Что такое индекс здоровья простаты и как его определить

Как рассчитывается и расшифровывается индекс здоровья простаты

В ходе проверки количества разных форм ПСА при раке простаты было установлено, что их количество может меняться. При этом содержание в крови общего простатического специфического антигена при раке предстательной железы снижается, а свободный PSA и pro-PSA, наоборот, растут. Поэтому для составления прогнозов по развитию рака и в диагностических целях играют роль все три показателя:

  • PSA общий;
  • PSA свободный;
  • -2proPSA.

Именно они и используются в ходе расчета индекса здоровья простаты PHI. При этом используется формула следующего вида: (-2proPSA/ PSA своб.) *√PSA общ = PHI. Если итоговое значение индекса превысит 28 у.е по регламенту Всемирной ассоциации здравоохранения, значит у больного высокий риск развития онкологического процесса в тканях предстательной железы.

Индекс здоровья простаты (Prostate Health Index, сокращенно – PHI) позволяет оценить риск развития злокачественного новообразования или выявить его на самых ранних стадиях.Своевременная диагностика делает лечение более успешным и снижает риск летального исхода.

Индекс PHI рассчитывают по специальной формуле после определения концентрации простатспецифического антигена в крови мужчины. Если уровень ПСА может подниматься при остром или хроническом простатите, аденоме или гиперплазии простаты, то показатель PHI повышается именно при злокачественных опухолях. Это исследование не менее информативно, чем биопсия простаты, однако намного дешевле и проще в исполнении.

Что такое ПСА и когда он повышается

Специальные клетки предстательной железы вырабатывают простатспецифический антиген – белок, основной функцией которого является разжижение спермы. В норме он выделяется из организма через протоки простаты, не проникая в ее ткани и, тем более, в кровь. Однако в некоторых случаях он попадает в общий кровоток, где его и определяют с помощью лабораторных методов исследования.

  • При увеличении размера простаты (аденома, гиперплазия) заметно усиливается выработка ею ПСА, из-за чего тот проникает в кровь.
  • Воспалительные или застойные явления в железе при простатите приводят к закупорке выводящих проток и нарушению выделения ПСА. Это также может вызывать его выход в кровеносное русло.
  • При появлении злокачественных новообразований также повышается уровень ПСА. Антиген начинает активно синтезироваться атипичными клетками опухоли. Это позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, когда при помощи других методов выявить его не удается.
  • Также концентрация ПСА в плазме вырастает при травмах и других механических повреждениях железы. Из-за нарушения целостности тканей простаты чрезмерное количество антигенасвободно выходит в кровь.
  • При увеличении размера простаты (аденома, гиперплазия) заметно усиливается выработка ею ПСА, из-за чего тот проникает в кровь.
  • Воспалительные или застойные явления в железе при простатите приводят к закупорке выводящих проток и нарушению выделения ПСА. Это также может вызывать его выход в кровеносное русло.
  • При появлении злокачественных новообразований также повышается уровень ПСА. Антиген начинает активно синтезироваться атипичными клетками опухоли. Это позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, когда при помощи других методов выявить его не удается.
  • Также концентрация ПСА в плазме вырастает при травмах и других механических повреждениях железы. Из-за нарушения целостности тканей простаты чрезмерное количество антигенасвободно выходит в кровь.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективные лекарственные препараты для лечения простатита и аденомы простаты

Кому назначают анализ

Обычно индекс здоровья простаты определяют у мужчин, имеющих заболевания предстательной железы, с целью своевременного выявления их озлокачествления. Ведь хроническое воспаление, аденома или гиперплазия предстательной железы нередко приводят к появлению рака. Также определение индекса PHIпоказано:

  • Абсолютно всем мужчинам после сорока лет с целью ранней диагностики рака или других болезней простаты.
  • В случае снижении потенции, нарушении мочеиспускания, появлении болей в паху, мошонке, области малого таза.
  • При подозрении на рак простаты.На это может указывать увеличение железы или изменение ее консистенции при пальцевом исследовании. На УЗИ при этом можно увидеть изменение эхогенности (плотности) железы.
  • Для контроля эффективности противоопухолевой терапии и для периодического обследования мужчин, вылечившихся от рака.

Подсчет индекса PHI часто назначают перед проведением биопсии – инвазивного метода диагностики, при котором из железы извлекается кусочек ткани для гистологического исследования. Эта процедура довольно опасна и может вызвать осложнения.При низких значениях PHI отпадает необходимость в проведении биопсии.

Выполнение исследования показано мужчинам старше 50 лет с отрицательным пальцевым ректальным исследованием (ПРИ) и уровнем общего ПСА в диапазоне 2-10 нг/мл (при калибровке  Hybritech) или 1, 6 – 7,8 нг/мл (при калибровке ВОЗ). Название использованной тест-системы и вид калибровки должны указываться в лабораторном отчете.

* Пальцевое ректальное исследование

Очень часто прохождение анализа phi назначается мужчинам старше 40 лет, так как в данном возрасте риск возникновения различный отклонений предстательной железы значительно увеличивается.

Сама аббревиатура ПСА относится к лабораторному исследованию, дающему возможность выявить Общий Простатспецифический Антиген.

Назначается данная процедура в нескольких случаях:

  • приближение возраста к 40 годам;
  • в момент выявления воспалительных процессов в области простаты;
  • при получении травмы;
  • подозрения специалиста после проведения прощупывая данного органа;

После проведения анализа крови, индексы здоровья простаты phi могут варьироваться.

В случае если уровень повышенный, то у пациента в дальнейшем могут быть выявлены:

  • инфекция после исследования анализов мочи и крови;
  • увеличение и дальнейшее разрастание тканей, относящихся к предстательной железе, возможны образования, имеющие доброкачественный характер;
  • злокачественные опухоли;
Предлагаем ознакомиться:  Признаки и симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин

Отметим, что результаты данного исследования могут выявить общую картину состояния пациента. Именно по этой причине в специальных исследовательских лабораториях, был разработан специальный метод, способный более точно описать состояние больного – индекс здоровья простаты phi.

В результате проведения данного обследования выявляется необходимость или ее отсутствие в осуществлении биопсии, которая является далеко не безопасным и безболезненным методом исследования.

Интерпретация исследования на PHI

У молодых парней и мужчин до 40 лет очень редко появляются заболевания предстательной железы. Чаще всего у них диагностируют острый инфекционный простатит, однако болезнь быстро лечится и практически никогда не приводит к злокачественным образованиям в железе.

Старшие мужчины намного чаще болеют хроническим инфекционным и застойным простатитом. Эти заболевания нередко вызывают тяжелые осложнения – гиперплазию, аденому или рак. Злокачественные опухоли намного лучше поддаются лечению на ранних стадиях, однако зачастую их выявляют слишком поздно. В результате этого рак простаты может приводить к летальному исходу.

Чтобы избежать тяжелых последствий, всем мужчинам необходимо регулярно обследоваться у врача. Нужно проводить пальцевое исследование железы – так можно определить изменение ее консистенции, объема или формы. Также следует сдавать кровь на ПСА – этот метод наиболее достоверно укажет на наличие патологических изменений в железе.

Как правило, расшифровка результатов проводится специалистом. На основании полученной информации доктор может сделать вывод о состоянии исследуемого органа, его работоспособности.

Результаты формируются на основании следующего принципа: чем полученное значение ниже, тем стабильнее функционирует предстательная железа.

Подобный результат указывает на отсутствие онкопатологии. Высокие показатели ПСА и индекса PHI способны предупредить пациентов о возможных рисках для здоровья.

исследование PHI

В таком случае назначается ряд вспомогательных исследований для исключения онкологии. Нормой ПСА в крови мужчин считается 0-0,4 нг на миллилитр.

Более точная норма показателей выявляется с учетом возраста пациента, а именно:

  • пациенты в возрасте 40-49 лет: значение не должно превышать 2,5 нг/мл;
  • мужчины 50-59 лет: норма — менее 3,5 нг/мл;
  • пациенты возрастной категории 60-69 лет: показатель не должен быть выше 4,5 нг/мл;
  • мужчины старше 70 лет: показатель в норме не должен превышать 6,5 нг/мл.

Кроме повышенных показателей у некоторых пациентов наблюдаются пониженные значения. Как правило, подобное проявление связано с употреблением отдельных лекарственных препаратов.

Они могут использоваться для лечения аденомы простаты и других недугов. Этот фактор также учитывается специалистами в процессе расшифровки полученных результатов.

После выявления показателя индекса PHI всех пациентов можно разделить на две группы (повышенный риск онкологического заболевания, группа с нормальными показателями). Наиболее подходящую схему терапии определяет доктор.

  • простой анализ крови
  • в 3 раза эффективнее в обнаружении рака простаты, чем тест на общий ПСА (W.J.Catalona, 2011)
  • мощная комбинация 4 параметров в одном результате за одно взятие крови:
  • общий ПСА
  • процент свободного ПСА
  • 2проПСА
  • Индекс Здоровья Простаты PHI  
Предлагаем ознакомиться:  Как делается пальпация простаты и для чего нужно ректальное исследование

Что такое индекс здоровья простаты и как его определить

Если результат Вашего Индекса Здоровья Простаты PHI низкий, и остальные факторы указывают на низкий риск РПЖ, Ваш врач может отказаться от биопсии простаты или отложить ее выполнение. Более частые обследования могут быть единственным, что Вам показано в данный момент.

Если результат Вашего Индекса Здоровья Простаты PHI Высокий, и Ваш врач беспокоится о других факторах риска, то рекомендовано проведение биопсии предстательной железы.

Согласно методическим рекомендациям по клиническому использованию PHI под редакцией главного уролога Минздрава РФ профессора Пушкаря Д.Ю. (издание второе, дополненное), значение PHI ниже 25 (калибровка Hybtitech) будет свидетельствовать в пользу решения отложить выполнение биопсии простаты и назначить следующую сдачу анализа на ПСА и PHI через 6-12 месяцев.

Индекс PHI находит все более широкое применение в мире. Это связано с его более высокой специфичностью по сравнению с ранее используемыми маркерами и его корреляцией со степенью злокачественности опухоли, чему посвящены многочисленные зарубежные публикации. Данные факты нашли свое подтверждение и в результатах российского исследования, выполненного в клинике урологии МГСМУ им.А.И.Евдокимова под руководством профессора Пушкаря Д.Ю. и включившего в себя 177 мужчин 45-75 лет и уровнем общего ПСА 2-10 нг/мл.

У 68 пациентов был диагностирован рак предстательной железы, из них у 38 клинически значимый рак. При пороговом значении Индекса PHI 25, соответствующем чувствительности в выявлении рака простаты в данной когорте 84%, специфичность PHI составила 44% против 31% и 25% для свободного и общего ПСА, соответственно.

Для случаев клинически значимого рака при пороговом значении 25 чувствительность PHI возросла до 97% с одновременным повышением специфичности до 49% против специфичности 28% и 19% для свободного и общего ПСА, соответственно при аналогичной чувствительности. В практическом аспекте это означает уменьшение ложноположительных результатов при использовании при принятии решения о биопсии величины PHI.

Чем выше Индекс PHI, тем больше вероятность обнаружения агрессивной формы РПЖ и суммы баллов по Глисону

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector