Узи при раке простаты

Общая информация

Краткое описание

                                                                                      Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от «30» октября 2015 года
Протокол №14

 

Рак предста́тельной железы́ (рак проста́ты, карцино́ма проста́ты, карцино́ма предста́тельной железы́; англ. prostatic cancer, лат. adenocarcinoma prostatica) — это злокачественное новообразование, возникающее из эпителия альвеолярно-клеточных элементов предстательной железы [1,2].  

Название протокола: Рак предстательной железы.
Код протокола:
Код МКБ-10:
С.61 – Злокачественное новообразование предстательной железы
Сокращения, используемые в протоколе:

АДТ                       андроген депривационная терапия
в/в                          внутривенно
в/м                          внутримышечно
ВИЧ                       вирус иммуно-дефицита человека
ВСМП                    высокоспециализированная медициснская помощь
Гр                            Грэй
ГТ                           гормонотерапия
ДЛТ                        дистанционная лучевая терапия
Ед                           единицы
ИМТ                         индекс массы тела
КРРПЖ                   кастрат-резистентный РПЖ
КТ                          компьютерная томография
ЛГРГ                      лютеинизирующий гормон – рилизинг гормон
ЛДГ                         лактат-дегидрогеназа
ЛТ                           лучевая терапия
мг                           миллиграмм
мл                           миллилитр
мтс                        метастаз
МРТ                       магнитно-резонансная томография
НПВС                    нестероидные противовоспалительные средства
п/к                          подкожно
ПЖ                        предстательная железа
ПРИ                        пальцевое ректальное исследование
ПСА                        простат – специфический антиген
ПЭТ                       позитронно – эмиссионная томография
РПЖ                       рак предстательной железы
РПЭ                       радикальная простатэктомия
СМП                      специализированная медициснская помощь
СОД                        суммарно – очаговая доза
СОЭ                        скорость оседания эритроцитов
ТЛАЭ                    тазовая лимфаденэктомия
ТРУЗИ                   трансректальное ультразвуковое исследование
ТУР ПЖ                трансуретральная резекция предстательной железы
УД                          уровень доказательности
УЗИ                         ультразвуковое исследование
ФГДС                     фиброгастродуоденоскопия
с-г                            cancer (рак)
PSADT                    время удвоения ПСА
Per os                      перорально
Phi                           prostate health index – индекс здоровья простаты
RW                          реакция Вассермана
TNM                        Tumor Nodulus Metastasis – международная классификация стадий злокачественных новообразований

 
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: онкологи, урологи, радиологи, терапевты, врачи общей практики, хирурги.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью ( ) систематической ошибки,  результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный ( ) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное ( ) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким ( ) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки ( ).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической  ошибки ( или ), результаты которых не могут быть  непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP Наилучшая  фармацевтическая практика.

 

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
    1. Список использованной литературы:
      1. Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. – М.: АБВ-Пресс, 2011. 934 с. – ISBN 978-5-903018-23-9;
      2. Онкоурология. Национальное руководство / Под ред. В. И. Чиссова, Б. Я. Алексеева, И. Г. Русакова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 688 с. – ISBN 978-5-9704-2181-9;
      3. International Union Against Cancer (UICC). TNM Classification of Malignant Tumours, 7th ed. Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch., eds. New York: Wiley-Blackwell; 2009;
      4. American Joint Committee on Cancer (AJCC). AJCC Cancer Staging Manual, 7th ed. Edge S.B., Byrd D.R., Carducci M.A. et al., eds. New York: Springer; 2009;
      5. European Association of Urology (EAU) Guidelines on Prostate Cancer, 2015г;
      6. NCCN Guidelines, Prostate cancer / Version I.2015 (www.nccn.org/patients);
      7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению РПЖ. Ассоциация онкологов России, Москва 2014г;
      8. Журнал Онкоурология 2005г-2011г. Ежеквартальный научно-практический журнал.
      9. Therasse P, Arbuck SG, Eisenhauer EA, et al. New guidelines to evaluate the response totreatment in solid tumors (RECIST Guidelines) // J Natl Cancer Inst. 2000. v. 92 p. 205–16.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных

1. Нургалиев Нуржан Серикович – кандидат медицинских наук,  РГП на ПХВ «Казахский научно – исследовательский институт онкологии и радиологии», руководитель центра онкоурологии;
2. Косанов Магжан Салимович – кандидат медицинских наук,  РГП на ПХВ «Казахский научно – исследовательский институт онкологии и радиологии», врач центра  онкоурологии;
3. Ким Виктор Борисович – доктор медицинских наук,  РГП на ПХВ «Казахский научно – исследовательский институт онкологии и радиологии», руководитель центра нейроонкологии;
4. Табаров Адлет Берикболович – клинический фармаколог, РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан», начальник отдела инновационного менеджмента.
Конфликт интересов: отсутствует.
Рецензенты: Есентаева Сурия Ертугуровна – доктор медицинских наук, заведующая курсом онкологии и маммологии НУО «Казахстанско – Российский Медицинский университет»;
Условия пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.










Исследование простатического специфического антигена

ПСА (простат-специфический антиген) – это вещество, которое в норме вырабатывается в небольшом количестве клетками предстательной железы здорового мужчины. Если уровень ПСА в крови сильно увеличивается, то это может свидетельствовать о злокачественной опухоли простаты.

Возраст

Норма содержания ПСА

40–49 лет

2,5 нг/мл

50–59 лет

3,5 нг/мл

60–69 лет

4,5 нг/мл

70–79 лет

6,5 нг/мл

Содержание ПСА

Вероятность заболевания

до 4 нг/мл

15 %

4 до 10 нг/мл

25 %

более 10 нг/мл

50 %

Поэтому для подтверждения заболевания нужно провести другие исследования.

Точность определения ПСА при раке предстательной железы зависит еще и от оснащения лаборатории, в которой проводится исследование. Современное оборудование, которое используется в Клинике урологии МГМСУ, позволяет получить достоверный результат.

Наиболее достоверное выявление рака предстательной железы у мужчин состоит в подсчёте количества простатспецифического антигена или сокращённо ПСА в крови.

Формы ПСА на основании сыворотки крови имеют следующие вариации:

  • свободные — когда концентрация находится в пределах от пяти до пятидесяти пяти процентов от общего содержания ПСА;
  • комплексные или связанные формы с ПСА-а1-антихимотрипсином от шестидесяти до девяноста пяти процентов и с ПСА-а1-макроглобулиномв в объёме от одного до двух процентов общего ПСА.

Уровень такого антигена при раке определяется как непрерывное число. Другими словами, чем больше его показатель, тем более вероятен рак предстательной железы. Но стоит отметить, что уровень ПСА не считается специфичным для этого заболевания.

В отдельных случаях при злокачественном образовании уровень ПСА может находиться в пределах нормы, поэтому выявить рак при таком методе диагностирования не представляется возможным. Повышению специфичности данного показателя может способствовать использование некоторых вариаций значения антигена в плазме, учитывая возрастные показатели, плотную структуру переходной области ПСА, молекулярность форм и период начала увеличения показателя.

Предлагаем ознакомиться:  Су джок при импотенции

Применение специфического теста на рак предстательной железы послужило толчком к развитию молекулярного исследования. К таковому тестированию относится генетическое исследование мочи на ПСА-3. Исходя из начальных исследований, эта разновидность нового маркера наделена по сравнению с обычным тестом на ПСА большей специфической составляющей.

Благодаря высокой чувствительности с помощью ПСА возможно определить увеличение показателя в небольших, но значимых пределах.

В процессе диагностики рака простаты используются новые биомаркеры:

  • PSMA – представляет собой мембранный антиген, который имеет тенденцию к увеличению при метастатическом раке (поздняя стадия любого вида рака), к тому же данный показатель более ясно отражает проявление скрытого прогрессирования;
  • хромогранин A – именуется как опухолевый маркер, который характеризует возможный плохой прогноз;
  • PSCA – выявляет простатические стволовые клетки, когда происходит метастатическое развитие.

На практике все перечисленные биомаркеры не берутся в качестве причины, ведущей к назначению биопсии пациентам для того, чтобы исключить опухолевидные злокачественные образования на предстательной железе.

Классификация

Клиническая классификация.
Международная гистологическая классификация рака предстательной железы [3,4].
Гистологическая классификация:
Выделяют следующие гистологические типы РПЖ;
·                   Аденокарцинома (мелкоацинарная, крупноацинарная, крибриформная, солидная или трабекулярная и прочие);
·                   Переходно-клеточный рак;
·                   Плоскоклеточный рак;
·                   Саркомотоидный;
·                   Недифференцированный рак.
Рак железистой структуры (аденокарцинома) является наиболее распространенным. На его долю приходится 90%  всех злокачественных эпителиальных опухолей предстательной железы.
Гистопатологическая градация (дифференцировка по шкале Глиссон): Применима только для аденокарцином.
Соответствие между показателем суммы по Gleason и степенью дифференцировки аденокарциномы (G):
·                   Gleason Х — дифференцировка опухоли по Глисону не может быть оценена
·                   Gleason score 2–6 – высокодифференцированная аденокарцинома (незначительная клеточная анаплазия) G1;
·                   Gleason score 7 – умеренно-дифференцированная аденокарцинома (умеренная клеточная анаплазия) G2;
·                   Gleason score 8–10 – низкодифференцированная/недифференцированная аденокарцинома (выраженная клеточная анаплазия) G3–4.
Классификация Международного противоракового союза по системе TNM (2009г) [4,5]:
TNM – классификация;
Представленная ниже классификация по системе TNM применима только для аденокарциномы. Переходно-клеточную карциному предстательной железы классифицируют как опухоль уретры.
Т – первичная опухоль:
ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 –  первичная опухоль не определяется;
Т1 – опухоль клинически не проявляется, не пальпируется и не визуализируется специальными методами;
Т1а – опухоль случайно обнаруживается при гисто­логическом исследовании  и составляет менее 5% резеци­рованной ткани;
Т1b – опухоль случайно обнаруживается при гисто­логическом исследовании и составляет более 5% резецированной ткани;
Т1с – опухоль диагностируется с помощью игольной биопсии (производимой в связи с высоким уровнем простатспе­цифического антигена);
Т2 – опухоль ограничена предстательной железой или распространяется в капсулу (но не за ее пределы);
Т2а – опухоль поражает половину одной доли или меньше;
Т2b – опухоль поражает более половины одной доли, но не обе доли;
T2c – опухоль поражает обе доли;
Примечание. Опухоль, диагностированная с помощью игольной биопсии в одной или обеих долях, но непальпируемая и невизуализируемая, классифицируется как Т1с;
Т3 – опухоль  распространяется за пределы капсулы предстательной железы.
Т3а –  опухоль распространяется за пределы капсулы  (одно- или  двустороннее), включая микроскопическое проростание в шейку мочевого пузыря;
Т3b – опухоль распространяется на семенной пузырек (или оба пузырька).
Примечание. Распространение опухоли на верхушку предстательной железы или в капсулу (но не за ее пределы) предстательной железы классифицируется как Т2, а не Т3;
Т4 – несмещаемая опухоль или опухоль, распространяющаяся на соседние структуры (помимо семенных пузырьков): наружный сфинктер, прямую кишку, мочевой пузырь, мышцу, поднимающую задний проход, и/или тазовую стенку;
N – регионарные лимфатические узлы:
Регионарными лимфатическими узлами для предстательной железы являются лимфатические узлы малого таза, рас­положенные ниже бифуркации общих подвздошных артерий. Категория N не зависит от стороны локализации регионарных метастазов.
NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют;
N1 – имеются метастазы в регионарных лимфатических узлах;
Примечание. Метастазы не больше чем 0,2 см должны обозначаться как pN1mi.
М – отдаленные метастазы:
МX – определить наличие отдаленных метастазов не представляется возможным;
М0 – признаки отдаленных метастазов отсутствуют;
М1 – отдаленные метастазы;
M1a – поражение нерегионарных лимфоузлов;
M1b – поражение костей;
M1c – другие локализации отдаленных метастазов.
В зависимости от сочетания критериев T, N, M и G определяется стадия заболевания (таблица 1).
Таблица 1. Распределение по стадиям [3]
Стадия T N M ПСА Показатель Глиссона
I T1а-с
Т2а
N0 M0 ПСА{amp}lt;10 ≤6
IIА T1а-с
T1а-с
T2а,b
N0
N0
N0
M0
M0
M0
ПСА{amp}lt;20
ПСА≥10{amp}lt;20
ПСА≥10{amp}lt;20
7
{amp}lt;6
≤7
IIВ T2c
Т1-2
Т1-2
N0
N0
N0
M0
M0
M0
Любой
ПСА≥20
любой
Любой
Любой
≥8
III T3а-b N0 M0 любой любой
IV T4
любая T
любая T
N0
N1
любая N
M0
M0
M1
Любой
Любой
любой
Любой
Любой
любой

 
Для оценки группы риска в клинической практике, а также вероятности прогрессирования заболевания после проведенного радикального лечения (лучевой терапии) наиболее часто используемой является классификация D’Amico с соавт. (таблица 2).
Таблица 2  Классификация по  D’Amico [1.5.6]:

Группа риска Клиническая стадия ПСА, нг/мл Сумма баллов по Глисону Вероятность метастатического поражения лимфоузлов Безрецидивная выживаемость
Низкий
(наличие всех факторов)
Т1-Т2а {amp}lt;10 2-6 {amp}lt; 5% 70-90%
(10 лет)
Промежуточный
(наличие одного из факторов)
Т2в-Т2с 10-20 7 5-15% 60-75%
(10 лет)
Высокий
(наличие одного из факторов)
Т3а {amp}gt;20 8-10 16-49% 43-60%
(10 лет

 
При первичной диагностике РПЖ и проведении стадирования больных следует стратифицировать по группе риска, ожидаемой продолжительности жизни и наличию или отсутствию симптомов заболевания. Данная стратификация критически важна для планирования дальнейшей терапевтической концепции. Так, у больных с ожидаемой продолжительностью жизни {amp}lt; 5 лет и отсутствием симптомов заболевания проведение дальнейшей активной терапии может быть отложено. При наличии РПЖ с высоким риском прогрессии оправдана концепция мультимодальной терапии.
Стадирование РПЖ:
Стадирование РПЖ осуществляют путем оценки основных категорий распространенности опухоли согласно системе TNM.
Для оценки распространенности первичной опухоли (категория Т) используют следующие методы:
·                   ПРИ;
·                   Определение уровня ПСА сыворотки;
·                   МРТ – рекомендован для оценки местной распространенности процесса как основной метод;
·                   ТРУЗИ, включая экспериментальные методы (гистосканинг, эластография);
Для оценки состояния тазовых лимфатических узлов (категория N) используют (следует оценивать только в случае планирования потенциально радикального метода лечения):
·                   КТ брюшной полости и забрюшинного пространства;
·                   УЗИ малого таза;
·                   Лимфография, лимфосцинтиграфия;
·                   Тазовая лимфаденэктомия.
Для выявления отдаленных метастазов (категория М) используют:
·                   обзорная рентгенография или КТ легких;
·                   радиоизотопное сканирование костей скелета;
·                   КТ органов брюшной полости;
·                   МРТ, включая МРТ всего тела;
·                   ПЭТ (по показаниям).

Предлагаем ознакомиться:  Как узнать когда болит простата

Прибегание к пальцевому ректальному исследованию

Изначально важно уяснить, что диагностика рака простаты не должна быть осуществлена без биопсии, но используемые вспомогательные методики позволяют подтвердить или опровергнуть подозрения. При ранней диагностике специалистами рекомендуется посетить онколога или уролога с целью проведения ректального исследования.

Диагностика рака предстательной железы

Врач назначает ректальное исследование простаты

Производимое ректальное исследование осуществляется через прямую кишку, потому как все органы находятся в тесной близости. Вначале врач, обязательно используя перчатку, вводит палец в прямую кишку пациенту для того, чтобы можно было ощупать предстательную железу.

Диагностика рака предстательной железы

Особое внимание концентрируется на модификации формы, наличии узлов и болей, особенностях поверхности, а также на консистенции. Для рака простаты у мужчин характерны твёрдость и плотность консистенции, разнообразные неровности, плотные несмещаемые узлы, а также болезненные ощущения.

Исходя из этого, врачами по урологическому и онкологическому направлениям рекомендуется, абсолютно всем представителям мужского пола, хотя бы один раз в год проводить пальцевую ректальную процедуру, чтобы вовремя диагностировать различные образования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика: проводится с хроническим простатитом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (на основании ПСА, ректального осмотра, ТРУЗИ и пункционной биопсии простаты с морфологическим заключением) (таблица 3).
Таблица 3. Дифференциальная диагностика
  Хронический простатит ДГПЖ РПЖ
ПРИ Чаще всего железа обычных размеров или слегка увеличена, эластической консистенции, слизистая прямой кишки над железой подвижна, при воспалении отечна, болезненна; вследствии хронический процессов могут пальпироваться участки уплотнения Наиболее характерно:
мягко/туго-эластическая, увеличена в размере, как правило симметрична, междолевая бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над железой подвижна
Возможны следующие изменения в зависимости от распространенности процесса: без изменений в начальной стадии;
наличие плотных участков;
ассиметрия железы;
деревянистая плотность, отсутствие подвижности слизситой прямой кишки над железой или ее инфильтрация;
явный опухолевый узел, иногда проростающий в прямую кишку
ТРУЗИ Норма, или наличие единичных эхогенных отражений, кальцинатов, неровность контуров, снинжение эхогенности Увеличение размеров, гиперплазия переходных зон, наличие анэхогенных участков, кальцинатов Наличие опухолевых узлов в одной или обеих долях с неправильными, нечеткими контурами, гипоэхогенной структуры, иногда с гиперэхогенными включениями; практически у 1/3 пациентов прямые ультразвуковые признаки опухолевого поражения выявить не удается, за счет изоэхогенной структуры опухоли. 
ПСА* В основном ПСА бывает в пределах условной нормы (от 0 — до 4 Нг/мл). В редких случаях может повышаться до 10 Нг/мл.
Но в случае повышенного значения обязательно проведение дополнительных** методов обследования, с целью раннего выявления С-г простаты
Может быть слегка повышенным, в основном за счет фракции свободного ПСА. При значении ПСА в «серой зоне» (4-10Нг/мл)*, помогает проведение углубленной диагностики, включчая исследование на phi, при наличичи иммуно-химического анализатора; при отсутствии – дополнительные обследования** РПЖ может быть диагностирован при любом уровне ПСА. Чем выше ПСА тем выше вероятность РПЖ. При уровне ПСА{amp}gt;50 Нг/мл вероятность мтс очень высокая, при ПСА{amp}gt;100Нг/мл практически всегда имеются мтс.

* используются значения определенные на иммунохимическом анализаторе по каллибровке Hybritech (условная норма до 4 Нг/мл; — для ВОЗ-кой каллибровки характерно уровень верхней границы 3,1 Нг/мл);
** Дополнительные методы обследования включают совокупность методов – ПРИ, ТРУЗИ, скорость увеличения ПСА·V, соотношение свободного к общему ПСА; МРТ малого таза. При появлении на основании вышеуказанных данных обследований на подозрение РПЖ, либо при наличии ПСА{amp}gt;10Нг/мл, показана многоточечная биопсия простаты. При интерпретации данных методов, в мочевом пузыре не должно быть большого количества остаточной мочи (~ не более 30-40 мл), так как остаточная моча сама по себе повышает уровень ПСА, и после пункции могут возникнуть осложнения в виде острой задержки мочи.

Взятие биопсии

Биопсия является единственным методом, позволяющим диагностировать рак простаты достоверно.

Во время биопсии осуществляется забор небольшого фрагмента ткани предстательной железы. Его отправляют в лабораторию, где ткань изучают под микроскопом, выявляют злокачественные клетки, определяют их количество.

При диагностике рака предстательной железы биопсия обладает высокой точностью. Но при небольших размерах опухоли может быть получен ложноотрицательный результат. Поэтому врач всегда ориентируется и на данные, полученные после проведения других исследований.

Чаще всего биопсия простаты проводится под контролем УЗИ. Врач осуществляет местную анестезию и вводит в прямую кишку пациента ультразвуковой датчик. Через специальный канал в датчике вводят иглу для биопсии.

Чем больше «столбиков» будет получено, тем точнее будет результат. Обычно врач берет фрагменты ткани железы из 12 разных мест. Процедура практически безболезненна.

До и после биопсии пациенту назначают антибиотики для предотвращения инфицирования мест проколов. В течение последующих нескольких дней у пациента могут наблюдаться небольшие примеси крови в кале, моче, сперме.

Диагностика или выявление рака предстательной железы невозможно без забора части ткани для микроскопического исследования, то есть биопсии. После того как были выявлены положительные итоги ректального обследования, у врача есть основания предположить наличие у пациента рака.

Проследить, как выглядит весь производимый процесс реально за счёт ультразвука. Взятые шесть образцов ткани отправляются в лабораторию на исследование, которое осуществляет цитолог. Непосредственно оценка двух кусочков происходит от одного до пяти баллов согласно шкале Глисона.

Данная шкала отображает наличие микроскопических характеристик раковых клеток, подчёркивая агрессивность опухоли. Если по шкале фиксируются большие значения, то установленный прогноз является неблагоприятным.

Лечение рака простаты

Лечение рака простаты для каждого конкретного пациента подбирается в индивидуальном порядке. Самым распространенным способом борьбы с недугом является радикальная простатэктомия — операция по удалению предстательной железы.

В промежности либо нижней части живота делается надрез, через который удаляется железа вместе с опухолью. Если новообразование не успело метастазировать в другие органы, победить болезнь удается в 99% случаев.

После операции может потребоваться химиотерапия, в ходе которой оставшиеся опухолевые клетки уничтожают с помощью специальных токсинов. Также химиотерапия может использоваться вместо хирургических методов на 3-й и 4-й стадии болезни, когда опухоль сильно разрослась. Лечение занимает около полугода.

Предлагаем ознакомиться:  Витафон ик лечение простатита схема

Гормонотерапия при раке простаты

Поскольку рак простаты — это гормонозависимая опухоль (чем выше уровень гормонов, тем быстрее она растет), ее лечение с помощью медикаментов направлено на уменьшение их концентрации. Также гормонотерапия является единственным выходом для мужчин старше 70-75 лет, которым не рекомендуется делать операцию по состоянию здоровья.

Из эффективных гормональных препаратов онкологи используют:

  • аналоги гормона гипофиза («Люкрин», «Диферелин», «Декапептил»). Через 2-3 недели лечения уровень гормонов в мужском организме снижается настолько, как если бы была проведена операция по удалению яичек («медикаментозная кастрация»). Это временное явление. После выздоровления уровень гормонов восстанавливается;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Фосфэстрол», «Фирмагон», «Диэтилстильбэстрол»). Снижают уровень тестостерона и тормозят таким образом рост опухоли;
  • антиандрогены («Флуцином», «Анандрон», «Касодекс»). Гормональные препараты, не дающие опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяют надпочечники.

Хороших результатов позволяет добиться препарат «Касодекс». Если он подходит пациенту и рост опухоли останавливается, можно не беспокоиться и о проблемах с потенцией.

Если же гормональное лечение не обеспечивает выздоровления, встает вопрос об удалении яичек. После операции рост опухоли останавливается, так как уровень тестостерона резко снижается. Однако такую операцию больные тяжело переносят в психологическом плане.

У мужчин в возрасте до 60 лет опухоль 1-2-й стадии можно заморозить с помощью криотерапии. Кристаллы льда, образующиеся в раковых клетках, эффективно разрушают их оболочки.

Что касается лечения рака простаты народными средствами, то оно может лишь улучшить самочувствие, но не исцелить полностью.

Компьютерная томография — как способ диагностики

Сегодня с целью выявления изменений, затрагивающих как предстательную железу, так и в окружающие ткани можно также прибегать к компьютерной томографии. Самые разные патологии в семенных пузырьках, прямой кишке, перипростатической клетчатке и дне мочевого пузыря указывают на оптимальную методику лечения.

В пределах нормы исходя из результатов компьютерной томограммы, предстательная железа имеет мягкую и однородную структуру с ровными и гладкими очертаниями. При помощи компьютерной томографии диагноз устанавливается на основании выявленных вторичных признаков, которые определяются исходя из клинической картины по семенным пузырькам, метастазам в лимфоузлах, тазовых костям и другому.

Рак простаты

Компьютерная томография на данный момент усовершенствована быстрореагирующими сканерами и тонкими срезами, поэтому выявляемый рак проще подтвердить или опровергнуть. Под контролем томографии может быть проведена аспирационная биопсия, подтверждающая метастатический процесс.

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации: появление у больного симптома острой задержки мочи, тампонады мочевого пузыря.
Показания для плановой госпитализации: наличие у больного морфологически верифицированного с-г простаты, подлежащего специализированному лечению.

Урофлоуметрическая диагностика

Довольно часто мужчины обращается к докторам в связи с жалобами на нарушенное мочеиспускание. Подобное недомогание может, конечно, указывать на сниженный мышечный тонус в мочевом пузыре, но речь в таком случае нередко идёт о наличии каких-либо препятствий при оттоке мочи, что может характеризовать вероятный раковый процесс.

Диагностика рака в таких ситуациях проводится урологом с помощью специального прибора – урофлоуметра, отсюда и название самой процедуры – урофлоуметрия, которая является безболезненной и достаточно комфортной для больного.

Перед процедурой урофлоуметрии необходимо выпить воды, чтобы наполнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы были явные позывы к мочеиспусканию, которое будет осуществляться в специальную воронку. После этого прибор начинает подсчёт точных характеристик, на основании которых будет выстроен график, определяющий параметры мочеиспускания конкретного пациента.

Присутствие врача совсем необязательно в процессе работы приборы, так как он автоматически всё просчитывает. По полученным результатам производится определение признаков заболевания, в том числе рака предстательной железы.

Профилактика рака простаты

Профилактические мероприятия:·                   Участие мужчин целевых групп в скрининговых осмотрах;·                   Мужчинам старше 50 лет ежегодно сдавать анализ крови на ПСА;·                   При наличии семейного анамнеза, данный вид обследования должен проводиться с 45 лет, с обязательным обследованием у уролога (ПРИ, ТРУЗИ);

Мер, позволяющих на 100% предотвратить развитие рака простаты у мужчин, нет. Однако медики разработали рекомендации, которые помогают снизить риск возникновения данной патологии. К ним относятся:

  • исключение контакта с канцерогенами;
  • соблюдение низкоуглеводной диеты, правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • регулярная половая жизнь;
  • ежегодное прохождение медицинского обследования после 50 лет.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Применение ультразвукового исследования

Опухолевый маркер

С целью проведения комплексной диагностики применяется ультразвуковой подход для выяснения рака простаты. Абсолютно новый способ обнаружения рака предстательной железы активно практикуется в различных клиниках — это fusion-биопсия.

Такая методика определяется, как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Перед взятием биопсии необходимо поставить очистительную клизму вечером и утром, а само обследование проводится натощак.

В качестве анестезирующего средства выступает специальный гель с лидокаином или местный анестетик. Примерно на двадцать сантиметров должна войти в ткань игла, после чего забирается нужное количество материала и отправляется на лабораторное исследование.

Для того чтобы сделать УЗИ простаты, на сегодняшний день применяется самое современное оборудование. В подобных аппаратах предусмотрена настроенная двухмерная визуализация, которая сделала доступным регионарное увеличение (наличие увеличенных лимфатических узлов).

RES-функция на таком оборудовании увеличивает нужную часть в двухмерном изображении и выводит реальное в настоящий момент изображение. При помощи увеличения можно добавлять линии ультразвуковых данных, из-за чего вполне возможно получить большой объём информации.

Методика ТРУЗИ в совокупности с применением RES-функции особенно рекомендована тем пациентам, которые при наличии рака предстательной железы имеют высокий онкологический риск. При раке простаты на УЗИ с такими функциями легче выявить зоны распространения вероятного злокачественного заболевания.

Благодаря подобным инновационным методикам полученные результаты выступают как дополнительная информация для доктора, который определяет характер протекаемого в организме процесса, что делает совершеннее диагностику рака простаты, которая оказывает влияние на лечебную тактику и прогноз заболевания в дальнейшем.

Внимание!

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector