Лечение рака простаты — как вылечить лекарственными препаратами, радиотерапией, криотерапией и операцией

Гормонотерапия второй линии

Подобный метод лечения не помогает полностью избавиться от рака. Основная его задача в том, чтобы приостановить производство гормонов частично или навсегда.

Важно! Лекарства не излечивают рак, они влияют на рост опухоли.

Иногда злокачественные клетки не обладают чувствительностью к медицинским препаратам. В такой ситуации гормональная терапия не даст положительной динамики. Мало того, после лечения клетки могут мутировать.

Данный метод лечения можно совмещать с другими способами. И плюс гормонотерапии в том, что она повышает их эффективность. Тревожные симптомы рака предстательной железы уменьшаются. Это касается лучевой и химиотерапии.

Показания для приема гормональных лекарств:

  1. Рецидив заболевания. Пациентам назначаются гормоны, если они уже проходили лечение рака, но другими методами, которые не помогли остановить рост опухоли.
  2. Пожилой возраст. Таким людям проще психологически принять многие определенные критерии гормонального лечения.
  3. Рост злокачественного образования. Терапия гормонами назначается в том случае, если раковые клетки распространились за пределы простаты. Также, когда у человека появились метастазы.
  4. После оперативного вмешательства. В подобном случае гормональные препараты помогают приостановить рост раковых клеток, особенно если метастазы поразили другие органы и системы человеческого организма.
  5. Перед проведением простатэктомии.
  6. Контроль развития злокачественного образования.
  7. Перед назначением пациенту лучевой терапии.

Лечение гормональными препаратами назначает только квалифицированный специалист. Он проводит обследования, тесты, учитывает состояние больного и развитие патологических процессов в предстательной железе.

Учитывая тот факт, что раковые клетки чувствительны по отношению к тестостерону, основная задача лечения – снизить выработку его, чтобы блокировать влияние на опухоль. Медицина предусматривает несколько методов гормональной терапии при развитии рака предстательной железы.

Специалист учитывает некоторые факторы, чтобы выбрать наиболее эффективный и действенный. Среди таких возраст пациента, масса его тела, рост и состояние здоровья. Имеет значение стадия заболевания, область его распространения в предстательной железе.

Гормонотерапия предусматривает два основных направления: орхиэктомию и использование медицинских препаратов. Чаще всего врачи назначают своим пациентам таблетки или уколы.

Специалисты придерживаются определенной схемы и прописывают своим больным соответствующие лекарства:

  • Препараты для медицинской кастрации. Они препятствуют производству тестостерона. Для опухоли недостаточное количество мужских гормонов означает медленный рост. Такие лекарства применяются 1 р. в месяц или реже.
  • Средства, в основу которых входят женские половые гормоны. Они действуют не так, как тестостерон, а в обратном направлении, поэтому рост раковых клеток приостанавливается. Такая терапия называется еще эстрогенной. Она влечет за собой некоторые последствия и побочные эффекты, а также серьезные осложнения. Поэтому для лечения рака предстательной железы применяется крайне редко.

На протяжении гормонотерапии специалисты меняют препараты своим пациентам. Это вынужденная необходимость, так как после приема только одного лекарства длительное время могут возникнуть серьезные последствия. Осложнения появляются за счет веществ, которые входят в состав медицинских препаратов.

Иногда гормональное лечение рака предстательной железы не дает никаких результатов. В такой ситуации специалист может изменить схему терапии, перед тем как назначать пациенту более радикальные методы.

Орхиэктомия

Метод кастрации хирургическим путем. Проблема в том, что мужские яички производят большое количество тестостерона. Поэтому одним из методов гормонотерапии рака предстательной железы является их удаление.

Орхиэктомия применяется, если у пациента присутствует индивидуальная непереносимость веществ, которые содержатся в гормональных препаратах. Или в случае, если больной отказался от медицинской кастрации при раке простаты.

Оперативное вмешательство – это крайняя мера. Дело в том, что после процедуры количество тестостерона уменьшается наполовину, но жизнь мужчины ухудшается в негативную сторону. Поэтому врачи хирургическую кастрацию предлагают больше людям пожилого возраста.

Терапия предусматривает использование медицинских препаратов вместе с орхиэктомией, когда применение одних только лекарств не принесло желаемых результатов. При комбинированном лечении врачи дают положительные прогнозы, так как наблюдается устойчивая блокада выработки мужских гормонов.

Некоторые специалисты используют против рака предстательной железы несколько препаратов комплексно, прежде чем делать выбор в пользу хирургического вмешательства.

Эффективность заключается в том, что применяются современные лекарства, изготовленные последним поколением. Они настолько хороши, что полностью могут заменить оперативное вмешательство при развитии раковых клеток в простате.

Пораженные раком клетки предстательной железы зависят от андрогенов, то есть мужских половых гормонов. Это означает, что андрогены необходимы для роста, выживания и размножения клеток. 95% андрогенов производятся в яичках (тестостерон) и 5% в надпочечниках (андростендион и другие).

Предлагаем ознакомиться:  Антибиотики при хроническом простатите: какие принимать и какой курс лечения?

Устранение андрогенов из организма ограничивает рост раковых клеток, что приводит к смягчению симптомов болезни, уменьшению массы опухоли и размеров метастазов. Гормональное лечение иногда заключается в двухстороннем удалении яичек или фармакотерапии (так называемая медикаментозная кастрация).

Секреция тестостерона яичек регулируется с помощью гормонов, секретируемых гипоталамусом и гипофизом. Гипоталамус выделяет гормон гонадолиберина (LHRH), который, соединяясь с рецепторами в гипофизе, стимулирует секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который в свою очередь стимулирует яички к выработке тестостерона. Лекарства, блокирующие описанные механизмы используются в фармакологической кастрации.

Интермиттирующая андрогенная супрессия

Гормональное лечение рака простаты считается одной из современных форм борьбы с раком. Эта терапия определяется как гормональное подавление андрогенов или метод ADT – андрогенная  депривация.

Такой вид лечения используется у пациентов с определенными разновидностями рака простаты, а также при прогрессирующем раке предстательной железы. Перед началом андрогенной депривации стоит рассмотреть преимущества, потенциальные риски и побочные эффекты, которые несет за собой этот вид лечения.

Анализ ПСА, превышение

Рост нормальных клеток предстательной железы и опухолевых клеток в пределах предстательной железы обусловлен действием мужских половых гормонов (андрогенов), главным из которых является тестостерон – основной гормон, регулирующий размножение и сексуальные функции.

Он отвечает за формирование и развитие внешних мужских половых признаков в период полового созревания и других типичных мужских признаков, как рост волос на лице и теле. Тестостерон стимулирует клетки яичек к производству спермы, играет важную роль в росте костей и мышц, влияет на настроение, сексуальное желание.

Цель терапии — подавление производства тестостерона или блокирование его действия на клетки и ткани.

Из наиболее распространенных андрогенных методов терапии можно выделить медикаментозное лечение препаратами из группы агонистов рилизинг-гормона гонадотропина (Гнрг). Этот препарат блокирует работу гипофиза головного мозга в стимулировании яичек к выработке тестостерона. Он доступен в виде инъекций или подкожных имплантатов.

Производство тестостерона можно также безвозвратно прекратить, выполнив орхиэктомию – процедуру удаления яичек. Эта процедура, хотя и относится к старым методам борьбы с раком, в некоторых случаях все еще используется.

Одна из форм андрогенного лечения заключается в приеме препаратов, называемых антиандрогенами в комбинации с агонистами Гнрг или орхиэктомией для блокировки действия на раковые клетки. Тестостерон производится в небольших количествах другими органами, например, надпочечниками.

Инъекционное лечение

Практикуется терапия уколами при раке предстательной железы, когда гормональные препараты вводятся в организм больного. Для лечения применяются лекарства под названием – аналоги ЛГРГ. По своему действию метод похож на орхиэктомию.

Пока есть инъекционное лечение с хирургическим вмешательством, можно повременить, оставить на крайний случай. Орхиэктомию рекомендуется проводить, если после введения инъекций появились побочные эффекты или состояние больного значительно ухудшилось. Также операция назначается, если пациент отказывается от продолжительной терапии уколами.

Рекомендации врачей во время лечения

На протяжении гормонотерапии рака простаты специалисты советуют придерживаться некоторых правил.

  1. Обратить внимание на свой рацион, при необходимости изменить его. Из меню следует исключить жирные, острые, копченые и соленые блюда. Лучше пополнить рацион овощами и фруктами, кисломолочной продукцией. Питание должно быть дробным, 5-6 р. в день, маленькими порциями.
  2. Гормональное лечение рака простаты не приемлет кофе и спиртных напитков. Пациенту следует полностью отказаться от вредных привычек в еде.
  3. Рекомендуется пить больше жидкости, за сутки больному нужно употреблять не меньше, чем 3-4 л.
  4. С курением мужчине придется попрощаться навсегда, так как табак способствует росту и активности раковых клеток.
  5. Необходимо правильно организовать режим труда и отдыха, отказаться от тяжелых физических нагрузок. Но и малоподвижный образ не подходит.
  6. Ночной сон должен продолжаться минимум 8 ч. Днем рекомендуется гулять чаще на улице.
  7. Любые физические упражнения следует согласовывать с лечащим доктором.

Больному необходимо избегать любых стрессовых ситуаций, а также травм, повреждений, они приведут к активации росту злокачественного образования. Чтобы предупредить развитие остеопороза, врачи своим пациентам прописывают дополнительно витаминные комплексы.

Адъювантная терапия

Гормональное лечение рака простаты имеет паллиативный характер, не приводит к излечению и не продлевает жизнь больного, однако улучшает комфорт жизни. У большинства больных после нескольких лет лечения доходит до так называемой гормоно устойчивости.

Предлагаем ознакомиться:  Биопсия простаты стоимость

Несмотря на применение лекарств и поддержание низкого уровня тестостерона, через время лечение приводит к прогрессированию заболевания.

Изменение гормонотерапии (включение или исключение андрогенов) позволяет получить улучшение на нескольких месяцев. Помимо этого, больные могут быть подвергнуты химиотерапии или лучевой терапии.

По теме

Новым гормональным препаратом, используемым для продвинутых форм рака предстательной железы, является абиратерон. Он подавляет синтез андрогенов в яичках, надпочечниках и клетках опухоли предстательной железы.

Применение этого гормона продлевает жизнь на несколько месяцев. Препарат выпускается только для узкой группы больных, отобранных для проведения клинических исследований.

Побочное действие можно уменьшить

Любое лечение может повлечь за собой осложнения. Гормональная терапия рака предстательной железы также вызывает различные побочные реакции у больных:

  • происходит увеличение молочных желез;
  • пациента по очереди тревожат жар, озноб;
  • снижается мужская сила;
  • появляются признаки развития импотенции;
  • сокращается мышечная масса;
  • развивается диабет;
  • возникают проблемы с работой пищеварительной системы;
  • ухудшается память человека;
  • возникает общая слабость организма;
  • увеличивается масса тела;
  • риск возникновения тромбофлебита значительно повышается.

Такие неприятные последствия могут появиться не у всех больных. Важно своевременно обратиться к квалифицированному специалисту, который диагностирует рак простаты на ранней стадии. Исходя из этого проведет обследование, назначит эффективное лечение, выберет подходящую схему гормонотерапии.

Гормональные препараты вызывают негативные, иногда даже необратимые последствия. Поэтому квалифицированные специалисты всегда подбирают индивидуальные методы лечения для своих пациентов.

Врачу следует рассказывать обо всех признаках побочной реакции гормональной терапии. Таким образом, доктор подкорректирует прием лекарств или поменяет совсем препарат, даст дополнительные рекомендации, чтобы уменьшить негативные последствия.

Методы снижения побочного эффекта:

  1. Правильное питание. В процессе лечения рака простаты гормональными средствами пациентам рекомендуется отказаться от красного мяса, газированных напитков, пряных и копченных продуктов, соленых блюд. Еда должна легко усваиваться, быть слабо подсоленной. Мужчине необходимо каждый день употреблять фрукты, овощи, ягоды, не забывать пить воду, минимум 2 л. Эффективность лечения, в первую очередь, зависит от правильного питания. То же самое касается реабилитационного периода.
  2. Придерживаться умеренных физических нагрузок. Улучшить состояние предстательной железы помогут пешие прогулки на свежем воздухе, легкая зарядка каждое утро. Мужчине следует поддерживать себя в форме, но не усердствовать. В противном случае его фигура будет меняться по женскому типу.

Пешие прогулки помогут не только предупредить жировые отложения, но и застойные процессы в области предстательной железы. Достаточно играть с детьми, помогать по хозяйству родным, ходить за покупками, умеренно двигаться.

Медикаментозная кастрация

В настоящее время в гормональной терапии рака предстательной железы применяются следующие группы препаратов:

  • агонисты LHRH (goserelin, leuprorelin, tryptorelin),
  • антагонисты LHRH (degarelix),
  • антиандрогены (флутамид, бикалутамид, ципротерона ацетат).

Эти препараты применяются в виде инъекций подкожно в течение нескольких месяцев (около 3 месяцев). Он обычно имеет форму имплантата, который периодами вводит под кожу препарат последовательными впрысками.

Постоянная стимуляция рецепторов гипофиза аналогом LHRH приводит сначала к повышению уровня тестостерона, тем не менее уже через месяц уровень тестостерона снижается вследствие снижения чувствительности рецепторов гипофиза, что приводит к снижению секреции ЛГ и к снижению уровня тестостерона.

Эти препараты широко применяются, учитывая хорошую переносимость и низкую токсичность. Начальное повышение уровня тестостерона может быть опасным для больных раком простаты на поздних стадиях заболевания (с метастазами в кости) и проявляться костными болями, задержкой мочи, почечной недостаточностью, угнетением спинного мозга.

Длительное применение аналогов LHRH связано с последствиями, являющимися следствием кастрации: нарушение полового влечения, нарушение эрекции полового члена, приливы, снижение минеральной плотности костной ткани, гинекомастия (увеличение сосков), анемия, депрессия.

Антагонисты LHRH — это вещества, которые мгновенно блокируют рецепторы в гипофизе, что приводит к быстрому снижению уровня ЛГ и тестостерона. В этой группе препаратов не наблюдается явлений начального роста уровня тестостерона, поэтому они безопаснее для больных с раком предстательной железы с метастазами в кости.

В научных исследованиях были доказаны преимущества антагонистов LHRH над агонистами LHRH. Кроме того, препараты этой группы вводят в виде инъекции каждый месяц.

Хирургическая кастрация заключается в проведении операции двустороннего удаления яичек. Методика проста, лечение может проводиться под общим наркозом или местной анестезией, больной может покинуть больницу на первый или второй день после операции.

Предлагаем ознакомиться:  Кто болеет простатитом

Из-за психологического увечья человека эта процедура в настоящее время выполняется редко. Как правило, при прогрессивном раке предстательной железы, как один из последних методов лечения, когда другие способы не дают результатов.

Оперативная кастрация более эффективна, но она имеет необратимые последствия: в случае хирургической кастрации половые функции безвозвратно нарушены. В случае химической кастрации есть возможность отказаться от терапии и вернуть половую функцию.

Из-за большого количества возможных побочных эффектов этого метода лечения рака простаты, каждый пациент должен обсудить с врачом риск их возникновения у себя. Необходимо также определить меры, которые позволят смягчить эффекты гормональной терапии.

Важно! Гормональное лечение рака предстательной железы — это современный и эффективный метод, однако, он таит в себе риск многочисленных осложнений. Снижение концентрации мужских гормонов при помощи лекарственных препаратов является серьезным вмешательством, которое несет за собой риск развития избыточного веса, сахарного диабета, остеопороза и нередко приводит к таким побочным эффектам, как снижение либидо, алопеция или перепады настроения.

Медикаментозное лечение при раке простаты имеет эффект только при выявлении заболевания на ранних стадиях. На более поздних этапах справиться с распространением раковых клеток смогут лишь меры, подавляющие выработку тестостерона.

Так как возникновение злокачественных образований в предстательной железе зависит от переизбытка данного гормона в организме. В большинстве случаев опухоль прекращает развиваться, когда гормон больше не вырабатывается.

За производство тестостерона отвечают яички, поэтому для остановки выработки гормона требуется их удаление. Орхиэктомия при раке простаты снижает содержание тестостерона на 95%.

Стоимость проведения операции значительно ниже, чем полный курс медикаментозного лечения. Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых раковыми клетками поражена только простата. Если метастазы успели распространиться на другие органы, орхиэктомия при раке простаты дополняется проведением химио- или лучевой терапии.

Зачастую достаточно удаления одного яичка, но при тяжёлых и запущенных стадиях заболевания, необходимо двухстороннее удаление.

Кастрация при раке простаты не относится к разряду тяжелых операций, для ее проведения применяется эпидуральная или местная анестезия. Перед проведением операции придется пройти ряд обследований:

  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови
  • электрокардиогамма;
  • флюорография
  • проверка на ВИЧ, сифилис, гепатит;
  • анализ свертываемости крови.

Антиандрогены

Антиандрогены — это лекарства, которые блокируют андрогенные рецепторы в клетках предстательной железы, что приводит к отмиранию клеток и замедлению роста рака предстательной железы. Имеют форму таблеток для перорального приема, обычно 3 раза в сутки.

Эти препараты не снижают уровень тестостерона, в связи с этим не нарушают сексуальное влечение и не влияют на минеральную плотность костей. Могут быть использованы в отдельных случаях и молодыми пациентами, желающими сохранить сексуальную функцию.

Вероятные осложнения

Гормональная терапия при раке простаты часто становится причиной возникновения последствий. Основные из них:

  1. Тромбоз.
  2. Повышение артериального давления.
  3. Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Вместе с гормональными препаратами пациентам следует принимать специальные лекарства, чтобы предупредить возможные осложнения. Мало того, каждый человек, которому диагностировали заболевание рак предстательной железы, обязан находиться под пристальным врачебным наблюдением.

Такой метод лечения позволит не только предупредить возможные осложнения со стороны организма на гормональную терапию, но и остановить уже появившиеся. Таким образом, повысить качество и продолжительность жизни мужчины, у которого диагностировали рак предстательной железы.

Гормонотерапия при раке предстательной железы предусматривает использование препаратов искусственного синтезирования, это аналоги. Чаще всего они применяются как уколы, обладают длительным действием. В медицине эти препараты называются депо-инъекции.

В некоторых ситуациях после гормонотерапии у пациента наблюдаются:

  • болезненные ощущения в костных тканях острого характера;
  • прогрессирующие нарушения, связанные с почечной недостаточностью;
  • задержка процесса мочеиспускания.

Медицинские данные показывают, что на фоне гормональной терапии у пациентов с раком предстательной железы развивались осложнения, связанные с сердечнососудистой системой. Были и летальные случаи вследствие повышенной коагуляции кровотока.

Чтобы предупредить негативное влияние гормональной терапии на организм мужчины, которому поставили диагноз рак предстательной железы, необходимо параллельно принимать вспомогательные препараты РГЛГ (рилизинг гормон лютеинизирующий гормон). Они помогут снизить выработку мужских гормонов и справиться с проявившимися последствиями.

Несмотря на то, что гормонотерапия вызывает многочисленные побочные реакции и осложнения, квалифицированные специалисты не рекомендуют отказываться от лечения. На последней стадии развития раковых клеток именно эта терапия продлевает жизнь человеку и улучшает ее качество.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector