Фаллопротезирование при импотенции: виды протезов. Операции фаллопротезирования при импотенции в «Андролог03».

Показания к фаллопротезированию

Какие еще преимущества имеет фаллопротезирование  перед другими  методами лечения  органической ЭД? Если  имеется длительная и постоянная ЭД вызванная органическими причинами, как правило, необратимого характера, в настоящее время не существует методов лечения, которые могут от нее избавить навсегда.

Иначе говоря, все известные консервативные методы лечения органической ЭД, заключаются в применении перед каждым половым актом либо таблетки, либо вакуум-эректора, либо инъекции в половой член. Таким образом, они носят не излечивающий, а вспомогательный характер и требуют постоянного пожизненного применения (как, например нитраты у больных ишемической болезнью сердца).

Рекламные утверждения о том, что после «курса лечения» (как правило, серии инъекций сосудисто-активных препаратов в половой член) можно добиться полного излечения, справедливы только в отношении психогенно обусловленных или легких форм обратимых органических ЭД.

В отличие от всех существующих методов консервативного и хирургического лечения ЭД, фаллопротезирование решает эту проблему навсегда. Через 1,5 — 2 месяца после операции пациент возобновляет нормальную половую жизнь, и ему больше не требуется применять какие либо лекарства.

1. Однокомпонентные пластические фаллопротезы (на рисунке изображена система AMS – 650 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристое тело полового члена). 

Во время операции в каждое пещеристое тело устанавливается по одному фаллопротезу (всего 2). Фаллопротез AMS 650 или аналогичных Mentor AcuForm представляет собой многослойный силиконовый цилиндр, в середине которого установлен многожильный проволочный жгут, обеспечивающий необходимое позиционирование фаллопротеза и удержание его в желаемом положении.

Если нужно совершить половой акт, половой член, с установленным в него фаллопротезом, рукой поднимается вверх. В состоянии покоя он опускается вниз. Достоинствами данной модели являются быстрота и простота операции, которая выполняется амбулаторно, механическая надежность и невозможность поломок, относительно невысокая цена.

2. Двухкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS Ambicor производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена).  

Это гидравлическая модель фаллопротеза, состоящая из устанавливаемых во время операции в пещеристые тела цилиндров ригидности с встроенными в их основания резервуарами и нагнетающей помпой, которая устанавливается в мошонку.

Помпа и цилиндры соединены трубками. Твердость полового члена во время эрекции обеспечивается поступлением жидкости (стерильная вода) из резервуаров фаллопротеза в камеру ригидности цилиндров. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу, установленную в мошонку.

Для снятия эрекции необходимо согнуть половой член и подержать его в согнутом положении несколько секунд до достижения состояния максимального расслабления. Достоинством данной модели фаллопротеза по сравнению с предыдущей является более натуральная эрекция и более естественное состояние покоя полового члена.

 3. Трехкомпонентные надувные фаллопротезы (на рисунке показана система AMS — 700 производства фирмы AMS, США, установленная в пещеристые тела полового члена).   

fal1.png

Данные фаллопротезы являются самыми косметически совершенными из имеющихся в настоящее время с точки зрения естественности эрекции и состояния покоя (мягкости) полового члена. Они состоят из цилиндров ригидности, которые устанавливаются во время операции в пещеристые тела, резервуара, устанавливаемого в пространство позади лобка, а также нагнетающей помпы, которая помещается в мошонку.

Все три компонента соединены трубками. Чтобы получить эрекцию достаточно несколько раз сжать помпу, установленную в мошонку. Для снятия эрекции необходимо нажать на ту же помпу только в другом месте.

Безусловным достоинством этих фаллопротезов является их способность обеспечивать наилучший функциональный и косметический результат. Однако операция по их установке несколько сложнее и дороже, у них выше риск механических неполадок и самая высокая цена.

Трехкомпонентные надувные фаллопротезы, как наилучшим образом обеспечивающие эрекцию, близкую к естественной. Появились системы AMS Inhibizone и Coloplast Alpha Titan, которые являются трехкомпонентными протезами с антибактериальным покрытием.

Их использование существенно уменьшает частоту инфекционных осложнений фаллопротезирования («неприживлений протеза»). В конструкции этих систем также много нового и прогрессивного (усовершенствованный резервуар с клапаном, предохраняющим от самонадувания протеза, помпа быстрого нагнетания), что позволило существенно повысить их надежность и качество.

Операция  фаллопротезирования является достаточно сложным технологическим процессом. Для профилактики осложнений, особенно инфекционных, необходимо строго соблюдать  общепринятый во всем мире протокол имплантации (его знают и им пользуются далеко не все специалисты в России).

Для установки цилиндров фаллопротеза пещеристые тела полового члена разрушаются во время операции посредством бужирования. В ходе операции происходит индивидуальный подбор длины фаллопротеза. Для установки резервуара и нагнетающей помпы надувных фаллопротезов в позадилобковом пространстве и в мошонке создаются пространства для них.

Фаллопротез не нарушает чувствительности полового члена, никак не отражается на качестве оргазма и семяизвержении. Если половая партнерша не предупреждена, она может даже не заметить, что у прооперированного установлен фаллопротез.

Фаллопротезирование представляет собой необратимую  замену существующего естественного  механизма эрекции (собственные  пещеристые тела) на искусственный (фаллопротезы различной конструкции). Иначе говоря, после операции фаллопротезы являются пожизненной возможностью обеспечения эрекции и ведения половой жизни для пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Элеутерококк при импотенции

Если фаллопротез выйдет из строя по чисто механическим причинам, что происходит не более чем в 20 % случаев через 10 лет после операции (Dhar N., Angermeier K., Montague D., 2006), для восстановления эрекции потребуется новая операция его ревизии или замены.

Кроме этого, сама операция имеет риски и осложнения, частота которых правда не превышает 3 – 5%. Несколько выше риск неудачной операции у страдающих сахарным диабетом, и значительно выше у больных с повреждениями спинного мозга, пациентов регулярно применяющих стероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон и т.п.

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

 Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре.Тел. контакт-центра  (017) 543-44-44 

Всегда  рады Вам помочь!

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию (ЭД) определяют как «неспособность достигать и (или) поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности» (Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence, 1993) в том случае, если эти расстройства наблюдаются по крайней мере в течение трех месяцев

По данным ВОЗ, после 21 года расстройства эрекции выявляются у каждого 10-го мужчины, а после 60 лет — каждый третий мужчина вообще не способен выполнить половой акт. По расчетам J. B. MkKinlay (2000), около 150 млн мужчин в мире страдают от ЭД; предполагается, что в течение ближайших 25 лет эта цифра может удвоиться.

Несмотря на высокую распространенность ЭД, обращаемость пациентов за медицинской помощью все еще остается достаточно низкой. Отсюда неэффективное (а порой и небезопасное) самолечение и дальнейшее прогрессирование болезни.

Широкая информированность не только специалистов, непосредственно занимающихся ЭД, но и врачей других специальностей, а именно терапевтов, эндокринологов, может сыграть немаловажную роль в первичной диагностике ЭД.

В 19 и начале 20 века считалось, что причиной импотенции являются психологические проблемы, этой проблемой занимались такие основоположники психотерапии как Фрейд и Юнг. Однако в настоящее время взгляды на эту проблему значительно изменились, как показывают данные современных исследований только 10-20% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией из-за психологических проблем.

В примерно 40-50% случаев имеется сочетание органической патологии и психологических нарушений, и зачастую именно органическая патология является первичной. Основными причинами возникновения данного заболевания являются следующие факторы:

  • Стрессы, неврозы, психическая патология;
  • Поражения нервной системы, такие как ущемление корешков позвоночных нервов, системные заболевания, поражающие нейроны, травмы и операции в области таза;
  • Артериальная гипертензия, системные заболевания, поражающие сосуды;
  • Прием различных препаратов влияющих на передачу нервных импульсов, или гормональный баланс организма.

Подготовка к операции

Пациенту необходимо:

  • Пройти полное обследование, для исключения таких заболеваний, как туберкулёз, рак, венерические заболевания, сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.
  • Полностью убедиться, что другие методы лечения эректильной дисфункции не помогают.
  • Пройти психологическую подготовку. Осознать, что протезированные имплантаты остаются на всю жизнь, их нельзя извлечь и восстановить естественные кавернозные тела.

Так как операция проводится под общим наркозом, утром перед ней нельзя пить и принимать пищу. Максимально разрешенное время ужина накануне нужно уточнить у лечащего врача.

Эрекция: физиология и патофизиология

Эрекция представляет собой увеличение полового члена в объеме с резким повышением его упругости, обусловленное растяжением и наполнением пещеристых тел при половом возбуждении. Феномен эрекции состоит из сложной цепи нейрососудистых изменений в кавернозной ткани, конечным звеном в которой является релаксация гладкомышечных элементов артерий, артериол и синусоидов.

В конце прошлого столетия появились новые данные о физиологии эрекции, причинах возникновения ЭД и, соответственно, новые возможности ее коррекции. По современным представлениям, при сексуальной стимуляции происходит активация парасимпатической нервной системы.

Высвобождение нейротрансмиттеров, в частности оксида азота, из эндотелия сосудов кавернозных тел приводит к накоплению циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в кавернозной ткани и расслаблению гладкомышечных клеток стенок приносящих артерий и кавернозных тел.

Диагностика ЭД основана на анамнезе, физикальном осмотре, инструментальном и лабораторном исследовании.

Ультразвуковая допплерография артерий полового члена позволяет оценить микроциркуляцию, а ее проведение в В-режиме — выявить структурные изменения при кавернозном фиброзе и болезни Пейрони (Klinger et al., 1999).

Предлагаем ознакомиться:  Порча на импотенцию как сделать и как снятьКак убрать данный негатив

По показаниям выполняются и другие исследования:

  • кавернозометрия (определение объемной скорости нагнетаемого в кавернозные тела физиологического раствора, необходимой для возникновения эрекции) — основной тест, непосредственно оценивающий степень нарушения эластичности синусоидальной системы и ее замыкательной способности;
  • кавернозография (демонстрирует венозные сосуды, по которым преимущественно происходит сброс крови из кавернозных тел);
  • радиоизотопная фаллосцинтиграфия (позволяет оценить качественные и количественные показатели регионарной гемодинамики в кавернозных телах полового члена);
  • нейрофизиологические исследования, в частности определение бульбокавернозного рефлекса у больных с СД, с повреждением спинного мозга.

Современные методы диагностики при использовании достаточного объема исследований позволяют с высокой точностью определить причину эректильных нарушений. Это прежде всего необходимо для осуществления патогенетического подхода к выбору лечения.

Большинству мужчин, страдающих ЭД, хорошо помогают консервативные методы лечения — психотерапия, физиотерапия, различные фармакологические препараты. Если же этого оказывается недостаточно, на помощь приходит хирургия.

Показания к фаллопротезированию

Выделяют следующие виды протезов, которые вводят в пространства кавернозных тел:

  1. Жёсткие модели, состоящие из двух стержней, чаще всего из силикона, но без так называемой пластической памяти. Они применялись на заре протезирования. Их преимущества – простота и дешевизна. Недостаток – постоянное напряжение полового члена. Форму пениса нельзя «подстроить» вручную. Создавая массу неудобств в бытовом и психологическом плане они в большей степени опасны послеоперационными осложнениями.
  2. Пластические полужёсткие модели с памятью. Они содержат дополнительные проволочные жгуты, обеспечивая заданное расположение полового члена. Мужчина самостоятельно приводит пенис в «боевое» состояние и после завершения полового акта рукой опускает его. Главным неудобством этого метода является то, что половой член остаётся постоянно твёрдым.
  3. Гидравлические двух и трёхкомпонентные фаллопротезы с присоединённой к ним помпой, нагнетающей и спускающей жидкость. Имплантаты вживляются в кавернозные тела, а помпа устанавливается в мошонку. Мужчина активирует помпу, нажимая в определённом месте, и пенис поднимается из-за расширяющей имплантаты жидкости. После окончания сексуального контакта следует нажать в другом месте, и жидкость возвращается обратно, а половой член опускается. Метод максимально приближает половой акт к физиологическому. Партнёрша вообще может не заметить у мужчины последствий операции.

После операции пациент находится в стационаре около 10 дней. Вернуться к половой жизни можно будет через полгода.

Фаллоимплантат состоит из 2 цилиндров (1), которые устанавливаются в пещеристые тела полового члена, резервуара с жидкостью в малом тазу (2) и помпы, которую размещают в мошонке (3)

Противопоказания и возможные осложнения

Операция противопоказана при:

  • приапизме (патологически долгой эрекции);
  • инфекции мочеполовых путей;
  • тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Относительным противопоказанием считается возможность восстановить эрекцию консервативно.

Фаллопротезирование, как любая хирургическая операция требует тщательного соблюдения всех необходимых мер в послеоперационном периоде. Назначается строгий постельный режим на двое суток. Применяются антибиотики для подавления послеоперационного воспаления и профилактики инфекции.

Если у пациента повышается температура тела, интенсивные боли длятся больше двух недель, есть опасность отторжения имплантата. Это состояние требует повторной операции и чистки. В отдалённом периоде неправильно подобранные протезы могут сдавливать головку полового члена и вызывать её некроз.

Прогноз

Следует иметь в виду, что через десять лет до 20% фаллопротезов выходят из строя. Состояние требует обязательной повторной операции, самостоятельная эрекция восстановиться не сможет.

В целом фаллопротезирование позволяет восстановить половую жизнь практически обречённым пациентам. Уже через два месяца после операции  разрешаются сексуальные контакты. Постоянного наблюдения врача не требуется.

Читайте: Использование эрекционных колец для проведение полового акта

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Жесткие протезы — самые простые и наименее удобные протезы, на сегодняшний день практически не используются. Они представляют собой парные эластичные силиконовые стержни и придают половому члену необходимую твердость, половой член при этом постоянно находится в напряжении и, как бы, в состоянии эрекции.

Пластические протезы схожи в конструкции, но в отличие от жестких, полужестких, они обладают пластической памятью, которое позволяет сохранять любое положение придаваемое пенису. В результате этого половой член имеет более естественный внешний вид, сохраняя при этом свою функцию.

Наиболее эффективными и физиологически органичными считаются трехкомпонентные надувные протезы. Они представляют собой два полых цилиндра, которые имплантируют внутрь полового члена вдоль кавернозных тел, сосуд с жидкостью и маленькую помпу, которая накачивает жидкость.

Протез имитирует естественный приток крови, который должен происходить при эрекции. Чтобы создать эрекцию, нужно нажать на кнопку помпы, жидкость под давлением поступает в полые цилиндры. За счет этого половой член приобретает достаточную жесткость.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки сифилиса и характерные симптомы для каждой стадии развития сифилиса

Большое преимущество таких имплантов члена, помимо хорошего качества имитации естественного процесса эрекции, состоит в том, что они совершенно незаметны внешне. Кнопка помпы прячется под кожу в складки мошонки.

Надувные протезы имеют переменную жесткость и в настоящее время являются наиболее совершенными. Переменная жесткость позволяет имитировать физиологическое состояние полового члена как в покое, так и при эрекции.

Это обеспечивает полноценное восстановление половой функции с хорошим эстетическим результатом операции. Еще одним преимуществом протезов этого типа является снижение вероятности развития пролежней за счет отсутствия постоянного давления на ткани.

Хирургические методы лечения выполняются под общей анестезией, поэтому они не подходят больным с сопутствующими заболеваниями, являющимися противопоказанием к операции.

Показания к фаллопротезированию

  • Вначале нужно определить помпу в мошонке, это не сложно т.к. она ребристая (рис. 1).
  • Для активации фаллопротеза необходимо несколько (6-8 раз) сжать в поперечном направлении указательным и большим пальцами помпу (рис. 2). При этом жидкость, находящаяся в резервуаре постепенно перемещается в цилиндры, увеличивая их в размере и тем самым вызывает эрекцию.
  • Степень жёсткости цилиндров и длительность эрекции определяется самостоятельно пользователем (рис. 3)
  • Для дезактивации устройства большим и указательным пальцами один раз нажмите на подушечки помпы (рис. 4)
  • При этом жидкость самопроизвольно за 60-80 сек. переместится из цилиндров в резервуар (рис. 5) 

Внимание! На подушечки помпы нужно нажимать один раз!

Быстрая дезактивация трехкомпонентного устройства: Одной рукой однократно нажмите на подушечки помпы, а другой рукой обхватывающим движением сожмите пенис. При этом жидкость переместится в резервуар быстрее.

Часто задаваемые вопросы

— Будет ли у пениса естественный внешний вид? Да, пенис будет выглядеть естественно.

Фаллопротезирование для лечения эректильной дисфункции

— Будет ли имплант заметен? Нет, все части импланта располагаются внутри тела и не заметны.

— Будут ли отличия ощущения у моего партнёра? У вашего партнёра сохранятся те же ощущения, что и при естественной эрекции.

— Изменятся ли мои ощущения? Нет, ваши ощущения будут такими же, как и при естественной эрекции.

— Как долго мне нужно будет находиться в клинике? Продолжительность обычно составляет 7-10 дней, сокращение и удлинение срока пребывания в стационаре на усмотрение лечащего врача.

— Увеличится ли длина и диаметр пениса после операции? Нет, оперирующий хирург выберет размер пенильного протеза соответственно вашим размерам.

— Уменьшится ли длина и диаметр пениса после операции? Диаметр полового члена после фаллопротезирования не меняется. Длина может измениться в зависимости от применяемой модели фаллопротеза. При установке полужесткого сгибаемого фаллопротеза потеря длины возможна до 3 см, при использовании трехкомпонентных надувных (гидравлических) фаллопротезов потеря до 1.

— Когда я смогу возобновить сексуальную активность? Пенильный протез нельзя использовать в течение 4-6 недель после операции. Через 2-3 недели с помощью вашего доктора, вы сможете осторожно наполнять и сдувать протез. Во время первого наполнения протеза возможно появление боли.

Механизм нормальной эрекции

— Сохранится ли у меня эякуляция? Да, у вас сохранятся оргазм и эякуляция, как и до операции. У пациентов с удалённой предстательной железой эякуляция будет отсутствовать.

— Влияет ли наличие протеза полового члена на детородную функцию? После протезирования функция деторождения сохраняется.

— Будет ли у меня спонтанная эрекция? Нет, во время операции пещеристые тела разрушаются, чтобы ввести цилиндры пенильного протеза.
Если же у вас сохраняется эрекция достаточная для проведения полового акта, вам нужно очень внимательно отнестись к решению имплантации пенильного протеза.

https://www.youtube.com/watch?v=hIMN5meI0Y8

— Будут ли у меня после имплантации проблемы с мочеиспусканием? Нет, пенильный протез не вызывает никаких нарушений мочеиспускания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector