Вторичный сифилис симптомы диагностика и лечение

Причины появления заболевания

Сифилис выступает одним из ЗППП, которое имеет хроническое течение. Возбудителем болезни является бледная трепонема. Данное заболевание проходит три стадии развития: первичную, вторичную и третичную. Вторичный сифилис – вторая стадия развития патологии, которая начинает проявляться на третий месяц после инфицирования человека.

В этот период возбудитель инфекции стремительно распространяется по организму, поражая все органы и ткани, а также ЦНС. Главным признаком патологии выступает распространение по всему кожному покрову и слизистых оболочках высыпаний в виде папул, везикул и прочих образований.

При наличии здорового иммунитета бледная трепонема образует цисты, в которых находится в пассивном состоянии, что характеризует латентный период развития патологии. При нарушении иммунной системы возбудитель активизируется и приобретает патогенную форму, у человека наблюдается вторичный рецидивный сифилис.

Данная стадия сифилиса может протекать несколько лет, периоды ремиссии чередуются с рецидивами. При этом кожные высыпания наблюдаются у человека несколько месяцев, после чего самостоятельно исчезают на некоторое время, а затем опять появляются.

Возбудителем венерической болезни выступает Treponema pallidum. Инфицирование человека происходит при проникновении трепонемы через кожу (цельность которой нарушена), во время полового акта или контактно-бытовым путем.

Вторичный сифилис у мужчин и женщин может протекать в скрытой форме и случайно обнаружиться только при плановой диагностике. В некоторых случаях заболевание на первой стадии не проявляет симптомов, поэтому у человека диагностируется сразу вторичная патология.

Возбудитель инфекции способен выжить только в человеческом организме, за его пределами он чувствителен к влиянию условий внешней среды, поэтому погибает при воздействии ультрафиолета и химических веществ, высоких температур, но низкие температуры не оказывают на него никакого влияния.

Сифилис
вторичный – это период заболевания, который развивается после первичной стадии
сифилиса. Исключение составляет вторичный сифилис в случае трансфузионного пути
тнфицирования. При таком заражении вторичная стадия наступает сразу.

Вторичный сифилис

Сначала
появляются продромальные явления, такие как общая слабость организма, ничем не
мотивированная, снижение аппетита, вплоть до его полной потери, небольшое
повышение температуры тела, костные, мышечные, суставные и головные боли. Затем
появляется характерная сыпь.

При вторичном
сифилисе в организме (в эрозивных высыпаниях) бледных трепонем находится в
несколько раз больше, чем при первичной стадии болезни. Именно поэтому
вторичный сифилис считается наиболее контагиозным.

.

При нем происходит развитие
поражений и патологий различных систем организма и внутренних органов. Особенно
сильно страдают периферическая и центральная нервная системы. Развиваются так
же патологии в функциональности опорно-двигательного аппарата..

В
начале развития вторичного сифилиса начинаются обильные (что характерно именно
для этой формы болезни) высыпания, эрозивного характера, на участках кожи и
слизистых оболочках. Эти высыпания так же характеризуются своей яркой окраской,
мелкими размерами и симметричными формами. Высыпания при вторичном сифилисе
имеют способность через три – четыре недели регрессировать, даже если больной
не получает надлежащего лечения.

Но, через полтора – два месяца эрозивные
элементы могут вновь проявиться, и в отличие от первого раза сыпь будет количественно
уменьшаться, но эрозии будут более крупные, а окраска более стойкая. По своей
форме группы высыпаний будут напоминать кольца, дуги или гирлянды.

Причины появления заболевания

Сифилис и бледная трепонема

Бледная трепонема

Вторичный сифилис закономерно сменяет первичный период этой болезни через 9 — 12 недель после инфицирования патогеном. Возбудителем болезни является бактерия бледная трепонема (латинское название Treponema pallidum).

Это микроорганизм, который имеет длинное и тонкое, изогнутое завитками тело и прозрачный цвет. По этим морфологическим признакам он относится к порядку Spirochaetales или спирохет — болезнетворных микробов, которые вызывают ряд серьезных заболеваний человека и животных.

Проникают бледные трепонемы в организм здоровых людей через микроповреждения кожи и слизистых. Местом своей первичной локализации они выбирают находящиеся рядом с точкой внедрения лимфатические узлы, что вызывает их воспаление и незначительное увеличение (лимфаденопатию).

После чего бактерии постепенно распространяются по всему организму инфицированных людей по крупным и мелким сосудам и оседают в тканях кожи, висцеральных органов, мозгового и костного вещества. Здесь они располагаются обычно в пространстве между клетками и периэпиневрии нервных волокон.

Бледные трепонемы выделяются своей повышенной живучестью. Они могут активно противостоять лейкоцитам крови, которые защищают человеческий организм от проникновения в него чужеродных болезнетворных агентов.

При воздействии фагоцитов на бактерии при вторичном сифилисе имеет место эндоцитобиоз или незавершенный фагоцитоз, при котором микроорганизмы не перевариваются лейкоцитами, а заключаются ими в фагосому. Там они находятся длительное время, сохраняя жизнеспособность и способность к размножению.

Внутри полимембранной оболочки фагосомы бледные трепонемы становятся недоступными для лечебного действия антибиотиков и специфических антител иммунитета, что затрудняет лечение вторичного сифилиса. Но такое состояние бактерий имеет и положительную сторону, ведь, находясь в фагосоме, трепонемы не размножаются и не распространяются по телу людей, больных сифилисом.

Причина развития сифилиса — заражение спиральной бактерией Treponema pallidum. Бактерия относится к группе спиралеобразных микроорганизмов. Внешне спирохета представляет собой спиральный микроорганизм относительно больших размеров, который имеет 9-15 витков.

От других микроорганизмов из группы спиралеобразных трепонема отличается равномерностью витков с постепенным уменьшением их диаметра в направлении к заднему концу бактерии. Спирохета относительно нестойкая во внешней среде: выдерживает температуры в диапазоне от -78 до 40 градусов Цельсия.

Различают 3 пути передачи сифилитической инфекции:

  • Контактный
    • половой — при различных половых контактах;
    • бытовой (внеполовой) — при пользовании общими предметами гигиены (полотенца, одежда и т.д.), при поцелуях, при кормлении грудью больной матерью;
    • профессиональный — инфицирование медицинских работников при проведении лечебных мероприятий больным сифилисом.
  • Трансфузионный — заражение сифилисом через кровь. Наиболее частой причиной данного типа заражения является переливание зараженной крови пациента с вторичным сифилисом здоровому человеку. При трансфузионном пути заражения сифилис начинается сразу со вторичной стадии, в обход первичной. Встречается данный механизм передачи крайне редко из-за скрининговых исследований, которые проводятся каждому пациенту.
  • Трансплацентарный — заражение сифилисом плода больной матери во время течения беременности посредством просачивания бактерий через гематоплацентарный барьер. Ребенок в данном случае рождается с врожденным сифилисом.

Розеоловая сыпь

Наиболее распространенным путем передачи сифилиса является половой.

Пути распространения сифилиса

Путей заражения много

Путей заражения много

Реакция организма больных сифилисом людей на бледную трепонему не всегда однозначна. Бактерии чаще всего проникают в тело через незначительные повреждения слизистой половых органов, ротовой полости и прямой кишки, а также кожи после сексуальных контактов с инфицированным партнером.

Также вероятность заразиться сифилисом есть у тех, кто проходит инвазивные медицинские процедуры, лечит зубы у стоматолога, перенес оперативное вмешательство или переливание крови. Естественно, заразиться при этом можно только при недостаточном соблюдении медперсоналом санитарных правил.

Заражению сифилисом подвержены лица обоих полов и любого возраста, чаще всего с ослабленным иммунитетом. Для развития этого высококонтагиозного заболевания достаточно, чтобы в организм здорового человека попало всего несколько бледных трепонем.

https://www.youtube.com/watch?v=Ji4nW2uLOl8

Но, в практике врачей-венерологов имеются случаи, когда в крови вполне здоровых людей были обнаружены антитела, обладающие способностью убивать возбудителей сифилиса. Вот почему инфицирование даже после тесного контакта с человеком, больным первичным или вторичным сифилисом, наблюдается не во всех случаях.

Классификация вторичного сифилиса

Заболевание проходит три периода развития:

  1. Свежее заболевание (наблюдается после первичного сифилиса) протекает около четырех месяцев. Оно характеризуется появлением мелкой сыпи.
  2. Скрытый недуг обуславливается исчезновением признаков и протекает около трех месяцев.
  3. Рецидивный вторичный сифилис, при котором период ремиссии сменяется рецидивом. Сыпь снова появляется, но она меньше выражена и имеет более крупные размеры. На данном этапе развития патологии у человека начинают выпадать волосы. Количество рецидивов в период болезни вторичным сифилисом достигает четырех.
  1. Первичный серопозитивный сифилис — сопровождается положительными серологическими реакциями на сифилис.
  2. Первичный серонегативный сифилис — у пациента серологические исследования дают отрицательный результат.
  3. Скрытый первичный сифилис — протекает с отсутствием клинических проявлений заболевания, может быть серопозитивным и серонегативным. Эта форма сифилиса чаще наблюдается у пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, но не закончили его.

Вторичный сифилис может проявляться в нескольких разновидностях. Каждая его форма описана и изучена докторами. Различают:

Предлагаем ознакомиться:  Ципролет при аденоме простаты - Лечение потнеции

  1. Вторичный свежий сифилис —международное название Syphilis II recens. Это — следующая стадия протекания первичного сифилиса. Вторичный свежий сифилис этого этапа характерен мелкой сыпью. Продолжительность — около 2-4 месяцев.
  2. Вторичный рецидивный сифилис — международное название Syphilis II recidiva. На этой стадии сифилис в рецидиве чередуется с периодами, когда он скрыт.
  3. Вторичный скрытый сифилис — международное название Syphilis II latens. Часто за вторичный скрытый сифилис принимают те симптомы, которые проявляются у больного, начавшего лечение от первинного сифилиса, но не прошедшего полный курс.

Симптомы

Высыпания на вторичной стадии сифилиса характерны:

  • Отсутствием болезненности и зуда;
  • Плотностью элементов;
  • Красным цветом, иногда — багровым или темным оттенком;
  • Круглыми очертаниями и разрозненностью элементов;
  • Отсутствием шелушений;
  • Самопроизвольным исчезновением без рубцов;

Вторичный сифилис, кроме того, характерен следующими разнообразными проявлениями:

  1. Розеолезный сифилид
  2. Наиболее часто сифилис проявляется именно таким образом. Розеолезный сифилид означает, что бледная спирохета начала свое распространение по организму. Розеола — это пятно, характер которого воспалительный, но не острой формы. Такая розеола обычно розового или бледно-розового цвета, имеет нечеткие очертания, круглую или овальную форму. Розеола обычно имеет в диаметре 1-1,5 см и не возвышается над кожей. Кроме того, такие пятна существуют разрозненно и не склонны к росту. Розеола чаще всего появляется и распространяется на теле человека, особенно — животе. Возникает из-за нарушения работы кровеносных сосудов.

  3. Папулезный сифилид
  4. Также часто проявляется сифилис на стадии рецидива в виде папулезного сифилида. Симптом — папула или узелок, характерен круглой формой, плотной, но эластичной консистенцией. Размером папула может быть с горошину. Отличается поначалу гладкой поверхностью, которая становится шершавой и шелушится со временем. Это шелушение обычно образовывает кайму по краю — воротничок Биетта. Папула может появиться в любом месте, однако чаще всего ее можно найти на гениталиях или ладонях и подошвах. Папулезный сифилид может появляться и пропадать, это называется «волной». Анализ на природу таких высыпаний называется реакцией Вассермана — это проба крови, диагностика которой подтверждает или исключает сифилис.

  5. Ладонно-подошвенный сифилид
  6. Является разновидностью папулезного сифилида. Может проявляться такими симптомами, как узелки, похожие на мозоли. Такая папула будет резко выделяться на коже, обладать гладкой поверхностью и ярким красным, фиолетовым или бурым цветом. Папула изначально целая, однако в процессе развития может трескаться и шелушиться, что делает ее схожесть с мозолью особенно явной. Именно поэтому папула часто остается незамеченной, пациент даже не знает, что у него есть такая форма болезни длительный период.

  7. Широкие и анальные кондиломы
  8. Очень часто сифилис проявляется в таких симптомах: вегетирующая папула, склонная к объединению с другими, локализируется по всему телу, а чаще всего в области ануса (анальная кондилома). Такая папула может быть гипертрофирована, характерна белым налетом и набухшим роговым слоем. Часто широкие кондиломы — единственное проявление, которым выдает себя вторичный сифилис.

  9. Сифилитическая лейкодерма
  10. «Ожерелье Венеры» раньше было настолько частым симптомом сифилиса, что получило свое собственное название. Сегодня лейкодерма может проявляться реже, и еще известна как пигметные сифилиды. Этот симптом характерен проявлением в период 4-6 месяца после заражения; сифилис, таким образом, выражается в появлении пигментных обесцвеченных пятен на поверхности шеи. Эти сифилиды не вызывают болезненных ощущений и могут оставаться на коже в течение месяцев или нескольких лет.

  11. Эритематозная ангина
  12. Розеолы на слизистой оболочке рта являются признаком так называемой сифилитической ангины. Вторичный сифилис, таким образом, проявляется в красном цвете глотки, четкими очертаниями розеол. Данные сифилиды могут быть единственным симптомом вторичного сифилиса в стадии рецидива. В отдельных случаях встречается такой симптом, как осиплость. Он может проявляться в поражении голосовых связок и изменении тембра голоса.

  13. Сифилитическое облысение
  14. Выпадение волос, происходящее у пятой части пациентов, может быть диффузным и проявляться на большой площади кожи головы, или иметь небольшой очаг распространения. Мелкоочаговое облысение — яркий признак сифилиса, диагностика которого происходит легко. Диффузное облысение — более сложный для анализа симптом, поскольку его характер не является красноречивым и может быть присущ многим заболеваниям. Диагностика диффузного облысения должна проводить специалистом, а лечение от этого симптома сифилиса возобновит регенерацию волос.

Лихорадка - один из симптомов

Лихорадка — один из симптомов

Вторичный сифилис выражается определенными, присущими именно этому периоду болезни признаками. Чаще всего начало вторичного сифилиса дает о себе знать проявлениями, обычно похожими на простуду или грипп. К классическим можно отнести такие симптомы:

  • подъем температуры до фебрильной (38 — 39°С);
  • лихорадку;
  • ломоту в костях (особенно по ночам);
  • головную боль;
  • потерю аппетита;
  • общую слабость.

Но уже спустя 1 — 2 недели болезнь проявляется типичными симптомами вторичного сифилиса — генерализованными высыпаниями на поверхностном слое кожи, слизистых и воспалением лимфоузлов (лимфаденитом).

Обычные симптомы вторичного сифилиса — специфичные вторичные сифилиды (кожная сыпь) отличаются значительным разнообразием по форме и окраске, но имеют и общие черты:

  • доброкачественное течение;
  • сохранение близлежащих тканей;
  • красную окраску;
  • четкие границы;
  • плотность элементов;
  • округлую форму.

Они не чешутся, не шелушатся, не болят, а при их заживлении не происходит атрофии тканей и образования рубцов. В содержимом вторичных сифилидов всегда обнаруживается огромное количество бактерий (бледных трепонем). Именно этим объясняется высокая степень заразности людей, которые больны вторичным сифилисом.

Быстрое и беспрепятственное размножение микроорганизмов в течение всей протяженности периода вторичного сифилиса, особенно если лечение отсутствует, провоцирует развитие сепсиса и мощное поражение висцеральных органов, нервных волокон и костной ткани, что выражается в нарушении их функциональности. Также происходит развитие возникших на этом фоне острых и хронических заболеваний:

  • гастрита;
  • протеинурии;
  • нефроза;
  • ретинита;
  • бессонницы;
  • менингита;
  • аортита;
  • остеопериоститов;
  • отита и др.

Все вызванные вторичным сифилисом и сопровождающие его заболевания подлежат обязательному и безотлагательному лечению, как и основная болезнь.

Симптоматика
вторичного сифилиса зависит от вида высыпаний.

Розеолезные
сифилиды (высыпания) характеризуются округлыми формами в виде пятен
красноватого оттенка, достигающими в диаметре примерно десяти миллиметров, и
при надавливании на них исчезают.

вторичного сифилиса вид высыпаний

Располагаются обычно такие высыпания по бокам
и на передней стенке туловища (живот, грудь), а так же на чгибательных
поверхностях рук и ног. Иногда такого вида сифилиды могут быть шелушащимися,
зернистыми или точечными.

Папулезные
сифилиды часто сопровождают розеолезную сыпь. Они характеризуются узелковостью,
округлостью форм, четкой ограниченностью, плотностью, гладкостью, и иногда
могут возвышаться над кожей.

При регрессе этих образований в центре каждого
может образовываться шелушение, которое распространяется по переферической
части элемента. Нередко эти высыпания путают с псориазом.

Папулязные
сифилиды отличаются своей болезненностью при надавливании на них.

Везикулезные
сифилиды – крайне редкое явление, группируются с образованием бляшек.

Так же редко
встречаются гнойничковые (пустулезные) сифилиды. Они проявляются в основном у
лиц со вторичным сифилисом на фоне алкогольной или наркотической зависимостью.

Пигментные
сифилиды называются лейкодермой сифилитической. Проявляется нарушением кожной
пигментации. Бывает пятнистая, сетчатая или кружевная, и мраморная лейкодерма
сифилитическая. Локализуется она чаще всего, в области шеи, и может сохраняться
на протяжении года, даже при специфическом лечении.

Вторичный
сифилис может проявляться сифилитической алопицией – облысением, при котором
голова может напоминать меховую шапку, побитую молью (при мелкоочаговом
облысении), участки облысения по всей голове (при диффузном облысении), или
часть головы с мелкими очагами, а часть головы с полным выпадением волос (при
смешанном облысении). Проявление алопиции может длиться около двух месяцев,
потом этот симптом проходит сам собой.

При вторичном
сифилисе могут проявляться нарушения в строении ногтей: в ложе ногтя появляются
пустулы или папулы. Они крайне болезненны, и являются собой яркий
воспалительный процесс. Ногтевая пластина при этих проявлениях тускнеет,
утолщается и трескается.

Возникновение вторичного сифилиса связывают с выходом бактерий сифилиса из первичных очагов инфекции (твердого шанкра, лимфатических узлов и сосудов) в кровяное русло и началом их размножения, что приводит к цепочке патологических реакций в организме.

плотная сыпь

кожный покров, нервная система, костно-мышечная система, эндокринная система. В большинстве случаев вторичный период сифилиса сопровождается доброкачественным протеканием и пациенты жалоб не предъявляют.

Однако во время вторичного периода начинают проявляться множественные признаки попадания бактерий в кровеносное русло. Начинается вторичная форма сифилиса из неспецифического полиаденита — воспалительного увеличения всех основных групп лимфатических узлов.

Различают 3 типа протекания болезни:

  • Вторичный свежий сифилис (syphilis II recens) — период болезни, который сопровождается множественной полиморфной сыпью на коже и слизистых оболочках, полиаденитом, наличием остаточных проявлений твердого шанкра и резко позитивными серологическими реакциями. Возникает непосредственно после первичного сифилиса.
  • Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) — вторичный период заболевания, который протекает без клинических симптомов и проявляется только позитивными серологическими реакциями. Через 3-4 месяца болезнь переходит во вторичный рецидивирующий сифилис.
  • Вторичный рецидивирующий сифилис — период вторичного сифилиса, который характеризуется малочисленной полиморфной сгруппированной сыпью, а нередко и поражением нервной системы и отдельных соматических органов. Рецидивы возникают на фоне вторичного скрытого сифилиса, симптомы которого сохраняются на протяжении нескольких недель, после чего болезнь снова переходит в скрытую фазу. Такая цикличность может длиться до 4-5 лет.

Клинические проявления первичного сифилиса возникают спустя 10-90 дней от момента заражения пациента. Место появления первичной сифиломы, называемой твердым шанкром, соответствует месту внедрения бледной трепонемы через кожные покровы или слизистую оболочку. Как правило, это половые органы: у мужчин чаще всего головка полового члена и крайняя плоть, у женщин — половые губы, слизистая влагалища и шейки матки. Последнее время при первичном сифилисе все чаще встречается экстрагенитальное (внеполовое) расположение шанкра: на коже и слизистой ануса, животе, бедрах, лобке, пальцах рук, слизистой губ, языка и ротовой полости.

Твердый шанкр первичного сифилиса представляет собой округлую мясисто-красную эрозию диаметром до 1 см. Приподнятые края эрозии придают ей блюдцеобразный вид, а скудное серозное отделяемое делает ее поверхность как бы лакированной. Свое название твердый шанкр получил благодаря плотному инфильтрату, лежащему в основании эрозии. Однако современные венерологи отмечают в своей практике случаи шанкров без выраженного уплотнения в основании. Обычно первичный сифилис протекает без субъективных ощущений, большинство пациентов отмечает лишь незначительную болезненность в области шанкра. Разрешение эрозивного шанкра происходит, не оставляя на коже или слизистой никаких следов. В тоже время при первичном сифилисе встречаются язвенные формы твердого шанкра с более выраженными краями и уплотнением основания. Их заживление происходит с образование рубца.

Первичный сифилис может протекать с появлением атипичных форм твердого шанкра, что встречается относительно редко. К атипичным формам относят: индуративный отек, шанкр-амигдалит и шанкр-панариций. Индуративный отек встречается в области мошонки, крайней плоти и больших половых губ. Его плотность настолько велика, что надавливание пальцем в месте отека не оставляет после себя углубления. Первичный сифилис в виде шанкра-амигдалита проявляется односторонним безболезненным увеличением и уплотнением миндалины, сопровождающимся ее окрашиванием в красно-медный цвет. Отсутствие выраженных воспалительных изменений, болезненности и температурной реакции позволяет отличить эту форму первичного сифилиса от ангины или обострения хронического тонзиллита.

Шанкр-панариций имеет место чаще всего при развитии первичного сифилиса у медицинских работников (гинекологи, урологи, стоматологи, лаборанты и пр.). Он характеризуется резкой болезненностью, уплотнением и вздутием концевой фаланги одного из пальцев руки. Предположить первичный сифилис в таких случаях помогает отсутствие выраженного покраснения и наличие плотной инфильтрации пораженной области. Заподозрить первичный сифилис при всех атипичных формах твердого шанкра можно по типичному для сифилиса выраженному увеличению регионарных лимфоузлов: паховых при индуративном отеке, шейных и поднижнечелюстных при шанкре-амигдалите, локтевых при шанкре-панариции.

Поражение эпителия и внутренних органов

Признаки вторичного сифилиса проявляются сыпью, которая может быть нескольких видов:

  1. Розеолы (пятнистый сифилис) — круглые пятна розового оттенка размером до десяти миллиметров. Образования располагаются чаще всего на конечностях и туловище, они появляются группами по двенадцать штук в день на протяжении одной недели. Иногда розеолы могут шелушиться, покрываться чешуйками или возвышаться над кожным покровом, напоминая волдыри. Также могут наблюдаться мелкие узелки красного цвета на волосяных фолликулах, большие эритематозные пятна из-за слияния элементов сыпи.
  2. Папулы розового или красного оттенка, достигающие размеров до пяти миллиметров. Центральная часть папул начинает через определенное время шелушиться, затем шелушение распространяется на ее края. После исчезновений папул на их месте появляется гиперпигментация.
  3. Пустулы возникают нечасто. Обычно такие образования наблюдаются у алкоголиков и наркоманов, а также больных туберкулезом. Высыпания характеризуются нагноениями, которые со временем высыхают, образуя корку желтого цвета.
  4. Пигменты (лейкодерма) развиваются на шее в виде белых пятен круглой формы. Они образуются в результате воздействия возбудителя инфекции на нервные сплетения в области шеи, которые несут ответственность за продуцирование меланина.

Нередко при этой болезни происходит нарушение строения ногтевых пластин. В их ложе образуются папулы или пустулы, которые вызывают боль и воспалительный процесс. Ногти при этом тускнеют, утолщаются и трескаются.

Симптомы вторичного сифилиса также проявляются в увеличении лимфатических узлов, которые не вызывают болевых ощущений, выпадении волос, поражении эпителия ротовой полости и гортани. Со стороны внутренних органов происходит увеличение печени, развивается гастрит, нарушается деятельность органов ЖКТ.

Вторичный сифилис

У больного развивается нефроз, менингит, периостит, нарушается сон. Иногда у человека наблюдается развитие отита, ретинита, плеврита. Когда возникает подозрение на сифилис, необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение, так как человек является носителем инфекции.

Высыпания на слизистой оболочке ротовой полости часто становятся причиной передачи инфекции при поцелуе, пользовании средствами гигиены и столовыми приборами. Возбудитель инфекции поражает миндалины, небо, гортань, язык и поверхность щек.

Поражение внутренних органов происходит без проявления симптоматики, поэтому их патологии обнаруживают только во время проведения диагностики. Вторичный сифилис поражает все внутренние органы, провоцируя развитие множества других заболеваний.

Виды высыпаний при вторичном сифилисе

Типичные для свежего вторичного и рецидивного периода сифилиса ярко выраженные симптомы — сифилиды бывают нескольких видов. Характерные высыпания на наружном слое кожи и слизистых у больных сифилисом людей чаще всего проявляются в форме:

  • Сифилитических розеол (пятнистых сифилидов). Это сыпь в форме округлых мелких (диаметром около 0,5 — 1 см) пятен бледно-розовой окраски. При надавливании на пораженные участки кожи розеолы временно исчезают. Чаще всего они находятся в районе спины, боков, на руках и ногах (кистях и стопах), а также на лице. Обычно розеолы появляются не все сразу, а постепенно, каждый день добавляется по несколько штук. Существуют и более редкие типы этой сифилитической сыпи — приподнимающаяся и шелушащаяся розеолы. Первая напоминает волдырь и немного возвышается над поверхностью кожи, а вторая покрыта мелкими чешуйками.
  • Папулезных сифилидов. Это сыпь в виде мелких (3 — 5 мм) папул ярко-красного оттенка. Для этого типа сифилитических высыпаний характерно шелушение, распространяющееся от центра к периферии, так называемый «воротничок Биетта». Исчезнувшие папулезные высыпания оставляют после себя заметные пигментированные следы.
  • Пустулезных сифилидов. Это полостные элементы мелкой узелковой сыпи, которые часто сливаются в одно целое и отличаются наличием в них гнойного содержимого. В дальнейшем оно, как правило, высыхает и оставляет после себя желтоватую сухую корочку.
  • Сифилитическая лейкодерма. Это высыпания в виде белесых пигментных, окруженных темной границей пятен, которые локализуются на затылочной и боковой частях шеи больных. Из-за места своего расположения этот пигментный сифилид называют «ожерельем Венеры».
  • Широкие кондиломы. Это папулезные разрастания, которые находятся у больных в области заднего прохода и половых органов.

Также при вторичном сифилисе происходит нарушение питания корней волос, что выражается в частичном облысении больных. При этом волосы могут выпадать как равномерно по всей поверхности головы, так и отдельными прядями.

Облысение затрагивает также брови и ресницы. При вторичном сифилисе папулезные сифилитические высыпания также могут находиться в ротовой полости и глотке, затрагивать голосовые связки. Это ведет к образованию свойственной вторичному сифилису осиплости голоса.

Облысение при сифилисе

Выпадение волос при данной патологии бывает нескольких видов:

  1. Мелкоочаговая алопеция появляется в результате воздействия токсинов на фолликулы волос. В данном случае волосы выпадают на голове и бровях небольшими пучками. Также часто выпадают и ресницы.
  2. Диффузная алопеция появляется из-за воздействия возбудителя на гипоталамус, эндокринную и вегетативную нервную системы, которые несут ответственность за питание волос. В данном случае у человека полностью выпадают все волосы по всему телу.

При эффективном лечении волосяной покров полностью восстанавливается на протяжении двух месяцев.

Диагностика первичного сифилиса

Сдавайте анализы

Сдавайте анализы

Так как сыпь или сифилиды вторичного сифилиса сходны с различными высыпаниями, характерными для многих других кожных заболеваний, то для подтверждения диагноза при подозрении на вторичный сифилис всем пациентам с любой формой сыпи в дерматологических клиниках назначают проведение дифференциальной диагностики.

Для этого у них берут содержимое кожных элементов, делают пункцию спинномозговой жидкости или ткани лимфоузлов. Образцы направляют на бактериоскопическое исследование, где под микроскопом изучают их на предмет наличия там бледных трепонем.

Также проводят забор крови для серологических реакций, которые показывают в сыворотке крови больных специфические антитела к возбудителю сифилиса. Это реакции:

  • Вассермана;
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • иммунофлюоресценции (РИФ);
  • пассивной гемагглютинации (РПГА);
  • микропреципитации (RPR).

Проведение дифференциальной диагностики дает возможность отличить с полной уверенностью вторичный сифилис от дерматологических заболеваний инфекционной и грибковой природы, сопровождаемых высыпаниями:

  • ветряной оспой;
  • тифом;
  • псориазом;
  • лишаем;
  • корью;
  • кандидозом;
  • краснухой;
  • токсикодермией и др.

Сифилитическую сыпь, образующуюся на слизистых при вторичном сифилисе, дифференцируют с похожими высыпаниями при стоматите, ларингите, ангине, молочнице, глоссите и т. д. По результатам диагностики больным назначают лечение.

Диагностические мероприятия при вторичном сифилисе мало чем отличаются от диагностики первичной стадии болезни, однако внимание акцентируется больше на серологических исследованиях.

На первых этапах диагностических мероприятий проводят бактериоскопические исследования пораженных вторичным сифилисом участков кожи (папул, пустул, розеол), где почти всегда обнаруживаются возбудители болезни.

Характерной особенностью вторичного сифилиса является то, что серологические реакции, в отличие от первичной стадии болезни, всегда позитивные. В большинстве случаев этих диагностических процедур хватает для постановки диагноза, однако иногда (чаще при скрытом вторичном сифилисе) приходится проводить дополнительные исследования:

Вторичный сифилис

иммуноблотинг, полимеразная цепная реакция, ликворная пункция и гистологические исследования тканей. При позитивных бактериоскопических исследованиях, типичной клинике (сифилитическая сыпь) и позитивных серопробах можно ставить диагноз вторичный сифилис.

При
диагностировании вторичного сифилиса используются обязательно данные собранного
анамнеза, жалобы пациента, результаты визуального осмотра и пальпация высыпаний
на теле больного. Далее необходимо провести серологические исследования
(специфические серологические реакции), которые при наличии вторичного сифилиса
дают все положительные результаты.

Вторичный сифилис положительные результаты

Если на теле
больного обнаружены эрозивные высыпания, обязательно берутся соскобы с их
поверхностей и проводится микроскопическое исследование собранного материала,
для выявления в нем бледных трепонем (при вторичном сифилисе их количество
очень велико, что является характерным проявлением данной формы заболевания).

Чтобы выявить
патологические процессы или нарушения функций систем организма или внутренних
органов назначаются консультации врачей – специалистов (терапевта, невролога, и
прочих). Специалисты, в зависимости от проявлений и симптоматики заболевания,
направляются больного на дополнительные мероприятия по диагностике.

Так как высыпания при сифилисе похожи на сыпь, характерную для иных кожных патологий, то для постановки точного диагноза необходимо проведение дифференциальной диагностики. Врач дифференцирует вторичный сифилис с таким заболеваниями, как тиф, оспа, токсикодермия, псориаз, туберкулез, плоский лишай, эктима, импетиго, остроконечные кондиломы, ВПЧ, стоматит, глоссит, а также ангина, молочница, лейкоплакия и прочие. По результатам комплексной диагностики разрабатывается тактика лечения патологии.

  • Исследования в темном поле — проводится с помощью микроскопа. Позволяет наблюдать микроорганизмы в живом состоянии.
  • Микрореакции преципитации — анализа, который определяет наличие антител, вырабатываемых организмом для противостояния распространению бледной трепонемы.
  • Реакии иммунофлюоресценции — исследование соединяет комплекс антигенов и антител с антивидовой сывороткой. Чаще всего применяется для исключения ложноположительных результатов теста на сифилис.
  • Реакция пассивной гемагглютинации — широко используется для определения всех возможных стадий заболевания. Вторичный сифилис может быть легко зафиксирован этим трепонемным тестом.
  • Реакция Вассермана — постепенно заменяется иными методами. Диагностика с помощью этого анализа проводится реже.
  • Имунноферментный анализ — имеет несколько десятков модификаций. Используется для того, чтобы проявить любые половые инфекции, также проводится диагностика и вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис исследуется дифференциальным методом в случае наличия внешних признаков и симптомов. Например, дифференциальная диагностика будет проведена, если присутствуют такие заболевания, как розовый лишай, «ожерелье Венеры», пятна от укусов, краснуха, корь, лишай, пятнистая таксидермия.

С проявлениями первичного сифилиса в своей практике сталкивается не только врач-венеролог, но и андролог, уролог, гинеколог, дерматолог, отоларинголог, проктолог, стоматолог. Выявление твердого шанкра и наличия в анамнезе пациента сведений о половом контакте, который мог быть причиной заражения, является основным моментом на начальном этапе диагностики первичного сифилиса. Затем проводится исследование отделяемого шанкра для обнаружения бледной трепонемы. Вспомогательным методом является исследование на бледные трепонемы пунктата, взятого в ходе биопсии лимфатического узла. Серологические реакции (РИФ, РИБТ, RPR-тест) становятся положительными лишь спустя 3-4 недели от начала проявлений первичного сифилиса. Поэтому в ранний период первичного сифилиса применяется ПЦР-диагностика.

Дифференциальная диагностика первичного сифилиса проводится с генитальным герпесом, трихомониазом, гонореей, чесоткой, псориазом, баланопоститом, болезнью Кейра, эрозией шейки матки, раком вульвы и другими заболеваниями. При расположении твердого шанкра на губах первичный сифилис необходимо дифференцировать от хейлита и простого герпеса, при его локализации на слизистой рта — от стоматита, пузырчатки, язвенной формы милиарного туберкулеза, раковой язвы, поражений слизистой при красном плоском лишае, системной красной волчанке, лейкоплакии.

Терапия вторичного сифилиса

Группа Тетрациклинов и Фторхинолонов

Группа Тетрациклинов и Фторхинолонов

Лечение вторичного сифилиса заключается в назначении больным медикаментов, в состав которых входят активные трепонемоцидные химические вещества. Ими являются антибиотики, в основном препараты пенициллинового ряда, которые вводят с помощью инъекций. В условиях стационара это:

  • Водорастворимый пенициллин. Препарат назначают 8 раз в течение суток на протяжении 24 дней.
  • Бензилпенициллин. Его колют 2 раза в сутки.

При вторичном периоде сифилиса возможно также амбулаторное лечение. В этом случае пациентам назначают 1 раз в неделю пенициллиновые препараты пролонгированного действия (Репартен, Бициллин). При непереносимости пенициллинов больным вторичным сифилисом прописывают другие антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Диоксициклин;
  • Азитромицин;
  • Эритромицин.

Терапия при вторичном сифилисе включает в себя прием больными иммуностимулирующих лекарственных средств, гистаминных (противоаллергенных) препаратов, мультивитаминных комплексов, пробиотиков. Также проводится местная обработка сифилитических высыпаний антисептическими жидкостями (хлоргексидином, мирамистином), раствором йода.

Лечение вторичного сифилиса предполагает использование таких же медикаментов, как и при первичном заболевании. Чаще всего это антибиотик пенициллинового ряда, который выписывается в виде инъекций. Лечение проводится в стационаре, лекарства вводят в течение 24 дней.

  1. Иммуномодуляторов.
  2. Антигистаминных средств.
  3. Витаминных комплексов.
  4. Пробиотиков.

Высыпания на кожном покрове обрабатывают антисептическими растворами или йодом. При поражении внутренних органов применяют симптоматическое лечение. Несоблюдение назначений врача или преждевременное окончание употребления лекарств становится причиной перехода патологии в следующую стадию, в данном случае развивается третичный сифилис.

Проведение обследования

Заболевание имеет разнообразную симптоматику. В медицине рекомендуется всем людям, которые имеют диффузную сыпь в сочетании с множественным поражением желез организма, сдать анализ на сифилис. Для этого на исследование берется отделяемое образований на кожном покрове и проводится RPR-тест.

При симптомах поражения внутренних органов требуется дополнительная консультация уролога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога и прочих. В качестве дополнительной диагностики назначается УЗИ, рентгенография, гастроскопия, фарингоскопия, КТ.

Тест на возбудителя инфекции

Врач также назначает анализ на сифилис, который показывает серологические реакции, например РПГА или РИФ. Сдавать его можно как в специализированных клиниках, так и в государственных медицинских учреждениях.

В последнем случае анализ проводится бесплатно, но время получения результатов может быть долгим, к тому же не во всех больницах есть соответствующее оборудование. При возникновении необходимости быстрого получения результата рекомендуется обратиться в частную лабораторию.

Такое исследование является обязательным для беременных женщин, а также для работников некоторых профессий, например, поваров медиков или военнослужащих. Также тест проходят перед проведением хирургического вмешательства. Для исследования на наличие инфекции берут венозную кровь.

Профилактика

Профилактикой
вторичного сифилиса считаются мероприятия, предупреждающие рецидив и вторичное
заражение бледными трепонемами. Для этого необходимо применять личные средства
защиты при всех половых контактах, полностью исключить случайные половые
контакты, контакты с инфицированными сифилисом партнерами.

Так же к
профилактике вторичного сифилиса относится исключение самолечения, при
проявлении накожных и других симптомов болезни.

Профилактика вторичного сифилиса должна проводиться по следующим направлениям:

  • профилактическая медикаментозная терапия;
  • использование средств контрацепции;
  • срочное лечение первичного сифилиса.

С целью профилактики необходимо следить за личной гигиеной, пользоваться собственными столовыми приборами. Также рекомендуется периодически сдавать анализы на наличие инфекции и проходить осмотр у врача один раз в полгода.

С целью профилактики медики рекомендуют:

  • иметь одного полового партнера;
  • не вступать в случайные интимные связи;
  • не контактировать с носителем инфекции;
  • не пользоваться чужими средствами гигиены, бытовыми и столовыми приборами;
  • не употреблять наркотики;
  • периодически проходить обследование у врача;
  • не делать пирсинг, тату без использования антисептиков.

При появлении симптоматики заболевания категорически запрещено заниматься самолечением. В специализированных медицинских учреждениях проводят профилактические мероприятия для предупреждения передачи инфекции бытовым путем.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector