Аденома простаты Урология нефрология

Содержание
  1. 1. Эпидемиология
  2. Изучение урологического заболевания предстательной железы — аденомы. Ее этиология и клинические симптомы. Описание диагностики (рентген, урофлоуметрия, биопсия), методов профилактики и лечения. Лазерная вапоризация, упражнение Кегеля и массаж простаты.
  3. Изучение урологического заболевания предстательной железы — аденомы. Ее этиология и клинические симптомы. Описание диагностики (рентген, урофлоуметрия, биопсия), методов профилактики и лечения. Лазерная вапоризация, упражнение Кегеля и массаж простаты.
  4. Стоимость лечения аденомы простаты за рубежом
  5. 3. Патогенез
  6. Преимущества современного лечения
  7. Изучение урологического заболевания предстательной железы — аденомы. Ее этиология и клинические симптомы. Описание диагностики (рентген, урофлоуметрия, биопсия), методов профилактики и лечения. Лазерная вапоризация, упражнение Кегеля и массаж простаты.
  8. 6.2. Фитотерапия
  9. Список литературы

1. Эпидемиология

По статистике, половина мужчин старше 50 лет обращаются к врачу по поводу ДГПЖ. В редких случаях аденома предстательной железы развивается у мужчин более молодого возраста. С увеличением возраста мужчины риск заболевания значительно увеличивается.

Считается, что со временем она развивается у 85 % мужчин. У 15-20% мужчин пожилиго и старческого возраста вместо ДПГЖ наблюдается увеличение железы в разной степени или ее атрофия. ДГПЖ является самым распространенным урологическим заболеванием.

Изучение урологического заболевания предстательной железы — аденомы. Ее этиология и клинические симптомы. Описание диагностики (рентген, урофлоуметрия, биопсия), методов профилактики и лечения. Лазерная вапоризация, упражнение Кегеля и массаж простаты.

  • Уменьшение струи мочи при мочеиспускании;
  • Необходимость натужится при мочеиспускании;
  • Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Внезапное и сильное желание помочиться;
  • Увеличение уровня ПСА в анализе крови.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Изучение урологического заболевания предстательной железы — аденомы. Ее этиология и клинические симптомы. Описание диагностики (рентген, урофлоуметрия, биопсия), методов профилактики и лечения. Лазерная вапоризация, упражнение Кегеля и массаж простаты.

Причины заболевания на сегодняшний день до конца не выяснены. Считается, что аденома предстательной железы является одним из проявлений мужского климакса. К факторам риска относятся только возраст и уровень андрогенов в крови.

С возрастом в организме мужчины нарушается физиологический баланс между андрогенами и эстрогенами, что ведет к нарушению контроля за ростом и функцией клеток предстательной железы. Не выявлено достоверной связи между возникновением ДГПЖ и половой активностью, сексуальной ориентацией, употреблением табака и алкоголя, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями половых органов.

Стоимость лечения аденомы простаты за рубежом

  • Лазерное лечение — послойное удаление аденомы простаты с помощью лазера;
  • Лапароскопическое удаление аденомы — операция с минимальным вмешательством;
  • Роботизированная хирургия — удаление аденомы с применением робота Да Винчи.

С появлением новых методик существенно снизилась стоимость лечения аденомы простаты. На снижение стоимости повлияло отсутствие необходимости длительного пребывания в стационаре, а также значительное распространение новых технологий в урологической зарубежной практике.

Лазерное, или минимально инвазивное лечение аденомы простаты стало доступным большинству пациентов, а это очень важно, ведь диагноз аденомы простаты устанавливают у 50% мужчин в возрасте старше 50 лет.

3. Патогенез

Чаще всего аденома простаты развивается в центральной части железы, захватывая и её боковые доли, ее рост связан с аденоматозным разрастанием парауретральных желез, что ведет к смещению собственной ткани железы кнаружи и образованию как бы капсулы аденомы.

Аденома разрастается как в сторону мочевого пузыря так и в сторону прямой кишки, при этом происходит смещение внутреннего отверстия мочевого пузыря кверху и удлиннение задней части мочеиспускательного канала.

По типу роста различают: подпузырную форму (опухоль растёт в сторону прямой кишки), внутрипузырную форму (опухоль растёт в сторону мочевого пузыря), ретротригональную форму при которой опухоль расположена под треугольником мочевого пузыря. Нередко наблюдается многоочаговый рост опухоли.

Клинические проявления зависят от локализации опухоли, её размеров и темпов роста, степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря. Выделяют 3 стадии заболевания 1 стадия —Компенсированная — проявляется задержкой начала мочеиспускания — струя мочи вялая, частыми позывами и учащенным мочеиспусканием, особенно по ночам.

Железа увеличена, плотноэластической консистенции, границы ее четко очерчены, срединная борозда хорошо пальпируется, пальпация железы безболезненная. Мочевой пузырь опорожняется полностью — остаточной мочи нет.

Первая стадия длится 1–3 года. 2 стадия — Субкомпенсированная— по мере развития сдавления мочеиспускательного канала мочевой пузырь уже не способен адекватно функционировать и полностью изгонять мочу — появляется остаточная моча, ощущается неполнота опорожнения мочевого пузыря, cтенки мочевого пузыря значительно утолщаются;

больные мочатся малыми порциями, а затем моча начинает выделяться непроизвольно вследствие переполнения мочевого пузыря (пародоксальная ишурия); иногда моча мутная или с примесью крови, наблюдается острая задержка мочи, присоединяются симптомы хронической почечной недостаточности.

3 стадия — Декомпенсированная — из-за большого количества остаточной мочи, пузырь сильно растянут, моча выделяется по каплям, она мутная или с примесью крови. Ухудшение оттока мочи из почек, ведет к нарушению функции почек (почечной недостаточности);

Преимущества современного лечения

Еще в недалеком прошлом, значительную по размерам аденому простаты приходилось удалять хирургическим путем. Это сложная операция выполнялась открытым способом через промежность, с большим риском кровотечения и под общим наркозом.

Для такой операции требовалось значительное мастерство хирурга и много времени для реабилитации пациента. Сегодня ситуация изменилась. Все чаще аденома простаты удаляется с помощью лазера, когда ткань железы убирается послойно, в течении 30-40 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Семяизвержение при массаже простаты мнение врача

Лазерная вапоризация аденомы простаты выполняется через мочеиспускательный канал, под местной анестезией, без риска повреждения окружающих тканей. В отдельных случаях применяется другая альтернатива радикальной простатэктомии — это роботизированные операции с использованием хирургического комплекса Да Винчи и лапароскопическая хирургия.

Изучение урологического заболевания предстательной железы — аденомы. Ее этиология и клинические симптомы. Описание диагностики (рентген, урофлоуметрия, биопсия), методов профилактики и лечения. Лазерная вапоризация, упражнение Кегеля и массаж простаты.

Основана на характерных жалобах мужчины (для их стандартизации используют Международную шкалу оценки простатических симптомов — I-PSS), клиническом осмотре больного и таких методах исследования как: Пальцевое (пальпаторное) ректальное исследование предстательной железыМетод дает представление о величине и консистенции предстательной железы, болезненности, наличие бороздки между долями простаты (в норме она должна быть).

Лабораторные исследованияВключают общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови. Инструментальные методы исследованияУльтразвуковое исследованиеПозволяет дать представление о размерах каждой доли предстательной железы, состоянии ее паренхимы (наличие узловых образований, камней), наличие остаточной мочи.

Модификацией УЗИ предстательной железы является трансректальное УЗИ (ТрУЗИ). УрофлоуметрияОбъективно оценивает скорость мочеиспускания. Рентгенологические методы исследованияМетоды обзорной рентгенографии (без контраста) и экскреторная урография (с применением контраста) позволяют определить наличие осложнений течения аденомы простаты: камни в почках и мочевом пузыре, расширение чашечно-лоханочной системы почек и дивертикулы.

Существует большое количество методов лечения аденомы простаты. Они многообразны и высокоэффективны. Эти способы можно разделить на три группы:

  1. Медикаментозное лечение
  2. Оперативные методы лечения
  3. Неоперативные методы

При первых симптомах аденомы простаты применяется медикаментозное лечение, фитотерапия, гомеопатия. Лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, торможение роста аденомы простаты и устранение инфекции мочевыводящих путей.

Больному рекомендуют подвижный образ жизни, уменьшение приема жидкости перед сном. Запрещено употребление алкоголя, курение, острая пища. Для нормализации гормонального баланса назначают андрогены (метилтестостерон).

Параллельно назначают лечение осложнений — пиелонефрита, простатита и цистита. При острой задержке мочи (развивается на фоне употребления алкогольных напитков, переохлаждение) больной экстренно госпитализируется для проведения катетеризации мочевого пузыря.

Разделяются на два типа:

  • Препараты первого типа снижают тонус гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Из-за этого давление на мочеиспускательный канал ослабевает, и ток мочи по уретре облегчается.

1 тип — альфа-адреноблокаторы короткого и пролонгированного действия (теразозин, доксазозин и тамсулозин)

  • Препараты второго типа блокируют переход тестостерона в его активную форму дигидротестостерон тем самым уменьшают объем предстательной железы, что также облегчает давление на канал.

2 тип — блокаторы 5-альфа-редуктазы (финастерид)

6.2. Фитотерапия

Фитолечение пользуется популярностью, для лечения применяются фитопрепараты из: плодов американской карликовой вееролистной пальмы (пальма Сабаля)- (ПростаСабаль), пальмы ползучей (Пермиксон, Простамол – Уно, Простоплант), коры сливы африканской (Трианол, Таденан), экстракта пыльцы растений (Цернилтон), экстракта цветков опунции (растение из семейства кактусовых), эктракт корней крапивы (Проставерн-Уртика, Уртирон и др.

), масла семян тыквы (Пепонен, Тыквеол и др). Также используются рецепты народной медицины: водный экстракт из кожуры семян каштана конского, настой из травы кипрея мелкоцветкового, лещина обыкновенная (отвар листьев, экстракт скорлупы орехов);

лук репчатый (свежие луковицы, настой луковиц); льнянка обыкновенная (настой травы), омела белая (настойка листьев и молодых побегов); осина обыкновенная (отвар почек и коры, настой коры, почек, листьев);

спаржа лекарственная (отвар корневищ с корнями, настой травы и плодов), лопух большой (отвар корней); мед и др. Следует учитывать что фитолечение не дает быстрый эффект а лишь замедляет патологический процесс.

В тяжелых случаях, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству, оно заключается в иссечении аденомы — аденомэктомии. При этом существуют два вида операций: 1.Открытые (трансвезикальная аденомэктомия) — с доступом через стенку мочевого пузыря.

К неоперативным методам лечения относятся: Баллонная дилатация предстательной железы (расширение суженного участка с помощью раздувания баллона, вводимого в мочеиспускательный канал); Установка простатических стентов в область сужения;

Если не предпринимается лечение то длительная задержка мочи способствует появлению мочекаменной болезни с формированием камней в мочевом пузыре и присоединению инфекции, наиболее серьезным осложнением которой является пиелонефрит, усугубляющий почечную недостаточность. При своевременном и адекватном лечении прогноз заболевания весьма благоприятный.

Список литературы

Буйлов В. М., Алиферов Б. Д., Крупин И. В. Трансректальная контрастная простатография в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы. — Вестн. рентгенол. радиол., 1985, № 3, с. 66 — 69. Гамаюнова В. Б.. Портной А. С., Бобров Ю. Ф.

Гормональная характеристика больных аденомой и раком предстательной железы, — В кн.: Тезисы IV Всесоюзн. съезда онкологов. Л., 1986, с. 505-506. Гаспарян А. М., Портной А. С. Одномоментная чреспузырная простатэктомия при гипертрофии предстательной железы,— Урология, 1955, № 4, с. 10—15. Гаспарян А. М., Горбадей Н. К., Портной А. С.

Применение метода радиоизотопной ренографии в комплексном обследовании больных аденомой предстательной железы,— Сов, мед., 1972, № 3, с. 99—103. Горюнов В. Г.. Кузьмин Г. Е. Изменения семенных пузырьков при аденоме предстательной железы.

Тезисы научных работ III съезда урологов. Днепропетровск, 1980, с. 40. Ключарев Б. В. Экспериментальные новообразования предстательной железы и их гормонотерапия. — Л., 1954. Ключарев Б. В., Кузьмин В. Г.

Предлагаем ознакомиться:  Помощь при аденоме предстательной железы

К криохирургии рака предстательной железы,—Урология и нефрология, 1974, № 1, с. 31. Ключарев Б. В., Кузьмин В. Г. Криохирургическое лечение рака предстательной железы,— В кн.: V Пленум Всесоюзн, научного общества урологов: Тезисы докладов. Л., 1981, с. 164—166.

Ленковский Ф. М., Сачков В. И., Асламазов Э. Г., Гогичаев 3. X. Комбинированная перидуральная анестезия при аденомэктомии предстательной железы. — Урология и нефрология, 1984, № 6, с. 21-24. Лопаткин Н. А., Симонов В. Я.

Трансуретральная электрорезекция в лечении заболеваний предстательной железы.— В кн.: V пленум Всесоюзн. научн. об-ва урологов: Тезисы докладов. Л., 1981, с. 121 — 128. Лопаткин Н, А., Антипов Д. В., Симонов В. Я.

Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы.— Урология и нефрология, 1982, № 2, с. 3 — 8. Лопаткин Н. А., Симонов В. Я., Козлов В. А. Показания и противопоказания к трансуретральным операциям у больных с некоторыми заболеваниями предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

— Урология и нефрология, 1984, № 1, с. 1—9. Лопаткин Н. А., Козлов В. А., Данилов А. П. Плазмаферез в комплексной терапии больных острым пиелонефритом и уросепсисом.— Урология и нефрология, 1985, № 6, с. 3 — 8. Мазин В В., Перельман В. М., Буйлов В. М. и др.

Пневмоцистозонография в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы, — Вестн. рентгенол. радиол., 1982, № 6, с. 56-60. Мазо Е. Б., Гориловский Л. М., Кучерский В. М. Современные методы исследования гемокоагуляционных нарушений у больных аденомой предстательной железы, — Урология и нефрология, 1983 № 5, с. 27-31. Портной А. С.

О вторичном пиелонефрите у больных аденомой предстательной железы.— В кн.: Труды IV Всесоюзная конференция урологов, 24—30 июня 1961. М., 1963, с. 48. Портной А. С. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы,— Л., 1965. Портной А. С.

Оперативное лечение аденомы предстательной железы. — Урол. И нефрол., 1965, № 5, с. 62-71. Портной А. С. Эстрогенный обмен у больных аденомой предстательной железы,— В кн.: Современные вопросы урологии. Л., 1967, с. 190 — 207. Портной А. С.

Гонадотропная функция гипофиза у больных аденомой предстательной железы.— В кн.: Современные вопросы урологии. Л., 1967, с. 207 — 219. Портной А. С. Патогенетические механизмы аденомы и рака предстательной железы,—Л., 1970. Портной А. С.

Морфологические исследования реакции предстательной железы на эндокринные сдвиги в эксперименте. — В кн.: IX Междунар. конгресс анатомов. Л., 1970, с. 216-217. Портной А. С. Новые аспекты антиандрогенной терапии рака предстательной железы, — Урология и нефрология, 1985, № 3, с. 69 — 73. Портной А. С.

Химиотерапия рака предстательной железы, — Вопросы онкологии, 1985, № 9, с. 3-12. Портной А. С. Гистологическая оценка эффективности лучевой терапии рака предстательной железы. — Вопросы онкологии, 1987, № 4. с. 3 — 9. Портной А. С., Акопян А. Б.

, Кудрявцева Л. К. Функциональное состояние коры надпочечников и печени у больных аденомой предстательной железы второй стадии. — В кн.: Сб. научн. трудов урологов. Ереван, 1972, с. 119 — 128. Портной А. С.

Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы,— Л., 1974, Портной А. С., Остроумова М. Н., Васильева И. А., Дильман В. М. Дексаметазоновый тест, уровень соматомедина и некоторые метаболические сопоставления при аденоме и раке предстательной железы.

— Вопросы онкологии, 1983, № 1, с. 34 — 39. Портной А. С., Остроумова М. И., Бобров Ю. Ф., Дильман В. М. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарного комплекса и гонад у больных аденомой и раком предстательной железы.

— Урология и нефрология, 1984, № 4, с. 36 — 40. Портной А. С., Гродзовская Ф. Л. Рак и аденома предстательной железы.— Л., 1984. Пытель А. Я. Пиелонефрит. — М., 1977. Пытель Ю. А., Воркунов И. Я. Исследование функции почек у больных аденомой предстательной железы радиоизотопной ренографией.

— Урология и нефрология, 1965, № 6, с. 11 — 18. Пытель Ю. А., Асламазов Э. Г., Гогичаев 3. X. Показания к экстренной аденомэктомии.— В кн.: Тезисы докладов к IV пленуму Всеросс. научн. об-ва урологов. М., 1973, с. 8—10.

Пытель Ю. А., Асламазов Э. Г., Гогичаев 3. X. О методике гемостаза при чреспузырной аденомэктомии. — Урология и нефрология, 1973, № 4, с. 31—33. Салиюнов В. А. Поражение почек, мочевых путей и пограничных тканей при аденоме предстательной железы (по данным аутопсии).

— Урология и нефрология, 1985, № 5, с. 36 — 39. Симонов В. Я., Козлов В. А., Ухин А. В. Осложнения трансуретральных операций, их профилактика и лечение. — Урология и нефрология, 1983, № 5, с. 32 — 36. Тиктинский О. Л.. Новиков И. Ф., Каган С. А.

Хирургическая профилактика кровотечений при идеальной аденомэктомии. — В кн : Тезисы докладов 11 конф. урологов Литовской ССР, 10—11 ноября 1977. Каунас, 1977, с. 40. Трапезникова М. Ф., Портной Л. М.

Предлагаем ознакомиться:  Что определяется при анализе на гормоны у мужчины цены и результаты

, Королькова И. А. Стадии нарушения уродинамики при двустороннем пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей и взрослых, — В кн.: Тезисы научных работ 3-го съезда урологов Укр. ССР. Днепропетровск, 1980, с. 259 — 261. Яненко Э. К., Громов Ю. В.

Чрескожная пункционная нефростомия у больных аденомой предстательной железы, осложненной гидронефротической трансформацией, — В кн.: 3-я конф. урологов Казахстана: Тезисы докладов. Актюбинск, 1985, с. 253 — 254. Яненко Э. К., Чепуров А. К., Громов Ю. В.

Трансуретральная электрорезекция предстательной железы, осложненной урологическими заболеваниями. — В кн.: 3-я конф. урологов Казахстана: Тезисы докладов. Актюбинск, 1985, с. 374—376. Biondetti P., Lee J., Ling D., Catalona W.

Clinical stage В prostate carcinoma: staging with MR imaging.— Radiology, 1987, vol. 162, p. 325 — 329. Brvan P., Butler H., Nelson D. Magnetic resonance imaging of the prostate. — Am. J. Rentgen., 1986, vol. 146, p. 543-548. Bulbul M. A., Huben R. P., Murphv G. P.

Interferon-B treatment of metastatic prostate cancer.— J. Surg. Oncol., 1986, vol. 33, p. 231-233. Deguchi Т., Chu Т., Leong S. et al. Potential therapeutic effect of adriamycin-monoclonal antiprostatic acid phosphatase antibody conjugate on human prostatic tumor.— J. Urol.. 1987, vol. 137, p. 353-358. Denis B., Wauters G., Wese F.

results and complications..—Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Physiol., 1986, vol. 12, p. 185—189. Gasser Т., Larsen E., Madsen P. Amoxicillin/Clavulanate in urinary tract infection. — Urology, 1987, vol. XXIX. N 1, p. 111-114. Geller J. a. Albert J.

DHT in prostate cancer tissue — a guide to management and therapy.— Prostate, 1985, N 6, p. 19 — 25. Gosling J. A., Dixon J. S., Critchley H. O. A comparative study of the human external sphincter and periurethral levator ani muscles.— Brit. J. Urol., 1981, vol. 53, p. 35 — 41. Greaven P. J.

Rational for chemotherapeutic approaches to prostate cancer. — Prostate, 1984, vol. 5, p. 63 — 74. Hoogendijk E., De Voogt H. Treatment of advanced prostatic cancer with anti-androgens alone and a combination of anti-androgen with antiprolactine a pilot study. — Urol. Res., 1986, vol. 14, p. 129-131. Kunit G.

“Open perineal cryosurgery” in carcinoma of the prostate — a possible curative alternative. — Urol. Res., 1986, vol. 14, p. 3 — 7. Labril F., Dupont A., Belanger A. et al. Treatment of prostate cancer with gonadotropin-releasing hormone agonists.

inability of MR imaging to distinguish between the two diseases. — Radiology, 1986, vol. 158, p. 103—107. Luke М., Kvist E., Andersen T. Reduction of post-operative bleeding after transurethral resection of the prostate by local instillation of fibrin adhesive (Beriplast). — Brit. J. Urol., 1986, vol. 58, p. 672-675. Lundgren R., Sundin Т., Colleen S. et al.

Cardiovascular complications of estrogen therapy for non-disseminated prostatic carcinoma.—Scand. J. Urol. Nephrol., 1986, vol. 20, p. 101 — 105. Manni A., Santen R., Boucher A. et al. Hormone stimulation and chemotherapy in advanced prostate cancer.

— Anticancer Res., 1985, vol. 5, p. 161 — 166. McNeal J. Anatomy of the prostate and morphogenesis of ВРН,—In: New approaches to the study of benign prostatic hypertrophy. New York, 1984, p. 27 — 33. Meffan P. М., Nacey J. N.

Orchiectomy and delayed radiotherapy as treatment for prostatic carcinoma.—Brit. J. Urol., 1986, vol. 58, p. 417 — 422. Meyhoff H. H.. Nordting J. a. Hold T. Clinical evaluation of transurethral versus transvesical prostatectomy.—Scand. J. Urol. Nephrol., 1984, vol. 18, p. 201—209. Norlen //., Allgen J. a. Wicksell B.

Sorbitol concentrations in plasma in connection with transurethral resection of the prostate using sorbitol solution as an irrigating fluid. — Scand. J. Urol. Nephrol., 1986, vol. 20, p. 9-17. Pavone-Macaluso M.

Value of chemotherapy in prostate cancer.— In: Prostata Cancer/Eds. Jacobi H. H., Hohenfellner R. Baltimore: London, 1982, p. 321 —339. Poon P., McCallum R., Henkelman M. Magnetic resonance imaging of the prostate.

— Radiology, 1985, vol. 154, p. 143- 149. Prokocimer P., Quaiza М., Gibert C. Short-term prophylactic antibiotics in patients undergoing prostatectomy: report of a doulble-blind randomized trial with 2 intravenous doses of Cefotaxime. — J. Urol., 1986, vol. 135, p. 60 — 64. Reddy E. K., Giri S.. Mansfield С. M.

the source of bacteria.—Brit. J. Urol., 1982, vol. 54, p. 542 — 545. Schwemmer B.. Ulm K.. Rotter M. et al. Does transurethral resection of prostatic carcinoma promote tumor spread? — Urol. Inter., 1986, vol. 41, p. 284 — 288. Siroky М. B., Olsson C. A.. Krane R. J.

early results of pilot study. — Prostate, 1981, Suppl. 1, p. 59 — 64. Van Aubel O.. Bolt de Vries J., Blankenstein M. Nuclear androgen receptors content in biopsy apecimens from histologically normal, hyperplastic and cancerous human prostatic tissue.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector