Что такое подвижность спермограммы: норма показателей, как улучшить

Норма спермограммы (анализа спермы)

стандартизированный метод исследования эякулята, нацеленный на оценку макроскопических и микроскопических параметров спермы.

Термин «анализ спермы» довольно широк, включает в себя несколько видов исследования (согласно определению ВОЗ), а «спермограмма» нацелена в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов.  В отечественной урологии и андрологии данные термины используют как синонимы.

Макроскопическое исследование

цвет, однородность

беловато-серый, однородный

объем эякулята

1,5- 6 мл

вязкость

↓ 2 см

время разжижения

↓ 60 мин

pH

7,2-7,8

Микроскопическое исследование

концентрация сперматозоидов (млн/мл)

↑ 15 млн/мл

общее количество сперматозоидов в эякуляте  (млн на эякулят)

↑ 39 млн

агглютинация сперматозоидов

нет

жизнеспособность сперматозоидов (%)

↑ 58%

эритроциты

нет

лейкоциты (млн/мл)

↓ 1 млн/мл

Подвижность сперматозоидов

прогрессивно-подвижные (PR, %)

↑ 32%

общая подвижность (PR NP, %)

↑ 40%

Строение сперматозоидов

нормальные сперматозоиды (%)

↑ 4%

патологические формы (%)
патология головки (%)
патология шейки (%)
патология хвоста (%)
цитоплазматические капли (%)

Биохимическое исследование спермы

цинк

↑ 2,4мкмоль/пробе

лимонная кислота

↑ 52 мкмоль/пробе

↑ 10 мг/пробе

фруктоза

↑ 13 мкмоль/пробе

Иммунологическое исследование

MAR-тест ↓ 50%
immunobead-тест ↓ 50%

Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:

  • общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
  • общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов

Плохая спермограмма

Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.

Несколько слов из истории

Сегодня слово «спермограмма» знакомо любому человеку. И многие знают, что сперматозоид — это такая «штучка с хвостиком», от которой зависит оплодотворение. Но далеко не всем известно, что Левенгук, который первым увидел под микроскопом странные хвостатые образования, принял их … за паразитов, поедающих сперму мужчины.

Только через 200 лет Гертвиг установил, что сперматозоид, проникая в яйцеклетку, оплодотворяет ее. Удивительные свойства сперматозоида были открыты еще позднее.

Все эти сведения ученые приобрели в процессе изучения эякулята, который длился более 3-х веков. Однако только в 1929 году специалистам впервые пришло в голову изучить вероятность беременности в зависимости концентрации сперматозоидов в эякуляте. Спермограмма появилась еще позже.

Именно с этого времени стали проводить исследования, которые позволили связать концентрацию спермиев с фертильностью их обладателей, определить верхние и нижние границы этой концентрации. Но эти цифры постоянно уточнялись. Так сначала считалось, что, если в 1 мл эякулята меньше 60 млн спермиев, то мужчина не способен сделать женщину матерью. Потом это число снизилось до 40 млн.

Последние числовые уточнения были приняты ВОЗ в 2010 году. Именно их берут во внимание специалисты при расшифровке спермограммы. Что сегодня считают нормой?

  • объем эякулята от 1,5 мл;
  • не меньше 15 млн сперматозоидов в каждом миллилитре спермы;
  • 40% и более подвижных сперматозоидов, из них не менее 32% должны активно двигаться вперед;
  • не менее 4% спермий, имеющих нормальное морфологическое строение.

Исследование спермы

Из показателей видно: для того чтобы мужчина мог оплодотворить женщину, ему достаточно даже столь невысоких результатов.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации. Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Сперма – концентрированная суспензия сперматозоидов, выделяется во время эякуляции.

Эякулят – жидкость, вытекающая из мужского пениса во время оргазма, состоит из сперматозоидов и секрета простаты и семенных пузырьков. Термины «эякулят» и «сперма» – синонимы.

Сперма на 90% состоит из воды, 6% органических веществ и 4% микроэлементов.

Состав спермы

  1. семенная плазма – смесь из жидкостей, вырабатываемых яичками, клетками семявыносящих канальцев, протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, простаты, бульбоуретральных желез и парауретральных желез в самой уретре;
  2. форменные элементы, среди которых первое место занимают зрелые сперматозоиды, количество у взрослого мужчины около 15-100 миллионов в 1 мл эякулята; в сперме могут быть выявлены другие виды клеток, но их общее число не должно превышать 2% от общего числа клеток

Расшифровка

Количество эякулята

Здоровый среднестатистический мужчина должен выделять при эякуляции не меньше 1,5 мл спермы. Иногда количество, поступающее на исследование, имеет меньший объем не потому, что его мало выделилось, а потому, что в процессе сбора пациент утерял часть образца. Потеря части спермы, особенно ее первой порции, недопустима еще и потому, что именно в ней сосредоточено основное количество сперматозоидов.

Поэтому не полностью собранный эякулят может очень сильно исказить результаты анализа. Если же жидкость собрать полностью не удалось, пациент обязан указать это в специальном бланке, который он будет заполнять перед сдачей спермы на анализ. Если же эякулят собран полностью, но его объем меньше 1,5 мл, это может свидетельствовать о:

  • наличии инфекционных или воспалительных заболеваний;
  • непроходимости семяпроводящих путей;
  • недостаточно активном функционировании предстательной железы;
  • неправильном развитии или строении пузырьков (семенных);
  • ретроградной («обратной») эякуляции, при которой сперма, вместо того чтобы излиться наружу, попадает в мочевой пузырь4
  • изменениях в организме из-за: ожирения, курения, алкоголя, недостатка движения и т.п.;
  • недостаточно продолжительном периоде воздержания перед сбором эякулята.

Разжижение

Партнеры, занимающиеся сексом, замечали, что как только семя извергается наружу, оно становится студенистым. Это нормальный процесс, он называется коагуляцией. Уже через несколько минут при комнатной температуре эякулят «тает», превращаясь в жидкость. Этот процесс носит название разжижения и способен длиться 15-60 минут. Именно это время считается нормальным для разжижения.

Анализ проводят, подцепив на кончик стеклянной палочки или иглы каплю исследуемого материала. Затем иглу опускают вертикально и следят, как растягивается капля.

Предлагаем ознакомиться:  От чего зависит образование и количество сперматозоидов

Анализ может показать, что в исследуемом эякуляте остаются «нерастаявшие» желеобразные гранулы. Это тоже считается нормальным и никак не влияет на общую клиническую картину и диагноз. Если процесс разжижение превышает 60 минут, это может указывать на недостаток ферментов или воспаление органов, ответственных за производство эякулята.

Некоторые самоучки, пытаясь самостоятельно читать спермограмму, путают вязкость и разжижение.

Вязкость — это «густота» спермы. Чем гуще окружающая среда, тем труднее двигаться в ней любому организму. Чем выше вязкость спермы, тем сильнее она затрудняет продвижение сперматозоидов к желанной цели. Как определяют вязкость? Выпускают из пипетки или дозатора каплю принесенного на исследование эякулята.

Нормальный цвет спермы знаком всем, кто занимается любовью. Он мутно- или молочно-белый, желтовато-серый. Изменение цвета говорит о многом.

  • если сперма окрашивается в розоватый цвет, это обозначает, что в сперме присутствуют эритроциты (кровь). Такое случается при некоторых формах простатита, травмах, везикулите;
  • наличие желтых или коричневых оттенков в сперме заставляет задуматься о наличии в ней гноя или излишнем потреблении мужчиной продуктов, содержащих красители.

Что входит в эякулят? Секреты (вещества) которые производят разные мужские железы. Больше всего в сперме «продукта», который вырабатывают простата и пузырьки (везикулы). Еще в «коктейле» есть производное луковично-уретральных желез, эпидидимиса. Рассчитав содержание каждого элемента в сданном объеме спермы, можно почти точно вычислить, сколько сперматозоидов находится в нем и насколько это количество соответствует общепризнанной норме.

Кислотность (водородный показатель) — очень важный показатель. Известно, что в кислой среде сперматозоиды быстро теряют свою жизнеспособность. Чтобы нейтрализовать «кислую» поверхность влагалища, в которое попадает эякулят и позволить сперматозоидам добраться до яйцеклетки, природа поместила их в слабощелочную среду.

  • у мужчины имеет место быть обструкция путей, по которым продвигается семя;
  • в эякуляте присутствует моча;
  • семенные пузырьки недоразвиты и т.д.

Показатель больше 8 свидетельствует о высокой щелочности спермы из-за инфекций или воспалений в семяпроводящих путях.

Агглютинация — это склеивание. Иногда сперматозоиды слепляются головками, хвостиками, либо головки одних прилипают к хвостикам других (смешанный тип). Такого в норме быть не должно. Если сперматозоиды слиплись, это свидетельствует о том, что на них «налипли» антитела или человек бесплоден по другим причинам. Агглютинация может быть:

  • истинной, при которой спермии склеиваются между собой;
  • ложной, когда они слепляются с другими клетками, содержащимися в сперме.

Причиной агглютинации, кроме болезней, может стать хирургическая операция, травма.

Нормальная сперма имеет бело-серый цвет, слегка опалесцирует, однородна, при комнатной температуре  разжижается за 15 минут. Если время разжижения более 60 минут – добавляют специальные ферменты для растворения, чтоб сделать ее пригодной для дальнейшего исследования. В сперме не должно быть примесей свежей крови, коричневого гематина (указывает не предыдущее кровотечение), видимого гноя и волокон слизи.

2. Объем

Минимальное количество спермы, необходимое для исследования – 1 мл, норма для оплодотворения – 1,5-5 мл. Количество спермы зависит от объема семенной плазмы и не зависит от числа сперматозоидов.

Оценивается после разжижения по длине волокна, образованного при касании стеклянной палочкой к сперме. Повышенная вязкость спермы оказывает прямое влияние на подвижность сперматозоидов и непрямо свидетельствует о наличии антиспермальных антител.

pH спермы слабощелочная, от 7,2 до 7,8. pH выше 7,8 свидетельствует о наличии инфекции, а при обструкции семявыносящего пути или врожденном отсутствии семявыносящего протока развивается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и кислотность ниже 7,0.

Подготовка

  • половое воздержание (в т.ч. и от мастурбации) 2-7 дней; при последующих исследованиях срок воздержания должен быть одинаковым – если при первом исследовании было 4 дня, то и при втором и т.д. — аналогично 4 дня
  • исключить влияние температуры – сауна, баня, горячая ванная или душ
  • не употреблять алкоголь за 14 дней до исследования
  • исключить прием препаратов, оказывающих влияние на урогенитальный тракт
  • сдавать сперму для нужно в специальной комнате при лаборатории (клинике) для минимизации времени между получением материала и его исследованием
  • метод получения спермы – мастурбация в химически чистый, широкогорлый стеклянный или пластиковый стаканчик (можно приобрести в аптеке или в самой лаборатории)
  • в некоторых случаях можно использовать специальные презервативы без спермицидов
  • собрать нужно всю сперму, самой ценной считается именно первая капля в которой содержится максимум спермиев (ее потеря может привести к ложным результатам теста)
  • посуда для спермы должна быть стерильной, если будет производится бактериологический посев спермы, внутриматочная инсеминация или оплодотворение в пробирке (IVF, in vitro fertilisation)
  • температура посуды 20-40°С (т.е. нельзя прийти с мороза и начать сдавать пробу)
  • в исключительных случаях собрать сперму можно в домашних условиях, но время транспорта ее в лабораторию должно быть менее 60 минут в светонепроницаемом пакете, температура 20-40°С

Всемирная организация здравоохранения рекомендует исследовать как минимум 2 образца эякулята с интервалом от 7-30 дней, с одинаковым временем воздержания. Полученные таким образом данные отображают фертильную способность мужчины.

В процессе анализа спермы существует четыре важных пункта – подготовка к анализу, транспортировка в лабораторию, выполнение самого анализа, расшифровка. От мужчины зависят только первые два.

Что еще есть в сперме и сколько этого должно быть?

В сперме, соответствующей нормативным показателям, могут присутствовать:

  • лейкоциты (1×106 млн/мл). Если белых кровяных телец больше, это может означать наличие самых разных воспалений в организме;
  • продукты сперматогенеза: круглые незрелые клетки. Их должно быть примерно 4 в поле зрения исследователя. Если их меньше, возможно у мужчины повреждены или плохо функционируют тестикулы;
  • частички эпидермиса.

Ее нельзя путать с общим количеством этих элементов.

Разобраться в тонкостях этих соотношений способен только специалист, поэтому обычным пациентам лучше просто запомнить эти цифры. Более низкие показатели значительно уменьшают вероятность наступления оплодотворения (беременности).

Несколько слов о подвижности сперматозоидов. Они разделяются на 3 группы, каждая из которых имеет свои характеристики.

  • неподвижные. Полное отсутствие движения свидетельствует о том, что эти организмы мертвы. Беременность наступить не может;
  • непрогрессивно-подвижные. Это сперматозоиды, которые, активно «шевелясь» на одном месте, вперед не продвигаются. Они есть в сперме каждого мужчины;
  • прогрессивно-подвижные. Эти быстро и упорно продвигаются вперед. Именно их попадание в яйцеклетку приводит к желанной (или нежеланной) беременности. В сперме 32% должны составлять именно они. «Прогрессивные» и «непрогрессивные» сперматозоиды вместе должны дать сумму в 40%.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы воспаления предстательной железы у мужчин

Важно знать: именно этот показатель больше всего зависит от психического и нервного состояния пациента.

http://youtu.be/rFDKisn2J1k

Для того чтобы понять насколько форма (морфология) «хвостатых существ» соответствует норме, их рассматривают под микроскопом, увеличивая в 1000 раз. При этом препарат сначала окрашивают. Как выглядит полноценный сперматозоид?

Его головка овальная, гладкая, четкая. В ней 2 части. В одной — ферменты, без которых невозможно оплодотворение. Размер этой части занимает 40-70% объема всей головки. В другой части находится генетический материал. Шейка и жгутик (он в 10 раз длиннее головки) тоже имеют четкую форму. Любое отклонение может привести к затрудненному оплодотворению.

Сперматозоид

Оценка подвижности сперматозоидов происходит с помощью микроскопа. Лаборант помещает каплю спермы на предметное стекло и рассматривает ее при увеличении, подсчитывая количество сперматозоидов с разными характеристиками. Для большей точности анализа может использоваться счетная камера. Все обнаруженные сперматозоиды подразделяются на четыре группы:

  • А – половые клетки с быстрым прямолинейным движением;
  • В — половые клетки, проявляющие замедленное, но равномерное поступательное движение;
  • С – сперматозоиды с нарушением движения, они могут перемещаться по спирали или по кругу, зигзагообразно и иначе;
  • D – сперматозоиды, которые совсем не двигаются.

Наиболее важными являются сперматозоиды первой и второй групп, поэтому первоначально определяют в спермограмме прогрессивно подвижные клетки, уже затем подсчитываются спермии групп С и D. При этом оценивается и продолжительность сохранения подвижности. Полученные результаты сравниваются с нормативами того, какая должна быть подвижность спермограммы.

Норма подвижности спермограммы наблюдается, когда массовая доля сперматозоидов типа А составляет более 25 процентов, а сумма клеток А и В – более половины от общего числа. При этом более 20 процентов должны сохранять свою подвижность.

Ответить на вопрос: как улучшить подвижность спермограммы? Должен врач, он предлагает терапию, включающую в себя целый комплекс методов и средств.

Первое средство, как увеличить подвижность спермограммы, это правильное питание. При плохих результатах необходимо пересмотреть свой рацион и убрать из него некоторые продукты:

  • Жирную и калорийную пищу;
  • Фастфуд и полуфабрикаты;
  • Консервированные и соленые продукты;
  • Кофе, крепкий чай, газированные напитки.

Вместо них в питание нужно включить:

  • Молоко и кисломолочные продукты;
  • Рыбу и морепродукты;
  • Орехи, семечки;
  • Овощи, фрукты и зелень;
  • Мед и продукты пчеловодства.

Подвижность сперматозоидов как основная характеристика фертильности в спермограмме

Они содержат большое количество полезных веществ, необходимых мужскому организму для нормального формирования половых клеток. Правильное питание позволяет добиться того, что увеличится прогрессивная подвижность в спермограмме и улучшится состояние сперматозоидов. Дополнительно можно включить прием витаминов и минералов, желательно специальных комплексов, разработанных для мужчин. Они содержат дополнительные компоненты, которые расходуются в большей степени при выработке сперматозоидов.

Обязательными условием лечения является физическая нагрузка. Занятия спортом помогают улучшить кровообращение, то способствует нормализации процесса сперматогенеза. Только нагрузка должна быть дозированной без излишеств.

Отказ от курения и приема алкоголя также положительно влияет на подвижность сперматозоидов. Уже через две недели показатели значительно улучшаются.

При наличии негативного воздействия, такого как токсические вещества или электромагнитное излучение, их нужно устранить, тогда и результаты изменятся в лучшую сторону. Важно также вылечить общие заболевания, которыми страдает пациент, поскольку они косвенно, а иногда и напрямую, влияют на состояние половых клеток.

Если общие рекомендации помогают, врач назначает прием лекарственных средств, направленных на улучшение подвижности сперматозоидов. Прием их проводится курсом, после которого сдается повторный анализ.

Сперматозоид – это специализированная половая клетка. Принципиально отличается от остальных клеток человеческого организма, так как содержит только 23 хромосомы — 22 соматические – несут информацию о строении тела и 1 половая – мужская Y или женская X.

Сперматогенез – образование и созревание сперматозоидов, происходит в яичках и длится около 65-75 дней, а за сутки появляется около 3 миллионов новых сперматозоидов.

Строение

  • головка (51% массы) – округло-острой формы, содержит ядро, длинна 4-5 мкм, ширина 2,5-3,5 мкм, соотношение длинны к ширине 1,5-1,75, на внешней поверхности расположена акросома с ферментами для расщепления оболочек яйцеклетки
  • шейка – соединяет головку и шейку спермия, тонкая, хорошо очерченная, ширина менее 1 мкм, присоединена к головке снизу
  • жгутик – «орган движения» сперматозоида, направляет спермий к яйцеклетке, ровный, тоньше шейки, длинна около 45 мкм

Ежегодно происходит неуклонное снижение фертильных мужчин, а количество бесплодных возрастает. Специалисты связывают подобную тенденцию к снижению количества способных к оплодотворению мужчин с такими факторами:

  1. Табакокурение. Никотин вытягивает из организма запасы аскорбиновой кислоты, так необходимой для нормального созревания полноценных спермиев, кроме того, никотиновые токсины негативно влияют на общее состояние здоровья. Отчасти именно этим объясняется высокий процент появления на свет детей с врожденными аномалиями у родителей, страдающих никотиновой зависимостью.
  2. Анаболики и наркотические вещества. Стероидные анаболики, которыми так увлекаются бодибилдеры и другие спортсмены, при длительном применении провоцируют прекращение гормональной продуктивности андрогенов, что весьма негативно сказывается на качестве семенной жидкости. Известно, что наркотики вроде героина, кокаина или марихуаны способны вдвое снизить количество спермиев в семенной жидкости, а если злоупотреблять наркотиками на протяжении длительного времени, то можно и вовсе стать бесплодным.
  3. Спиртное. Разве только младенцу неизвестно что алкоголь негативно сказывается на мужской репродукции. Этанол оказывает токсическое воздействие на яички, в которых происходит выработка и дальнейшее созревание спермиев. Губителен алкоголь и для других, более важных органов. Поэтому у пьющих родителей рождаются недоразвитые, слабые либо больные дети. Иногда рождения и вовсе не происходит, потому как злоупотребление спиртным повышает вероятность самопроизвольного выкидыша.
  4. Неправильное питание. Рацион сильно сказывается на процессах сперматогенеза, потому при дефиците питательных компонентов происходит нарушение образования спермиев.
  5. Экологически неблагоприятная обстановка. Выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий – все это негативно сказывается на качестве вдыхаемого воздуха. Поэтому мужчины, проживающие в промышленно-развитых районах и крупных городах, чаще страдают от снижения фертильности.
  6. Лечение некоторыми медикаментами вроде антибиотиков, цитостатиков, а также препаратов, применяемых при терапии аутоиммунных или онкологических патологий, тоже может негативно отразиться на оплодотворяющей способности мужчины.
  7. Перегрелись яички. Для нормального созревания спермиев необходима температура порядка 33-34°С, именно поэтому тестикулы располагаются не внутри тела, а снаружи. Если долгое время подвергать их перегреву, например, при посещении бани или горячей ванны, длительной сидячей работе или ношении тесных трусов, то сперматогенетические процессы нарушаются.
  8. Патологические факторы вроде варикоцеле, диабета, гипертонии, передающихся половым путем и почечных болезней, эндокринных и метаболических заболеваний тоже отрицательно сказываются на оплодотворяющей способности.
  9. Одним из последних открытий ученых стало подтверждение, что излучение, выдаваемое аппаратами сотовой связи, способно существенно понизить мужскую фертильность.
Предлагаем ознакомиться:  Морфология по строгим критериям крюгера Морфология сперматозоидов какая норма как улучшить

Низкая подвижность сперматозоидов

Очень редко встречается чрезмерно повышенная фертильность, при которой сперматозоиды обладают особенными качествами. Спермии могут выжить в женском организме на протяжении двух недель. При нормальной фертильности таких сперматозоидов всего 2-3%. Если же их количество возрастает до 50%, то мужская плодовитость поднимается до максимальных показателей.

Дополнительные исследования

Подготовка начинается не меньше чем за 4-5 дней до похода в лабораторию. В это время мужчина обязан:

  • исключить из своей жизни любой алкоголь;
  • воздерживаться от мастурбации и половых контактов;
  • полностью отказаться о приема любых препаратов (кроме жизненно важных). О наличии последних следует сообщить врачу;
  • не посещать бань, парилок и т.п.

https://www.youtube.com/watch?v=PpY24J6RYAI

  • лучше всего делать это не дома, а в помещении лаборатории. Любые температурные воздействия на сперму влияют на ее характеристики;
  • категорически нельзя использовать презервативы: их смазка сильно влияет на кислотность спермы. Можно использовать только стерильную лабораторную посуду;
  • собрать нужно всю сперму, особенно, первые ее капли;
  • если сперма для анализа должна быть получена в процессе мастурбации, следует тщательно следить за чистотой рук и пениса и не использовать никаких смазок.
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови – печеночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевая кислота, мочевина), ревмопробы (С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛО)
  • урогенитальный мазок
  • бактериологический посев урогенитального материала
  • бактериологический посев эякулята
  • антиспермальные антитела
  • ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
  • ЛГ – лютеинизирующий гормон
  • тестостерон – общий, свободный
  • ССГ – сексстероидсвязывающий глобулин
  • пролактин

Микроскопическое исследование спермы проводится под специальным микроскопом с фазовым контрастом или обыкновенным световым микроскопом, просматриваются неокрашенный и окрашенные мазки.

Врач подсчитывает число сперматозоидов в специальной счетной камере (гемоцитометре) под микроскопом и рассчитывает их общее количество в пробе и в 1 мл. В норме общее число сперматозоидов в пробе должно быть не менее 15 *106/мл, а в целой пробе – более 39 *106/мл

Если в сперме спермиев очень мало (олигоспермия), то дополнительно пробу центрифугируют и исследуют только осадок (криптозооспермия). Если же и в осадке спермы не выявлено ни одного сперматозоида, то в заключении будет написано – «азооспермия».

Для исследования подвижности сперматозоидов врач дважды просматривает 5 полей зрения в микроскопе и оценивает не менее 200 сперматозоидов.

a) быстрое прогрессивное движение (PR) – 25 микрон/сек или более при t 37°С или 20 микрон/сек или более при t 20°С; 25 микрон – это 5 размеров головок сперматозоида или половина жгутика, так продвигаются более 32% сперматозоидов

b) медленное прогрессивное движение («sluggish» – как улитка)

c) непрогрессивное движение (NP) – менее 5 микрон/сек

d) неподвижный сперматозоид (IM)

Общая подвижность – это сумма категорий a, b, c  в норме более 40%.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – сумма категорий a и b должна быть не менее 32%.

При текущем инфекционном заболевании урогенитального тракта – простатите, уретрите, везикулите или наличии сперматических антител скорость движения сперматозоидов снижается.

В эякуляте, кроме сперматозоидов, могут присутствовать и другие клетки, которые объединяют термином «круглые клетки», поскольку увеличение микроскопа не всегда позволяет их дифференцировать. Для их идентификации проводятся окрашивание препаратов специальными красителями.

«Круглыми клетками» являются:

  • эпителиальные клетки из урогенитального тракта
  • простатические клетки
  • сперматогенные клетки
  • лейкоциты

Нормальный эякулят должен содержать менее 5 миллионов круглых клеток в 1 миллилитре.

Лейкоциты, преимущественно нейтрофилы, в незначительном числе присутствуют и в здоровом эякуляте, а вот их повышенное количество – лейкоцитоспермия – может быть вызвана инфекцией и воспалением.

Присутствие в сперме незрелых зародышевых клеток (сперматиды, сперматоциты, сперматогонии) и эпителиальных клеток – показатель нарушенного созревания сперматозоидов, их замедленного созревания (гипоспермиогенез), варикоцеле, дисфункции клеток Сертоли, связано с низкой вероятностью успешного оплодотворения в пробирке (IVF).

Агглютинация или склеивание живых сперматозоидов между собой головками, шейками, жгутиками или смешанно (головка жгутик, шейка головка и т.д.) приводит к их обездвиживанию, это непрямой показатель иммунологического бесплодия. В норме агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Жизнеспособность сперматозоидов исследуют «прижизненной» окраской, показатель исследуют, если число неподвижных спермиев превышает 50%. Мертвые сперматозоиды, с разрушенной клеточной мембраной, не окрашиваются. Тест позволяет оценить число живых, но неподвижных спермиев от мертвых. Большое число живых, но неподвижных спермиев указывает на структурные дефекты жгутиков.

Значительное количество мертвых сперматозоидов (некроспермия) указывает на заболевание именно яичек.

анализ спермы

Нижняя граница нормы % жизнеспособных сперматозоидов 58%.

Строение сперматозода очень вариабельно и не считается обязательным исследованием в рамках стандартной спермограммы, но обязательно при планировании ЭКО. Форма сперматозоида косвенно отображает способность к зачатию и определяет эффективность ЭКО. При низком числе морфологически нормальных спермиев рекомендовано ИКСИ (ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection, введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Врач обмеряет 200 сперматозоидов с сравнивает с «идеальным» сперматозоидом (читай выше в разделе о строении сперматозоида). Критерии «правильности» (Крюгера-Менквельда) очень строги, поэтому и нормы довольно низкие. В мазке должно быть не менее 14% анатомически образцовых сперматозоидов, чтоб сперма считалась фертильной (способной оплодотворить). Показатель 5-14% имеет хороший прогноз зачатия, а 0-4 – прогноз  плохой, данная сперма субфертильна.

Повышенный процент аномальных сперматозоидов вызван заболеваниями яичек и нарушенным спермогенезом.

Показания к проведению спермограммы

  • диагностика причин бесплодия у мужчины
  • при плановом обследовании при планировании беременности
  • донорам спермы
  • перед криоконсервацией спермы
  • после вазэктомии (поствазэктомический статус, для оценки ее успешности)
  • диагностика фертильности при эндокринных и хромосомных заболеваниях (синдром Каллмана, Клайнфелтера)
  • мужчинам, которые в детстве лечились от крипторхизма, варикоцеле, эпидидимита, после ранений и травм яичек, приеме препаратов, влияющих на сперматогенез
  • подготовка к искусственному оплодотворению
  • личное желание мужчины

Спермограмма — это приговор?

Нет, это не приговор.

Медицине известны случаи, когда мужчина с неблагоприятными показателями спермограммы становился отцом. И этому не всегда предшествовало медикаментозное лечение.

Мужское бесплодие может зависеть от деятельности головного мозга. Если представитель сильного пола боится или не хочет наступления беременности партнерши, мозг начинает блокировать производство полноценных сперматозоидов. Их количество может уменьшиться и под действием других навязчивых мыслей или страхов.

Именно поэтому, получив на руки спермограмму с «плохими» показателями, нужно не расстраиваться, а пройти курс лечения или психологической поддержки.

Точный анализ спермограммы и прогноз на будущее отцовство можно получить там же, где была проведена сдача анализов. Занимается мужской фертильностью врач уролог-андролог.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector