Влияние варикоцеле на мужское бесплодие: может ли стать варикозное расширение вен причиной бесплодия

Как происходит диагностика при варикоцеле и что входит в обследование?

Существует несколько методов, которые используют врачи при диагностике варикоза вен яичек.

  • пальцевой осмотр, или пальпация;

Именно с этой процедуры начинается сбор анамнеза и постановка диагноза. Врач осматривает вены семенного канатика. При этом расширенные вены обнаруживаются в зоне мошонки. Если варикоз перешел в тяжелую форму, вены не только прощупываются, но и становятся заметны.

Наиболее распространенным в данном случае является метод цветной ультразвуковой допплерографии. Он не только позволяет поставить правильный диагноз и объективно оценить состояние больного, но и диагностировать субклиническую форму варикоцеле, определить состояние яичек (их размеры, кровообращение в них).

Этот метод позволяет подтвердить или опровергнуть наличие дисфункции больного яичка. При этом важны следующие параметры: качество спермы, количество и соотношение в ней активных, неактивных и мертвых сперматозоидов. В результате этой процедуры можно выявить различные нарушения спермогенеза.

Операция по удалению варикоцеле

Диагностика варикоцеле начинается с опроса пациента. При осмотре специалисты медицинского центра Дельтаклиник выявляют расширение вен семенного канатика, которые значительно увеличиваются в вертикальном положении при напряжении передней брюшной стенки (так называемый симптом Вальсальвы).

Этот диагностический прием дает возможность вовремя распознать болезнь и начать лечение. Пробу Вальсальвы применяют и при ультразвуковом исследовании органов мошонки — пациент при его проведении должен стоять.

Сначала проводят общий осмотр яичек, во время которого определяют толщину семенных канатиков в расслабленном состоянии мышц живота и их консистенцию. Затем просят пациента напрячь мышцы живота, как при поднятии тяжестей. При варикоцеле это увеличивает толщину и объем семенного канатика.

Что такое варикоцеле? В каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле – это заболевание, которым страдают только мужчины. Чаще всего оно сосредотачивается с левой стороны в области яичка, но бывают случаи, когда развитие болезни связывается с правой стороной.

Что такое варикоцеле? Это состояние вен, при котором их нормальное функционирование не представляется возможным без терапии или хирургического вмешательства. Если в нормальном состоянии кровь должна двигаться по венам в области яичек только снизу вверх, то у больного мужчины этот процесс нарушается.

Движение крови обеспечивают клапаны, которые закреплены в полости вен и артерий. Они препятствуют застоям крови и перемещениям ее в обратном направлении.

Когда вены слабеют, клапаны тоже расслабляются. В результате наблюдается ситуация, когда происходит расширение стенок. Это становится причиной застоя крови, повышенного давления, поскольку кровь уже не может нормально перемещаться в направлении мозга, как это должно происходить.

Опасно варикоцеле для развития бесплодия тем, что широкие нездоровые вены давят на семенные канатики, да и в целом проблемы с кровообращением являются достаточно серьезными.

Типы заболевания

Варикоцеле бывает нескольких видов, различают их по стадиям развития заболевания.

  • Первая стадия – незначительное изменение. Его невозможно зафиксировать внешне или по болевым ощущениям, поскольку они попросту отсутствуют.
  • Вторая стадия – более значительное развитие заболевания. В данном случае его можно зафиксировать внешне. Немного опухают вены, ощущается боль, жжение.
  • Третья стадия – это та стадия, при которой яичко сильно опускается, ощущается боль, вены становятся большими и заметными при осмотре.

Причины и симптомы

Причина появления варикоцеле была описана выше – речь идет о расширении вен, которые давят на семенные канатики.

Однако основная опасность заключается даже не в давлении. В случае, если вены расширены, температура в них увеличивается. Это и есть самый неблагоприятный фактор, вызывающий опасность для возможности обзавестись потомством.

При расширении вен температура в полости яичек в целом повышается, и сперматозоиды уже не способны функционировать нормально. Поэтому даже мужчины, которые страдают от первой стадии развития заболевания, уже наблюдают ухудшенное состояние репродуктивной функции.

Еще одна причина бесплодия – угнетенный сперматогенез. Суть заключается в том, что из-за увеличения вен и их воспаления происходит последующее воспаление окружающих тканей, что негативно влияет не только на качество спермы, но и объем ее образования.

Симптомы:

  • сначала симптомов нет, но потом появляется невыраженное болевое ощущение, покраснение поверхности кожи в области яичек, жжение;
  • вены немного увеличиваются с одной стороны, что становится четко заметным;
  • постепенно происходит опускание яичка, что также видно на фоне другого (обычно опускается левое яичко, поскольку левая сторона больше подвержена развитию заболевания);
  • на последней стадии вены становятся большими, выпирающими за пределы ровного кожного покрова, ощущается сильная боль.

Симптомы описаны по мере развития заболевания.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен левого семенного канатика. Проявляется оно в период полового созревания, когда яички начинают активно функционировать.

Влияние варикоза яичка на бесплодие у мужчин

При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:

  1. Увеличение температуры в мошонке. Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
  2. Аутоиммунные реакции. При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
  3. Гипоксия семенников. При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
  4. Гормоны надпочечников. При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
  5. Активный кислород и свободные радикалы. Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.

Между заболеваниями имеется взаимосвязь. В первую очередь влияние варикоцеле на бесплодие заключается в нарушении процесса притока и оттока крови в зоне яичка, пораженного варикозом. Под воздействием этого нарушается терморегуляция больного яичка, вследствие чего снижается количество и подвижность сперматозоидов. От этого качество спермы резко ухудшается.

Во-вторых, большое значение имеет взаимосвязь клеток яичка и иммунной системы. При отсутствии проблем они не пересекаются. Но при варикозе происходит проникновение клеток иммунной системы в яичко. Далее иммунная система определяет клетки яичка как чужеродные и начинает вырабатывать антитела к ним.

В-третьих, вены, окружающие яичко, сильно расширены и наполнены кровью. Это провоцирует повышение температуры и еще большее угнетение функций яичка.

Далеко не всегда данное заболевание является прямой причиной бесплодия у мужчины. Это объясняется тем, что при этом заболевании далеко не у каждого мужчины нарушается процесс образования сперматозоидов и ухудшается их качество.

Поэтому, если мужчине диагностируют бесплодие, это еще не означает, что причина — варикоцеле, поскольку ухудшение сперматогенеза может наступить по другим причинам, нередко даже в силу нескольких причин одновременно.

Если же мужчине поставили одновременно оба диагноза, вопрос о лечении решается в строго индивидуальном порядке. В данном случае важны такие параметры:

  • продолжительность варикоцеле, стадия заболевания;
  • показатели спермограммы;
  • наличие других заболеваний (нарушения эндокринной системы, простатит).

Почему развивается бесплодие при варикоцеле?

На основании этих данных врач решит, имеется ли связь между варикоцеле и неспособностью мужчины зачать ребенка и будет ли достаточно вылечить варикоз, чтобы улучшить сперматогенез, либо необходимо искать причину бесплодия в других патологиях.

Возможна ли беременность без операции?

Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.

Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.

В первый год после операции мужчине рекомендуется:

  • сбалансировать рацион питания;
  • не допускать застоя в сосудах;
  • исключить длительные физические нагрузки.

Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.

При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:

  1. боли во время интимной близости;
  2. расхождение послеоперационных швов;
  3. рецидив патологии.

Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:

  • внутриматочное оплодотворение;
  • ЭКО;
  • ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена.

Хотя варикоцеле оказывает прямое влияние на возможность иметь детей, возникновение данной патологии еще не свидетельствует о том, что мужчина не сможет зачать ребенка. У некоторых представителей сильного пола изменения качества спермы при варикозе яичек минимальны, и снижают шансы на оплодотворение лишь незначительно.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое туберкулез простаты причины симптомы и лучшие методы лечения

Однако чем дольше мужчина тянет с лечением патологии сосудов яичек, тем хуже становится качество спермы: сперматозоиды теряют активность и вырабатываются в недостаточном для зачатия количестве.

У некоторых представителей сильного пола изменения качества спермы при варикозе яичек минимальны, и снижают шансы на оплодотворение лишь незначительно

У некоторых представителей сильного пола изменения качества спермы при варикозе яичек минимальны, и снижают шансы на оплодотворение лишь незначительно.

Чем дольше мужчина тянет с лечением патологии сосудов яичек, тем хуже становится качество спермы: сперматозоиды теряют активность и вырабатываются в недостаточном для зачатия количестве

Чем дольше мужчина тянет с лечением патологии сосудов яичек, тем хуже становится качество спермы: сперматозоиды теряют активность и вырабатываются в недостаточном для зачатия количестве.

Если репродуктивная функция мужчины не восстанавливается, единственным способом зачать ребенка для семейной пары станет ЭКО

Если репродуктивная функция мужчины не восстанавливается, единственным способом зачать ребенка для семейной пары станет ЭКО.

Кроме того, запущенные формы варикозного расширения вен мошонки отрицательно сказываются на показателях тестостерона — гормона, влияющего на потенцию. Это также негативно влияет на процесс оплодотворения.

Если лечение варикоцеле не приносит результата, и репродуктивная функция мужчины не восстанавливается, единственным способом зачать ребенка для семейной пары станет ЭКО. Для этой процедуры достаточно иметь малое количество активных сперматозоидов.

Таким образом, варикозное расширение вен семенного канатика — отнюдь не приговор для мужчины, мечтающего стать отцом. Возможность зачать ребенка при варикоцеле существует даже при тяжелых формах патологии, не говоря уже о ранней стадии заболевания и после адекватного лечения.

Евгений Грин — Как убрать варикоцеле левого яичка без операций

Лечение варикоцеле без операции

После операции по поводу варикоцеле в течение первого месяца сексуальный контакт противопоказан, потому что может спровоцировать повтор заболевания.

Спустя 3–6 месяцев наступает значительное улучшение качества сперматозоидов, от чего возрастают шансы на беременность. Успешно оплодотворить яйцеклетку поможет регулярный секс с партнером после восстановительного периода. В это время мужчине нужен покой, полноценный отдых и правильное здоровое питание.

В рационе мужчины должны преобладать такие продукты: чеснок, орехи, бананы, авокадо, спаржа, помидоры, яблоки, семечки тыквы, устрицы. В различной степени они поддерживают уровень тестостерона, увеличивают качество и объем спермы, улучшают сперматогенез, усиливают половое влечение.

Когда можно планировать беременность
Когда можно планировать беременность после операции варикоцеле

Статистические данные доказывают, что примерно в одном случае из пяти наступает беременность, но при этом мужчинам не проводилось лечение варикоцеле и бесплодия.

Оплодотворение осуществляют здоровыми сперматозоидами
Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами

Шансы к зачатию уменьшаются с прогрессированием заболевания, его тяжестью и зависят от качества мужской спермы. Если мужчина отказывается от проведения оперативного вмешательства, а женщина абсолютно здорова и пара в любом случае хочет иметь ребенка, то есть возможность провести экстракорпоральное или внутриматочное оплодотворение, интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида.

Оплодотворение осуществляют отобранными у мужчины здоровыми сперматозоидами, если таковые имеются. Все эти современные способы потребуют немалых денежных вложений, но рождение здорового и счастливого малыша этого стоит.

Каковы проявления и симптомы варикоцеле?

Начальная стадия развития варикоцеле характеризуется тупыми тянущими болями в области мошонки, обычно они наблюдаются с левой стороны. Сначала боли преходящие, обычно наблюдаются после физической нагрузки или активных занятий спортом.

Со временем, когда заболевание переходит в более тяжелые стадии, болезненные ощущения усиливаются и появляются независимо от того, были нагрузки или нет. Постепенно они приобретают постоянный характер.

Кроме болезненных ощущений в области мошонки мужчина может жаловаться на чувство тяжести. При этом он не может однозначно определить, с какой стороны исходит более сильная боль, хотя в действительности у мужчины диагностировано одностороннее варикоцеле.

Вместе с тем мужчина может вовсе не испытывать никаких болезненных или дискомфортных ощущений. Вместо этого варикоцеле проявляется в виде бесплодия. Это является поводом для диагностирования субклинической формы варикоцеле.

Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется только на плановом осмотре, либо в связи с обращением по поводу бесплодия. В некоторых других случаях пациенты жалуются на тупые боли в левой половине мошонки, в левом боку, при физической нагрузке.

Лечение

В первую очередь применяется хирургический метод лечения варикоцеле.

Его врачи рекомендуют рассматривать в преимуществе. Это обусловлено тем, что обычно фиксируется болезнь на второй стадии развития, иногда даже на третьей. Многие мужчины опасаются обращения к врачу и откладывают визит, что только усугубляет ситуацию. Как результат – на третьей стадии медикаментозная терапия неэффективна.

Хирургические и нехирургические варианты устранения заболевания:

  • Закупорка яичковой вены. Это не совсем хирургический метод, но предполагает некоторое вмешательство. Его еще называют эндоваскулярным методом терапии. Восстановиться после такой мини-операции можно за один день, поскольку прямой разрез тканей не производится. Однако при таком варианте лечения возможны рецидивы, возникающие в 10% случаев. Также возможно повреждение вены – так называемая перфорация, что в последующем повлечет острую необходимость проведения традиционной операции. Благоприятный прогноз – 60% для полного избавления от недуга.
  • Лапароскопический метод. Быстрое восстановление в течение суток, не нужно делать разрез. Вероятность повреждения вены низкая. Однако минус есть – частые рецидивы. Примерный шанс полного успеха процедуры – 85%.
  • Лапароскопическая опреацияОперации: Паломо, Иваниссевича. Стоит недорого, предполагает перевязку вены посредством создания разреза тканей. Восстановление за неделю. Частые рецидивы, вероятность которых составляет 10%. Успех оценивается в 50% шансов.
  • Медикаментозная терапия. Назначаются антибиотики, если имеет место значительное бактериальное воспаление. Однако эта терапия считается вспомогательной, поскольку прием препаратов не избавит именно от варикоцеле.
  • Народные методы. Используются также в качестве дополнительной терапии. Это, скорее, последующая профилактика. Применяются отвары трав, лосьоны, мумие, йохимбе, которые в целом улучшают состояние мочеполовой системы.
  • Прием витаминных комплексов и БАДов – это тоже профилактическая укрепляющая мера. Витамины, микро- и макроэлементы поспособствуют укреплению стенок сосудов, что снизит вероятность последующего развития заболевания, растяжения вен.

Чтобы навсегда избавиться от варикоцеле, рекомендуется больше двигаться, тщательно следить за питанием, не злоупотреблять вредными продуктами, алкоголем и табаком. Это поспособствует укреплению вен и стенок сосудов, а значит, снизит вероятность развития повторного или первичного варикоцеле.

Проблемы бесплодия могут быть связаны с варикоцеле. При обследовании мужчин, испытывающих проблемы с зачатием, пациентов ряде случаев выявляется варикоцеле. И пока мы не устраним варикоцеле, другие методы лечения считаем нецелесообразными —стимуляция выработки спермы на фоне варикоцеле может дать обратный эффект.

Венозная недостаточность органов мошонки, повышение температуры при варикоцеле, изменение кислородного насыщения крови — все это способствует резкому ослаблению спермотегенеза. Стимуляция на этом фоне, как правило, несет ухудшающий результат. Устранив варикоцеле, мы получаем возможность проводить любые методы стимуляции.

При наличии осложнений мы считаем, что операция необходима. От варикоцеле не погиб ни один человек, но снижение качества жизни ярко выражено. Например, наличие боли или снижение плодовитости заставляют радикально решать эту проблему.

Способы операций бывают различные. Наиболее распространена в мире — операция по Иваниссевичу. Это метод лечения, суть которого заключается в простой перевязке вены яичка на уровне забрюшинного отдела.

Несомненный плюс операции Иваниссевича — практически полное отсутствие осложнений после вмешательства. Одним из основных минусов этой операции считается долгий реабилитационный период. В течение месяца мужчина должен соблюдать строгий режим, и лишь после разрешения врача вновь возвращаться к нагрузкам. Особые неприятности это вызывает у людей, чья работа напрямую связана с физическим трудом.

За последние годы приобрела популярность операция с лапароскопическим устранением варикоцеле и операция рентгеноэндоваскулярной эмболизации сосудов.

В нашей клинике мы практикуем эффективную операцию с минимальной травматичностью по методике Мармара. Она считается наиболее эффективным и безопасным способом устранения варикоцеле благодаря наименьшему числу рецидивов и осложнений, а также незначительной травматизации тканей по сравнению с остальными подходами.

По методике Мармара успешно лечат пациентов как с левосторонним, так и с правосторонним варикоцеле. Госпитализация при этом не требуется, пациент может покинуть клинику и вернуться домой буквально в тот же день. А на следующий день он уже может выполнять средние нагрузки и нетяжёлые виды работ.

Хирургический доступ здесь осуществляется через разрез длиной не более 2-3 см. Разрез выполняется в области наружного кольца пахового канала (в месте выхода семенного канатика) с отступом от основания полового члена на один сантиметр (так называемый субингвинальный доступ).

След от операции располагается ниже уровня нижнего белья (в отличие от применяющихся сейчас полостных ретроперитонеальных и лапароскопических доступов). Заживление гарантировано в течение недели. Как правило, после такой операции трудоспособность человек не теряет.

Проведя операцию у пациентов с наличием варикоцеле и бесплодием, мы рекомендуем определенные методы стимуляции спермотегенеза. Обычно они приводят к положительному результату в период от трех до шести месяцев после операции.

Многое зависит от данных спермограммы. В том случае если спермотегенез значительно изменен (концентрация половых клеток ниже 5 млн или высоко количество измененных половых клеток с повреждением ДНК), срок реабилитации может достигать 12 месяцев.

Основная рекомендация — ограничение тяжелых нагрузок в течение 24 часов. После этого — контроль за состоянием повязки и ежедневная перевязка на протяжении 8 дней с последующим снятием швов. После него можно возобновлять интимную жизнь.

Распространенной патологией мужской половой системы считается варикозное расширение вен мошонки

В срок от 6 до 12 месяцев нормализация плодовитости после удаления варикоцеле у большинства пациентов происходит естественным путём. Можно ускорить этот процесс дополнительной медикаментозной терапией.

Крымкин Юрий МихайловичУролог, хирург-андролог, член РОУ (Российского общества урологов),член ПААР (Профессиональной ассоциации андрологов России),член ЕАА (Европейской ассоциации андрологов),стаж 27 лет, более 8000 операций.

Единственный эффективный метод лечения варикоза вен яичка — хирургическое вмешательство. Однако стоит знать, что к операции тоже не прибегают сразу после диагностики заболевания. Для этого имеется несколько показаний:

  • болезненные ощущения, которые имеют постоянный характер;
  • атрофия яичка;
  • бесплодие;
  • косметический дефект.

Хирургическое лечение — единственно возможный вариант, который помогает вылечить заболевание. Методы народной медицины, медикаментозное лечение, физиотерапия, бандажи и другие методы консервативного лечения в решении данной проблемы бессильны.

Он заключается в том, что в области яичковой вены делают разрез, в 2 местах перевязывают ее и посередине пересекают. Медицина располагает несколькими методиками оперативного вмешательства: по Иваниссевичу, по Мармар, по Паломо. Все методики довольно схожи.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое аденома простаты Урология

Предполагает перевязку и дальнейшее пересечение вены, вследствие чего обратный отток крови по ней прекращается.

Представляет собой модифицированную версию операции по Иваниссевичу, но надрез выполняется на животе, при этом выше области пахового канала. Через этот надрез хирург получает доступ к яичковой вене. Остальные манипуляции не отличаются от подхода, предложенного Иваниссевичем.

Он похож на предыдущие, но предполагает совсем незначительный надрез (до 2 см).

Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:

  • исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
  • исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
  • венотоники и сосудосуживающие препараты;
  • обливание мошонки холодной водой;
  • ношение суспензория – специального приспособления;
  • физиотерапию;
  • исключение употребления алкоголя;
  • плавание и занятия зимними видами спорта.

Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

  • отсутствие эффекта консервативных методик;
  • наличие постоянных болевых ощущений;
  • снижение половой функции;
  • изменение структуры яичка и его плотности;
  • бесплодие.

Существуют и противопоказания:

  • 1 степень патологического процесса, которая не сопровождается клинической картиной;
  • вторичное варикоцеле, возникшее в результате новообразований или воспалительных процессов;
  • тяжелое состояние пациента.

На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства:

  1. перевязывание и иссечение сосудов яичка;
  2. рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
  3. использование сосудистых анастомозов;
  4. микрохирургия – применение оптической техники.

После операционного вмешательства прогноз, как правило, благоприятный. В половине случаев спермограмма прооперированного мужчины становится нормальной, а 90% наблюдается значимое улучшение показателей.

У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.

Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года.

Можно ли зачать ребенка после операции

Многие пациенты не пытаются найти ответ на вопрос: влияет ли варикоцеле на бесплодие? Ведь при данной патологии семенная жидкость продолжает вырабатываться, хотя и в меньшем количестве. Но в действительности мужчину ожидает совсем не радостная перспектива.

Для того чтобы зачатие прошло успешно, в семени представителя сильного пола должно содержаться большое количество жизненно активных сперматозоидов. При варикоцеле наблюдается повышение температуры яичка.

При прогрессировании болезни увеличивается давление вен на семенные канатики, процесс образования семенной жидкости замедляется.

Существуют следующие факторы, которые провоцируют бесплодие при варикоцеле, :

  • Недостаточное поступление к яичку кислорода из-за нарушенного кровообращения в районе малого таза;
  • Деформация внутренних тканей яичка.

При варикозе в районе семенного канатика количество активных сперматозоидов обычно не превышает 20 %. Поэтому вероятность возникновения бесплодия существенно повышается.

В отдельных случаях зачатие при варикоцеле всё же происходит, но оплодотворенная яйцеклетка вскоре отторгается организмом женщины. При тяжёлой форме заболевания представитель сильного пола полностью утрачивает способность стать отцом.

Положительный прогноз для зачатия ребенка

Положительный прогноз для зачатия ребенка

Мужчин интересует, можно ли после диагностирования варикоцеле иметь детей. Данный вопрос особо актуален, когда перед пациентом встает необходимость операционного лечения. Положительный прогноз дают молодым мужчинам, поскольку их организм может быстро восстанавливаться.

Патология легко лечится на ранних стадиях, и в 90% случаев получается восстановить репродуктивную функцию. Неблагоприятный прогноз имеют больные, достигшие 3–4 стадии. Но это не должно быть причиной отказа от операции, поскольку патология представляет опасность для мужского здоровья.

Операционное лечение варикоцеле не во всех случаях приводит к улучшению качества эякулята. Ее характеристики не всегда возвращаются в норму. Хирургическое вмешательство проводят, когда число сперматозоидов в эякуляте заметно снижено.

Мужской организм способен восстановиться через неделю. К физическим нагрузкам, в том числе интимным, можно приступать спустя 1 месяц. Раньше чем через 3 месяца беременность не планируют. К 30% мужчин после операционного лечения не возвращается былая активность сперматозоидов. Некоторые пациенты остаются бесплодными.

Вероятность беременности после варикоцелэктомии исследовали голландские ученые, изучив состояние здоровья 900 мужчин, которые длительное время не могли зачать ребенка. У большей части испытуемых сперма была низкого качества.

Улучшается качество спермограммы

Улучшение качества спермограммы

Медики отмечают, что у пациента спермограмма после операции улучшается через 3–6 месяцев. Именно после этого срока беременность более вероятна.

При необходимости проведения операции врачи отдают преимущество микрохирургии и лапароскопии. Лапароскоп вводится через брюшную стенку, и с помощью увеличения изображения приступают к операции. Использование данного инструмента позволяет не задеть лимфатические и кровеносные сосуды пораженного органа.

На потенции болезнь не сказывается, и если операция прошла нормально, способность к качественной эрекции сохраняется. Нарушения данных функций возможны при наличии патологий мочеполовой системы. Они вызываются также гормональными отклонениями.

Операцию не рекомендуют мужчинам, уже имеющим детей, поскольку проводится она под общим наркозом, что может быть опасным для здоровья. Нежелательна для мужского организма полостная операция, которая осуществляется методом надреза пораженной вены яичек.

Оперативное лечение варикоза сосудов яичек: разновидности

Существуют и другие методы, хорошо зарекомендовавшие себя.

  • эндоскопическая операция;

Она похожа на стандартную, но отличается тем, что ткани надсекают, применяя эндоскопическую технику.

Это новое направление в лечении особенно эффективно, если у больного наблюдаются осложнения и другие тяжелые патологии. В этом подходе через мошонку в вену вводят специальное вещество, которое способствует спайке стенок вен.

  • метод реваскуляризации яичка;

Суть этого микрохирургического подхода в том, что расширенную вену иссекают и заменяют на здоровую. Огромное достоинство заключается в том, что результат достигается сразу же, в то время как при других подходах он наступает лишь через 7 дней.

Методика заключается в том, что хирург делает небольшие надрезы длиной максимум 2 см. Затем вводит через них кислород, благодаря которому пространство для хирургических манипуляций естественным образом расширяется.

Последствия отсутствия лечения

На третьем этапе сосуды заметны в любом положении тела. Для последней стадии характерны боли, а вены видны даже невооруженным взглядом.При болезни ухудшаются показатели спермы. Яички больного уменьшаются в размерах и смягчаются.

Вены семенного канатика и яичка расширены настолько, что их видно невооруженным глазом. Следующим признаком варикоцеле является боль. Ее можно охарактеризовать как глухая. Она вызывает дискомфорт и чувство тяжести в яичках.

Дискомфорт в мошонке и паховой области усиливается в момент возбуждения и при физических нагрузках, в частности ходьбе. Мошонка отвисает настолько сильно, что становится больно ходить. Со временем болезненные ощущения усугубляются. У мужчины снижается половое влечение, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Если из-за болезни начинает ныть в области яичек, и наблюдается их уменьшение, требуется хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции, когда варикоцеле влияет на бесплодие, являются:

  • снижение качества спермы;
  • уменьшение количества сперматозоидов;
  • вероятность появления паховой грыжи;
  • при двухстороннем варикоцеле у детей.
Паховая грыжа

Паховая грыжа

Поскольку операция дает много побочных эффектов, мужчины пытаются отложить ее. Их пугают осложнения, которые появляются после операционного вмешательства. Чаще всего у пациента образовывается водянка яичка, происходит застой лимфы в мошонке и яичках.

Довольно часто возникают рецидивы варикоцеле, особенно после открытого вмешательства. Вероятность этого снижается при микрохирургии. Такой вид операции возможен только при доступности осмотра семенного канатика.

После любой операции необходимо убрать венозные узлы. Для этого применяют методику гипербарическая оксигенация. Если же узлы остаются, пациенту назначают венопротекторы.

Если затягивать лечение варикоцеле, в мужском организме начинаются необратимые процессы. Развитие патологии оказывает воздействие на яички, приводя к атрофии пораженного органа, поскольку ухудшается его кровообращение.

Помимо этого, нарушается отвод тепла из органа. Вместо 32,5–34,4 градусов, которые являются комфортными для выработки сперматозоидов, температура в яичках превышает этот показатель. Это отрицательно влияет на спермии, они зарождаются неполноценными.

Бесплодие

Бесплодие

  • плоскостопие;
  • сужение крайней плоти;
  • нехватка тестостерона;
  • гематома и отвисание мошонки;
  • отечность яичек;
  • бесплодие;
  • пороки сердца.

Помимо описанных нарушений, варикоцеле может привести к орхиту. Инфекция сопровождается сильной болью в яичке, у больного повышается температура. Антибиотикотерапия в данном случае не помогает справиться с бесплодием у мужчины.

Вследствие роста давления в вене левого яичка, оно повышается и в почечной вене. По этой причине надпочечники начинают интенсивно вырабатывать кортикостероиды, которые препятствуют сперматогенезу.

У мужчины, отказывающегося лечить варикоцеле, наблюдается ухудшение качества семени, что отображается на спермограмме. Возрастает количество аномальных клеток в ней.

Бесплодия возможно на 2 и 3 стадиях варикоцеле

На последних стадиях болезнь приводит к изменению формы и увеличению мошонки. У пациента наблюдается асимметрия яичек.

Даже операция не гарантирует полного выздоровления, поскольку возможны рецидивы варикоцеле. В большей степени этому подвержены дети. Однако больше шансов восстановить репродуктивную функцию дает хирургическое вмешательство, сделанное именно в детском возрасте.

Признаки патологии

На начальной стадии болезни возникают тянущие боли в районе мошонки. Дискомфорт усиливается после интенсивной физической работы, спортивных тренировок. При переходе заболевания в хроническую форму боли становятся постоянными.

Кроме болевых ощущений в области мошонки у многих представителей мужского пола появляется ощущение тяжести в районе промежности.

При варикозной болезни может уменьшиться количество семенной жидкости, ухудшается качественный состав спермы. Поэтому варикоцеле нередко выступает причиной возникновения трудностей с зачатием ребёнка.

Применение народных методов на ранней стадии заболевания

Различают несколько стадий недуга:

  • На первой стадии заболевания признаки варикоцеле слабо выражены. Увеличение вен обнаруживают с помощью ультразвукового исследования;
  • На следующей стадии недуга увеличение вен можно увидеть только в положении стоя;
  • На третьей стадии расширение вен заметно в любом положении, в том числе и сидячем;
  • На четвёртой стадии увеличение вен видно отчётливо. На данном этапе репродуктивная функция существенно ухудшается.

К таким патологиям относятся:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Простатит;
  • Эректильная дисфункция.
Предлагаем ознакомиться:  Причины резкого снижения потенции у мужчин

Многих представителей сильного пола интересует вопрос: можно ли при варикоцеле иметь детей, не прибегая к оперативному вмешательству. Народные методыв эффективны лишь на ранней стадии заболевания. Их применяют и для профилактики развития варикоцеле у пациентов, которые находятся в группе повышенного риска.

Народные средства оказывают благоприятное влияние на здоровье представителя сильного пола:

  • Они снимают болевые ощущения в области половых органов;
  • Народные средства помогают устранить ощущение тяжести в районе мошонки, улучшают кровообращение;
  • Отвары лекарственных растений позволяют укрепить стенки вен.

При лечении варикоцеле на ранней стадии применяют целебные травы, наделенные общеукрепляющими, болеутоляющими и венотонизирующими свойствами.

К ним относятся такие лекарственные растения:

  • Зверобой;
  • Лавровый лист;
  • Рута лекарственная;
  • Тысячелистник;
  • Кора дуба;
  • Ромашка.

Отвары лекарственных растений применяют внутрь. Их используют и для изготовления растворов для ванн. Перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом. При возникновении побочных эффектов (головокружение, тошнота, покраснение на теле) лечение прекращают.

Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:

  • изменения внешнего вида мошонки;
  • изменения венозных сосудов;
  • изменение непосредственно яичек.

Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:

  1. Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
  2. Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
  3. Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.

Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:

  1. Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
  2. Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
  3. Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.

В норме каждый тестикул должен быть от 17 до 18 см в кубе. Если размер уменьшается до 6-8 см в кубе, врачи диагностируют атрофию. Существуют промежуточные стадии, тогда говорят от субатрофии и гипотрофии.

В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.

Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза.

Различают 4 стадии развития варикоцеле, каждая из которых сопровождается более тяжелой симптоматикой, чем предыдущая:

  • первая стадия;График степеней варикоцеле

Симптоматика не выражена: расширение вен можно определить только при помощи УЗИ, а вены сплетения невозможно прощупать.

Симптомы определяются только в положении больного стоя (расширенные вены возможно прощупать), а когда больной лежит, они исчезают.

Симптомы становятся заметны в любом положении больного: вены прощупываются одинаково хорошо, когда больной и сидит, и лежит.

Симптоматика ярко выражена: для выявления расширенных вен не нужно даже прощупывать их, поскольку они и так хорошо видны. Вены располагаются ниже уровня яичка, свисают. На данном этапе начинается и сперматогенная дисфункция яичка.

Причины бесплодия при варикоцеле

Мужская фертильность напрямую зависит от качества спермы. Главным хранилищем сперматозоидов являются яички, причем для продуцирования половых клеток необходимо, чтобы процессы терморегуляции, насыщения кислородом и кровоснабжения поддерживались на должном уровне.

Это приводит к различным отклонениям в работе мочеполовой системы, например, проблемам с мочеиспусканием и воспалению простаты, а также ухудшению сперматогенеза и, как следствие, частичному или полному бесплодию.

Варикоцеле — это варикозная болезнь вен в области гроздьевидного (лозовидного) сплетения семенного канатика, их расширение. Сплетение является одним из элементов канатика и располагается внутри пахового канала от левого и правого яичек.

На выходе из семенного канатика оно образует внутреннюю вену яичка. Болезнь сопровождается дисфункцией яичек за счет нарушения притока крови к ним, которое в дальнейшем ведет к атрофии яичек. Также наблюдается дисфункция спермогенеза. В свою очередь, это может привести даже к бесплодию.

Заболеванию подвержены чаще мужчины, работающие физически, а также спортсмены. Часто заболевание никак не проявляется, но с повышением нагрузок из скрытой формы переходит в открытую: начинаются боли в области мошонки и другие симптомы. По статистике, левостороннее варикоцеле диагностируется чаще, чем право- и двустороннее.

Основная причина, по которой возникает варикоз вен яичек, идентична той, которая провоцирует обычный варикоз на ногах, то есть слабость стенок вен. Однако врачи отмечают и другие факторы:

  • чрезмерное кровяное давление в венах, которое наблюдается вследствие их пережатия;
  • слабость яичковых вен;
  • нарушение оттока крови из вен яичек;
  • нарушение кровообращения на уровне капилляров в яичках.

В итоге возникает не только косметическая проблема, но и репродуктивная, ведь варикоз яичка провоцирует уменьшение количества и ухудшение качества спермы. В этом и проявляется влияние варикоцеле на бесплодие.

Профилактические мероприятия

Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.

Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. не допускать застойных явлений в малом тазу;
  2. не допускать чрезмерного напряжения тазовой области при интенсивных спортивных занятиях;
  3. вести здоровый образ жизни;
  4. выполнять упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
  5. по рекомендации врача проводить массаж;
  6. регулярно посещать уролога.

Только внимательное отношение к своему здоровью позволит затормозить патологию в самом начале и не допустить хирургического вмешательства.

Результативность оперативных методик

Эффективность операции зависит от многих параметров. В первую очередь важно то, с какой формой варикоза поступил в стационар пациент. Существует прямая связь между выраженностью болезни и результативностью операции.

Самые хорошие результаты наблюдаются у мужчин, у которых было ярко выраженное варикоцеле. Играет роль и размер яичек — он должен быть нормальным, допускается незначительная степень патоспермии. Важно и состояние гормональной системы — уровень гормонов должен быть в норме, антиспермальные антитела должны отсутствовать.

Если заболевание не было выражено, яички имели нормальный размер, уровень тестостерона тоже был в норме, антиспермальные антитела обнаружены не были, то у таких больных тоже отмечается положительная динамика после лечения.

При наличии у пациента варикоцеле нередко выполняется хирургическая операция. Различают следующие показания к оперативному вмешательству:

  • Наличие у мужчины постоянных болевых ощущений;
  • Бесплодие;
  • Наличие у мужчины атрофии яичек.

Существует несколько методик оперативного лечения заболевания. При стандартном хирургическом вмешательстве производится разрез в районе яичковой вены. После этого её перевязывают в двух местах и пересекают посередине.

  • Методика Иваниссевича. При этой операции выполняют перевязывание и последующее пересечение вены. В результате этих манипуляций обратный отток крови по яичковой вене на время приостанавливается;
  • Методика Паломо. Его считают слегка измененной версией операции по Иваниссевичу. При применении метода Паломо разрез производится на животе. Он располагается выше пахового канала. Сквозь данный разрез доктор получает доступ к вене;
  • Метод Мармар. При применении этого метода выполняется разрез небольшого размера (примерно 2 см);
  • эндоскопическая операция. Она отличается тем, что при её проведении используется более современное медицинское оборудование. Это позволяет снизить продолжительность реабилитационного периода;
  • Склеротерапия. При проведении операции в яичковую вену вводится специальное вещество. После использования склерозанта происходит «склеивание» стенок сосудов;
  • Реваскуляризация яичка. Преимуществом этой методики является то, что положительные изменения заметны сразу же после проведения операции. В процессе хирургического вмешательства производится удаление пораженной вены. После этого расширенную вену заменяют здоровой;
  • Лапароскопия. Она предполагает выполнение разрезов небольшого размера: приблизительно 2 см. Через эти разрезы поступает кислород. В образовавшееся пространство вставляют необходимые медицинские инструменты. При проведении лапароскопии в области брюшной полости размещают камеру микроскопического размера, позволяющую отследить ход операции на специальном мониторе.

В большинстве случаев довольно быстро наступает беременность после операции варикоцеле, отзывы молодых родителей это подтверждают. Обычно на восстановление способности к зачатию у мужчин младше 30 лет требуется примерно четыре месяца. Представителям сильного пола старше 35 лет необходим более длительный срок: от 6 до 12 месяцев.

Актуален и такой вопрос: после удаления варикоцеле когда можно забеременеть? Планировать зачатие рекомендуется не ранее чем через шесть месяцев после оперативного вмешательства.

Для того чтобы повысить шансы стать счастливым отцом, надо вести регулярную половую жизнь. В результате процесс выработки спермы быстрее придёт в норму.

Алексей, 37 лет. Шесть месяцев назад сделал операцию по поводу варикоцеле. Недавно сдал новую спермограмму. Исследование показано, что количество активных сперматозоидов увеличилось до 35 %! Надеюсь, что в скором времени смогу наконец-то стать отцом.

Андрей, 35 лет. 10 лет отработал на стройке. Из-за тяжёлой физической работы здоровье серьезно пошатнулось. Несколько месяцев назад у меня обнаружили варикоцеле, все попытки завести ребёнка были тщетными.

Иван, 34 года. О варикоцеле узнал случайно при прохождении очередного медицинского осмотра. Долго не решался на операцию, но в последнее время мое состояние резко ухудшилось: появились боли и ощущение тяжести в области промежности.

Стадии развития варикоцеле

  • первая стадия;График степеней варикоцеле

Причиной варикоцеле могут стать:

  • врожденная патология венозных клапанов в яичках;
  • паховые грыжи;
  • запоры;
  • слабость соединительной ткани;
  • подъем тяжести;
  • опухоль в забрюшинной области.
Факторы провоцирующие варикоцеле
Паховая грыжа у мужчин
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector