Пцр простаты — Лечение потнеции

Исследование секрета простаты

  • Количество секрета. В норме его должно быть от половины до двух миллилитров. Снижение или отсутствие секрета свидетельствует о патологии.
  • Цвет. В норме похож на окраску сильно разведённого молока. При патологии цвет секрета простаты может быть прозрачным или, напротив, жёлтым.
  • Плотность в норме составляет 1,022.
  • Реакция в норме — нейтральная (при этом рН равен 7,0 ± 0,3).
  • Липоидные (лецитиновые) зёрна – продукт нормальной секреции эпителия простаты. Они обнаруживаются в количестве более 10 миллионов в одном миллилитре. Их снижение характерно для хронического простатита.
  • Амилоидные тельца имеют способность окрашиваться при обработке раствором Люголя в синий цвет, подобно крахмалу. Обычно видны всего один – два амилоидных тельца в поле зрения при увеличении до 400 раз.
  • Лейкоциты. Их подсчёт проводят разными способами. Рассматривают под световым микроскопом с разной степенью увеличения, а так же в специальных счётных камерах. В норме, при увеличении в 280 раз в поле зрения видно до десяти лейкоцитов. При увеличении в 400 раз – до пяти в поле зрения. А при подсчёте в счётной камере нормой считается триста клеток в одном микролитре, от трёхсот до тысячи расценивается как умеренно повышенное, а свыше тысячи – как высокое, патологическое. Увеличение числа лейкоцитов не всегда говорит о простатите, так как имеется возможность погрешности при сборе простатической жидкости, в которую может попасть содержимое уретры и семенных пузырьков. Бывает так, что при всех признаках простатита повышения числа лейкоцитов не обнаруживается. Это свидетельствует об очаговости процесса или о закупоривании части выводных протоков предстательной железы.
  • Эпителий протоков желез простаты обнаруживается в количестве до двух в поле зрения при увеличении до 400 раз. 
  • Кристаллы Беттхера образуются при высыхании смеси простатического сока и спермы. Единичные кристаллы Беттхера – нормальный показатель.
  • Нормальная кристаллизация или нарушение кристаллизации вплоть до полного её отсутствия.
  • Микрофлора в норме обнаруживается единичная. Возбудителей инфекций, передающихся половым путём, не должно быть.
Предлагаем ознакомиться:  Сбор секрета простаты

Бактериологическая диагностика используется для определения возбудителя, вызвавшего появление заболевания. Для этого исследования в стерильную пробирку берут секрет простаты, полученный после массажа простаты.

Затем делают посев на питательные среды, выделяют бактерии и определяют их число и чувствительность к антибиотикам.Для того, чтобы подтвердить наличие бактериального простатита, необходимо, чтобы число микробов в секрете простаты превышало более чем в 10 раз число тех же микробов в каждой из порций мочи (собранных до и после массажа простаты).

Уролог или андролог назначает сдать биоматериал для анализа сока простаты, когда обнаружились такие настораживающие признаки:

  • боли различной локализации — в паху, промежности, в уретре – во время мочеотделения;
  • внезапно участившееся мочеиспускание, особенно что касается позывов в ночное время;
  • недостаточный объем урины;
  • частые (2-3 раза в год) инфекции мочеполовой системы;
  • желтоватые выделения из уретры;
  • ослабленная эректильная функция;
  • есть проблемы с зачатием.
Врач предупреждает
Исследование функции секрета предстательной железы у мужчин, которым исполнилось 40 лет, — обязательная профилактическая мера.

Так как техника выполнения включает массаж простаты, она имеет ряд противопоказаний, напрямую связанных с ним. Другие являются общими для всех исследований. Сдавать анализы запрещено, если:

  • воспалены геморроидальные узлы, есть трещины заднего прохода;
  • у мужчины лихорадочное состояние с температурой выше 38°C;
  • диагностирован туберкулез простаты, опухоль, абсцесс;
  • в данный момент обострились болезни малого таза (уретрит) и половой сферы (орхит).

Такие состояния — веские причины отказа от манипуляций. Анализ секрета заменяют исследованиями мочи и спермы.

Основанием для проведения анализа на химический состав предстательного секрета может служить любое патологическое состояние, возникшее у пациента в работе мочеполовой системы. Данные, предварительно полученные с помощью пальпации железы, УЗИ или ТрУЗИ, а также классической трехстаканной пробы мочи, могут либо ничего не показать, либо потребовать уточнения для формирования последующей тактики лечения.

Так как забор секрета простаты связан с ее достаточно продолжительной стимуляцией (массажем), существуют некоторые ограничения на проведение процедуры, связанные с наличием внутри железы различных образований или острого инфекционного процесса.

К основным показаниям к исследованию секрета предстательной железы относят:

  • простатит;
  • аденому (доброкачественная гиперплазия);
  • онкологические изменения;
  • везикулит;
  • туберкулез;
  • склероз простаты.

Отдельно нужно отметить, что при подозрении на рак простаты взятие секрета проводится только в тех случаях, когда размер новообразования достаточно мал, чтобы при массаже не разорваться или не деформироваться.

Изучение секрета простаты на предмет норм и отклонений состоит из нескольких различных исследовательских методик. К которым в лабораторных условиях прибегают, в зависимости от подозрений диагноза и целей, поставленных им. Работа в данном случае будет поделена на несколько последовательных этапов.

В первую очередь, полученный простатический сок будет оценен согласно его физическим данным (по тому, как он выглядит), включая количество, цвет, прозрачность и плотность. Изменение кислотности среды, плотности жидкости, появление желтого или розового оттенка будут указывать на отклонения от нормы, как и наличие любых других примесей, включая слизь или комки.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы прежде всего, изучает уровень лейкоза – количество лейкоцитов в соке, указывающих на наличие воспалительного процесса. Чем их больше, тем сильнее выражены процессы воспаления и застойности внутри железы.

Дополнительно, сотрудником лаборатории будет оценено количество видимых под микроскопом амилоидных телец, эритроцитов и клеток многослойного ороговевшего эпителия, попавшего в секрет со стенок уретры.

Бактериологический посев простатического сока на флору – это главный способ выяснить тип инфекции, вызвавшей воспаление, и соответствующий антибиотик или группу антибиотиков для борьбы с выявленным возбудителем.

Среди микроорганизмов, способных привести к заболеванию, урологи выделяют следующие типы:

  • золотистый стафилококк;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • протей;
  • энтеробактер;
  • синегнойная палочка.

Бак посев может также выявить наличие грибковой флоры, вирусов или макрофагов, все из которых создают характерную картину – ее анализ даст врачу возможность подобрать соответствующее лечение.

Метод проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) требует комплексного подхода, и помимо секрета простаты для получения объективных данных потребуется также мазок из уретры и анализ крови ПСА. Сам по себе тест проводится для выявления возбудителя урогенитального микоплазмоза, и срок его анализа может занимать до трех суток с применением специальных амплификаторов и детекторов.

По результатам исследования у пациента может быть с высокой степенью точности выявлено одно из таких заболеваний, как кокковый уретрит, простатит, орхоэпидидимит, кольпит, цистит или эндоцервицит.

Существует ряд состояний и патологий, при которых проведение массажа простаты является крайне нежелательным или запрещенным мероприятием, опасным для здоровья пациента. В первую очередь, это:

  • кишечные кровотечения;
  • геморрой в острой фазе;
  • анальные трещины.

Существенным ограничением следует считать обостренное воспаление простаты, массаж которой может спровоцировать распространение инфекции внутри малого таза. То же справедливо для достаточно крупных камней внутри железы, потому что их смещение может поранить ткани протоков или ацинусов.

Наконец, к противопоказаниям следует относить наличие в простате опухоли, абсцесса или крупной кисты, а также прием пациентом ряда препаратов (в том числе, разжижающих кровь и влияющих на уровень гормонов).

  1. Наличие кальцинатов. Камни в предстательной железе могут привести к серьезным повреждениям органа даже при незначительных внешних воздействиях.
  2. Обострение хронической формы воспаления железы.
  3. Геморроидальные узлы, наличие анальных трещин.

Как сдать материал

Доля секрета простаты в сперме — около 1/3 объема. Эту жидкость также принято называть соком. Белесоватая субстанция выполняет сразу несколько функций:

  • защищает сперматозоиды как во время нахождения их в организме, так и после семяизвержения;
  • обеспечивает мужским половым клеткам необходимое питание;
  • способствует быстрой эвакуации спермы, придавая ей жидкую консистенцию;
  • поддерживает в уретре необходимую нейтральную среду, без которой сперматозоиды погибнут;
  • препятствует проникновению инфекций в половые органы.

Существует два способа забора секрета простаты: в клинике и в домашних условиях самостоятельно.

При выборе позы, удобной для массажа железы, оценивают вес, комплекцию, особенности анатомического строения мужчины. Есть два варианта: лежа на боку или стоя в коленно-локтевой позиции. После введения в анальное отверстие указательного пальца начинается массаж, благодаря которому из уретры спустя несколько минут происходит выделение секрета простаты.

Секрет простаты в пробирке
Биоматериал собирают в стерильную пробирку и отправляют на анализ.

Манипуляции с простатой в домашних условиях разрешают, если человек имеет представление о сложной технике массажа простаты. Мужчина надевает перчатки, смазывает их рекомендованным гелем, принимает позу, вводит палец в анальное отверстие. Главная задача — определение простаты изнутри.

Массаж делают с помощью легких поглаживаний долей простаты. Заканчивают процедуру надавливанием на междолевую бороздку. Проглаживают сверху вниз, одновременно подставляют контейнер для секрета.

• проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль, задержка мочи);

• эректильная дисфункция;

• жжение в промежности;

• боль при дефекации;

• ускоренное семяизвержение;

• долгие ночные эрекции;

• высокая утомляемость и психологические проблемы.

Простатит является распространенной проблемой, с которой может столкнуться каждый мужчина после 30-40 лет. Поэтому всем мужчинам желательно знать о том, какие обследования проходят при подозрении на воспаление простаты.

1. Общий анализ мочи и крови.

2. Соскоб из уретры, анализ секрета предстательной железы, спермы и крови методом ПЦР на все инфекции передающиеся половым путем (Суть метода заключается в получение ДНК возбудителя и сравнение с базой данных обо всех ИППП, в том числе ВИЧ, сифилиса, гепатита В и С.).

3. Бакпосев секрета простаты и определение чувствительности к антибиотикам.

4. Микроскопическое исследование секрета простаты.

5. Анализ мочи на бактериологический посев.

6. Бактериологическое исследование эякулята.

7. ТРУЗИ и УЗИ.

8. Плюс дополнительные исследования.

Но не во всех случаях удается найти возбудителя, то есть поставить диагноз бактериальный хронический простатит, чаще всего возбудителя не обнаружить. Но, если у пациента присутствует симптоматика, в таком случае речь идет об абактериальном простатите, лечение которого основывается в основном на подавление синдрома хронической тазовой боли.

Давайте подробнее рассмотрим какие анализы надо сдать при простатите.

Подготовка к анализам

Любой забор биоматериала требует соблюдения рекомендаций. Чтобы правильно подготовиться к анализу секрета простаты, нужно воздержание от секса и мастурбации минимум на неделю. Мужчина также обязан:

  • 5 дней перед исследованием вести трезвый образ жизни;
  • на неделю отказаться от горячих ванн, посещения бассейна, парилки;
  • последний раз принимать пищу перед процедурой за 10 часов до назначенного времени;
  • утром обязательно сделать клизму, помыть анус и гениталии, прямо перед сдачей анализа секрета опорожнить мочевой пузырь.

Легкие физические нагрузки не запрещены, однако лучше проконсультироваться с врачом. Если в качестве профилактики предписан прием антибактериальных препаратов, соблюдать дозировку надо неукоснительно.

Подготовка к анализу секрета простаты предшествует самому визиту к урологу, так как для получения объективной картины необходимо соблюсти ряд условий.

План обследования при простатите

Во-первых, за несколько дней до сдачи анализа строго рекомендуется придерживаться консервативной диеты, подразумевающей отказ от спиртных напитков, жареной и жирной пищи, солений и копчений. Кроме того, потребуется на протяжении того же периода времени ограничить свою половую жизнь.

Такое воздержание от секса и мастурбации даст специалисту возможность оценить динамику движения секрета в протоках и выявить возможное наличие застойных процессов.

Что касается подготовки к процедуре непосредственно накануне ее проведения, с учетом ее трансректальной специфики нужно провести несколько манипуляций и действий. Так как забор делают утром, уже с раннего вечера предыдущего дня надо полностью отказаться от пищи, и с утра предварительно провести очистительную клизму. В некоторых клиниках эта услуга включена в общий комплекс процедуры для помощи пациенту.

Далее утром на голодный желудок нужно прибыть на обследование, где сначала потребуется опорожнить мочевой пузырь для очистки уретры, а затем выпить 0,5-1 литр воды. Благодаря этому наполненный пузырь придавит простату к стенке прямой кишки, что упростит урологу ее обнаружение.

Нельзя не отметить факт психологического дискомфорта, испытываемого мужчиной во время массажа и стимуляции предстательной железы. Несмотря на старания врача, процедура может оказаться болезненной, особенно при воспаленном и гиперчувствительном состоянии простаты.

По этой причине, с разрешения специалиста, допускается однократный прием успокоительного средства, которое бы позволило пациенту расслабиться в достаточной степени. Наконец, во время предварительной консультации обязательно нужно сообщить урологу (или андрологу) о возможном приеме любых медицинских препаратов, так как некоторые из них могут быть несовместимы с условиями проведения анализа.

Как берут секрет простаты

Секрет простаты сдают согласно следующей методике, включающей ряд основных положений и манипуляций:

  • раздевшись снизу до пояса, пациент либо ложится на кушетку на бок, поджав колени к груди, либо стоя раздвигает ноги и наклоняет корпус вперед, обеспечивая урологу доступ к аноректальной области;
  • специалист, соблюдая стерильность и используя медицинскую смазку, вводит в задний проход пациента палец и, нащупав сквозь стенку кишки простату, начинает ее массировать;
  • в среднем стимуляция делается около 3-5 минут, по истечении которых, в случае успеха, из мочеиспускательного канала должен выделиться простатический секрет;
  • каплю или сгусток следует поймать на предметное стекло или в пробирку для последующей микроскопии сока простаты.

Во-первых, процедуру можно попробовать повторить через 15-20 минут, а кроме того, нередко помогает изгоняющий массаж уретры на всем доступном ее протяжении или применение желобоватого зонда (ложки Фолькмана).

Если все же получение чистого секрета представляется невозможным, специалистам приходится для бакпосева использовать первую часть мочи, хотя данный биоматериал может отрицательно повлиять на объективность полученных данных.

Отдельно, в случае воспаления предстательной железы или иных отделов мочеполовой системы может потребоваться промывание уретры специальным раствором, чтобы не допустить попадание продуктов воспаления в простатический сок.

Данная процедура, вкупе с самим массажем, в некоторых ситуациях может оказаться болезненной для пациента (в отличие от того же мазка из уретры), который и без того находится в напряженном состоянии. Из-за отечной и воспаленной простаты мужчине может быть настолько больно во время забора сока, что специалисту приходится прибегнуть к использованию анестетиков или даже седации.

Пальпация и массаж простаты

Бывают случаи, когда нет симптомов острого воспалительного процесса, но имеются предпосылки к началу хронического простатита. В подобных ситуациях показаны функциональные тесты и пальпация предстательной железы.

Основным тестом мануального обследования считается массаж простаты. О состоянии железы судят, исходя из ощущений, которые вызывает массаж. Также принимают во внимание консистенцию органа и его возможное увеличение в размерах.

При остром воспалении массаж простаты выполнять нельзя! В таком случае он может вызвать сильные болевые ощущения. К тому же массаж при остром воспалении может спровоцировать попадание болезнетворных микробов в кровь. А это очень опасно, поскольку может привести к такому грозному осложнению, как сепсис.

Расшифровка результатов анализа при простатите

Расшифровкой анализа секрета простаты занимается лечащий врач, назначивший пациенту данное обследование – уролог или андролог. Доктор на основании полученных цифр и характеристик сумеет сделать правильный вывод и выстроить будущую тактику лечения.

Показатель Норма
Объем 0,5 – 2 мл
Цвет Цвет сильно разбавленного молока
Плотность 1,022
Ph среды Нейтральная: 7,0±0,3
Лецитиновые (липоидные) зерна В 1 мл секрета более 10 млн.
Амилоидные тельца 1 – 2 в поле зрения (при увеличении в 280-400 раз)
Лейкоциты При увеличении в 280-400 раз содержится до 5 – 10 лейкоцитов в поле зрения или до 300 клеток в 1 мкл (при подсчете в счетной камере)
Эритроциты Единичные или отсутствуют
Макрофаги Не обнаруживаются
Эпителиальные клетки 1 – 2 в поле зрения (при увеличении 280-400 раз)
Кристаллы Беттхера (Бехчета) Единичные
Грибы, бактерии Отсутствуют
Кишечная палочка Отсутствует
Гонококк Не обнаруживается
Трихомонады Отсутствуют

— Анализ мочи. У здоровых мужчин содержание лейкоцитов не более 3. Обнаружение кетоновых тел говорит о возможном развитии диабета. Крови в моче в норме не бывает.

— ПЦР диагностика. Определяется наличие ДНК возбудителей болезней передающихся половым путем.

— Исследование сока предстательной железы. Содержание лейкоцитов не больше 12. Эпителии и эритроциты в норме единичны. Других показателей быть не должно.

— Анализ эякулята. Его объем в норме составляет от 2 до 6 мл. Слизь отсутствует, лейкоцитов – не более 1 млн/мл. Количество живых сперматозоидов должно составлять не менее половины. Агглютинация и агрегация не должны определяться.

— Узи и ТрУЗИ. Во время процедуры специалист оценивает плотность и объем простаты. Для семенных пузырьков норма – не более 5 см.

Отклонение результатов анализов от нормы может свидетельствовать о воспалительном процессе в предстательной железе.

Наименование показателя Норма Отклонения
Амилоидные тельца
  • При наличии в любом количестве могут указывать на застойные явления в простате.
Патогенные микроорганизмы
  • Допускается небольшое содержание бактерий непатогенного характера.
  • Наличие стафилококков, эшерихии, стрептококков, синегнойной палочки свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
Кристаллы Бетхера
  • Большого диагностического значения данный показатель не несет.
Цвет секрета
  • Непрозрачная белесая жидкость.
  • Желтоватый цвет будет указывать на воспаление. Примеси крови могут сообщать жидкости красноватый оттенок.
Эпителий
  • Более высокие значения указывают на воспаление.
Количество материала
  • В зависимости от индивидуальных особенностей организма – 0,5-2 мл.
  • При простатите объем секрета будет уменьшаться, при наличии застойных явлений — увеличиваться.
Плотность
Реакция среды
  • Слабокислая или нейтральная. pH в диапазоне 6,4-7,0.
  • Сдвиг показателя в кислую сторону характеризует наличие острого воспаления, в щелочную – о хронической форме болезни.
Липоидные тельца (лецитиновые зерна)
  • Высокая концентрация – около 10 млн в 1 мл.
  • При простатите их количество резко снижается.
Лейкоциты
  • 0-10 в поле зрения наблюдателя (увеличение 280).
  • 0-5 в поле зрения наблюдателя (увеличение 400).
  • 300 клеток в 1 мкл с применением счетной камеры
  • Превышение нормы по этому показателю свидетельствует о воспалении. Не стоит забывать, что некоторое количество лейкоцитов может добавляться в секрет в процессе прохождения его через уретру.
Эритроциты
  • Отсутствуют полностью, либо регистрируются единичные.
  • Появление эритроцитов может свидетельствовать о простатите и даже раковом заболевании органа
Гигантские клетки
  • Могут выявляться в составе секрета при хронической форме простатите и застойных процессах.
Симптом папоротника
  • При отклонениях от нормального значения отсутствует.
Макрофаги
  • Отсутствуют полностью, либо регистрируются единичные.
  • Число резко возрастает при хроническом воспалении или застойных явлениях.

Автор Олег Добролюбов

Олег Добролюбов

Кандидат медицинских наук

Где и за сколько можно сделать анализ

На сегодняшний день, множество частных клиник предлагают самые разнообразные услуги по диагностике и лечению заболеваний предстательной железы. От муниципальных учреждений их отличает отсутствие очередей, наличие современного оборудования, скорость обработки данных и, конечно, индивидуальный подход к пациенту.

Эти преимущества ожидаемо сказываются на стоимости анализа, которая может достигать 1000 – 1500 рублей, в зависимости от города, уровня клиники и примененного оборудования (без учета цены за консультацию).

Методы дополнительной диагностики простатита

— УЗИ мочевого пузыря. Дело в том, что инфекции в мочевыделительном канале могут привести к застойному простатиту.

— Компьютерная томография. Этот метод дает возможность получить детальную картину органов малого таза.

— Трансректальная сонография и трансректальное ультразвуковое исследование простаты (ТрУЗИ). Этот ультразвуковой метод помогает врачу увидеть изменения предстательной железы при помощи ректального датчика, позволяет оценить состояние простаты и семенных пузырьков.

— Расширенная спермограмма с MAR-тестом и исследованием по Крюгеру. Показана мужчинам, которые не могут зачать ребенка. Это исследование дает возможность выяснить, повлиял ли простатит на способность к оплодотворению, то есть как изменился качественный и количественный состав сперматозоидов.

— Исследование на ПСА. Его выполняют при подозрениях на злокачественную опухоль в возрасте после 45 лет.

  • микроскопическим, с помощью светового микроскопа применяя специальные красители или без окраски;
  • бактериологическим;
  • ПЦР.

Как подготовиться к сдаче анализа

Процедура сдачи анализов на простатит требует тщательной подготовки. Иначе результаты исследования могут оказаться недостоверными. Ограничивать объем принимаемой жидкости не нужно. Однако за 8 часов до процедуры желательно отказаться от соков, кофе и спиртного.

Мочу нужно собирать в чистую емкость. Перед ее сбором необходима гигиеническая процедура без применения моющих средств. Не стоить кушать еду с природными красителями (свекла, черника, морковь, зелень) и принимать препараты с красителями (например, драже аскорбиновой кислоты). Нельзя принимать мочегонные препараты, антибиотики и другие лекарства, влияющие на результаты.

Перед сбором секрета предстательной железы потребуется ее массаж. Эту процедуру выполняет врач. Также необходимо трехдневное половое воздержание, но не более 5 дней.

Для подготовки к спермограмме половой покой придется соблюдать от 5 до 7 дней. Нельзя париться в бане и принимать антибиотики. Кроме того, нужно отказаться от газированных напитков и алкоголя.

Правильная подготовка к анализам даст возможность точно определить диагноз и подобрать соответствующее лечение.

Показателем хорошей секреторной способности простаты является наличие в сперме цинка

Чтобы анализ секрета показал максимально правдивую информацию, к процедуре следует правильно подготовиться. Мужчине стоит заранее настроиться на то, что процедура будет достаточно неприятной и дискомфортной, особенно при воспалительных процессах в тканях простаты.

Необходимо учитывать следующие моменты:

  1. Приблизительно за 10 часов до начала процедуры нельзя принимать пищу.
  2. Непосредственно перед процедурой рекомендуется опорожнить кишечник и сделать очистительную клизму.
  3. Чтобы секрет не смешался с остатками мочи необходимо также освободить мочевой пузырь.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector