержаться от сексуальной жизни и онанизма. Это обусловлено необходимостью снижения нагрузки с травмированной предстательной железы.

Через неделю после забора материала секс разрешается, но при определенных условиях:

  • Категорически запрещены к применению стимулирующие лекарства (Левитра и пр. таблетки);
  • Отказ от беспорядочной половой жизни со случайными партнершами;
  • Нельзя прерывать половой акт, оттягивать семяизвержение.

Биопсия железистого органа позволяет с точностью поставить правильный диагноз, что в свою очередь гарантирует адекватную и результативную тактику лечения. Информативность манипуляции в полной мере оправдывает ее инвазивность.

Когда следует обратиться к врачу

  • Резко поднялась температура тела.
  • Началось сильное кровотечение.
  • Появились ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

В крупных клиниках понимают, что любое хирургическое вмешательство пугает больного, и именно поэтому большинство пациентов тянут с визитом к урологу и сдачей биоматериала до последнего. Чтобы обследуемый был спокоен и полностью осведомлен, с ним во время первого приема и непосредственно перед процедурой забора беседует лечащий врач, отвечает на возникшие вопросы.

Также на официальном сайте многих лечебных учреждений есть описание такой услуги, как биопсия предстательной железы, отзывы пациентов, где они подробно описывают свои ощущения, советуют конкретных врачей.

Интимная жизнь после обследования

В большинстве случаев воспалению и развитию рака предстательной железы подвержены мужчины, достигшие 40-45 лет. Особенно внимательно к своему мужскому здоровью должны относиться те, у кого отмечены случаи данного заболевания среди близких родственников.

Врачи рекомендуют обязательно в качестве профилактики ежегодно проходить обследование. И если уролог рекомендуют процедуру биопсии предстательной железы, то не стоит бояться и тянуть время: чем раньше выявлена проблема, тем легче с нею бороться.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector