Боли в суставах уретрит конъюнктивит триада

Вероятный прогноз и осложнения

Чаще всего (70% случаев) симптомы болезни проходят через 3-12 месяцев после их появления. Конъюнктивит обычно исчезает самостоятельно за 2 недели. После выздоровления сохраняется высокая вероятность рецидива (15-50%), особенно у носителей HLA-B27.

К осложнениям болезни относят ее переход в хроническую форму, развитие стриктуры (стойкого сужения) уретры, анкилозирующего спондилита (хронического воспалительного поражения суставов и околосуставных структур), вторичной глаукомы.

Диагностика реактивного артрита

Диагностика конъюнктивита проводится офтальмологом на основании жалоб и клинических проявлений. Для выяснения этиологии конъюнктивита важны данные анамнеза: контакт с больными, аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, воздействие солнечного света и др.

Для установления этиологии конъюнктивита проводятся лабораторные анализы: цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка, бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови, исследование на демодекс.

При выявлении конъюнктивитов специфической этиологии может потребоваться консультация инфекциониста. венеролога. фтизиатра ; при аллергической форме заболевания – аллерголога ; при вирусной – отоларинголога.

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится с эписклеритом и склеритом. кератитом, увеитами (иритом. иридоциклитом. хориоидитом), острым приступом глаукомы. инородным телом глаза, каналикулярной обструкцией при дакриоцистите.

Простых и однозначных тестов, которые позволяют установить диагноз реактивного артрита пока не существует. Врач может заподозрить этот диагноз при правильном расспросе пациента и его обследовании, а затем назначить специальные исследования для его подтверждения.

  • При обследовании специальное внимание уделяется обнаружению признаков поражения суставов, глаз, мочеполовой системы, кожи.
  • Специальные исследования необходимы по двум причинам: для подтверждения диагноза реактивного артрита и для исключения других причин артрита.
  • При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание С-реактивного белка (СРБ); эти тесты свидетельствуют о наличии в организме воспаления.
  • Исследования на ревматоидный фактор (РФ) и антинуклеарный фактор (АНФ) при реактивном артрите дают отрицательный результат.
  • Обнаружение HLA 27 — аргумент в пользу реактивного артрита.
  • Исследования на инфекции (хламидии, иерсинии и др.) имеет большое значение, поскольку позволяет обнаружить вероятную причину болезни. Исследовать могут отделяемое из половых путей, кровь, стул и др.
  • Для исключения инфекции в суставе (бактериального артрита) иногда выполняют пункцию сустава и исследуют забираемую из него жидкость (синовиальную жидкость).
  • Рентгенологическое исследование может применяться для оценки состояния сустава, однако однозначно установить причину воспаления сустава оно позволяет нечасто.
  • Классификация конъюнктивитов

    Все конъюнктивиты делятся на экзогенные и эндогенные. Эндогенные поражения конъюнктивы являются вторичными, возникающими на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы. краснухи. кори. геморрагической лихорадки.

    В зависимости от течения различают хронические. подострые и острые конъюнктивиты. По клинической форме конъюнктивиты могут быть катаральными, гнойными, фибринозными (пленчатыми), фолликулярными.

  • конъюнктивиты бактериальной этиологии (пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый (гонобленнорея ) и др.)
  • конъюнктивиты хламидийной этиологии (паратрахома. трахома )
  • конъюнктивиты вирусной этиологии (аденовирусный. герпетический. при вирусных инфекциях, контагиозном моллюске и пр.)
  • конъюнктивиты грибковой этиологии (при актиномикозе. споротрихозе, риноспородиозе, кокцидиозе, аспергиллезе, кандидозе и др.)
  • конъюнктивиты аллергической и аутоиммунной этиологии (при поллинозе. весеннем катаре, пузырчатке конъюнктивы. атопической экземе. демодекозе. подагре. саркоидозе. псориазе. синдроме Рейтера )
  • конъюнктивиты травматической этиологии (термические, химические)
  • метастатические конъюнктивиты при общих заболеваниях.
  • Конъюнктивит глаз у взрослых

    При классическом течении реактивного артрита у пациента выявляется сочетание трех процессов (триада Рейтера): уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), артрит, конъюнктивит. Иногда сюда добавляют сыпь.

    В типичном случае (90% заболевших людей) эти симптомы возникают через 2-4 недели после перенесенной мочеполовой (как правило, хламидийной) или желудочно-кишечной инфекции. Примерно 10% пациентов не болели никакими инфекциями перед дебютом реактивного артрита.

    Синдром Рейтера начинается остро, сопровождается общей слабостью, лихорадкой.

    Артрит

    Артрит поражает преимущественно суставы ног. Он асимметричен. Это означает, что воспаление, как правило, развивается только слева или только справа. Патологический процесс захватывает один или несколько суставов, но не все.

    Могут болеть и опухать коленный, голеностопный сустав, плюснефаланговые и межфаланговые сочленения. Это резко затрудняет движения. Реже болит поясница. Редко вовлекаются суставы рук. Часто возникают мышечные боли и боли в сухожилиях (особенно характерна боль в ахилловом сухожилии).

    Уретрит

    Уретрит проявляется частым мочеиспусканием, позывами на мочеиспускание, выделениями из мочеиспускательного канала, жжением, неприятными ощущениями в области половых органов. Уретрит выявляется у 90% людей, страдающих синдромом Рейтера, независимо от того, связано начало заболевания с мочеполовой инфекцией или инфекцией желудочно-кишечного тракта.

    У мужчин может развиваться простатит, у женщин – сальпингоофорит (воспалительное поражение придатков матки). И у мужчин, и у женщин возможно развитие цистита (воспаления мочевого пузыря).

    Конъюнктивит

    Конъюнктивит возникает в 33-100% случаев (по данным разных исследователей). Симптомами конъюнктивита являются покраснение глаз (за счет конъюнктивальной оболочки), слезотечение, жжение, светобоязнь, болевые ощущения.

    Вторым по частоте глазным проявлением болезни (12-37% случаев) является увеит (поражение сосудистой оболочки глаза). Увеит обычно развивается у взрослых пациентов. У детей глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом.

    Склерит, кератит, глаукома, неврит глазного нерва также могут возникать, но встречаются значительно реже.

    Другие симптомы

    У пациентов, страдающих болезнью Рейтера, может быть нерезко выраженная диарея. При эндоскопическом обследовании толстой кишки иногда выявляют патологические изменения слизистой оболочки, похожие на болезнь Крона.

    Сыпь при данном заболевании напоминает псориатическую. Элементы сыпи представляют собой папулы, узелки, пятна. Они располагаются на стопах и ладонях, половых органах, туловище, на волосистой части головы. Иногда кожные проявления могут появляться спустя 1-2 месяца после первого приступа артрита.

    На слизистой оболочке полости рта и горла могут возникать пятна, эрозии, участки покраснения. Язык может приобретать «географический» вид.

    В 20-30% случаев поражаются ногти. Они утолщаются, зазубриваются и могут крошиться. Этот процесс называется ониходистрофией.

    Очень редко в воспалительный аутоиммунный процесс вовлекаются оболочки сердца (миокард, перикард).

    Конъюнктивит – воспалительный процесс, возникший на слизистой оболочке глаза. Термин «конъюнктивит» не может считаться полноценным названием патологии без упоминания о причине или характере инфекционного поражения, например, «хронический конъюнктивит», или «аллергический конъюнктивит». Именно такое, полное название используется в истории болезни.

    Существует несколько оснований для классификации заболевания, опирающихся на причину или характер воспаления.

    Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная и синегнойная палочка);

    Хламидийный – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;

    Вирусный – провоцируют вирусы герпеса. аденовирусы и др.;

    Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;

    Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);

    Дистрофический – развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).

    Хламидийный конъюнктивит, так же, как и уголковый (ангулярный), могут быть разновидностями бактериальной формы заболевания.

    Предлагаем ознакомиться:  Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

    Острая форма;

    Хроническая форма.

    Эпидемический конъюнктивит (причина — палочка Коха-Уикса)- частный случай острой формы заболевания.

    Гнойный – формируется гнойное отделяемое;

    Катаральный – формируется обильная слизь, гной отсутствует;

    Папиллярный (появляется, как проявление аллергии) – на слизистой верхнего века образуются уплотнения в виде небольших зерен;

    Фолликулярный (развивается по 1 типу аллергической реакции) – на слизистой глаза образуются фолликулы;

    Лечение реактивного артрита – благодарное занятие

    Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей. выполнения субконъюнктивальных инъекций .

    При конъюнктивите воспрещается накладывать на глаза повязки, поскольку они ухудшают эвакуацию отделяемого и могут способствовать развитию кератита. Для исключения аутоинфицирования рекомендуется чаще мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами и салфетками, отдельными пипетками и глазными палочками для каждого глаза.

    Перед введением лекарственных средств в конъюнктивальную полость проводится местная анестезия глазного яблока р-рами новокаина (лидокаина, тримекаина), затем – туалет ресничных краев век, конъюнктивы и глазного яблока антисептиками (р-ром фурацилина, марганцово-кислого калия).

    трифлуридин, идоксуридин, лейкоцитарный интерферон в виде инстилляций и ацикловир – местно, в виде мази, и перорально. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции могут назначаться противомикробные препараты.

    При выявлении хламидийного конъюнктивита, кроме местного лечения, показан системный прием доксициклина, тетрациклина или эритромицина. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих и антигистаминных капель, кортикостероидов, слезозаменителей, прием десенсибилизирующих препаратов.

    Лечение при реактивном артрите преимущественно направлено на облегчение симптомов.

    Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков, чтобы устранить бактерий и убрать первопричину воспаления.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, диклофенак, индометацин и др.) уменьшают боль и воспаление суставов.

    При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции в них глюкокортикоидов (противовоспалительные гормоны).

    При длительном сохранении болей в суставах назначают противовоспалительные препараты, которые замедляют повреждение сустава — сульфасалазин, метотрексат и некоторые другие.

    Во время активного воспаления сустав следует беречь от нагрузок. Однако после его купирования рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

  • невозможность легко и комфортно передвигаться;
  • дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
  • неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
  • боль во время или после физических упражнений;
  • воспаление в области суставов и припухлости;
  • беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах.
  • Своевременная диагностика и раннее назначение терапии обеспечивает быстрое излечение и предупреждает генерализацию патологии. Но в большинстве случаев приходится иметь дело с уже запущенными случаями.

    Усилия врачей направлены на:

    1. Нейтрализацию возбудителя. Для этого комбинируют приём сульфаниламидных препаратов и антибиотиков с широким лечебным спектром. Чаще всего тетрациклинов, потому что именно к ним хламидии выявляют наибольшую чувствительность. Антибактериальная терапия проводится длительными курсами. Иногда до 2-х месяцев. Чтобы предупредить развитие грибковых осложнений, больным рекомендуется попутный приём противомикотических средств, например – Флуконазола. С целью предупреждения токсического влияния на печень назначаются гепатопротекторы (Карсил, Фосфоглив, Гепадиф). В терапии хорошо зарекомендовали себя ферментные препараты, усиливающие антибактериальный эффект (Вобэнзим);
    2. Снятие воспалительных явлений в суставах. Для устранения этой патологической цепочки используются нестероидные противовоспалительные медикаменты – производные индола (Индометацин), пиразолоновая группа (Пирабутол), Вольтарен, Целекоксиб. При отсутствии эффекта – упор делают на кортикостероиды –Гидрокортизон, Преднизолон. Наиболее приемлемый путь введения – внутрисуставной.
    3. Нормализацию иммунных реакций и устранение процессов аутолиза тканей (саморазрушения). Группа этих препаратов применяется в случае длительнотекущей формы болезни, устойчивой к проводимому лечению. Иммунносупрессоры (Метотрексат, Хлорбутин) вводятся в индивидуальных дозах, под строгим врачебным контролем только в условиях стационара.

    Основная терапия дополняется назначением витаминов, аминохолиновых препаратов (в офтальмологической практике), хинолиновых лекарств.

    В период затухания основных проявлений к общему курсу присоединяют физиотерапию: электрофорез, микроволновые методики, озокерит, грязелечение, морские ванны, парафинотерапию.

    Особое внимание уделяется лечебной физкультуре с постепенно нарастающими нагрузками, которые комбинируют с массажем.

    Лечение реактивного артрита направлено на элиминацию возбудителя. Однако длительность приема антибиотиков, как правило, значительно дольше, чем при лечении хламидиоза как такового. Препараты назначаются на 21 день.

    Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства или реже гормоны. Прогноз заболевания благоприятный. В течение 6 месяцев артрит постепенно бесследно проходит. Однако у 20% больных патология приобретает хроническое течение или трансформируется в другое заболевание (анкилозирующий спондилит).

    Flora, Floradix, Средство, которое любят дети, Мультивитаминная добавка для детей, 17 жидких унций (500 мл)

    Этиотропного (направленного на причину) лечения реактивного артрита не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов болезни.

    Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основной лечебной группой при реактивном артрите.

    Помимо НПВС в лечении воспаления суставов используются кортикостероиды (препараты гормонов надпочечников). При неэффективности НПВС, а также в случаях наличия противопоказаний к их применению назначаются цитостатические препараты (например, метотрексат).

    При наличии в мочевыводящих путях хламидийной инфекции применяются антибиотики. Чаще всего назначаются антибактериальные препараты группы макролидов.

    Конъюнктивит во многих случаях протекает мягко и не нуждается в специальном лечении. Основа терапии при хламидийном конъюнктивите – назначение макролидных антибиотиков внутрь.

    Лечение кожных проявлений болезни Рейтера заключается в местном применении кортикостероидов (гидрокортизон, триамцинолон), а также препаратов, которые улучшают отшелушивание кожи (салициловая кислота).

    Для облегчения суставно-мышечных проявлений болезни применяются физиотерапевтические методы и лечебная физкультура.

    Необходимости в диетических ограничениях нет.

    Лечение реактивного артрита направлено на элиминацию возбудителя. Однако продолжительность приема антибиотиков, как правило, значительно дольше, чем при лечении хламидиоза как такового. Препараты назначаются на 21 день.

    Для уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства или реже гормоны.  Прогноз заболевания благоприятный. В течение 6 месяцев артрит постепенно бесследно проходит. Однако у 20% больных патология принимает хроническое течение или трансформируется в другое заболевание (анкилозирующий спондилит).

    Особенности болезни Рейтера у детей

    У детей чаще всего болезнь Рейтера развивается после дизентерии. Уретрит может протекать в стертой форме и не выявляться при обследовании. Глазные симптомы обычно ограничиваются конъюнктивитом. Артрит, как правило, поражает несколько суставов.

    У мальчиков — носителей HLA-B27 существует тенденция к поражению позвоночника. У таких детей есть высокая вероятность развития в дальнейшем анкилозирующего спондилита. Методы диагностики

    Диагностика данной болезни клиническая, т.е. диагноз основывается на анализе жалоб и данных объективного исследования. Характерная история болезни (выявление триады уретрит артрит конъюнктивит спустя месяц после перенесенной желудочно-кишечной или мочеполовой инфекции), наличие симптомов болезни, выявляемых при осмотре, – в типичном случае этого достаточно для постановки диагноза.

    Лабораторные исследования выполняются для уточнения клинической ситуации и коррекции лечения, но не являются ключевыми.

    Обычно при реактивном артрите необходимо сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Также назначаются биохимические исследования: С-реактивный белок, серомукоид, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О.

    Flora, Floradix детские жидкие травяные поливитамины, 250 мл

    Из рентгенологических методов может понадобиться рентгенография суставов. Реже возникает необходимость сделать компьютерную или магнитно-резонансную томограмму.

    Проводятся исследования, направленные на выявление хламидийной инфекции. Делается соскоб из уретры для цитологического анализа, определяются антитела к хламидиям в крови, выполняется ПЦР-исследование, способное выявить фрагменты генетического кода хламидий в организме человека.

    Иногда для исключения или подтверждения инфекционного воспаления сустава выполняется артроцентез (прокол суставной сумки с забором внутрисуставной жидкости для анализов).

    Для определения антигена HLA-B27 проводится генетическое исследование.

    Этот тип возникает под влиянием бактериальной инфекции на организм. Протекает в острой форме. Общее состояние ребенка как при простудных заболеваниях. Возникает слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела (лихорадка), головная боль.

    В месте поражения сустав опухает и увеличивается в объеме, кожа над ним краснеет. Болевые ощущения присутствуют даже в состоянии покоя и усиливаются при движении. Ребенку приходится принимать определенное положение тела для снижения дискомфорта и боли.

    Протекание этой формы болезни развивается очень быстро. Составляет одну – две недели. Малыш может полностью избавиться от этого недуга, так как заболевание носит обратимый характер.

    Предлагаем ознакомиться:  После операции аденома простаты боли при мочеиспускании

    Причины возникновения синдрома (болезни) Рейтера

    Долгие годы исследований позволили выделить основные микроорганизмы, которые провоцирует данное недомогание. Ими оказались хламидии, которые идентифицировали в клетках мочеиспускательного и цервикального каналов, а также из жидкости межсуставных щелей.

    Хламидия – весьма распространённый микроорганизм, как у человека, так и у животных. При иммунных проблемах этот микроб способен поражать многие органы.

    В случае синдрома Рейтера основная роль заражения принадлежит половым контактам с заражёнными и носителями.

    Внедрение хламидии очень редко сопровождается какими либо жалобами. Но, при ослабленном иммунитете, и при наличии сопутствующих патологий (например — гонореи), хламидиоз проявляется как отдельное заболевание.

    Из урогенитальных органов хламидии через лимфатическую сеть, и по кровеносным сосудам устремляются в другие органы, вызывая воспалительные процессы и сбои иммунных реакций.

    На этом основании были выделены две фазы развития болезни:

    • Ранняя (инфекционная), связанная с внедрением возбудителя, его размножением и распространением.
    • Поздняя (аутоиммунная), при которой начинаются изменения в организме, вызванные депрессией и нарушением иммунитета.

    Обратите внимание

    Учёными-медиками была обнаружена родственная генетическая предрасположенность к развитию болезни Рейтера.

    В семьях, где кровно близкие люди болели этим заболеванием, отметили частую склонность к псориазу,  анкилозирующему спондилоартриту (патология суставов) и двухстороннему сакроилеиту (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

    В механизме развития синдрома имеет значение перекрёстная реакция иммунного ответа. Появляющийся в крови специфический антиген HLA B27 вступает во взаимодействие с возбудителями болезни. Сформированная сложная белковая структура вызывает у организма усиленную выработку антител, которые разрушают ткани собственного организма.

    Бактериальные конъюнктивиты. как правило, возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. При этом на слизистой начинают размножаться бактерии, которые в норме малочисленны или вовсе не входят в состав нормальной конъюнктивальной микрофлоры.

    Выделяемые бактериями токсины вызывают выраженную воспалительную реакцию. Наиболее часто возбудителями бактериального конъюнктивита выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки. синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, протей, микобактерии туберкулеза. В ряде случаев возможно инфицирование глаз возбудителями гонореи. сифилиса. дифтерии .

    Вирусные конъюнктивиты могут передаваться контактно-бытовым или воздушно-капельным способом и являются острозаразными заболеваниями. Острая фарингоконъюнктивальная лихорадка вызывается аденовирусами 3, 4, 7 типов;

    эпидемические кератоконъюнктивиты — аденовирусами 8 и 19 типов. Вирусные конъюнктивиты могут быть этиологически связаны с вирусами простого герпеса. опоясывающего герпеса. ветряной оспы, кори, энтеровирусами и др.

    Garden of Life, Витаминный код, для женщин от 50 лет, мультивитамины из сырых цельных продуктов, 120 вегетарианских капсул

    Вирусные и бактериальные конъюнктивиты у детей часто сопутствуют заболеваниям носоглотки, отитам. синуситам. У взрослых конъюнктивиты могут развиваться на фоне хронического блефарита, дакриоцистита. синдрома сухого глаза.

    Развитие хламидийного конъюнктивита новорожденных связано с инфицированием ребенка в процессе прохождении через родовые пути матери. У сексуально активных женщин и мужчин хламидийное поражение глаз часто сочетается с заболеваниями мочеполовой системы (у мужчин – с уретритом. простатитом. эпидидимитом. у женщин — с цервицитом. вагинитом ).

    Грибковые конъюнктивиты могут вызываться актиномицетами, плесневыми, дрожжеподобными и другими видами грибков.

    Аллергические конъюнктивиты обусловлены гиперчувствительностью организма к какому-либо антигену и в большинстве случаев служат локальным проявлением системной аллергической реакции. Причинами аллергических проявлений могут выступать лекарственные препараты, алиментарные (пищевые) факторы, гельминты, бытовая химия, пыльца растений, клещ демодекс и пр.

    Неинфекционные конъюнктивиты могут возникать при раздражении глаз химическими и физическими факторами, дымом (в т. ч. табачным), пылью, ультрафиолетом; нарушениях обмена веществ, авитаминозах, аметропии (дальнозоркости. близорукости ) и т. д.

    Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) — боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

    Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются тяжёлая диарея с кровью и слизью в стуле.

    Реактивный артрит развивается далеко не всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих специальный ген — HLA B 27 (Аш-Эль-А Бэ-27).

    Причины и механизм развития болезни

    Чаще всего дебют синдрома Рейтера провоцируют инфекции мочеполовых путей (в основном – хламидийные) и желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, дизентерия и др.).

    Примерно через месяц после перенесенной мочеполовой или желудочно-кишечной инфекции появляются симптомы аутоиммунного поражения. При этом клетки иммунной защиты начинают атаковать ткани собственного организма (прежде всего суставы, оболочки глаза).

    Почему так происходит, доподлинно неизвестно. Установлено, что предрасположенность к развитию болезни Рейтера имеет наследственную природу. Более высокая степень риска заболеть связана с наличием у человека так называемого антигена HLA-B27.

    Профилактика и терапия

    Причиной артрита сустава колена является его уязвимость из-за больших размеров. При этом заболевание имеет более заметные симптомы. Положительным моментом является то, что сустав легкодоступен для диагностики, терапии и физиотерапевтических процедур.

    Поэтому при своевременном определении артрита можно добиться хороших результатов в лечении. Нестероидные препараты используются при артрите для снятия воспалительного процесса в организме. Принимают их после еды, чтобы не нанести вред желудку.

    Для профилактики коленного артрита необходимо закалять детей и повышать их иммунную систему. Так как хорошая способность организма противостоять инфекциям не даст уже имеющемуся заболеванию перейти в более тяжелую или хроническую форму.

    Профилактика и терапия

    Своевременная и адекватная терапия конъюнктивита позволяет добиться выздоровления без последствий для зрительной функции. В случае вторичного поражения роговицы зрение может снижаться. Основная профилактика конъюнктивитов – выполнение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях, соблюдение норм личной гигиены, своевременная изоляция больных с вирусными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий.

    Предупреждение возникновения хламидийных и гонококковых конъюнктивитов у новорожденных предусматривает лечение хламидийной инфекции и гонореи у беременных. При склонности к аллергическим конъюнктивитам необходима превентивная местная и общая десенсибилизирующая терапия накануне предполагаемого обострения.

    Специфическим мер не разработано. Для предупреждения развития этой патологии требуется своевременное обнаружение и лечение венерических заболеваний.

    Для предупреждения рецидивов следует регулярно лечиться в санаториях, на базах основных грязелечебных курортов (Железноводск, Бердянск и т.д.)

    Обратите внимание

    Пациентам, перенёсшим болезнь Рейтера, следует ежегодно проходить врачебно-лабораторные виды диагностики, состоять на диспансерном учёте.

    Диета в период обострения предусматривает ограничение раздражающей и жирной пищи.

    Прогноз при правильно подобранном лечении и реабилитационных мерах – благоприятный.

    Garden of Life, Витаминный код, для женщин от 50 лет и старше, 240 вегетарианских капсул

    Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

    Симптомы болезни Рейтера у мужчин и у женщин

    Специфические проявления конъюнктивита зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного генеза характеризуется рядом общих признаков. К ним относятся: отечность и гиперемия слизистой век и переходных складок;

    выделение слизистого или гнойного секрета из глаз; зуд, жжение, слезотечение; ощущение «песка» или инородного тела в глазу; светобоязнь, блефароспазм. Часто основным симптомом конъюнктивита служит невозможность разомкнуть веки по утрам ввиду их склеивания подсохшим отделяемым.

    Предлагаем ознакомиться:  Хирургическая операция по увеличению полового члена

    При развитии аденовирусного или язвенного кератита возможно снижение остроты зрения. При конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза: иногда воспаление возникает в них поочередно и протекает с разной степенью выраженности.

    Острый конъюнктивит манифестирует внезапно с боли и рези в глазах. На фоне гиперемии конъюнктивы нередко отмечаются геморрагии. Выражены конъюнктивальная инъекция глазных яблок, отек слизистой; из глаз выделяется обильный слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет.

    Подострый конъюнктивит характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острая форма заболевания. Развитие хронического конъюнктивита происходит постепенно, а течение носит упорный и длительный характер.

    Sundown Naturals Kids, Детские жевательные мультивитамины, Звездные войны, со вкусом ягод, малины и ананаса, 60 штук

    Отмечаются дискомфорт и ощущения инородного тела в глазах, быстрая утомляемость глаз, умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы, которая приобретает бархатистый вид. На фоне хронического конъюнктивита нередко развивается кератит.

    Специфическим проявлением конъюнктивита бактериальной этиологии служит гнойное непрозрачное вязкое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета. Отмечается болевой синдром, сухость глаз и кожных покровов окологлазничной области.

    Вирусные конъюнктивиты часто протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей и сопровождаются умеренным слезотечением, светобоязнью и блефароспазмом, скудным слизистым отделяемым, подчелюстным или околоушным лимфаденитом.

    Аллергические конъюнктивиты, как правило, протекают с сильным зудом, болью в глазах, слезотечением, отеком век, иногда – аллергическим ринитом и кашлем, атопической экземой.

    Особенности клиники грибковых конъюнктивитов определяются видом грибка. При актиномикозе развивается катаральный или гнойный конъюнктивит; при бластомикозе – пленчатый с сероватыми или желтоватыми легко снимающимися пленками.

    При конъюнктивитах, вызванных токсическими воздействиями химических веществ, возникают сильные боли при перемещении взгляда, моргании, попытке открыть или закрыть глаза.

    Три классических симптома реактивного артрита: воспаление глаз (конъюнктивит — покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение), воспаление мочевыводящих путей (уретрит — боль или жжение при мочеиспускании, учащение мочеиспускания) и воспаление суставов (артрит — боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены).

    Обычно реактивный артрит начинается через 2–4 недели после кишечной или венерической инфекции. Чаще первым симптомов бывает уретрит, затем развивается конъюнктивит, а последним — артрит. Приблизительно у каждого четвёртого больного имеются изменения на коже различного внешнего вида.

    Sundown Naturals Kids, Дети, полные мультивитаминные жевательные мармеладки, Звездные войны Диснея, ягодная смесь, малина и ананас, 180 жевательных мармеладок

    Симптомы реактивного артрита обычно сохраняются от трёх до двенадцати месяцев. В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1–2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

    Рецидивы (повторные обострения) встречаются редко.

    боль в мышцах,вялость,повышенная утомляемость,потливость,ухудшение в памяти

  • Птичий грипп
    боль в мышцах,высокая температура,кашель,конъюнктивит,ломота в суставах,мышечные боли,одышка,озноб,осиплость голоса,повышенная утомляемость,слабость
  • Свинка (Паротит)
    боль в горле,боль в мышцах,боль во время разговора,боль при жевании,высокая температура,головная боль,недомогание,отсутствие аппетита,раздражительность,сухость во рту,увеличение слюнных желез
  • Свиной грипп

    ангина,боль в мышцах,высокая температура,головная боль,кашель,ломота в суставах,насморк,озноб,понос,рвота,слабость в теле

  • Другие симптомы

    В классическом варианте заболевание даёт жалобы, присущие уретриту:

    • Жжение и зуд в мочеиспускательном канале. В начальном периоде только в момент мочеиспускания, а затем и в остальное время, особенно ночью.
    • Увеличение кратности актов мочеиспускания, иногда с болью.
    • Покраснение отверстия уретры и зоны вокруг него.
    • Болезненная эрекция (у мужчин), вызванная чрезмерным приливом крови к половому члену на фоне воспаления.
    • Болевые ощущения в нижней области живота.
    • Выделения из уретры и влагалища (у женщин).
    • Болезненный и дискомфортный половой акт.

    Эти проявления редко возникают остро, и постепенно нарастают. При хронизации процесса развиваются осложнения: простатит, цистит, воспаление придатков матки.

    Через 1-4 недели к симптоматической картине уретрита присоединяются жалобы со стороны органов зрения.

    Больных беспокоит клиника глазных недомоганий:

    • боль и неприятные ощущения в глазах,
    • приступы слезотечения,
    • выраженное покраснение (гиперемия слизистых оболочек глаз),
    • нарушения зрения (двоение, мутная пелена),
    • болезненная реакция на световые раздражители.

    Эти признаки говорят о развитии конъюнктивита. Он чаще всего двухсторонний,  эфемерный (слабовыраженный). Большинство пациентов не успевают на него обратить должное внимание, так как через день-два его проявления прекращаются. Но он довольно часто возвращается (рецидивирует). Осложниться может слепотой.

    На фоне офтальмологических проблем, или чуть позже развивается суставной синдром. Он может затрагивать как множество (полиартрит) в 65%  случаев, так и 1 – 2 сустава (моноартрит).

    Обратите внимание

    Распространение процесса идёт снизу, в восходящем направлении, от голени.

    Жалобы включают:

    • Болевые ощущения разной силы и длительности.
    • Выраженное покраснение (с оттенком синюшности) над поражёнными суставными поверхностями.
    • Отёчность и повышенную температуру воспалённых зон.

    Обратите внимание

    Воспалительные процессы в суставах, как правило, асимметричны.

    Суставы рук поражаются в очень незначительных случаях.

    Чаще всего наблюдаются изменения в межфаланговых суставах, особенно больших пальцев ног. При этом пальцы приобретают вид «сосисок». Иногда боли протекают по принципу псевдоподагрического приступа.

    «Триада Рейтера» — уретрит — конъюнктивит —  артрит, может проявиться одновременно, или возникать в разной последовательности.

    Дополнительные признаки:

    • кератоз ладоней и подошвенных поверхностей,
    • зоны псориазоподобных сыпей,
    • эрозивные образования на головке полового члена с воспалением крайней плоти (баланит),
    • воспаление языка (глоссит), стоматит,
    • воспалительный процесс в прямой кишке (проктит),
    • изменение конфигурации и поверхности ногтей (искривление, ребристость, волнистость, ломкость).

    21st Century, Мультивитаминные жевательные таблетки Zoo Friends, Plus Extra C, 150 жевательных таблеток

    Кроме местных изменений обращают на себя внимание системные проявления. Чаще всего встречаются аритмии, нарушения сердечной проводимости, воспаление мышцы сердца – миокардит. В редких случаях поражается клапанный аппарат сердца.

    У некоторых пациентов отмечается лимфаденопатия, формируется дистрофия печени, воспаление почечной ткани, неврологические признаки (невриты, энцефалиты). Психические проблемы проявляются неврозами и психозами.

    Обратите внимание

    У половины больных в острый период возникает лихорадка (иногда до 40 ̊ С)

    Случайное заражение хламидиозом может привести в результате к бесплодию и боли в суставах.

    Болезнь протекает скрыто как у мужчин, так и у женщин. Очень редко можно наблюдать некоторые белые выделения из влагалища у женщин и боли при мочеиспускании (явления уретрита) у мужчин. Хламидии очень часто являются представителями микст инфекции, когда, кроме хламидиоза, оказывается трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез.

    Обнаруживают хламидии случайно во время обследования. При этом обычного мазка из уретры или влагалища недостаточно. Анализ на хламидии, как правило, платный. У женщин, кроме традиционного гинекологического мазка, специально берется мазок на хламидии.

    Метод исследования — ПЦР. Другой способ выявить заболевания — сдать анализ крови. В крови обнаруживаются повышенные уровни антител к хламидии. Однако исследования крови недостаточно показательно, так как даже при отсутствии инфекции (например, после лечения), уровень антител в крови к этому возбудителю может оставаться повышенным.

    Болезнь протекает скрыто как у мужчин, так и у женщин.  Очень редко можно наблюдать некоторые белесые выделения из влагалища у женщин и боли при мочеиспускании (явления уретрита) у мужчин. Хламидии очень часто являются представителями микст инфекции, когда, помимо хламидиоза, обнаруживается трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднерелез.

    Обнаруживают хламидии случайно во время обследования. При этом обычного мазка из уретры или влагалища недостаточно. Анализ на хламидии, как правило, платный. У женщин, помимо традиционного гинекологического мазка, специально берется мазок на хламидии.

    Sundown Naturals Kids, Мультивитаминные жевательные конфеты, Disney Cars 3, со вкусами винограда, апельсина и вишни, 180 жевательных конфет

    Метод исследования – ПЦР. Другой способ выявить заболевание – сдать анализ крови. В крови выявляются повышенные уровни антител к хламидии. Однако исследование крови недостаточно показательно, так как даже при отсутствии инфекции (например, после лечения), уровень антител  в крови к этому возбудителю  может оставаться повышенным.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector