Виды операций при аденоме простаты

Резекция простаты как инвазивный метод

Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение. Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий.

Выбор подходящего способа будет зависеть от некоторых факторов. Решение по методикам лечения принимает доктор. Необходимость операции рассматривает только квалифицированный уролог, который способен принять в расчет состояние конкретного человека.

Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:

  • Состояние больного;
  • Возможности клиники;
  • Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
  • Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
  • Возраст больного;
  • Стадия болезни;
  • Есть ли онкология у человека.

Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:

  • Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
  • В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
  • Почечная недостаточность;
  • Отложение камней в мочевом пузыре;
  • Проблемы с работой почек.

Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.

Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.

Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье.

Когда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.

Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.

После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.

Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.

Доброкачественная гиперплазия простаты начинает свой рост из своеобразной точки отсчёта – пролиферативного центра. В будущем он обеспечит скорость развития клиники и определит способ оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации пролиферативного центра опухоли выделяют следующие виды аденомы простаты:

  • гиперплазия средней доли;
  • гиперплазия боковых долей;
  • смешанная.

По размерам ДГПЖ подразделяется:

  • малая (20-25 г./35-45 см³);
  • средняя (25-80 г./45-60 см³);
  • крупная (80-250 г./60-150 см³);
  • гигантская (250-300 г./более 150 см³).

Размер простаты определяют по УЗИ.

Виды аденомы простаты в зависимости от формы (определяется по УЗИ и МРТ):

  • сферическая (инфравезикальная) форма: аденома растёт в полость пузыря. Такой вид встречается в 40% случаев;
  • грушевидная (интратригональная): рост в сторону прямой кишки — (35%);
  • гроздьевидная (ретротригональная): равономерное разрастание узлов во всех долях железы (20%);
  • субтригональная: гиперплазия всех долей без давления на мочевой пузырь (5%).

Клинические виды аденомы простаты:

  1. Компенсированная (1 ст). Длится много лет за счёт резервных возможностей организма противостоять процессу. Для неё характерны расстройства мочеиспускания в виде его учащения, невозможности сдержать позыв, ночные посещения туалета, недержание мочи и ослабление напора струи. Яркая клиника характерна только для инфравезикального и ретротригонального разрастания ткани.

1 стадия аденомы простаты наиболее подходящая для термальных малоинвазивных вмешательств.

  1. Субкомпенсированная (2 ст). Симптомы расстройства мочеиспускания усиливаются. Мочевой пузырь утрачивает способность выталкивать мочу, начинает расширяться, и после опорожнения в нём остаётся моча. Может развиться острая задержка мочи. Постепенно возникает заброс мочи ретроградно в верхние мочевые пути с развитием расширения мочеточников и лоханок почек, начинается почечная недостаточность.

Наиболее эффективными способами оперативного лечения ДГПЖ на второй стадии являются ТУР и лазерные технологии.

  1. Декомпенсированная (3 ст). Ткани мочевых путей теряют свои функциональные способности к сокращению. Размер мочевого пузыря очень большой. Выражены явления хронической почечной недостаточности. Для того, чтобы помочиться, больному приходится устанавливать катетер.

На 3 стадии ДГПЖ проводят полостную или лапароскопическую операцию, а при противопоказаниях к ней – паллиативную ТУР. При хорошей оснащённости клиники эффективным методом считается рентгенэндоваскулярная окклюзия артерий аденомы.

Показания к удалению аденомы простаты

Из рисунка видно, что «коварство» аденомы предстательной железы заключается в максимальном проявлении симптомов заболевания в тот момент, когда присутствуют осложнения со стороны верхних мочевых путей, и операция уже необходима по жизненным показаниям.

Основной целью хирургического лечения при ДГПЖ является избавление пациента от внутрипузырной обструкции.

Абсолютные показания к удалению аденомы простаты:

  1. Хронизация инфекционных процессов в мочевых путях.
  2. Острая задержка мочи после катетеризации.
  3. Стойкая гематурия.
  4. Образование камней в мочевом пузыре.
  5. Двустороннее расширение лоханок и мочеточников.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Количество остаточной мочи более 200 мл.
  8. Дивертикулёз.

Относительные показания к удалению аденомы простаты:

  1. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
  2. Разрастание средней доли.
  3. Возраст пациента менее 45 лет.

Противопоказания:

  • хроническое легочное сердце;
  • инфекционные заболевания в стадии обострения;
  • аневризма аорты;
  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Малоинвазивные методы:

  • трансректальная микроволновая гипертермия.

Проводится 8-10 сеансов чрез 48 часов. Температурное воздействие выше 45 градусов на аденому приводит к усилению микроциркуляции, активизации иммунитета, подавлению воспаления и роста клеток. Устраняет ирритативную симптоматику;

  • трансуретральная микроволновая термотерапия.

Лечение приводит к образованию зоны некроза в простате с сохранением целостности уретры.

Трансуретральная резекция

Методы используются амбулаторно и применимы в 1 стадии ДГПЖ. Эффективность лечения 80%, длительность эффекта до года.

Осложнения: гематурия, спазм мочевого пузыря, проходящие без лечения.

Широко используются простатические стенты для расширения просвета уретры.

ТУР — популярный и, считающийся стандартом, метод оперативного лечения аденомы простаты.

Вмешательство выполняется с использованием эпидуральной или общей анестезии. Через уретру с помощью резектоскопа удаляют гиперплазированные ткани. На петлю резектоскопа подаётся электрический ток, тем самым иссекая ткань и коагулируя кровеносные сосуды. Работа осуществляется в среде ирригационной жидкости, подающейся в уретру под давлением.

После операции в уретру устанавливают гемостатический баллонный катетер сроком на 1-3 дня, далее устанавливается самостоятельное мочеиспускание.

Виды аденомы простаты, при которых применима ТУР: средняя по размерам, ретротригональная, 2 стадия, смешанная ДГПЖ.

Современная биполярная плазменная ТУР позволяет купировать расстройства мочеиспускания практически у 90% оперированных пациентов.

Предлагаем ознакомиться:  Инструкция по применению антибиотика Таваник для лечения цистита и простатита

Удаление аденомы простаты с помощью лазера

ТУР легко переносится пациентом, предполагает короткий период госпитализации (2-3 дня), но является травматичным и непредсказуемым в аспекте послеоперационных осложнений методом.

Показания к удалению аденомы простаты:

  • объём опухоли не более 60 см³ — чаще всего, но некоторые хирурги владеют техникой удаления больших опухолей с помощью современного оборудования;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • наличие в анамнезе операций на простате, мочевом пузыре, кишечнике;
  • слабая эффективность малоинвазивных процедур и длительной лекарственной терапии;
  • хронический простатит.

Противопоказания:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретеропиелоэктазия;
  • дивертикулы;
  • опухоли мочевых путей;
  • варикозно расширенные вены малого таза.

Некоторые особенности проведения трансуретральной резекции:

  • время проведения процедуры при использовании монополярного электрода не должно превышать 60 минут;
  • необходим большой опыт и мастерство хирурга;
  • во время операции «скрывается» истинный объём иссечения тканей;
  • зачастую тубус резектоскопа имеет диаметр больший, чем уретра, что вынуждает бужировать её перед операцией. Повреждение слизистой оболочки уретры тяжело поддаётся восстановлению;
  • опустошённое ложе превращается в предпузырь, процесс формирования которого длится от полугода до полутора лет. В предпузыре создаются идеальные условия для образования камней и воспалительного процесса.

Острый простатит

Эта форма подразумевает наличие остро протекающего воспаления, вызываемого преимущественно микроорганизмами.

Чаще всего причина заключается в отклонениях в размножении кишечной палочки, также в ряде случаев возбудителем является амёба, иногда — энтерококк и иные микроорганизмы. Множество этих представителей микрофлоры находится в организме постоянно, однако в некоторых случаях ослабление иммунной системы приводит к их бесконтрольному размножению, из-за чего начинается острое воспаление простаты.

В случае сопутствующих инфекционных заболеваний хронического характера — не леченного кариеса, ангины, гайморита, некоторых патологий во внутренних органах, гормональных расстройств, а также после операций, риск острого простатита увеличивается.

Эта форма простатита отличается стремительным развитием. Пациент почти мгновенно может определить её сам по таким признакам:

  • Проявления недомогания (повышенная температура, слабость) — в этом плане недуг похож на начальную стадию гриппа;
  • Боль острого характера — в промежности, заднем проходе, внизу спины, с отдачей в нижние конечности, в мышцах и во время опорожнения кишечника;
  • Затруднение мочеиспускания с одновременным учащением;
  • Эректильная дисфункция;
  • Выделения гноя.

Острый простатит подразделяют на очаговую и диффузную форму. Кроме того, выделяют осложнённый острый простатит (нередко сопровождается абсцессом простаты, осложнённым тромбозом её сосудов) и простатит острый не осложнённый. По окончании начального осмотра больного врач предписывает пройти анализы на ПСА (белок, содержащийся при простатите в биологических жидкостях больного) и генитальные инфекции. Кроме того, проводится ультразвуковое исследование малого таза. Эти методы диагностики позволяют поставить достоверный диагноз.

Хирургическое лечение хронического простатита у мужчин

Этот вид простатита отличается тем, что в случае отсутствия адекватной терапии может привести к осложнению — аденоме. Это заболевание развивается медленно, признаки проявляются слабо, этим оно и опасно.

Выделяют и бессимптомный простатит, при котором патогенная микрофлора не обнаруживается, однако воспаление простаты всё равно происходит.

Хронический вариант по симптомам в определённой мере отличается от острого и проявляется:

  • Затруднениями при мочеиспускании;
  • Не очень интенсивной болью в промежности, различными отрицательными ощущениями;
  • Жжением и периодической резкой болью в паху;
  • Общей слабостью;
  • Ослаблением полового влечения.

В случае обострения проявляются признаки острого простатита.

Достоверно поставить диагноз позволяют лабораторные способы исследования и ощупывание простаты.

Недопустимо откладывать лечение, поскольку затяжное течение способно вызвать тяжёлые осложнения — пиелонефрит, бесплодие и пр. Могут развиться аденома либо рак предстательной железы. Лечение осуществляется с применением таких способов:

  • Антибиотики;
  • Физиотерапия;
  • Массаж предстательной железы;
  • Операции.

Хирургическое вмешательство при протекании хронического простатита возможно только при подозрении на гиперплазию.

В таком случае используют малоинвазивную операцию. Одной из главных причин злокачественных новообразований в предстательной железе может быть и сам хронический простатит.

Операцию по удалению простаты при таком типе заболевания проводят крайне редко, потому что существует большая вероятность различных осложнений, а период реабилитации достаточно долгий. Прибегать к хирургическим мерам становится необходимо только в случаях, когда консервативное лечение не даёт никакой эффективности.

Всего существует несколько методов оперативной терапии хронического простатита, к ним относят:

  • простатэктомия. Процедура представляет собой полное удаление простаты;
  • резекция простаты. В данном случае речь идёт об удалении части предстательной железы;
  • циркумцизия. Данный метод хирургического вмешательства подразумевает отсечение всей крайней плоти с целью профилактики развития простатита, а также для лечения хронической формы;
  • дренирование абсцесса. Такая процедура используется исключительно с целью удаления из простаты гнойного содержимого.

Какие существуют виды хирургического лечения аденомы?

Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани. Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль. Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.

При обнаружении данного заболевания операция рекомендуется больным с состоянием средней и легкой тяжести. Если опухоль имеет большой размер, операция не будет иметь хорошего эффекта.

В процессе необходима спинальная или общая анестезия.

Как делается операция по удалению аденомы простаты:

  1. В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
  2. Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
  3. После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
  4. Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы в современное время может быть представлено следующими вариантами, выбор которых строго индивидуален.

Теперь всё больше врачей отдают предпочтение малоинвазивным способам хирургического лечения. Что представляют собой эти операции? Малоинвазивная хирургия сформировавшейся аденомы простаты базируется на применении современных инструментов, использование  которых позволяет избегать обширных разрезов в области предстательной железы, расположенного рядом мочевого пузыря и других структур мочеполовой системы. А это уменьшает риск развития массивной кровопотери, длительной реабилитации, нежелательных последствий.

Наиболее известные и применяемые варианты лечения аденомы простаты посредством малоинвазивной хирургии – это трансуретральная резекция и лазерная терапия разросшейся ткани опухоли простаты.

Аденомэктомия

К новым способам оперативного лечения относят, так называемую, роботизированную операцию. Данный метод операции основывается на применении специального аппарата Да Винчи, которым управляет хирург и с помощью которого и выполняется хирургическое вмешательство.

В случаях наличия противопоказаний даже для малоинвазивной операции врачи прибегают к стентированию уретры. Благодаря такому виду лечения аденомы простаты определённый отдел мочеиспускательного канала, а именно простатитческий, может быть расширен, что приводит к улучшению оттока мочи.

  1. При установленном кровотечении лечение проводят медикаментозно, путём натяжения и фиксации уретрального катетера или приступают к экстренной открытой операции.
  2. Инфекционные осложнения пролечивают курсом антибиотиков.
  3. Для лечения стриктур и недержания мочи проводят операции:
  • оптическая уретротомия;
  • лазерное лечение (инцизия и аблация);
  • реканализация мочеиспускательного канала;
  • установка уретральных стентов.

После ТУР и открытой аденомэктомии обследование у врача проводится раз в три месяца, после малоинвазивных процедур – через месяц, три и шесть месяцев, а затем ежегодно.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить импотенцию у мужчин народными средствами

Длительность операции зависит от размеров опухоли и варьирует от 1 часа до полутора. Во время операции часть удалённой ткани отправляют на гистологическое исследование.

В клиниках ближнего и дальнего зарубежья применяется робототехника (робот да Винче).

Операбельное лечение непопулярно по следующим причинам:

  1. Частые рецидивы. Согласно опубликованным данным, заболевание возвращается примерно в 40% случаев.
  2. Осложнения. У 80 из 100 пациентов наблюдаются осложнения разной степени сложности: сужение мочеточника, импотенция, ретроградная эякуляция.
  3. Отсутствие полного выздоровления. Полностью исцелёнными из 100 пациентов оказываются только 40.

Вмешательство хирурга может быть и опасным, поскольку к операциям также есть противопоказания:

  • пожилой возраст (более 70 лет);
  • острый период заболевания, сопровождающийся активным процессом образования воспалительных очагов;
  • поражение организма вирусными инфекциями;
  • сахарный диабет и гипотериоз;
  • нарушение свёртываемости крови (гемофилия);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в хронической форме;
  • употребление разжижающих кровь медикаментов (например, Гепарин, Синкумар, Варфарин и д.).

Излечение болезни хирургическим путем не всегда имеет нужную эффективность. Основная причина кроется в том, что после операции 77% мужчин отмечают целый ряд осложнений, среди которых:

  • полная импотенция;
  • частичная импотенция с нарушением эрекции;
  • сужение мочеточника;
  • попадание спермы в мочевой пузырь в процессе семяизвержения.
  • наличие у мужчины сахарного диабета;
  • развитие у пациента ОРВИ;
  • прием больным разжижающих кровь препаратов (Варфарина и Гепарина);
  • наличие у мужчины инфекций мочеполовой системы в стадии обострения;
  • пожилой возраст пациента (больше 70 лет), требующий лечения простатита без операции;
  • наличие у пациента наследственного заболевания, встречающегося только у мужчин — гемофилии, характеризующейся нарушением свертываемости крови;
  • развитие у мужчины гипотиреоза, при котором имеется недостаток гормона щитовидки;
  • наличие у пациента сопутствующих недугов, касающихся сердечно-сосудистой системы, легких, бронхов.

В указанных случаях железа не может быть прооперирована, и должно проводиться лечение простатита без операции путем альтернативных методов.

  • проведение резекции предстательной железы;
  • простатэктомия;
  • циркумцизио.

Осложнения после ТУР аденомы простаты

Хронический простатит со временем трансформируется в другое заболевание — аденому простаты, называемую гиперплазией простаты доброкачественного характера. В таких случаях применяются отдельные методы лечения аденомы простаты, среди которых:

  • лазерная энуклеация;
  • аденомэктомия;
  • эмболизация артерий простаты;
  • операции без разреза.

В целом характерно для простаты лечение двумя главными методами: инвазивным и малоинвазивным. К инвазивным методам относится простатэктомия, а к малоинвазивным — инцизия простаты, при которой в ней делается небольшой разрез.

  1. сильное кровотечение. Бывает редко, но все же возможно. При лазерной терапии такого последствия не может возникнуть;
  2. затрудненный мочеиспускательный процесс, с которым борются с помощью установки катетера;
  3. развитие инфекции в мочевыводящих путях. Данное побочное явление наблюдается редко. Зачастую инфицирование происходит в том месте, где устанавливается катетер;
  4. задержка мочеиспускания;
  5. нарушение оргазма. Может случиться так, что сперма, которая выделяется в процессе эякуляции, не выходит, а попадает в мочевой пузырь. Это явление не представляет опасности для здоровья человека, а также никак не сказывается на качестве сексуальной жизни;
  6. эректильная дисфункция; образование отека мягких тканей, которое может появиться после устранения лимфатических узлов, расположенных вокруг предстательной железы;
  7. изменение длины полового органа мужчин вследствие укорочения канала мочеиспускания. Это возможно, если при операции часть канала была удалена вместе с предстательной железой;
  8. паховая грыжа. Если пациент перенес полное удаление простаты, то у него увеличивается риск возникновения грыжи в будущем.

Необходимость хирургического вмешательства и его вид определяет только лечащий врач после проведения всех исследований, оценки состояния больного, учета противопоказаний. Бывает, что операция является единственным методом терапии, который действительно способен помочь справиться с недугами мочеполовой системы.

Бактериальный простатит

Также подразделяется на острый и хронический виды. Вызывается разными бактериями. Проявления типичны для острого простатита, а диагностические методы позволяют обнаружить воспаление и изменения в составе секрета простаты. Диагноз ставят после анализов.

Простатит бактериального типа диагностируют чаще у лиц продуктивного возраста (20-40). Его распространённость среди остальных типов этого заболевания низкая — до 10%.

Для острого бактериального воспаления характерны следующие признаки:

  • Общее воспаление;
  • Расстройства функций мочеполовой системы (учащение мочеиспускания, его затруднение, эректильная дисфункция);
  • Специфические изменения в составе биологических жидкостей.

Сколько длится операция

Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.

Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:

  • Истечение крови, сгустков;
  • Пораненный мочевой пузырь;
  • Нарушенная целостность капсулы простаты.

После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:

  • Инфекционные поражения;
  • Дизурия;
  • Осложнения мочеиспускания;
  • Долгое время в моче могут оставаться следы крови.

Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.

Калькулёзный простатит

При этой форме недуга предстательная железа воспаляется вследствие наличия конкрементов внутри. Это достаточно редкий тип заболевания, диагностируемый преимущественно у пациентов пожилого возраста, которые пренебрегли надлежащим лечением хронической формы простатита. Эти конкременты сформированы из экссудата, возникающего при воспалении, секрета предстательной железы, фосфатов и кальцинатов. Они подразделяются на 2 вида:

  • Эндогенные — появляются вследствие застоя в предстательной железе. Это конкременты маленького размера (не более 5 мм), которые нередко не замечаются и не ведут к каким-либо болевым проявлениям.
  • Экзогенные — сходные по составу с камнями внутри мочевого пузыря либо почек и возникающие вследствие хронического простатита либо аденомы.

Симптомы калькулёзной формы простатита — боль в зоне малого таза и/или крестца, которая становится сильнее во время движения, после половых контактов, при долгой ходьбе, а также во время сидения на неудобном стуле. Иногда в сперме обнаруживаются небольшие примеси крови. Общими симптомами простатита, типичными в т. ч. для этой формы, являются расстройства мочеиспускания, эректильная дисфункция, повышенная раздражительность, апатичность.

Диагностика калькулёзного простатита осуществляется на основе общего осмотра больного, анализов, ощупывания простаты, ультразвукового исследования.

Застойный простатит

Является хроническим типом простатита неинфекционного происхождения и возникает вследствие застойного кровообращения в тазе (в случае нарушения движения крови в венах) либо застоя секрета простаты (вследствие отсутствия половых контактов либо недостаточной частоты их).

В сперме, моче и прочих жидкостях организма при этом нет характерных воспалительных изменений.

Застойная форма воспаления простаты отличается очень постепенным темпом развития и скрытым течением на начальных стадиях. Признаки её проявляются не интенсивно. Среди них:

  • Боль, ощущение дискомфорта в паховой зоне;
  • Затруднения мочеиспускания;
  • Повышенная температура;
  • Тревожные состояния;
  • Ослабление остроты оргазмических ощущений.

Диагностика застойного простатита осуществляется на основании анализов, осмотра и исследования вен малого таза.

В случае отсутствия инфекционных микроорганизмов назначаются препараты сразу нескольких категорий для лечения:

  • Медикаменты, которые улучшают кровообращение таза и метаболизм;
  • Миорелаксанты;
  • Гормональные средства.

Используются также следующие методы:

  • Массаж простаты;
  • Физиотерапия;
  • Микроклизмы, содержащие лекарственные травы;
  • ЛФК.

Большое значение имеет профилактика, исключающая перетекание в хронический простатит, способный вызвать бесплодие и иные осложнения. Играет роль регулярная половая жизнь. Рекомендуется мастурбация в случае отсутствия постоянных половых контактов для исключения застоя.

Заключение

Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.

Предлагаем ознакомиться:  Какой массажер простаты лучше выбрать — Сайт о простатите

Не редкость, когда больной, понятия не имеющий, при каком объеме железистого органа делается операция, поступает на обследование с большой аденомой. Здесь уже не могут помочь щадящие методы – такие, как криодеструкция, лазер и другие. Активное лечение может привести к дополнительным проблемам.

Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.

Инфекционный простатит

Трансуретральная резекция

Представляет собой воспаление простаты инфекционной природы, которое вызывается патогенной микрофлорой, преимущественно кишечной палочкой, но встречаются и иные возбудители. Подразделяется на острый и хронический. По клинической картине тождественен бактериальному простатиту, однако отличается от последнего тем, что бактериальная форма заболевания вызывается именно бактериями, тогда как инфекционная форма — другими видами патогенов, в частности, грибками и одноклеточными.

Этот вид недуга преимущественно выявляют у мужчин в возрасте 20-40.

К его причинам относятся и общие неблагоприятные факторы (ослабленный иммунитет, ОРВИ, вредные привычки), и собственно попадание патогенных микроорганизмов внутрь простаты (из наружной среды либо поражённых инфекцией органов).

Диагностика инфекционного простатита не отличается от диагностики других форм. Для излечения используют антибактериальные средства, сочетаемые с противовоспалительными лекарствами, медикаменты, уменьшающие отёк, а также восстанавливающие отток мочи, усиливающие иммунитет. В качестве дополнительных мер используют клизмы и физиотерапевтические процедуры.

Гнойный простатит

Тяжелейший вариант острого простатита, имеющий инфекционную природу.

Известны 4 подвида этой формы недуга:

  • Катаральный — появляется в сочетании с тонзиллитом, ОРВИ либо гриппом в случае ослабления иммунитета. Проявления его слабые, преимущественно это боль, учащение мочеиспускания. При вовремя начатом лечении позитивный результат наступает в течение одной недели.
  • Фолликулярный — является 2-й стадией катарального. При нём отмечаются гнойные выделения внутрь простаты, боль, повышенная температура. Длительность лечения более продолжительная, однако результат чаще всего позитивный.
  • Паренхиматозный — очень тяжёлый гнойный простатит. Повышенная температура и гной сочетаются с сильной болью. Продолжительность лечения весьма большая.
  • Абсцедирующий — абсцесс в тканях простаты. Температура поднимается до 39, отмечаются резкая боль и обильное выделение гноя. Есть риск тяжёлых осложнений, потому требуется быстро начать лечение.

Хирургическое лечение хронического простатита у мужчин

Простатэктомия. Данное вмешательство подразумевает полное устранение предстательной железы. Причем удаляется не только орган, а также находящиеся рядом семенные пузырьки с лимфоузлами.

Данный тип операции делится на два вида – полосная и эндоскопическая. При первом варианте подразумевается разрез скальпелем между анальным отверстием и мошонкой. В процессе эндоскопической операции выполняются проколы на брюшине, через которые с помощью эндоскопа продвигаются к предстательной железе.

Резекция железы. Устранение отдельной части предстательной железы. Бывает трех вариантов, каждый из них отличается способом доступа к простате.

  • Надлобковая – удаление пораженного участка через брюшную стенку путем разреза. Мужчина после данного вмешательства должен находиться в стационаре не менее 4-х суток.
  • Лапароскопическая – операция проводится с использованием эндоскопа путем создания нескольких проколов. После окончания процедуры пациенту накладываются швы, которые в скором времени станут незаметны.
  • Трансуретральная (ТУР) – удаление пораженного отдела простаты через мочевыделительный канал. Считается самым малотравматичным методом. Операция выполняется с помощью резектоскопа. Как правило, после хирургического вмешательства пациент идет домой в этот же день.

Циркумцизио. Применяется не для удаления воспаленной части простаты, а для профилактики такого заболевания, как простатит. Операция подразумевает удаление верхней плоти. Выполняется как с помощью зажимов, так и ручным методом. Если процедура проводится без специальных зажимов, увеличивается риск получения микротравм на половом члене.

Дренирование абсцесса. В случае гнойного воспалительного процесса в полости простаты, возникает решение о дренировании с использованием пункционной иглы. Ее вводят через прокол и делают промывку воспаленной области антисептическими средствами.

  • наличие обильных выделений крови в моче;
  • отсутствие должного эффекта при лечении простатита без операции (медикаментозное лечение, физиотерапия, народные методы);
  • затрудненность мочеиспускания или его прекращение, характерное для анурии;
  • появление и распространение гноя в клетчатке, которая опоясывает прямую кишку;
  • развитие мочекаменной и почечно-каменной болезни с появлением камней в мочевом пузыре или почках на фоне осложнений простатита;
  • появление и распространение нагноений в самой простате;
  • появление в простате доброкачественных новообразований в виде разрастания тканей;
  • развитие воспаления в малом тазу;
  • ухудшение состояния больного хронической формой простатита, при котором имеется подозрение на развитие раковой опухоли.
  • лапароскопический метод, при котором больному делают проколы в передней части брюшины и вводят в них эндоскоп с камерой и хирургические инструменты, после чего удаляют часть железы и сшивают проколотые участки кожи;
  • надлобковый метод, при котором в передней части брюшины чуть ниже пупка по направлению к лобку делают разрез, через который удаляют нездоровый фрагмент простаты, после чего проводят сшивание раны;
  • трансуретральный метод, при котором специальный аппарат резектоскоп вводится больному через уретру и отсекает больной участок железы, после чего выводится обратно.

Наибольшее распространение имеет последний метод резекции, так как при нем в меньшей степени вероятно возникновение травмы внутренних органов. При трансуретральном методе не нарушается целостность кожи пациента, а сам резектоскоп вводится плавно через мочеиспускательный канал, не повреждая его. Плюс метода и в том, что после операции восстановление пациента занимает не больше 6 часов, и он имеет возможность выписаться из больницы в тот же день, когда проводилось хирургическое лечение.

  • полосной способ с рассечением либо нижней части живота, либо промежутка между анусом и мошонкой с последующим удалением железы и наложением порядка 11 швов;
  • способ с применением эндоскопа, который иссекает простату и прижигает сосуды во избежание кровотечений через специально проделанные проколы в нижней части брюшины.

При первом способе операции простата удаляется вручную хирургом, при втором — роботом-эндоскопом под наблюдением и контролем специалиста через специальный механизм и камеру. Второй способ считается более надежным и точным, так как впоследствии у пациента восстанавливается сексуальная жизнь. В тех случаях, когда проводится хирургия с применением эндоскопа, восстановление пациента происходит в течение суток.

При часто возникающих инфекциях в простате и мочевом пузыре, а также при хроническом простатите и аденоме проводится резекция простаты путем ввода в мочевой канал уретроскопа. Минус операции в том, что после нее больному требуется установка катетера на несколько дней для отвода мочи.

Циркумцизио при простатите

Данный метод представляет собой удаление крайней плоти члена. Циркумцизио чаще используется в качестве профилактического мероприятия с целью недопущения развития болезни, а также при развитии простатита в хронической форме.Операция может проводиться как вручную, так и с применением зажима. При ручном циркумцизио при помощи скальпеля отделяется крайняя плоть, и происходит дальнейшее сшивание внутренней и внешней частей кожи на половом органе.

Данный способ имеет высокий риск травмирования детородного органа.При использовании зажима при циркумцизио удается уменьшить риск пореза органа и избавиться от лишней потери крови. Благодаря зажиму, который фиксируется на головке члена, удается точно и ровно отделить крайнюю плоть без лишних разрезов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector