Как действуют противозачаточные таблетки Инструкция по применению показания и противопоказания

Комментарий гинеколога об абортивном механизме действия гормональных контрацептивов

1)      угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2)      изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3)      повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4)     употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

При имплантации в стенку матки эмбрион является многоклеточным организмом (бластоцистой). Яйцеклетка (даже оплодотворенная) никогда не имплантируется. Имплантация происходит на 5-7 день после оплодотворения. Поэтому то, что называется в инструкциях яйцеклеткой, на самом деле вовсе не она, а эмбрион.

Виды комбинированных гормональных таблеток

— комбинированные пероральные контрацептивы (КОК).Такие таблетки содержат оба компонента: и эстроген, и гестаген;

Как действуют противозачаточные таблетки Инструкция по применению показания и противопоказания

— прогестиновые препараты — мини-пили.Монокомпонентные средства, в состав которых входит только гестаген.

— препараты экстренной контрацепции.Эти противозачаточные средства содержат крайне высокие дозы гормонов, и предназначены для ургентной, то есть срочной контрацепции.

Каждая из групп гормональных таблеток имеет свои преимущества и недостатки, на оценке которых и основывается вывод о назначении того или иного средства.

— монофазные препараты.Эти лекарства содержат эстроген и гестаген в одной дозировке. Независимо от фазы менструального цикла в организм поступает одно и то же количество гормонов. Таблетки монофазных КОК окрашены в один цвет.

К числу этих противозачаточных монофазных препаратов относятся большинство современных низкодозированных КОК: Логест, Силест, Жанин, Микрогинон, Линдинет-20 и Линдинет-30, Регулон, Диане, Ярина, Джес и другие;

— двухфазные препараты.Таблетки двухфазных КОК делятся на две группы: первая содержит больше эстрогена, а вторая — гестагена. Для удобства приема таблетки окрашены в два цвета. Двухфазные КОК применяются достаточно редко;

— трехфазные препараты.Упаковка трехфазного КОК содержит три группы таблеток, уровень гормонов в которых изменяется приблизительно так, как и в физиологичном менструальном цикле. Каждая группа таблеток покрыта оболочкой своего цвета. Трехфазные препараты считаются наиболее адаптированными к естественному циклу женщины. Среди современных представителей этой группы отметим Три-мерси, Три-регол, Тризистон.

Чтобы понять, как действуют противозачаточные таблетки, надо разобраться в видах ОК, которые существуют. Первый – это вышеупомянутые комбинированные ОК. В их составе всегда есть аналог женских гормонов. Их принцип действия – монофазный. То есть, если выражаться более просто, под воздействием этих таблеток уровень гормонов в женском организме не меняется.

И одни, и другие ОК делятся на группы. Все зависит от показателей организма женщины. Есть микродозированные таблетки – идеальный вариант для нерожавших девушек и для тех, кто только начинает принимать ОК. Организм легко усваивает эти препараты, а они, в свою очередь, не наносят ему никакого вреда.

Есть и низкодозированные. Обычно их пьют рожавшие. Но еще данная группа ОК подойдет девушкам, которым не подошли по каким-то причинам таблетки первого типа.

И, наконец, высокодозированные. Вот эти препараты не только обезопасят от беременности, но еще и исправят какое-либо гормональное нарушение. Но их обычно прописывает врач после обследования.

КОК: не только лечение, но и профилактика

Комбинированные противозачаточные средства — это еще и дополнительная профилактика гинекологических заболеваний.

Воспалительные заболевания

Доказано, что регулярный прием КОК снижает вероятность развития воспалительного процесса в малом тазу. Этот эффект достигается за счет:

  1. повышения вязкости цервикальной слизи.
    Более вязкая слизь оказывается барьером не только для сперматозоидов, но и для некоторых бактерий;
  2. снижения интенсивности менструаций.
    Менструальная кровь — идеальная среда для роста патогенных микроорганизмов. Поэтому снижение ежемесячной кровопотери уменьшает и вероятность инфицирования;
  3. уменьшения силы маточных сокращений во время менструации.
    При сокращениях матки инфекция легко проникает из матки в маточные трубы, способствуя развитию опасных заболеваний — сальпингита (воспаления маточных труб) и сальпингоофорита (одновременного воспаления и яичников, и труб). Именно эти процессы занимают почетное первое место среди заболеваний, которые приводят к образованию спаек в малом тазу, и как следствие, бесплодию.

Согласно рекомендациям ВОЗ — Всемирной Организации здравоохранения — комбинированные противозачаточные таблетки применяют в комплексной схеме лечения уже развившихся воспалительных процессов. В таких случаях КОК позволяют «отдохнуть» и восстановиться яичникам, а пробка из цервикальной слизи дополнительно защищает организм от реинфицирования, то есть повторного заражения.

Функциональная киста яичников

К таким патологиям относят фолликулярную кисту и кисту желтого тела. Монофазные КОК снижают вероятность образования функциональных кист в 3–4 раза, а также способствую рассасыванию уже существующих образований.

Стоит отметить, что трехфазные противозачаточные таблетки могут, напротив, стимулировать развитие кист. Это объясняется тем, что «плавающие» дозы гормонов в таких препаратах не в состоянии полностью подавлять функцию яичников.

Миома матки, эндометриоз

И миома матки, и эндометриоз относятся к эстрогензависимым заболеваниям. Снижение уровня эстрогенов значительно уменьшает вероятность развития этих патологий.

Предлагаем ознакомиться:  Либидо после КОК и какие контрацептивы не снижают либидо или повышают

Убедительней слов звучат официальные цифры: при постоянном приеме противозачаточных таблеток в течение пяти лет риск миомы уменьшается на 17%, семи лет — на 20%, а 10 лет — на 30%.

Лечебные эффекты КОК: терапия противозачаточными таблетками

Помимо противозачаточного эффекта гормональные препараты обладают и доказанным лечебным действием, причем в этом качестве применяются в основном КОК, содержащие и эстроген, и гестаген. Рассмотрим основные показания к назначению комбинированных контрацептивов.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Межменструальные маточные кровотечения, не связанные с беременностью и органической патологией, принято считать дисфункциональными. Их основная причина кроется в гормональном дисбалансе, вызванном сбоем в сложной цепи гипоталамус-гипофиз-яичники. Доказано, что длительное применение КОК способствует нормализации гормонального фона и прекращению дисфункциональных кровотечений.

Эндокринное бесплодие

Как мы уже говорили, в некоторых случаях КОК используют ради ребаунд-эффекта. Некоторые эндокринологи полагают, что при подозрении на эндокринное бесплодие в первую очередь необходимо начать лечение комбинированными контрацептивами. Если после отмены КОК беременность не наступает, тогда приступают в стимуляторам овуляции.

Предменструальный синдром

Для лечения ПМС назначают современные низкодозированные противозачаточные, в том числе Новинет, Медиану, Силуэт, Линдинет, Мерсилон, Жанин, Димиа и другие препараты. Симптомы, характерные для предменструального синдрома,— раздражительность, слабость, отечность, боли в спине, груди, головные боли,— исчезают уже через 1–2 месяца лечения.

Эндометриоз

Эндометриоз — достаточно распространенное заболевание, которое может быть одной из причин бесплодия. При этой патологии в малом тазу разрастается ткань, сходная с эндометрием (тканью внутренней оболочки матки). КОК признаны одним из вариантов лечения эндометриоза. Как правило, эти препараты назначают длительными курсами на период не менее чем 12 месяцев.

К числу противозачаточных средств, которые чаще других применяют для терапии эндометриоза, относятся Марвелон, Фемоден, Регулон, Микрогинон, Логест и другие.

Гиперандрогения

Состояние, которое сопровождается повышенным содержанием тестостерона в крови,— гиперандрогения — проявляется рядом ярких симптомов. К их числу относятся избыточное оволосение на лице и теле у женщин, акне (угревая болезнь) и себорея.

К препаратам выбора для лечения легких и средних форм гиперандрогении относятся КОК с антиандрогенным эффектом. Это действие присуще гестагену, входящему в состав некоторых комбинированных противозачаточных средств, а именно Диане, Жанина, Ярины и некоторых других.

Отдельных слов заслуживает препарат с мощным антиандрогенным и антиминералокортикоидным эффектом — Ярина. В качестве гестагена в этих таблетках используется дроспиренон, который способствует не только снижению уровня тестостерона, но и уменьшению отечности. Поэтому вероятность увеличения веса при приеме Ярины минимальна.

При акне и себорее у подростков назначают трехфазный КОК Три-мерси, который способен снижать уровень тестостерона в три раза.

И последнее. Антиандрогенный эффект достигается спустя три месяца постоянного применения КОК, поэтому противозачаточные средства с целью избавления от прыщей придется принимать достаточно долго.

Противозачаточные таблетки

— гормональные контрацептивы, основа которых — синтетические гормоны;

— местные спермициды в таблетках. Действие этих противозачаточных средств основано на спермицидном эффекте, который достигается при местном, вагинальном применении.

Конечно, наибольший интерес с точки зрения фармакологического эффекта составляют именно гормональные средства. С них и начнем наше знакомство с противозачаточными препаратами.

Эндометриоз

Гиперандрогения

Самые достоверные исследования в медицинском мире подтвердили, что регулярное применение КОК снижает риск гинекологического рака. Постоянный прием противозачаточных таблеток уменьшает риск развития рака яичников на целых 40%, причем такая профилактика длится в течение 15 лет после отмены КОК. Кроме того, применение комбинированных противозачаточных средств снижает вероятность развития рака матки ровно вдвое, и защитного эффекта хватает тоже на 15 лет.

Единственное условие, которое нельзя упускать из виду: для получения серьезного профилактического действия противозачаточные таблетки нужно принимать не менее двух лет.

Вторая большая группа противозачаточных гормональных таблеток содержит только один гормон — гестаген. Из-за низкой дозы действующего вещества эти препараты получили звучное название мини-пили. К числу наиболее популярных противозачаточных таблеток мини-пили относятся:

  • Эксклютон, содержащий 500 мкг линестренола;
  • Микролют, в состав которого входит 3 мг левоноргестрела;
  • Чарозетта и Лактинет, которые содержат по 75 мкг дезогестрела.

Отметим, что Чарозетта и Лактинет занимают особое место в ряду мини-пили. В состав этих средств входит современный гестаген, обладающий уникальными свойствами. Помимо противозачаточного дезогестрел оказывает антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффект.

Фармакологическое действие мини-пили сходно с эффектом КОК. Благодаря блокированию выработки гонадотропных гормонов гипофиза гестагены способствуют повышению вязкости цервикальной слизи, образуя барьер для сперматозоидов. Кроме того, мини-пили уменьшают сократительную активность маточных труб и вызывают гипотрофию эндометрия, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

— отсутствие побочных эффектов, связанных с поступлением эстрогена.За большинство неблагоприятных событий вследствие приема КОК несет ответственность эстроген. В связи с отсутствием этого гормона в мини-пили они лучше переносятся, чем комбинированные таблетки;

Предлагаем ознакомиться:  Лечение аденомы применение медикаментов народные средства операция особенности и преимущества каждой методики

Логест

— возможность назначения при лактации.Монокомпонентные противозачаточные считаются средством для кормящих мам. Доказано, что гестагены, используемые в мини-пили не влияют на качественный состав грудного молока и не уменьшают его количество. Напротив — существует информация, утверждающая, что прием мини-пили способствует улучшению лактации и удлинению срока кормления грудью. ВОЗ рекомендует применять монокомпонентные противозачаточные таблетки спустя 6 недель после родов;

— возможность применения мини-пили у женщин, которым противопоказаны комбинированные таблетки.Монокомпонентные противозачаточные безопасны у пациенток с тяжелым сахарным диабетом, мигренью, заболеваниями сердца и сосудов, варикозной болезнью, а также у курящих. Кроме того, мини-пили — это противозачаточные таблетки, которые показаны женщинам старшего репродуктивного возраста, в том числе и после 40 лет;

— отсутствие побочных эффектов после резкой отмены таблеток.В отличие от КОК отменить прием монофазных противозачаточных препаратов можно в любой момент лечения.

Наряду с плановой контрацепцией каждая женщина должна помнить, что существует и второй, экстренный вариант противозачаточных таблеток. Они предназначены прежде всего для пациенток, редко живущих половой жизнью, а также в непредвиденных случаях, когда по каким-либо причинам плановые противозачаточные мероприятия не были проведены.

Препараты для экстренной контрацепции называют посткоитальными, применяющимися уже post factum, то есть после того как. Если половой акт произошел до овуляции, высокие дозы гормонов противозачаточных таблеток гарантируют ее отсутствие. Если же зачатие все-таки наступило, неотложные контрацептивы обеспечивают гипотрофию эндометрия, вследствие чего эмбрион не сможет прикрепиться к стенкам матки. Кроме того, низкая концентрация прогестерона гарантирует невозможность развития беременности.

Чтобы быстро достигнуть желаемого эффекта, необходимо введение максимально высоких доз гормонов. Поэтому препараты посткоитальной контрацепции — это высокодозированные гормональные средства, которые рекомендуется применять как можно реже. Эффективность ургентных препаратов достигает 97–99%.

— комбинированные таблетки.Обычные комбинированные КОК при определенной концентрации могут обеспечивать экстренное противозачаточное действие. Этот способ контрацепции получил название метода Юзпе. К числу противозачаточных средств, используемых по методу Юзпе относятся Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регивидон, Регулон и другие;

гестагены.Эта группа представлена противозачаточным средством Постинор и его аналогами — Микролютом, Эскапелом и Эскинором-Ф;

антигонадотропными препаратами.К числу таких средств относится Даназол, который представляет собой средство для лечения эндометриоза;

антипрогестероновые средства.Современное средство, подавляющее синтез прогестерона — Мифепристон — применяется в качестве и средства экстренной контрацепции, и при медикаментозном аборте.

Противозачаточный эффект местных, то есть вагинальных, контрацептивов основан на спермицидном действии составляющих препарата. Большинство спермицидных средств выпускаются в виде суппозиториев, однако фармацевтические компании освоили технологию производства и противозачаточного крема, и пены и, конечно, вагинальных таблеток.

В России зарегистрированы только одни спермицидные вагинальные таблетки — Фарматекс. Действующее вещество препарата — антисептик и спермицид бензалкония хлорид. Фарматекс обладает комплексным действием:

  • спермицидным.
    Индекс Перля Фарматекса при правильном применении составляет около 1%. Бензалкония хлорид способствует разрушению жгутиков и головки сперматозоида;
  • бактерицидным.
    Фарматекс обеспечивает и защиту от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе, хламидиоза, гонореи, трихомониаза, ВИЧ-инфекции, вируса простого герпеса 2 типа.

Ассортимент их невелик. Пока что в России известны влагалищные таблетки Фарматекс. Они обладают двойным эффектом:

  • Спермицидным, то есть разрушают головку мужской половой клетки.
  • Бактерицидным, так как защищают от заражения хламидиями, гонококком, трихомонадами, вирусами папилломы и герпеса.

Эффективность достигает 99% при соблюдении правил. Что касается применения, то таблетку следует, смочив водой, ввести в вагину за 10–15 мин до половой близости.

Еще одно правило гласит, что нельзя подмываться с применением обычного мыла и щелочных средств в течение 2 часов до и после применения Фарматекса, так как щелочная среда разрушает действующее вещество бензалконий хлорид.

Противопоказание одно – индивидуальная непереносимость.

Продается в свободном доступе, не требует назначения врача.

Современные гормональные оральные контрацептивы делятся на три группы:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
  2. Прогестерон содержащие контрацептивы (ПСК).
  3. Средства экстренной контрацепции (СЭК).

Рассмотрим каждую группу по отдельности.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК включают в свой состав синтетические эстрогены и прогестерон. В зависимости от их содержания и соотношения в 1 таблетке различают:

  • Монофазные.
  • Двухфазные.
  • Трехфазные контрацептивы.

Для монофазных характерен одинаковый состав таблетки на протяжении всего приема. В каждой есть эстроген и прогестаген, доза их не меняется в зависимости от дня цикла.

Среди них хорошо знакомые таблетки, такие как Логест, Силест, Жанин, Регулон, Диане, Ярина, Джес. В упаковках находятся пилюли одного цвета в количестве 21 или 28 штук.

Двухфазные отличаются тем, что в упаковке присутствуют таблетки 2 цветов: в одних содержание эстрогенов превышает прогестагены, в других наоборот. То есть они имитируют двухфазный менструальный цикл, но это не больше, чем имитация. Представители этой группы:

  1. Антеовин (11 белых и 10 розовых таблеток).
  2. Депозистон (3 таблетки белого цвета, пьются на 4, 11, 1 день цикла, и 1 красная таблетка принимается на 25-й день цикла).

Трехфазные КОК – это упаковки по 21–28 таблеток 3 цветов, отличающихся по содержанию в них эстрогенов и прогестинов. Наиболее известны Три-регол, Три-мерсин, Тризистон.

В отличие от КОК, содержат только производные прогестерона в небольших дозах, из-за чего получили название мини-пили. Среди них распространены: Экслютон, Микролют, Лактинет, Чарозетта. Выпускаются по 28 таблеток в упаковке и пьются непрерывно.

К ним приходится прибегать в случае незащищенного полового акта, «неудавшейся» защиты (например, порвавшийся презерватив), не вовремя прерванного полового акта, после изнасилования. Препараты содержат большие дозы синтетических прогестинов (Постинор и более современный Эскапел) или производные мифепристона (Гинепристон или Агеста). Их следует принять не позднее 72 часов. В повторном приеме через 12 часов нуждается Постинор.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертония и потенция: риск снижения, влияние таблеток от давления на мужчин

Противозачаточные таблетки предотвращают беременность. Большинство из этих противозачаточных таблеток представляют собой комбинацию эстрогена и прогестерона гормоны для предотвращения овуляции — выпуск яиц в течение месячного цикла. Женщина не может забеременеть, потому что нет яйца, чтобы быть оплодотворенным.

Одни таблетки принимаются каждый день  в одно и то же время в течение 21 дней. В зависимости от пакета, или  в течение 7 дней  или можно принять таблетку, которая не содержит гормонов в течение 7 дней (в случае 28-дневный пакет). Периоды приходят, когда женщина перестает принимать таблетки, содержащие гормоны.

Частота менструации может быть уменьшена на другой тип таблетки в течение 12 недель, а затем неактивные таблетки в течение 7 дней. Это сокращает время цикла один раз в три месяца, а не один раз в месяц. Вторая таблетка, что снижает частоту ежемесячных периодов низких доз прогестерона таблетки, которые также называются мини-таблетки.

Эта пилюля содержит только один вид гормонов. Она работает путем изменения слизи шейки матки и слизистой оболочки матки или повлиять на овуляцию. Необходимо принимать регулярно в одно и то же время, не пропуская ни одного дня. Эти таблетки могут быть менее эффективными в предотвращении беременности.

Противозачаточные таблетки Несмотря на довольно высокую эффективность этого вида контрацепции, противозачаточные таблетки принимают не так много женщин. При правильном приеме, отсутствии противопоказаний и соблюдении всех рекомендаций по их применению эффективность противозачаточных таблеток достигает 99 процентов.

Противозачаточные таблетки называют оральными контрацептивами. Их действие основано на содержании гормональных веществ, которые очень близки к тем, что вырабатываются в женском организме. Современные оральные контрацептивы содержат либо один гормон — прогестерон, либо еще и эстроген. В соответствии с этим они подразделяются на «мини-пили» (монофазные), а также на комбинированные таблетки.

Инструкция по применению

Для достижения противозачаточного эффекта необходимо непреложно соблюдать правила применения Фарматекса:

  • таблетку необходимо вводить во влагалище за 10–15 минут до полового акта.
    Именно такой промежуток времени необходим, чтобы твердая таблетка распалась и начала работать. Длительность действия составляет около трех часов. Перед каждым следующим половым актом необходимо применять дополнительную таблетку, даже если срок действия предыдущей еще не закончен;
  • строго запрещено использование мыла и других щелочных моющих средств для туалета наружных половых органов за два часа до и после применения противозачаточных таблеток. Это связано с тем, что мыло способствует быстрому и полному разрушению бензалкония хлорида.

В качестве противопоказаний к применению Фарматекса фигурирует только индивидуальная непереносимость действующего вещества и изъязвление слизистой влагалища. В остальных случаях препараты бензалкония хлорида полностью безопасны.

Среди всех существующих на рынке противозачаточных таблеток Фарматекс занимает особое место. Если для покупки гормонального средства необходима консультация врача, то таблетки Фарматекса можно приобрести в любой аптеке мира без рецепта.

В заключение стоит признать, что выбор противозачаточных таблеток у современной женщины велик. Дело за малым: за ответственностью.

Для предупреждения беременности.

Способ и дозировка

При 21-дневном курсе: 1 табл. в день в течение 21 дня. Пропустить 7 дней, затем повторить цикл. При 28-дневном курсе: 1 табл. в день в течение 28 дней. Повторить цикл.

Начало действия контрацептива По крайней мере через 7 дней

Продолжительность действия Пока принимается препарат.

Если прием препарата пропущен Если вы пропустили первую таблетку нового цикла или 1 таблетку во время цикла, примите ее, как только вспомните, и примите следующую таблетку в обычное время. Если вы пропустили 2 таблетки подряд в первую или вторую неделю, примите 2 таблетки, когда вспомните, 2 на следующий день, а затем вернитесь к вашей обычной схеме приема и до начала следующего цикла принимайте другой метод предохранения от беременности.

Прекращение приема Вы можете прекратить прием контрацептива в любое время после завершения полного 21-дневного цикла.

Передозировка

Необъяснимое кровотечение из влагалища. Если кто-либо принял дозу, значительно превышающую прописанную, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Особые указания

Если появляются признаки раздражения желудка, принимайте таблетки с едой. Ограничьте время пребывания на солнце, пока не выясните, как это средство действует на вас. Курение может снизить эффективность контрацептивов и увеличить риск тромбообразования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector