Крауроз у мужчин симптомы и лечение

Как лечить крауроз вульвы?

Степень проявления крауроза зависит от давности, распространенности и выраженности процесса, а также наличия или отсутствия лечения. Основной признак заболевания — постоянный или появляющийся время от времени зуд (от умеренного до нестерпимого). Нередко его сопровождает ощущение сухости, стягивания и/или жжения.

Выраженность симптомов усиливается после эмоциональных переживаний, гигиенических процедур, а также ночью. Микротрещины и изъязвления вызывают боль. Болезненными становятся и мочеиспускания. Половой акт также становится болезненным, а в ряде случаев — и вовсе невозможным. На этом фоне возможны психосоматические расстройства:

  • раздражительность и агрессивность;
  • нарушения сна;
  • депрессии;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение массы тела, ожирение.

В то же время у 2 % пациенток с краурозом вульвы жалобы отсутствуют.

Объективные признаки заболевания выявляют при гинекологическом осмотре:

  • Начальную стадию процесса сопровождает воспаление наружных половых органов. Половые губы гиперемированы.
  • Атрофическую стадию крауроза диагностируют по крауротическому треугольнику — границам патологического процесса. Его вершина направлена к лобку, а основание находится в верхней трети половых губ. Малые половые губы становятся плоскими, истончаются, клитор уменьшается. Мягкие ткани вульвы становятся бледными, синюшными, восковидными. Возможно сужение входа во влагалище.
  • Склеротическую стадию крауроза вульвы характеризует атрофия малых половых губ и клитора. Они становятся практически незаметными. Уретра сужается. Волосяной покров исчезает. Кожа и слизистые становятся белесыми. Ткани вульвы покрываются мелкими складками и становятся похожи на мятую бумагу. На коже и слизистых множество микротрещин, расчесов и кровоизлияний. Возможны нагноения микротравм. В атрофический процесс вовлекаются паховые складки, перианальная область и внутренняя поверхность бедер.

Консервативное лечение крауроза проводят амбулаторно. Оно включает в себя:

  • фармакотерапию;
  • физиотерапию;
  • диетотерапию;
  • коррекцию образа жизни.

Медикаментозное лечение крауроза вульвы носит местный и системный характер. Наружно в течение 2‒3 недель дважды в сутки наносят гормональные кремы и мази. Нередко хороших результатов лечения крауроза добиваются с помощью вагинальных таблеток, свечей и кремов «Овестин».

Системная фармакотерапия крауроза вульвы включает использование антигистаминных и седативных препаратов, иммуномодуляторов, биостимуляторов, витаминов, антибиотиков, гормонов, транквилизаторов. Комплексная схема лечения может включать фитотерапию (травяные ванночки, компрессы и отвары).

  • лазеротерапию;
  • ультразвуковую терапию;
  • лекарственный фонофорез;
  • УФО;
  • озонотерапию;
  • рентгенотерапию;
  • фотодинамическую терапию;
  • акупунктуру;
  • лечебные ванны и грязи.

Пациенткам рекомендуют придерживаться правил здорового питания, исключить вредные привычки, соблюдать правила интимной гигиены, использовать гипоаллергенные местные средства.

В редких случаях при неэффективности консервативной терапии показаны малоинвазивные хирургические методы:

  • криодеструкция;
  • лазерная абляция;
  • денервация вульвы.

В 4‒8 % случаев возможно озлокачествление патологического процесса. В этом случае прибегают к вульвэктомии.

Вульва представляет собой собирательное понятие, охватывающее анатомические структуры, образующие вход в родовые пути женщины. Вульва включает лобок, большие и малые половые губы, клитор, девственную плеву, а также многочисленные железы внешней секреции (

Лобок

Лобок (

) является мягкотканным треугольником, располагающимся на передней поверхности большого таза непосредственно над половыми органами. Вершина данного треугольника ориентирована вниз к промежности. Основание треугольника сверху переходит в переднюю брюшную стенку, отделяясь от нее лобковой бороздой. Боковые стороны лонного бугорка ограничены более выраженными тазобедренными бороздами.

Подкожную основу лобка составляет жировая ткань. Кожа над ним не особо отличается от кожи остальных частей тела. Она представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, богатый нервными окончаниями, волосяными фолликулами, а также сальными и потовыми железами.

происходит рост и дифференциация волосяных фолликул, в результате чего лобок покрывается более грубым и пигментированными волосом. Во время

влияние гормонов

прекращается, и волосяной покров лобка беднеет.

Большие половые губы представляют собой кожные валики, располагающиеся по срединной линии в промежности в сагиттальной (

) плоскости. Внутри большие половые губы состоят из соединительнотканных волокон, в пространстве между которыми находится большое количество жировых клеток. Снаружи данные валики покрыты тонкой кожей.

Внутренняя поверхность кожи настолько тонка, что под ней видна плотная сосудистая сеть, из-за чего она напоминает слизистую оболочку, хотя таковой не является. Эпителий больших половых губ у части женщин содержит большое количество волосяных фолликулов, которые располагаются преимущественно на наружной их поверхности. Кроме того, кожа больших половых губ содержит множество меланоцитов (

Предлагаем ознакомиться:  Эректильная дисфункция причины профилактика лечение

), окрашивающих кожу данной области в темный цвет. Усиление данной окраски происходит во время

Спереди и сзади большие половые губы соединяются между собой посредством передней и соответственно задней спайки. Передняя спайка несколько шире задней. К функциям больших половых губ относится поддержание постоянства внутренней среды влагалища и защита от высыхания его слизистой оболочки.

Малые половые губы представляют собой небольшие тонкие мягкотканные лоскуты, расположенные глубже больших половых губ. Их размеры невелики, и они обычно не видны под сомкнутыми большими половыми губами.

Тем не менее, достаточно часто встречаются случаи значительной вариации размеров и формы малых половых губ, причем данные вариации расцениваются как норма. Внутренние стороны малых половых губ прилежат друг к другу.

Щелевидное пространство между ними называется преддверьем влагалища. В полость преддверья открывается само влагалище, короткий и широкий мочеиспускательный канал, а также протоки парауретральных, Бартолиновых и многочисленных одиночных сальных желез.

Вышеперечисленные железы выделяют секрет, который снижает силу трения во время полового акта и уменьшает степень травматизации слизистого эпителия влагалища. Вне полового акта данные железы поддерживают оптимальный уровень влажности слизистой оболочки влагалища.

Передние концы малых половых губ формируют две ножки – латеральные (

) и медиальные (

Болезнь крауроз полового члена

). Латеральные ножки соединяются над клитором, образуя его крайнюю плоть. Медиальные ножки соединяются под клитором, образуя его уздечку. Задние концы малых половых губ, соединяясь между собой, формируют менее выраженную уздечку малых половых губ.

Основой малых половых губ является соединительная ткань с большим числом эластических волокон. Снаружи малые половые губы покрыты тонкой, хорошо иннервированной кожей. В отличие от кожи больших половых губ здесь отсутствуют волосяные фолликулы, а количество пигментных клеток невелико, из-за чего данные покровы имеют красный цвет.

Клитор

Клитор представляет собой женский эректильный орган, поскольку развивается из тех же эмбриональных тканей, что и половой член у мужчин. Клитор состоит из тела и головки. Тело, в свою очередь, состоит из двух кавернозных тел, разделенных соединительнотканной перегородкой.

Снаружи кавернозные тела окружены плотной нерастяжимой фиброзной фасцией, придающей клитору характерную форму во время его эрекции. На свободном более суженном конце клитора находится его головка, прикрытая крайней плотью.

Крайняя плоть и уздечка клитора переходят в латеральные и медиальные ножки малых половых губ соответственно. В основании клитора кавернозные тела расходятся, формируя две ножки, прикрепляющиеся к нижним ветвям лобковых костей.

Девственная плева представляет собой тонкую пластинку слизистой ткани, ограничивающую вход во влагалище. Форма данного анатомического образования может отличаться, однако обязательным условием является наличие отверстия или нескольких отверстий в нем. Если данные отверстия отсутствуют, что наблюдается при врожденном их заращении, то с наступлением

кровянистые выделения не будут выделяться наружу. Вместо этого они будут скапливаться во влагалище и нагнаиваться, пока не вызовут развитие

или не прорвут наружу. Встречаются редкие случаи врожденного отсутствия девственной плевы. Кроме того, она может разрушаться в детстве при слишком тщательном подмывании ребенка, что наблюдается в некоторых африканских племенах.

Диагностика крауроза (

Болезнь крауроз полового члена

) основывается на обнаружении соответствующей клинической картины, лабораторных и инструментальных исследованиях. Данные анамнеза (

) при этом заболевании считаются неинформативными в связи с тем, что четкой связи с какими-либо причинными факторами не обнаружено.

При подозрении на крауроз вульвы, в первую очередь, необходимо попасть на прием к врачу-гинекологу. При необходимости данный специалист направляет пациентку на дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, по результатам которых устанавливается диагноз и назначается лечение.

Если в ходе исследований открываются признаки другого заболевания, например, онкологического или венерологического, то гинеколог должен выдать пациентке направление к соответствующему специалисту – онкологу или дерматовенерологу соответственно.

Основным и наиболее точным методом диагностики крауроза вульвы является гистологическое исследование наиболее подозрительных образцов ткани. Забор образцов может осуществляться случайно (

Симптомы крауроза вульвы

Течение заболевания в начальной стадии характерно тем, что нет никаких видимых причин для беспокойства. Незначительное сморщивание кожицы вокруг головки и на крайней плоти мало кого удивляет и заставляет волноваться.

Обычно недоумение появляется на второй стадии заболевания, когда сморщенная кожа начинает свисать и закрывать собой мочеиспускательный канал.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько пить монурал при цистите

За этим следует третья стадия крауроза. Во время нее мочеиспускание становится проблематичным. Иногда у мужчины оно проявляется в частых позывах в туалет. Причем выделяется моча небольшими порциями и часто, что доставляет дискомфорт.

Последним этапом крауроза является поражение пениса кистозными скоплениями. И если вовремя не начать эти узелки исследовать и лечить, это может даже привести к опухоли. Причем появление раковых опухолей здесь тоже совсем не исключено.

Лишай на половых органах у мужчин

Если вы вовремя обратились к врачу, лечение будет осуществляться намного быстрее, легче и безболезненнее. Прежде всего дает консультацию уролог и дерматовенеролог, после которых пациент обязательно направляется в онкологическое отделение на осмотр и сдачу анализов.

Если по онкологии все в порядке и узелки появляться еще не начали (первая или вторая стадии крауроза), то крауроз лечится гормональными препаратами. Но если подтверждена угроза опухоли или кистозных новообразований, то назначается облучение больного. При этом в особо тяжелых случаях может быть проведено даже хирургическое вмешательство.

Лобок

Лобок (

влияние гормонов

Причины развития крауроза вульвы на сегодняшний день неизвестны. Тем не менее, регулярно выдвигаются теории в защиту инфекционной, аллергической, гормональной аутоиммунной и другой природы заболевания.

Патогенез крауроза вульвы (

) изучен несколько лучше. Его знание необходимо для понимания сути заболевания, а также для определения звеньев, на которые можно повлиять и улучшить его клиническую картину.

Обращение к врачу

Начальным звеном механизма данного заболевания является влияние одного из причинных факторов, в результате которого происходит ухудшение микроциркуляции мягких тканей вульвы. Ухудшение микроциркуляции ведет к хронической гипоксии (

) данных тканей, из-за чего процессы катаболизма (

) в данной области преобладают над процессами анаболизма (

). В результате вышеперечисленных процессов в тканях, ограничивающих родовые пути женщины, скапливается большое количество продуктов клеточного распада, оказывающих токсический эффект на организм. Для удаления данных продуктов клетки иммунной системы мигрируют в места их наибольшей концентрации и поглощают их. Так, в верхних слоях кожи формируется мелкоклеточный инфильтрат.

В дальнейшем клетки иммунной системы выделяют в межклеточное пространство медиаторы воспаления и литические ферменты. Медиаторы воспаления, такие как гистамин, серотонин и брадикинин, приводят к отеку верхних слоев дермы, в то время как литические

) разрушают соединительнотканные, эластические и даже нервные волокна. Дезорганизация соединительной ткани и разрушение нервных волокон ведет к снижению тонуса артериол, кровоснабжающих данные ткани, и уменьшению их просвета.

Клиническая картина склеротического лишая зависит преимущественно от стадии заболевания, площади пораженных тканей, а также от сопутствующей патологии органов малого таза. Приблизительно у 2% женщин с краурозом вульвы данное заболевание протекает бессимптомно.

Лишай на половых органах у мужчин

Наиболее высокая его встречаемость отмечается среди женщин пожилого возраста в менопаузе. Среди женщин детородного возраста пик заболеваемости приходится на возраст в 35 лет. В литературе описаны даже единичные случаи развития крауроза вульвы у детей, в том числе и возрастом до 3-х лет.

Симптомы крауроза (склеротического лишая) в зависимости от стадии заболевания

Стадия заболевания Симптом Описание симптома
Начальная стадия Парестезии Парестезии являются чувством «мурашек на коже» или легкого покалывания, практически не беспокоящим больную, возникающим задолго до признаков тканевой атрофии. Данный симптом проявляется периодически, вне зависимости от времени суток и рода деятельности. Может отмечаться точечная парестезия или парестезия, возникающая сразу на некотором участке вульвы.
Кожный зуд Значительная часть пациенток отмечает дебют заболевания с кожного зуда, проявляющегося преимущественно в ночное время. Данный зуд носит спорадический характер, то есть мигрирует или каждый раз возникает в разных участках вульвы. Интенсивность зуда поначалу невысока. Считается, что выраженность данного симптома соответствует интенсивности процессов разрушения элементов межклеточного пространства. Иными словами, чем сильнее зуд, тем скорее прогрессирует заболевание.
Стадия умеренных клинических проявлений Начальные признаки кожной атрофии Среди начальных признаков крауроза вульвы отмечается незначительный ее отек, белесоватость кожных покровов и их истончение. Данные признаки обычно заметны в области, так называемого «крауротического треугольника». Основанием данного треугольника является поперечная линия, разделяющая верхнюю и среднюю треть половых губ. Боковыми сторонами треугольника являются верхние трети больших половых губ, а вершиной – лобковый симфиз.
Кожный зуд Кожный зуд обладает теми же характеристиками, что и ранее, однако его интенсивность заметно возрастает. В связи с ним у некоторых больных развиваются тяжелые нервно-психические расстройства. Антигистаминные препараты при данном заболевании часто оказывают недостаточный и кратковременный эффект.
Диспареуния Диспареунией называется болезненность при совершении полового акта. После полового акта болезненность может сохраняться на протяжении нескольких часов. В норме половой акт должен приносить только приятные ощущения.
Вульводиния Вульводинией называется болезненность в области вульвы, отличающаяся чувством сухости, жжения, напряжения и скованности тканей. Данные ощущения присутствуют в покое и усиливаются при движениях в тазовом поясе.
Терминальная стадия Признаки терминальной кожной атрофии Истончение и уплотнение кожно-слизистых покровов прогрессирует. Отмечаются множественные субэпителиальные кровоизлияния и телеангиэктазии (сосудистые звездочки), придающие белой до этого коже пестроту. Область поражения на данной стадии не ограничивается крауротическим треугольником, а распространяется на всю вульву, перианальную область и пахово-бедренные складки. Клитор и малые половые губы настолько сглаживаются, что с трудом определяются. Атрофия больших половых губ проявляется исчезновением в них жировой клетчатки, из-за чего они практически не возвышаются над поверхностью кожи. Преддверие влагалища сильно сужено.
Кожный зуд Кожный зуд в терминальной стадии заболевания, как правило, наиболее интенсивен, отмечается как в ночное, так и в дневное время суток, приводя со временем к нервным расстройствам, синдрому хронической усталости и др.
Диспареуния Болезненность при половом акте значительно сильнее, чем в предыдущей стадии. Это связано с более выраженной сухостью наружных половых органов и сужением входа во влагалище.
Вульводиния Вульводиния также усиливается в связи с более выраженными процессами атрофии кожно-слизистых оболочек.
Дизурия Дизурия – нарушение мочеиспускания развивается по причине атрофии эпителия уретры. Из-за атрофии уретры происходит сужение наружного ее отверстия с выпадением части слизистой оболочки, выстилающей ее просвет. Такие изменения формы уретры, во-первых, затрудняют отхождение мочи, и, во-вторых, способствуют возникновению воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Таким образом, к наиболее частым симптомам дизурии при краурозе относится болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание.
Нарушения акта дефекации
(отхождения каловых масс)
Нарушение акта дефекации развивается при распространении склеротического лишая на перианальную область. При данном заболевании происходит сужение просвета ануса, часто сопровождающееся трещинами и выпадением слизистой оболочки. Таким образом, процесс отхождения каловых масс у таких пациенток является болезненным, длительным, часто сопровождающимся запорами и ректальными кровотечениями. В результате через некоторое время у больной развивается страх к акту опорожнения кишечника из-за сопровождающих данный процесс неприятных ощущений.
Предлагаем ознакомиться:  Как научится долго не кончать мужчине

Лечение крауроза показано сразу после его диагностирования, поскольку основным его направлением является приостановка прогрессии заболевания. Таким образом, чем скорее начнется лечение, тем более результативным оно окажется.

) стремятся восстановить оптимальную циркуляцию крови в области вульвы, устранить воспалительные процессы и чувство кожного зуда. Достижение данных целей в основном осуществляется путем консервативного медикаментозного лечения.

Определенный эффект достигается и через применение немедикаментозных методов лечения, таких как физиотерапия, акупунктура, лазеротерапия и фотодинамическая терапия. Говоря о последнем методе, следует отметить, что его популярность в последнее время неуклонно растет, в связи с гораздо более выраженным лечебным эффектом, чем при других методах.

В число немедикаментозных методов лечения крауроза вульвы входит ультрафиолетовое облучение, лазеротерапия, ультразвуковая терапия,

Следует согласиться с мнением тех дерматологов, которые считают крауроз полового члена полиэтиологическим заболеванием, обусловленным различными факторами: хроническими воспалительными процессами, раздражением химическими, механическими воздействиями, рецидивирующим генитальным герпесом, общим атеросклерозом, диабетом, старческой инволюцией и др.

По-видимому, у ряда больных крауроз является проявлением склероатрофического лихена.

Различают три разновидности крауроза полового члена:

  • спонтанно возникающая;
  • послеоперационная;
  • после воспалительных процессов.

Имеются все основания добавить еще одну, четвертую (полиэтиологическую) разновидность — после воздействия многообразных факторов: вирусной герпетической инфекции, диабета, атеросклероза, мастурбации, кандидозной инфекции полового члена, старческой инволюции и др.).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector