Цистит при половых инфекциях — Симптомы цистита

Общие сведения

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев цистит имеет инфекционную природу. Заболевание широко распространено, поражает представителей слабого и сильного пола, но чаще встречается у женщин в силу некоторых анатомических особенностей строения женского организма.

Женская уретра (мочеиспускательный канал) шире и короче мужской, поэтому возбудителям инфекции проще проникнуть в мочевой пузырь. Это обуславливает более частую встречаемость цистита у женщин. Чаще всего циститом заболевают женщины детородного возраста. Нередки случаи, когда цистит развивается у одной женщины неоднократно, существенно ухудшая качество ее жизни.

Как правило, цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры – кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками и т. д. Иногда цистит возникает из-за инфицирования возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, – микоплазмой и уреаплазмой.

Цистит

Цистит

Причины инфекционного цистита

Причиной заболевания становится проникновение возбудителя инфекции. Они попадают в полость органа через мочевой канал. Могут также быть следствием нисходящей инфекции и попасть в здоровый пузырь из воспаленных почек.

Самые частые виновники развития болезни:

  • Кишечная палочка, которая проникает в орган из прямой кишки в результате неправильной гигиены, из-за переохлаждения, болезни и пр. Среди других бактерий, которые способны вызвать заболевание, выделяют протей, клебсиеллу, стафилококки и другие.

  • Гонококки становятся причиной развития воспаления в том случае, когда женщина заражена гонореей. При этом признаки цистита смазаны и проявляются преимущественно в дизурических расстройствах при цервиците.

  • Инфекции. При заражении трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреоплазмами происходит нарушение мочеиспускания. При этом дизурические расстройства часто являются признаками не цистита, а уретрита или цервицита.

  • Вирусы. Чаще всего к развитию болезни приводят вирусы герпеса, полиомавирусы и аденовирусы. Такие инфекционные циститы наблюдаются преимущественно в детском возрасте. Страдают от вирусных циститов люди с иммунодефицитом.

  • Грибы. Грибы из рода Кандида, бластомицеты, актиномицеты и некоторые другие микотические инфекционные агенты становятся причиной развития заболевания при приобретенном иммунодефиците. 

  • Туберкулезный цистит встречается при инфицировании почек или половых органов.

Если организм человека здоров, то одного попадания инфекционного агента в полость мочевого пузыря часто бывает недостаточно. Слизистая оболочка органа довольно устойчива к проникновению микроорганизмов. Для их негативного влияния чаще всего нужны дополнительные факторы.

Таковыми могут выступать:

  • Снижение иммунных сил организма;

  • Обострение хронических болезней;

  • Заболевания влагалища и кишечника с изменением их микрофлоры;

  • Недостаточная выработка эстрогена;

  • Неграмотная контрацепция;

  • Воспалительные заболевания органов, расположенных в малом тазу;

  • Частые запоры и т. д.

Все эти факторы приводят к тому, что структура мочевого пузыря изменяется. Она становится более рыхлой, а значит инфекции легче попасть в глубину тканей органа.

У 70-95% пациентов, страдающих острым циститом, причиной развития заболевания становится кишечная палочка (E .coli), у 5-20% больных обнаруживают стафилококк (Staphylococcus saprophyticus), а у остальных в качестве возбудителя цистита выступает протей (Proteus mirabilis) или клебсиелла (Klebsiella spp). Обычно цистит вызывается представителями условно-патогенной флоры. При развитии цистита вследствие инструментальных или оперативных вмешательств причиной возникновения заболевания часто становятся грамотрицательные бактерии. Проведенные исследования подтверждают, что возбудителями цистита могут быть не только бактерии, но и вирусы, микоплазмы, трихомонады, хламидии и различные грибки.

Широкая распространенность цистита у женщин обусловлена как малой длиной и широким просветом мочеиспускательного канала, так и его расположением относительно других органов. Женская уретра, в отличие от мужской, находится близко к заднему проходу. Анатомические особенности и топография женского тела способствуют проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, их миграции до мочевого пузыря и развитию цистита.

У мужчин цистит развивается редко. Причиной возникновения цистита у мужчин обычно становится воспаление уретры, предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков. Иногда инфицирование мочеиспускательного канала происходит вследствие катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин.

Риск возникновения цистита увеличивается при проведении катетеризации мочевого пузыря у мужчин, страдающих аденомой простаты, одним из симптомов которой является постоянная задержка мочи. Опасность развития цистита возрастает и при введении катетера беременной или недавно родившей женщине, что обусловлено снижением тонуса мочевыводящих путей.

Это один из самых распространенных циститов, вызванный инфекцией Сhlamidia trachomatis. Около 5% населения поражено хламидийной инфекцией, а число больных постоянно увеличивается. Заражение возможно как половым, так и контактно-бытовым путем.

Заражение хламидиозом чаще всего происходит во время половых контактов. Именно поэтому так важно использовать презерватив. Хламидийная инфекция поражает не только половые органы, но и поднимается вверх.

Заразными могут быть средства личной гигиены и полотенца, которыми пользуется инфицированный человек. В дальнейшем эта инфекция вызывает изменения в органах репродуктивной системы, что может стать причиной бесплодия.

В практической деятельности различают бактериальные циститы,инфекционные циститы, возбудители которых  могут передаваться от человека к человеку,в том числе и при половых контактах, и неинфекционные
циститы.
Отдельно рассматриваются интерстициальный цистит,синдром гиперактивного мочевого пузыря и острый уретральный синдром, которые по своей сути циститами не являются,так как при лабораторных исследованиях не обнаруживают признаков воспаления мочевого пузыря.

Из-за короткой и широкой уретры циститы у женщин встречаются в несколько раз больше,чем у мужчин

Форма цистита

Причины

Бактериальный цистит

Escherichia coli
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Beta-hemolytic
streptococci
Enterobacter species
Enterococcus faecalis
Pseudomonas aeruginosa

Инфекционный цистит

Гонококковая инфекция
Хламидийная инфекция
Вирусная инфекция (вирус простого герпеса,аденовирусы)
Ureaplasma spp
Mycolasma
spp

Урогенитальные микозы Blastomyces dermatitidis, Candida species, and Torulopsis glabrata.

Неинфекционный цистит

Радиационный цистит
Цистит как осложнение химиотерапии

Интерстициальный цистит

Причины неизвестны,возможна роль
грамотрицательной кишечной микрофлоры

Предрасполагающие факторы возникновения циститов

  • Несоблюдение личной гигиены женщинами (занос микрофлоры с ануса)
  • Инструментальные вмешательства (катетризация,цистоскопия)
  • Беременность
  • Простатит
  • Диабет
  • Камни почек,мочеточников,мочевого пузыря
  • Аномалии мочеполовой  системы
  • Затяжной половой акт
  • Применение местных ирритантов
    (шампуни,дезодоранты)

Симптомы цистита

Симптомы болезни характерны для любого цистита.

Часто воспалительный процесс протекает остро, сопровождается следующими признаками:

  • Возникновение боли во время выхода мочи.

  • Частые позывы опорожнить больной орган. При этом жидкость выходит незначительными порциями, либо вовсе каплями.

  • Больной испытывает чувство того, что мочевой пузырь опорожнен не полностью.

  • Моча приобретает неприятный запах, может изменяться её цвет. Если в выделяемой жидкости присутствует кровь, то она становится розоватого цвета.

  • Внизу живота возникают боли. Они чаще ноющие, усиливаются во время посещения туалета.

  • Больной испытывает чувство слабости, страдает от недосыпания. Это связано с тем, что позывы опустошить мочевой пузырь не прекращаются в ночное время.

  • У женщин часто возникают болезненные ощущения во время интимной близости. Подобное состояние называется диспареуния.

Цистит инфекционного типа не отличается от остальных видов по симптоматике:

  • Болезненность мочеиспускания.
  • Частое мочеиспускание.
  • Изменение цвета мочи и появление запаха.
  • Примеси крови в моче.
  • Боль внизу живота.
  • Слабость.

В некоторых случаях инфекции, вызывающие цистит, могут не проявлять себя. Например, при сильном иммунитете хламидии годами могут жить в организме человека, который даже не будет об этом подозревать. При этом он может заражать остальных людей во время полового контакта.

Главный признак острого цистита – сильная боль внизу живота. Это предупреждение, что организм ослаб и требуется медицинское лечение. В дальнейшем может повыситься температура тела и наблюдаться озноб.

Но это происходит в редких случаях, чаще всего заболевание носит хронический характер и никак не проявляет себя. Именно поэтому так важно регулярно посещать гинеколога и отказаться от половых контактов без презерватива.

Самым характерным симптомом цистита является болезненное мочеиспускание, сопровождающееся остаточными ощущениями жжения и рези. Кроме того, больных циститом беспокоят боли в нижней части живота и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда при цистите развивается недержание мочи, появляющееся при сильном желании помочиться.

Моча при цистите может становиться мутной или приобретать красноватый оттенок вследствие примеси красных кровяных телец. Температура иногда повышается до 37,5 градусов. Подъем температуры при цистите может сигнализировать о возможном заболевании почек, поэтому в таких случаях необходимо срочно обращаться за квалифицированной медицинской помощью .

Какие признаки циститов

Основные симптомы цистита

  • Боль при мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи
  • Ургентное (срочное) мочеиспускание
  • Чувство неопроженения мочевого пузыря
  • Измененный цвет
    мочи и (или) наличие запаха мочи

Дополнительные симптомы цистита

  • Кровь в моче (гематурия)
  • Невыраженная лихорадка и озноб
  • Болезненный половой акт у женщин (диспареуния)
  • Уретральная боль
  • Боль внизу живота
  • Усталость и общее недомогание

Распространенность цистита

Острый цистит является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний. Чаще всего встречается неосложненный цистит, при котором микробы поражают только слизистую оболочку, не затрагивая подслизистый слой. По данным отечественных исследований в области урологии в России острым циститом каждый год заболевает от 26 до 36 млн. человек. При этом показатели заболеваемости среди женщин составляют 500-700 эпизодов на 1000, тогда как среди мужчин в возрасте от 21 до 50 лет аналогичный показатель равен всего 6-8 случаев на 1000.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит не проходит и не вылечивается: долго (неделю, месяц), почему и что делать

Девочки болеют циститом в три раза чаще мальчиков. Заболевание крайне редко обнаруживается у новорожденных и детей в возрасте до 1 года и более распространено среди детей в возрасте 1-3 и 13-15 лет. Чаще всего цистит встречается у детей в возрасте от 4 до 12 лет.

Хронический цистит также относится к числу широко распространенных урологических заболеваний. По данным исследований, хроническим циститом страдает от 11 до 21% населения. Значительный разброс данных обусловлен различным подходом к определению хронического цистита. Одни авторы исследований считают, что диагноз «хронический цистит» следует ставить, если частота обострений составляет 2 раза в год и более, другие частоту обострений не конкретизируют.

Что такое бактериальный цистит

Под бактериальным циститом,подразумевают воспаление мочевого пузыря,вызванное условно-патогенной микрофлорой мочеполовых органов,кишечной микрофлорой и респираторными бактериями.Занос бактериальных агентов происходит нисходящим путем (из почек,мочеточников),восходящим путем (через мочеиспускательный канал),а также лимфогенным и гематогенным путями.

Менее частый путь — занос микрофлоры при инструментальных вмешательствах:катетризации
мочевого пузыря и цистоскопии.Бактериальные циститы не являются инфекционными — т.е. не передаются от человека к человеку.

  • Пиурия (лейкоциты в моче)
  • Бактериурия (бактерии в моче)
  • Гематурия (кровь в моче) — невсегда

Цистит в летний период

Вряд ли найдется женщина, которая захочет, чтобы удовольствие от теплых летних дней было омрачено такой неприятной болезнью, как цистит. Между тем, в летний период, особенно – если женщина уезжает далеко от дома и попадает в непривычную обстановку, существует немало причин для возникновения цистита.

Наиболее распространенные причины возникновения цистита в теплое время года:

  • проживание на новом месте во время отпуска, вызывающее проблемы при соблюдении правил гигиены;
  • переохлаждение организма, возникающее вследствие продолжительного купания в холодной воде;
  • нарушение обычного режима мочеиспускания, связанное с перелетом, переездом или нахождением на новом месте (в таких условиях женщине нередко приходится долго терпеть, дожидаясь удобного случая);
  • резкое изменение климата, негативно влияющее на иммунитет.

Дополнительным фактором риска развития цистита иногда становится повышение половой активности на фоне перечисленных условий, неблагоприятных для женского организма.

Если ваш отпуск все же омрачило возникновение такого неприятного заболевания, как цистит, необходимо срочно обратиться к урологу. Для уточнения диагноза необходимо будет пройти УЗИ мочевого пузыря и сдать анализ мочи. Современные антибактериальные препараты эффективно воздействуют на возбудителей цистита, позволяют ускорить выздоровление и предотвратить переход острого цистита в хронический.

В отличие от препаратов предыдущих поколений, которые влияли на весь организм, современные антибиотики, применяемые для лечения цистита, избирательно действуют на воспаленные ткани мочевого пузыря, практически не оказывая влияния на другие органы и системы. Концентрация лекарств достигает максимальных величин только в моче и воспаленной слизистой оболочке мочевого пузыря. Это позволяет минимизировать токсикологическую нагрузку на организм при лечении цистита и увеличить эффективность препаратов.

Из лекарств, применяемых для лечения цистита, необходимо отметить фосфомицин, который, наряду с высокой избирательностью действия и минимальной токсикологической нагрузкой на организм, обладает еще одним замечательным качеством. Этот препарат не вызывает фототоксичности.

Фототоксичность – неприятный побочный эффект, вызываемый многими препаратами для лечения цистита. Проявляется в повышенной чувствительности к солнечным лучам, появлении покраснения и ожогов даже при воздействии ультрафиолетовых лучей небольшой интенсивности. Развивается из-за наличия в препаратах веществ, обладающих свойствами фотосенсибилизаторов и фотореактивов. Такие вещества приводят к появлению в коже большого количества свободных радикалов, что, в свою очередь, вызывает разрушение клеток кожи, воспаление и ожоги.

В отличие от других препаратов для лечения цистита, фосфомицин не вызывает фототоксичности, а, значит – принимать его можно, не нарушая запланированный режим пляжного отдыха. К преимуществам фосфомицина также можно отнести практически полное отсутствие побочных эффектов, что делает возможным безопасное и эффективное лечение цистита у детей и беременных женщин. При остром неосложненном цистите достаточно однократного приема фосфомицина, а, значит — не нужно носить с собой таблетки и отвлекаться на лечение во время отпуска. фосфомицин хорошо справляется с хроническими и осложненными формами цистита, но в этих случаях его принимают по более сложной схеме.

Что такое инфекционный цистит

Под инфекционными циститами понимают циститы,вызыванные микроорганизмами,передающимися от человека человеку.Циститы при половых инфекциях в подавляющем большинстве случаев являются осложнением уретрита,цервицита,вульвовагинита и нередко протекают совместно с другими осложнениями мочеполовых инфекций — простатитом,эпидидимитом,восплительными заболеваниям
малого таза.

Гонококковый цистит

Редкое осложнение гонококковой инфекции,встречается у женщин с восходящей гонореей соместно с воспалительными заболеваниями малого таза и при диссеминированнной гонорее.В большинстве случаев признаки цистита при гонорее связаны не с поражением гонококками слизистой мочевой пузыря ,а с дизурией при уретрите и цервиците.

Хламидийный цистит

В сущности это не совсем верный диагноз,так как хламидии обладают
тропностью к цилиндирческому эпителию,который отсутствует в мочевом пузыре.Поэтому более верно говорить о цистите при хламидийной инфекции.

Трихомонадный цистит

Описано несколько десятков случаев трихомонадного цистита у мужчин и женщин,но факт поражения трихомонадами слизистой мочевого
пузыря не доказан.Вероятнее всего за цистит принимается дизурия при уретрите и вульвовагините.

Циститы,ассоциированные с уреаплазмой и микоплазмами

Кишечная палочка

Хотя у женщин с острым или хроническим циститом часто обнаруживаются уреаплазма и микоплазмы,достоверно доказанных данных о их причинах в развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре нет.Есть исследования об ассоциации Ureaplasma urealyticum и Mycoplsma genitalium c хроническим и интерстициальном циститами у женщин,но этот
вопрос требует дальнейшего изучения.

Вирусные циститы

Описано значительное число клинических наблюдений циститов,вызыванных вирусом простого герпеса 1 и 2 типа,аденовирусами и полиомавирусами BK.В основном вирусные циститы встречаются у детей и у взпрослых с приобретенным иммунодефицитом.

Микотические циститы

Встречаются у лиц с приобретенным иммунодефицитом.Наиболее частое поражение бластомицетами,актиномицетами,разновидностями Candida и
Torulopsis glabrata. 

Другие инфекционные циститы

Наиболее известен и распространен туберкулезный цистит,возникающий при нисходящем инфицировании при туберкулезе почки (чаще) или при туберкулезе половых органов (реже).Редко встречается сифилитическое поражение мочевого пузыря при вторичном или третичном сифилисе.

Что такое посткоитальный цистит

Постокоитальный цистит (postcoital cystittis,цистит медового месяца) — острый бактериальный цистит возникающий после полового акта.Главной причиной посткоитального цистита является мочеполовая аномалия — смещения наружного отверстия уретры вниз и внутрь влагалища.

Симптом Hirshhorn

Или симптом гипермобильной уретры — при пальцевом исследовании влагалища наружное отверстие уретры легко смещается вниз.

При
продолжительном половом акте бактерии кожи и слизистой полового члена,микрофлора влагалища легко проникают в мочевой пузырь,вызывая там кратковременное воспаление.За бактериальную природу посткоитального цистита свидетельствует факт быстрого исчезновения симптомов после принятия однократной дозы антибиотиков,действующих на грамотрицательную микрофлору.

Что такое острый уретральный синдром

Острый уретральный синдром (Acute urethral syndrome) — клинический синдром дизурии (боль при мочеиспускании), встречающийся у женщин,при стерильной моче или с содержанием низкого количества бактерий в моче .

Причины уретрального синдрома точно неизвестны.Возможными факторами являются раздражение уретры,аллергия,стрессы,неврологические расстройства.Одной из причиной считается инфицирование Ureaplasma urealyticum.

Чтобы избавиться от заболевания потребуется лечение с использованием лекарственных препаратов. Чаще всего терапия не требует госпитализации и проводится в условиях амбулатории. При неосложненной инфекции достаточно бывает трехдневного курса.

 Для терапии используются следующие препараты:

  • Ко-тримоксазол

  • Фторхинолоны, фосфомицин, нитрофурантоин.

  • Ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин.

  • Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой.

Когда наблюдается осложненное инфекционное заболевание, то необходимо проведение бактериологического исследования. До получения результатов, пациента лечат Ко-тримоксазолом, если возбудитель даёт чувствительность на это средство.

Инфекции, вызванные различными микроорганизмами, характеризуются развитием острого воспалительного процесса

Если у женщины наблюдается два и более рецидива в год, то ей необходимо отказаться от использования контрацептивов со спермицидами. Это связано с тем, что они нарушают микрофлору влагалища, что повышает риск инфицирования мочевого пузыря.

Если женщина находится в постклимактерическом периоде, то в качестве профилактики ей рекомендовано использование влагалищных свечей с эстрогеном. Кроме того, врачом подбираются иммуностимулирующие препараты, которые способствуют снижению частоты рецидивов болезни.

Эффект от лечения будет снижен, если женщина не придерживается специальной диеты. Она сводится к тому, что из меню исключают все острые, кислые и пряные блюда. Преобладать должна растительная пища и молочные продукты.

Важно обильное питье. Упор следует делать на минеральной воде без газа, на чистой проточной воде, на ягодных морсах. Лечение невозможно во время употребления алкоголя. (Подробнее о диете при цистите – что можно есть и что нельзя?)

Прогноз на выздоровление благоприятный, если был грамотно и своевременно устранен возбудитель инфекции. В противном случае, болезнь грозит серьезными осложнениями, такими как: переход заболевания в хроническую форму, проникновение инфекции в почки, развитие пиелонефрита.

Автор статьи:Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Предлагаем ознакомиться:  Кандидозный или грибковый цистит: симптомы и как его отличить от молочницы

Другие врачи

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

7 ошибок, из-за которых тонометр завышает показатели давления

Заболевание инфекционной природы имеет схожие симптомы с неифекционной патологией, но его развитие напрямую связано с первоначально приобретенным заболеванием. Наиболее часто возникает на фоне заболеваний, передающихся половым путем, и способствует снижению либидо.

При развитии микобактериального цистита происходит попадание в организм микоплазмы. Заболевание встречается среди людей, перенесших ранее туберкулез или страдающих эмфиземой. При попадании мочеполовых инфекций наблюдается общее снижение иммунной системы организма и общий упадок сил.

Хламидийный цистит поражает уретру и шейку матки — и распространяется вплоть до мочевого пузыря. У женщин симптомы этого заболевания могут ничем не отличаться от других видов цистита – учащенное мочеиспускание и боли при нем.

Симптомы инфекционного цистита

Грибковый цистит возникает у людей, не соблюдающих правила личной гигиены, имеющих большое количество половых партнеров или ВИЧ инфицированы. Грибок часто поражает не только мочевой пузырь, но и почки.

Наиболее часто имеет восходящий путь развития, когда молочница поразила половые органы. Но может возникнуть и в тех случаях, когда имеются грибковые поражения кожи, рта и желудка. Распространение происходит через кровь.

Шистосомоз – вид цистита, который провоцируется бактериями, обитающими в жарких странах. Попадает в организм через воду в процессе плавания или домашней работы. Очень серьезное заболевание, которое поражает мочевой пузырь, органы репродуктивной системы и кишечник. Характерен для развивающихся стран, где плохо соблюдаются нормы гигиены.

Цистит при половых инфекциях требует достаточно длительного лечения, которое будет направлено в первую очередь на устранение причины, вызвавшей заболевание. Лечение проводят амбулаторно — и только в редких случаях необходима госпитализация. При неосложненном воспалении лечение длится около 2-х недель с использованием антибиотиков.

Наиболее часто используют Ко-тримоксазол, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и Фосфомицин. Схему лечения может назначить только специалист в зависимости от результатов анализов. Не стоит заниматься самолечением, так как симптомы цистита схожими со многими другими заболеваниями, и некоторые из них требуют незамедлительной помощи специалиста.

Большую роль играет профилактика инфекций мочевыводящих путей:

  • Выпивать не менее 2-х литров воды в день, что позволит промыть мочевой пузырь.
  • Не стоит терпеть, если возникает желание помочиться.
  • Стоит отказаться от половых контактов с сомнительными партнерами.
  • Всегда соблюдайте правила гигиены и не используйте чужие полотенца и зубные щетки.
  • После близости рекомендуется ополаскивать половые органы.
  • Плохо влияет на женский организм белье из синтетических материалов, стринги и узкие брюки и колготки.

Очень важно знать основные симптомы цистита и проводить лечение на ранней стадии заболевания. Это поможет избежать осложнений в будущем и дальнейшего распространения инфекции по организму. Также стоит понимать, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и выявить его можно только по лабораторным анализам.

Цистит при беременности

Цистит может развиться на любом сроке беременности. Вероятность развития цистита увеличивается вследствие смещения внутренних органов, на которые давит увеличивающаяся матка, изменения гормонального фона и гемодинамики. Воздействие этих факторов становится причиной неполного опорожнения мочевого пузыря, а остатки мочи в мочевом пузыре служат благоприятной средой для развития бактерий.

При первых признаках цистита беременная женщина должна пройти внеочередную консультацию гинеколога, который осуществляет ведение беременности, и рассказать ему о появившихся симптомах. В случае необходимости врач выдаст пациентке направление к урологу.

Что такое интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (interstitial cystitis — IC,Painful Bladder Syndrome) — хроническое заболевание мочевого пузыря с невыяснеными причинами, связанное с нарушениями внутренней оболочки мочевого пузыря,результате которых раздражающие вещества,содержащиеся в моче (ирританты) проникают в интерстициальную ткань мочевого пузыря и воздействуют на расположенные там нервные окончания.

Считается,что
под действием этого процесса происходит освождение гистамина из тучных клеток,который вызывает императивный позыв на мочеиспускание,а постоянное раздражение интерстициальной ткани ведет к ее рубцовым изменениям.

Заболевание начинается постепенно и длится месяцами и годами.Возникшие рубцы приводят к потере эластичности мочевого пузыря,в результате чего нарушается его способность растягиваться при заполнении мочой.

Предполагается,.что основной причиной интерстициального цистита являются перенесенные хронические
инфекции мочеполовой системы.Основными признаками интерстициального цистита являются частое,повелительное (императивное) мочеиспускание и тазовая боль.

Характерная триада симптомов включает частое, императивное мочеиспускание и боль.Частота мочеиспусканий может достигать до 60-80 раз в суток )описаны случаи до 100-150 раз в сутки).Очень быстро наступают психоневрологические расстройства — больные боятся выходить из дома или помещения,при посещении незнакомых мест первым делом начинают искать туалет — из-за чего
интерстициальный цистит часто называют «туалетной болезнью»,нарушается сон,возникает хроническая усталость,раздражительность,потеря работоспособности.

Критерии диагностики интерстициального цистита

(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases criteria)

  • Зернистость стенки в как минимум 3 квадрантах мочевого пузыря
  • Гуннеровская язва

Один из следующих субъективных симптомов:

  • Боль, связанная с мочевым пузырём
  • Частые мочеиспускания

Отсутствие нижеперечисленных критериев, наличие которых исключают диагноз:

  • Объём мочевого пузыря на цистоскопии более 350 мл у пациента в сознании при наполнении водой или газом.
  • Сильный позыв на мочеиспускание при наполнении мочевого пузыря (при цистометрии) 150 мл воды или 100 мл газа со скоростью 30 – 100 мл/мин.
  • Ритмичные непроизвольные сокращения мочевого пузыря при цистометрии (скорость введения 30 – 100 мл/мин). (может быть у 14% и выше пациентов с интерстициальным циститом)
  • Длительность симптомов менее 9 месяцев.
  • Никтурия.
  • Эффективное лечение антибактериальными препаратами, мочевыми антисептиками и ненаркотическими анальгетиками (например, феназопиридином)
  • Частота мочеиспусканий менее 8 раз в день.
  • Диагноз бактериального простатита или цистита за последние
    3 месяца.
  • Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
  • Генитальный герпес
  • Злокачественные опухоли влагалища, мочеиспускательного канала, тела или шейки матки
  • Дивертикул мочеиспускательного канала
  • Лекарственный цистит (прием циклофосфамида)
  • Туберкулёзный цистит.
  • Лучевой цистит.
  • Доброкачественная или злокачественная опухоль мочевого пузыря.
  • Вагинит
  • Возраст менее 18 лет.

Детский цистит

Цистит может развиться у ребенка любого возраста, однако, для девочек дошкольного и школьного возраста риск возникновения заболевания увеличивается в 5-6 раз. Основными причинами частого развития цистита у детей данной группы является целый ряд факторов. Яичники девочек еще не начали продуцировать эстрогены, барьерные свойства слизистых невысоки, а широкая и короткая уретра позволяет патогенным микроорганизмам легко попадать в полость мочевого пузыря.

Вероятность развития цистита увеличивается при возникновении других заболеваний вследствие снижения иммунитета и формирования благоприятных условий для размножения болезнетворных микробов в мочеиспускательном канале. Основным способом профилактики цистита у девочек является тщательное соблюдение правил гигиены.

Как происходит инфицирование мочевого пузыря

Попадание патогенных микроорганизмов в мочевую систему, происходит несколькими путями:

  • При несоблюдении правил личной гигиены УПФ кишечника и влагалища попадает в мочевой пузырь восходящим путем.
  • Вирусные инфекции, кандидозные грибы проникают в него через кровь. Этот путь называется гематогенным.
  • О нисходящем пути говорят, когда болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь из почек. Это происходит при пиелитах различной этиологии.
  • Очень редко наблюдается контактный путь, при котором инфекция с соседних органов переходит на мочевой пузырь. Это наблюдается при гнойном расплавлении его стенок.

В 86 % причиной воспаления мочевого пузыря является кишечная палочка. Попадание микроорганизмов в мочевой пузырь происходит при несоблюдении правил гигиены и снижении иммунитета.

Стрептококки

Стрептококковая инфекция

Не стоит забывать и про инфекции передающиеся половым путем. Для профилактики инфицирования цистита следует избегать случайных половых контактов.

Все воспаления возникают на фоне снижения иммунитета. Поэтому необходимо проводить закаливание, принимать поливитамины, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Гиперактивный мочевой пузырь (Overactive bladder — OAB) — симптомокомплекс, включающий в себя симптомы учащения мочеиспускания, повелительные (императивные позывы) с наличием или отсутствием недержания мочи,встречающийся преимущественно у женщин.

Заражение мочевого пузыря происходит через уретру.  Проникновение вредоносных бактерий в мочеполовую систему, происходит следующим образом:

  • При нарушении правил личной гигиены, УПФ влагалища или кишечника через уретру проникает в мочевой пузырь. Это восходящий путь.
  • Вирусные инфекции, грибы Кандида приносятся кровью.  Такой путь заражения зовут  гематогенным.
  • Нисходящий путь – это когда болезнетворные бактерии заносятся в мочевой пузырь из почек. Такое часто возникает при пиелитах.
  • Контактный путь заражения наблюдается достаточно редко. В этом случае инфекция проникает в мочевой пузырь с соседних органов. Такое случается только при гнойном разрушении стенок мочевого пузыря.

Таким образом, наглядно видно, что проникновение болезнетворных бактерий в мочевой пузырь происходит при снижении иммунитета и несоблюдении правил гигиены.  Также часто причиной становятся инфекции передающиеся половым путем.

Как диагностируются и лечатся циститы

Диагноз устанавливается на основании жалоб,лабораторных и инструментальных методов исследования.Одним из основных методов диагностики является исследование мочи.С целью обнаружения возбудителей бактериальных и инфекционных циститов применяется бактериологическое исследование мочи,полимеразная цепная реакция.

Из инструментальных методов применяется ультразвуковое исследование,рентгенологическое,цистоскопия с цистометрией (измерением емкости мочевого пузыря).Применяются специальные тесты-опросники для оценки симптомов

Шкала оценки симптомов недержания мочи Leslie Incontinence Symptom Score (LISS)

 Симптом

Нет

1 раз

2 раза

3 раза

4 раза

более 5

1. В течение последнего месяца сколько раз за ночь (начиная со времени, когда Вы ложились спать, и заканчивая временем подъема утром) Вам приходилось вставать чтобы помочиться

1

2

3

4

5

2. В течение последнего месяца как часто у Вас была необходимость сменить одежду и/или прокладки в течение дня вследствие недержания мочи

1

2

3

4

5

3. В течение последнего месяца как часто у Вас возникала потребность помочиться ранее, чем через 2 часа после последнего
мочеиспускания

1

2

3

4

5

4. В течение последнего месяца как часто Вы находили трудным временно воздержаться
от мочеиспускания при возникновении позыва

1

2

3

4

5

5. В течение последнего месяца как часто Вы испытывали
неудержимый позыв и недержание мочи прежде чем добрались до туалета

1

2

3

4

5

6. В течение последнего месяца
как много мочи Вы теряли во время недержания

1

2

3

4

5

7. В течение последнего месяца как много мочи Вы
теряли при недержании во время физической активности (кашель, смех, чихание, быстрая ходьба и тп)

1

2

3

4

5

8.
В течение последнего месяца в какой степени Вас беспокоит недержание мочи

1

2

3

 4

 5

Предлагаем ознакомиться:  Амоксициллин при цистите у женщин

Оценка баллов1-12 = слабая степень13-25 = средняя степень26-40
= выраженная степень

Для диагностики интерстициального цистита применяются специальные тесты — тест гидростенции и калиевый тест.

Лечение циститов

При установлении этиологического бактериального агента назначается антибактериальная терапия,быстро приводящая к излечению.Наибольшие трудности в терапии отмечаются при лечении интерстициального цистита,вирусных циститов и гиперактивного мочевого пузыря.В настоящее время эффективных методов лечения этих заболеваний нет.

Лечение инфекционного цистита

Для выявления этого заболевания необходимо провести анализ мочи. При наличии цистита в ней обнаруживаются лейкоциты, бактерии и эритроциты. Чтобы установить, какая именно инфекция спровоцировала развитие цистита, осуществляют посев мочи. Выявление типа бактерий позволяет выбрать наиболее подходящий антибактериальный препарат.

Лечение должен подобрать врач, а пациенту следует неукоснительно выполнять его рекомендации. Для борьбы с циститом инфекционного типа используются препараты, в зависимости от возбудителя заболевания:

  • антибиотики (Фосфомицин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Фурадонин);
  • противовирусные (Виферон, Гелон);
  • противогрибковые (Флуконазол, Нистатин).

Кроме этого нередко используется симптоматическое лечение:

  • болеутоляющие средства (Ибупрофен, Парацетамол);
  • противовоспалительные препараты (Вольтарен);
  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин).

Нежелательно заниматься самолечением. Неправильный прием антибиотиков может не только не улучшить ситуацию, а и вызвать осложнения. Поэтому нужно придерживаться инструкций.

Использование народной медицины при таком заболевании допустимо, но желательно перед применением средств такого типа посоветоваться с врачом. Принимать внутрь можно чаи и отвары из ромашки, толокнянки, листьев земляники, брусники, березовых почек, а также использовать теплые ванночки с этими растениями.

Среди основных последствий можно назвать перерастание болезни в хроническую форму. Это происходит, если лечение было выбрано неправильно, или пациент решил прекратить его раньше, заметив признаки улучшения.

Длительное сохранение воспаления в мочевом пузыре может привести к изменению структуры его стенок – они становятся более рыхлыми. Также воспаление способно затронуть сфинктер, из-за чего возникнет такая проблема, как недержание мочи.

Чтобы избежать осложнений и формирования цистита, необходимо соблюдение мер профилактики, которые заключаются в следующем:

  1. Ношение белья из натуральной ткани.
  2. Соблюдение правил интимной гигиены.
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Правильный выбор средств контрацепции.
  5. Недопущение беспорядочных половых связей.
  6. Посещение профилактических осмотров у гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин).
  7. Укрепление организма.
  8. Отказ от вредных привычек.
  9. Правильный рацион питания и пр.

Данные меры предназначены для того, чтобы не допустить попадания инфекции в мочевой пузырь, а также сделать организм человека менее уязвимым к неблагоприятным воздействиям. Именно это позволяет не допустить развития инфекционного цистита.

Быстрое излечение цистита и полное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря возможно при своевременном начале лечения и использовании препаратов достаточной эффективности. Следует подчеркнуть, что шансы на полное избавление от цистита возрастают при своевременной постановке диагноза и применении препаратов, которые губительно воздействуют на возбудителей инфекции. Позднее начало лечения и назначение лекарств, которые лишь устраняют симптомы цистита, не влияя на патогенную среду, может привести к переходу острого цистита в хронический.

Главная задача, стоящая перед врачом, который лечит цистит, – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, проникших в мочевой пузырь и вызвавших воспаление слизистой. Выбор препаратов для проведения антибактериальной терапии цистита определяется такими параметрами, как длительность заболевания и степень выраженности симптомов. Кроме того, при подборе медикаментов учитываются возможные побочные эффекты, всасываемость препарата, способ и скорость его выведения, наличие сопутствующих заболеваний и т. д.

Эффективность препарата при лечении цистита определяется способностью этого препарата воздействовать на те или иные микроорганизмы. Следует помнить, что болезнетворные бактерии приспосабливаются и становятся нечувствительными к антибиотикам. Несколько десятков лет назад для лечения цистита успешно применяли сульфаметоксазол триметоприм, ампициллин, нитроксалин и пипемидин. Однако, со временем основной возбудитель цистита (кишечная палочка) стал устойчив к воздействию этих медикаментов. Кроме того, препараты для лечения цистита, относящиеся к предыдущему поколению антибиотиков, обладали достаточно высоким уровнем токсичности и вызывали различные побочные эффекты.

При выборе препарата для лечения цистита следует учитывать и стоимость лечения, которая определяется не только стоимостью одной таблетки, но и реальной эффективностью антибиотика, длительностью приема и возможным риском для здоровья пациента. Сегодня существуют доступные препараты для лечения цистита, избирательно воздействующие на возбудителей заболевания. Попадая в организм, лекарство концентрируется в мочевом пузыре, что позволяет увеличить его эффективность. Кроме того, использование антибиотиков последнего поколения обеспечивает сокращение сроков лечения цистита, уменьшает вероятность возникновения побочных эффектов и снижает риск для организма пациента.

Один из современных препаратов для лечения цистита – фосфомицин. Лекарство достигает максимальной концентрации в моче, позволяет существенно сократить продолжительность лечения. Низкая вероятность возникновения побочных эффектов и их слабая выраженность дает возможность использовать препарат при лечении цистита у беременных женщин и детей. Отсутствие фототоксичности (повышения чувствительности кожи к солнечным лучам, вызываемое многими препаратами для лечения цистита) позволяет применять фосфомицин для лечения цистита даже в солнечный летний период. При возникновении острого цистита достаточно однократного приема фосфомицина. При лечении хронического цистита возможно увеличение дозы до двух пакетиков препарата, которые необходимо принимать один раз в день.

Принимая фосфомицин, не стоит забывать и о других способах лечения цистита. Следует исключить из рациона жирную и острую пищу, увеличить прием жидкости и избегать переохлаждений. Хорошо помогает при цистите теплая грелка, помещаемая на нижнюю часть живота. Возможно комплексное лечение цистита в применением ионофореза, УВЧ или индуктотермии. Не нужно забывать, что при наличии определенных гинекологических заболеваний физиолечение и тепловые процедуры противопоказаны.

Где еще можно получить информацию

Cystitis, Nonbacterial (eMedicine 2006) Full text
Interstitial Cystitis (eMedicine 2007) Full text
Urinary Tract Infection (eMedicine 2007) Full text
Urethral Syndrome(eMedicine 2006) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме
  из  PubMed (National Library of Medicine)

  • Клиническое значение и антибактериальная терапия острых циститовFull text
  • Interstitial Cystitis: Urgency and Frequency Syndrome ( American Family Physicians 2006)Full text
  • Etiology, Pathogenesis, and Diagnosis of Interstitial Cystitis (Rev Urol. 2002)Full text
  • Urinary Tract Infections During Pregnancy (
    American Family Physicians 200 )Full text
  • Diagnosis of Interstitial Cystitis/ Painful Bladder Syndrome in Patients With Overactive Bladder Symptoms (Rev Urol. 2007)Full text
  • Evaluation of Dysuria in Adults ( American Family Physicians 2002
    )Full text
  • Diagnosing Uncomplicated Cystitis in Women  ( American Family Physicians 2006 )Full text
  • THE CHALLENGE OF OVERACTIVE BLADDER THERAPY: ALTERNATIVE TO ANTIMUSCARINIC AGENTS (Int Braz J Urol. 2006)Full text
  • Newer Agents
    for the Management of Overactive Bladder ( American Family Physicians 2006 )Full text
  • Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря (Consilium-Medicum 2005)Полный текст
  • Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря  Полный текст
  • Современные возможности фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря (Consilium-Medicum 2005)Полный текст
  • Императивные расстройства мочеиспускания у женщин Медицинская газета 2001Полный текст
  • The Woman with Dysuria ( American Family Physicians 1998 )Full text
  • Evaluation of Dysuria in Men( American Family Physicians 1999 )Full text
  • Guidelines for Antimicrobial Treatment of Uncomplicated Acute Bacterial Cystitis and Acute Pyelonephritis in WomenFulltext
  • Acute urethral syndrome in women. Br Med J (Clin Res Ed). 1981 February 28Full text
  • Causes of the acute urethral syndrome in women (New England Journal of Medicine August 21, 1980Full text
  • Association of chronic urinary symptoms in women and Ureaplasma urealyticum. (Urology.
    2000 Apr)Abstract
  •  Interstitial cystitis and infectious agents. (Int J Immunopathol Pharmaco l. 2005 Oct-Dec)Abstract

посещений  123692 обновлено 11.08.10

  • Постарайтесь избегать переохлаждения.
  • Невзирая на обстоятельства, соблюдайте правила личной гигиены.
  • Для гигиенических процедур используйте нейтральные щадящие моющие средства.
  • Во время менструаций своевременно меняйте гигиенические прокладки.
  • Вовремя опорожняйте мочевой пузырь.
  • Увеличивайте потребление жидкости.
  • Чрезмерно обтягивающая одежда может ухудшить кровообращение в области таза, поэтому от такой одежды лучше отказаться.
  • Постарайтесь нормализовать работу кишечника. При склонности к запорам следует увеличить долю свежих фруктов и овощей в рационе.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector