Трансуретральная энуклеация аденомы простаты — Все про почки

Что представляет собой операция

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы подразумевает выжигание опухоли или ее части из органа. В отличие от лазерной вапоризации, ткани не выпариваются сразу. Далее их измельчают и выводят через мочевыводящие пути.

После операции не остается шрамов, потому как она проводится трансуретрально. Благодаря этому предотвращается возможность вызова кровотечения и попадания инфекции в хирургический разрез, ведь он отсутствует.

Трансуретральная энуклеация простаты осуществляется с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного камерой, поэтому врач имеет постоянный контроль над ее проведением и удаляет только патогенную ткань. Это позволяет избежать перфорации капсулы предстательной железы и мочевого пузыря.

Энуклеация простаты гольмиевым лазером позволяет оперировать пациентов с объемом простаты не более 100 куб. см, поэтому может назначаться в более запущенных случаях, чем вапоризация.

Операция лазерной энуклеации гиперплазии простаты длится, в зависимости от сложности и объема удаляемой ткани, обычно от 60 до 120 минут. Во время проведения пациент находится под местным или общим наркозом (на усмотрение врача. Чаще назначается местный, он более безопасен).

Трансуретральная энуклеация простаты обладает следующими преимуществами:

  1. Высокая эффективность и безопасность проведения.
  2. Может быть назначена даже при запущенной опухоли.
  3. Выполняется без хирургических надрезов, не оставляет шрамов.
  4. Низкая вероятность попадания инфекции.
  5. Короткий реабилитационный срок.
  6. Быстрое наступление облегчения и улучшение состояния пациента.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость (в 2-3 раза выше, чем классическая трансуретральная резекция).

Преимущества проведения лазерной энуклеации аденомы предстательной железы

История лазерной медицины уходит своими корнями в 80-е года. Уже тогда велись целые разработки по разрушению камней в мочевом пузыре с помощью лазера. И где-то в конце 80-х — начале 90-х годов в США, в штате Массачусетс был создан первый в мире гольмиевый лазер.

В результате многолетних испытаний, учёные выяснили, что, благодаря кристаллу гольмия, можно изменять длину волны, тем самым регулируя мощность. Отсюда и пошло название. Таким образом, лазерный луч уничтожал опасные наросты, не причиняя вреда самому пациенту.

Инновационная технология быстро захватила мировой рынок. В частности, таким методом теперь можно лечить не только камни в мочевом пузыре, но ещё и удалять всякие опухоли и наросты. Например, методика лазерной энуклеации проходит по точно такому же принципу. Лазер вводят в мочевой пузырь и постепенно удаляют аденому.

Но даже тогда, во времена революционного метода лазерной медицины, сама методика оставляла желать лучшего. И это вдохновило новозеландских учёных, которые начали работать в этом направлении. И первые операции дали результат.

Поначалу врачи комбинировали гольмиевый лазер с неодимовым лазером. Но потом методы совершенствовались и на данный момент операция по вылущиванию долей аденомы считается самой лучшей и совершенной. Методика называется HoLEP и впервые была опробована в 1996 году доктором Гиллингом.

Эта технология позволяет удалять аденому простаты всех размеров. Ее используют во всех клиниках мира. При проведении операции происходит маленькая кровопотеря и возможность попадания инфекции сведена к минимуму.

Этот метод позволяет оперировать пациентов с плохой свертываемостью крови и практически не вызывает осложнений. Еще одним преимуществом является то, что практически не существует противопоказаний к применению лазера для удаления простаты.

Для использования этого метода необходимо иметь специальное оборудование и специалиста, который может провести такую операцию. Усечение аденом происходит на несколько частей по определенной схеме и перемещают ее в мочевой пузырь.

С изобретением такого

стало возможным в любом возрасте и без особых осложнений. Не нужно терпеть боли при образовании аденомы простаты. Если не провести операцию вовремя, могут развиваться другие заболевания. Возможность перерождения аденомы предстательной железы в раковую опухоль научно не доказана, но не нужно пренебрегать этим.

Любые воспалительные процессы в организме могут спровоцировать сложные болезни. Как поведет себя ваш организма при аденоме простаты не сможет предсказать ни один врач. Поэтому ее рекомендуется удалять.

Выбор способа и медицинского учреждения будет зависеть от ваших финансовых возможностей. Лучше посоветоваться с врачом и использовать оптимальный вариант. При этом учитывайте свой возраст, состояние здоровья и размеры аденомы.

Основное преимущество лазерной энуклеации аденомы предстательной железы заключается в возможности удаления образования любого размера. Другие методы могут быть использованы только при больших или маленьких размерах аденомы.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы простаты и простатита подмором пчел

После удаления аденомы простаты, возможно, восстановление полноценной половой функции и возвращения к привычной вам жизни. Ее стоимость довольно внушительная, но это обусловлено современными технологиями, использованием качественного оборудования.

Лазерная энуклеация аденомы простаты одна из разновидностей хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Данная методика позволяет удалять аденому предстательной железы даже больших размеров с минимальными побочными эффектами и осложнениями.

При лазерной энуклеации аденомы простаты используется гольмиевый лазер, который нашел широкое применение в урологии не только для удаления предстательной железы.

Гольмиевый лазер используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы уже более десяти лет. Но за последние пять лет благодаря совершенствованию технологий и оборудования, произошло значительное расширение спектра возможностей по лечению доброкачественной гиперплазии предстательной железы от простой вапоризации до полного удаления, а точнее энуклеации аденомы простаты.

Рисунок. Лазерная установка, используемая для проведения лазерной энуклеации аденомы простаты и других лазерных операций.

В настоящее время лазерная энуклеация в комбинации с морцелляцией (морцелляция – разделение на фрагменты) дает возможность удалять аденому больших размеров (более 100 см. куб.), что в свою очередь позволяет избежать открытой аденомэктомии.

Показания к проведению

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты назначается в следующих случаях:

  • если медикаментозная терапия не уменьшает опухоль;
  • при увеличении органа и невозможности проведения иных процедур;
  • при возникновении почечной недостаточности ввиду затрудненного мочеиспускания;
  • при сильных болевых ощущениях в паху.

Эта операция, несмотря на все преимущества, может быть назначена не во всех случаях. Список противопоказаний составляет:

  1. Наличие острого воспаления или инфекции простаты. Требует предварительного полного лечения для предотвращения дальнейших осложнений.
  2. Узкий просвет уретры, не позволяющий пройти эндоскопу.
  3. Прием антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

Как происходит операция

Лазерная энуклеация предстательной железы проводится в три этапа. При этом хирург наблюдает за ходом операции через компьютер и может дистанционно корректировать весь процесс.

Первый этап. На этом этапе лазер укрепляется на эндоскопе и вводится в мочевой пузырь. Конец лазера должен крепко сидеть на конце эндоскопа и не болтаться.

Второй этап. Хирург, ориентируясь на экран монитора, начинает делать срезы на шейке мочевого пузыря. И делает он это по всей длине самой шейки. И двигается он до тех пор, пока не достигнет простатической капсулы.

И по мере того, как лазерный луч приближается к капсуле, разрезы расширяются, чтобы удалить среднюю долю железы в мочевой пузырь. Эта процедура длится до тех пор, пока средняя доля не будет выскоблена и отделена от стенок капсулы и выведена в мочевой пузырь.

Третий этап. Хирург каждую латеральную долю с помощью лазера удаляет по часовой стрелке. И начинает он с «11 часов», а заканчивает «5 часами». Для этого нужно представить, что простата – это циферблат.

После третьего этапа необходимо перестраховаться и запаять все кровеносные сосуды, во избежание кровотечения. Это достигается путём отведения лазера и распределения энергии. Этот процесс называется коагуляция.

В мочевом пузыре теперь находиться большой кусок срезанной аденомы с тканями железы. Он не сможет пройти через мочеиспускательный канал. И его расщепляют с помощью специального морцеллятора. Этот процесс называется морцелляция тканей.

После того, как операция была завершена, пациент обязан пройти госпитализацию, во избежание побочных эффектов и осложнений. В течение одного или двух дней лечащий врач наблюдает за состоянием пациента.

И, пока заживают ткани, ему вставляют катетер и промывную систему, через которую происходит процесс мочеиспускания. Заживление происходит в основном до 48 часов, а промывную систему удаляют где-то через 4 или 12 часов.

После того, как пациента выписывают из больницы, он всё равно проходит амбулаторное наблюдение. Должен периодически проверяться у врача. Как часто ходить на приём, решает врач. За это время у пациента проверяют общее состояние мочевого пузыря и скорость его мочи.

Послеоперационный период

После возвращения в сознание пациента, врач должен сообщить о результате проведенной операции. Если больной испытывает боль или неприятные ощущения в области таза обязательно сообщите об этом медицинскому работнику.

Предлагаем ознакомиться:  Поможет ли массаж простаты от простатита

рис_4_1.tif

Необходимо обязательно спросить, как себя вести после операции, что лучше употреблять в пищу. Задать любые интересующие вопросы и узнать какие прогнозы на восстановительный период. На первоначальном этапе у больного  может проявляться небольшое кровотечение, но не более суток. Если это длиться дольше обязательно нужно сообщить врачу.

Первое время после операции рекомендуется обильное питье. Нужно чтобы из мочевого пузыря полностью вымылись остатки ткани. После операции уже к концу дня пациент сможет принимать пищу. Обычно катетер снимают уже на следующий день, иногда через 2 дня.

Вначале, посещение туалета будет немного болезненным и частым. Врач может назначить обезболивающие препараты. Через несколько дней все должно нормализоваться. Отдаленные признаки проведения операции могут сохраняться несколько месяцев, но это происходит из-за большой активности мочевого пузыря.

Непроизвольное мочеиспускание может наблюдаться некоторое время, налаживание этой функции произойдет после восстановления работы мышечных тканей таза.

Возможно, появление побочных эффектов, но они носят временное явление и не являются редкостью после проведения урологических операций.

рис_4_2.tif

Самые распространенные побочные эффекты:

  1. Ощущение жжения при посещении туалета.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Частые позывы к посещению туалета.
  4. При половом акте может отсутствовать выделение спермы.
  5. Попадание инфекции в мочевой пузырь, почки, яички.
  6. Повторная операция.
  7. Повреждение уретры.
  8. Длительное недержание мочи.
  9. Операция на мочевом пузыре.

После процедуры доктор назначит ряд указаний по восстановительному периоду предстательной железы.

Но при этом существуют общие требования к поведению пациента после лазерной энуклеации аденомы предстательной железы:

  1. Выполнять советы и рекомендации врача.
  2. Определенный период указанный врачом не допускать физических нагрузок на организм.
  3. Профилактические осмотры и консультации у лечащего врача;
  4. Половая жизнь может начаться после подтверждения врачом безопасности этих действий в отношении предстательной железы.

Выписка из медицинского учреждения должна подтверждаться наличием медицинской выписки. В которой будет указана проведенная операции, состояние вашего здоровья, результаты анализов. Все подробности о проведенной операции.

В течение первого месяца тело будет ощущать легкое недомогание, потребность в дополнительном отдыхе, будет происходить появление остатков ткани в моче. Если у пациента не будет сильных болей и жалоб, можно считать, что операция прошла успешно. Все побочные явления будут постепенно проходить.

  1. Если при каждом походе в туалет человек испытывает боли, и с течением времени они не уменьшаются, нужно обратиться к врачу урологу.
  2. Если кровь в моче наблюдается после 30 дней.
  3. Старайтесь употреблять много жидкости, если мочеиспускания не доставляют вам большого дискомфорта.
  4. При возникшем кровотечении необходимо срочно обращаться в больницу.
  5. Если у вас не возобновилась эрекция в течение месяца после операции.
  6. Для восстановления половой функции может потребоваться помощь специалиста.
  7. Возвращаться к походам на работу не ранее, чем через 14 дней, если она связана с физической нагрузкой этот срок может увеличиться в два раза.

Не смотря на то, что эта операция безболезненная и, при грамотном подходе врача, безопасная, но, как и у любого вмешательства в организм, могут быть осложнения, которые в дальнейшем дают не очень хорошие ощущения.

Послеоперационное ведение при лазерной энуклеации ДГПЖ включает установку катетера и наблюдение за пациентом в стационаре в течение суток. После этого катетер удаляется, а пациента выписывают домой. При этом назначается частота обследований в период реабилитации (в течение 10-14 дней). Возможно также назначение антибиотиков и других препаратов при необходимости.

Возможные последствия при лазерной энуклеации ДГПЖ включают:

  • недержание мочи, возможно появление крови (симптомы исчезают сами в течение 1-2 дня);
  • учащенное мочеиспускание, может возникать небольшое жжение;
  • воспаление и появление инфекции (для избежания назначаются антибиотики);
  • временная эректильная дисфункция;
  • возможен рецидив опухоли спустя 5-10 лет.

Осложнения возникают редко, большая их часть исчезает в первые двое суток послеоперационного периода.

Подготовка и проведение медицинской процедуры предстательной железы

рис_4_3.tif

В этом нет ничего сложного, но всё-таки не нужно пренебрегать ими:

  1. От приема лекарственных препаратов, особенно кроворазжижающих, необходимо отказаться за неделю до назначенного срока операции. В случае с другими лекарствами обязательно сообщите об этом врачу.
  2. Обследование можно проходить амбулаторно.
  3. Нахождение в стационаре будет происходить накануне операции.
  4. Обязательно проводится замер давления, и оценка общего состояния здоровья пациента перед операцией.
  5. Вам обязательно нужно рассказать врачу, если у вас были операции на сердце, кровеносных сосудах, шунтирование, аллергия на лекарственные препараты, любые хронические или инфекционные заболевания.

Накануне проведения операции анестезиолог выбирает препарат, который будет применять во время операции. Ее проводят под общим наркозом. Вы будете находиться в сознании и ничего не ощущать ниже пояса. Перед операцией можете высказать свои пожелания, и вам предложат полный наркоз, в котором вы будете в состоянии глубокого сна.

При использовании лазера происходит отсекание тканей аденомы от других. После чего удаленную ткань переносят в мочевой пузырь и с помощью лазера измельчают. Для удаления остатков из мочевого пузыря используют катетер с дренажем.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли биопсия простаты быть ошибочной

Заключается в консультации с лечащим врачом о принимаемых препаратах и приостановке некоторых из них, в первую очередь – антикоагулянтов. Тем не менее приостановка требуется всего на несколько дней, поэтому даже при необходимости постоянного приема это не вызывает трудностей.

Кроме этого, врач выбирает методику анестезии – общий либо местный наркоз. Выбор зависит от наличия противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента. Чаще всего назначается местный, потому как он вызывает меньше осложнений в послеоперационный период.

Еще одним требованием является ограничение в приеме пищи – операция проводится натощак, за день до ее проведения также рекомендуется воздержаться от обильных приемов пищи.

Противопоказания

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы является революционным методом по борьбе с аденомой. Но у каждого средства есть свои плюсы свои минусы. Преимущества лазерной хирургии заключается в следующем:

  • кровотечения практически нет, температура лазера прижигает все кровеносные сосуды и мешает распространению кровотечения;

  • благодаря свойствам лазера меньше шансов на то, чтобы чужеродная инфекция заразила организм;

  • после того, как была проведена операция с помощью лазера, пациент находится в палате не больше 2-х дней;

  • эффект наступает гораздо быстрее, чем при других видах операций;

  • эффективность метода гораздо выше, чем при других методах лечения, лазер полностью удаляет наросты, не оставляя вредоносных частиц;

  • независимо от размера предстательной железы, аденому удаляют в любом случае, в то время, как другие методики ограничены в своих действиях;

  • этот метод является самым безопасным, так как лазер влияет на саму опухоль, позволяя избегать повреждения внутренних органов.

Недостатков у этой методики мало, но они существуют. В основном все недостатки и осложнения, связанные с методикой лазерного вмешательства, основаны на опыте и внимательности самого хирурга. Например, как уже было сказано, если врач не заметил остатки аденомы, тогда по его вине опухоль может снова вырасти. И при этом ему необходимо будет сделать повторную операцию. Среди недостатков выделяют:

  • время, затраченное на операцию длится гораздо дольше, чем у других методов;

  • для освоения технологии, хирургу необходимо больше времени, чем при других операциях;

  • может возникнуть эректильная дисфункция.

рис_4_4.tif

Прежде чем делать операцию с помощью лазера, необходимо взвесить все за и против. Ведь хирургическое вмешательство, даже если оно безопасное, может иметь негативные последствия. А для этого существует лечащий врач, который может направить и посоветовать, есть ли смысл в операции.

Ведь у аденомы могут быть лёгкие формы проявления и тяжёлые формы проявления. Это тоже играет значительную роль в решении. Если у пациента имеется лёгкая форма аденомы, тогда лучше поискать более лёгкие способы лечения (например, приём лекарственных препаратов).

Тем пациентам которые поздно обратились к врачу, и у них уже наступила тяжёлая форма аденомы, метод лазерной хирургии лучше подойдёт. Так как медикаментозное лечение не до конца убирает проблему.

Заключение

Метод лазерной хирургии в нашей стране относительно новый, но уже набирает популярность. Проблема этого метода заключается в том, что не каждый хирург может освоить эту технологию. Для этого нужно обладать навыками «ювелирного дела», а также быть внимательным, чтобы не осталось наростов.

Но сама операция гораздо лучше других методов по удалению опухоли. Она уникальна тем, что позволяет избавиться от проблемы, не навредив организму. Лазер воздействует напрямую, минуя здоровые ткани. Но, если вы решили делать такую операцию, следует проконсультироваться с врачом. Это поможет сделать правильный выбор и даст больше шансов сохранить своё здоровье.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector