Варикоцеле в международной системе классификации болезней

Классификация варикоцеле, степени и виды

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) — является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

  • I степень — варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
  • II степень — визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции[2].

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) — прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

  • I степень — варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
  • II степень — варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
  • III степень — на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка[2].

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) — содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

  • 1 тип — рефлюкс из почечной вены в яичковую;
  • 2 тип — рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
  • 3 тип — комбинация первых двух типов[2].

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) — варикоцеле подразделяется на три степени:

  • I степень — варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
  • II степень — вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
  • III степень — варикозные вены видны при осмотре.

Классификация ВОЗ:

  • I степень: расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
  • II степень: расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
  • III степень: расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются[2].

Патологическое расширение сосудов семенного канатика, вызванное внешними и внутренними причинами, на начальной стадии болезни не вызывает никаких болезненных ощущений и выявляется при профилактических осмотрах. Предрасположенность к болезни усугубляется «неправильным» поведением, вредными привычками, хроническими воспалительными заболеваниями.

В Российской Федерации МКБ-10 — это документ нормативного характера, в котором ведут учёт заболеваемости, причины, по которым люди обращаются за медицинской помощью, причины смертности от болезней. Цифра 10 в международной квалификации, означает число пересмотров документов. Варикоз по МКБ-10, означает код 183.

Шифры в классификации или коды заболеваний такие:

  • код МКБ-183.1, означает расширение вен на ногах с явлениями застоя крови, проявления застойного дерматита;
  • код 183.2, как проявление варикоза вен ног, с воспалительными процессами на коже;
  • код МКБ-183.3, ВРВ на ногах, с появлением трофических язв;
  • код 183.9, означает варикоз, не осложнённый тромбофлебитом и трофическими язвами;

Код МКБ 10, шифр 186.1, это варикоцеле, которое развивается постепенно и если не принимать меры лечебного воздействия, то его признаки нарастают:

  1. 1 ст. –невидимое увеличения сосудов выявляемое лишь при диагностике с помощью инструментальных методов.
  2. 2 ст. варикоцеле по МКБ – в положении лёжа болезнь еще невидима, однако выделяется при напряжениях.
  3. 3 ст. в соответствии с шифром МКБ-10 – явно видимая стадия заболевания, независимо от положения тела, при прощупывании фиксируется набухание мошонки. Выявляются венозные узлы.
  4. 4 ст. по шифру МКБ-10 наблюдается в явно выраженных узловых набуханиях сосудов на мошонке. Мошонка становится похожа на гроздь винограда, яичко уменьшается в размерах или наблюдается её водянка.

Варикоцеле означает хроническое ВРВ семенного канатика. Эти вены формируют в мошонке лозовидное сплетение. Заболевание встречается у четверти подростков и мужчин, в основном в возрастном периоде с 12 до 25 лет. Патология встречается и у детей с 10 лет.

Варикоцеле в международной системе классификации болезней

Опасность болезни состоит в том, что оно способно привести к бесплодию половины мужчин. Такое явление происходит от застойных явлений в яичках, при котором нарушается сперматогенез.

Согласно международной классификации патологий шифр МКБ-10 занесён в код 186.1 – варикозное расширение сосудов нижних конечностей. Варикоз венозной системы вызывается совокупностью факторов, проявляется болезненными явлениями в сосудах ног и малого таза, в том числе яичек.

Факторами риска для развития патологии венозной системы яичек являются:

  • повышенное кровяное давление, вызванное почечной недостаточностью;
  • патология клапанов в яичковой вене;
  • венозная недостаточность в яичках.

Основные причины развития патологии:

  • внутренние нарушения иммунных процессов;
  • патологическое строение венозных сосудов под влиянием наследственности;
  • нарушения строения клапанов в семенной вене;
  • физическое переутомление и чрезмерные нагрузки;
  • общие нарушения кровоснабжения в органах малого таза и мошонки;
  • генетическая обусловленность;
  • рыхлость стенки сосудов в области мошонки;
  • нефроптоз;
  • экстремальное воздействие холода;
  • повышенное кровяное давление, обусловленное почечной недостаточностью;
  • образование рубцовой ткани в окружающих почки тканях;
  • последствия травм.

Варикоцеле на ранних стадиях развития не доставляет никаких хлопот, мужчины не ощущают заболевания. Часто патологию обнаруживают случайно, при проведении, например, медицинских осмотров в военкомате.

Первые симптомы больной замечает тогда, когда наступила 3, а то и 4 стадия варикоцеле, по коду МКБ-10, это:

  • тянущие боли в мошонке;
  • боль из мошонки распространяется на поясницу, отдаёт в ноги;
  • становятся заметными вздувшиеся сосуды на яичке;
  • половая функция становится болезненной.
Предлагаем ознакомиться:  Мочевыделительная система человека - строение, функции и возможные заболевания

В соответствии с международной классификацией по коду МКБ-10, варикоцеле выражают в степенях развития:

  1. Первая степень. На этой стадии заболевание протекает без симптомов и не проявляется внешне и в ощущениях. Не определить варикоцеле первой степени и прощупыванием. Для установления диагноза применяется УЗИ, допплерография, проводится проба Вальсальвы.
  2. Вторая степень. Опытный врач определит ВРВ при осмотре больного, который проводят в положении стоя. При прощупывании мошонки наблюдается утолщение венозных сплетений на одном или обоих яичках. В лежачем положении расширения вен не происходит. Симптомы при второй степени проявляются болями и нарушениями при половом акте.
  3. Третья степень. В этом случае видны увеличенные сосуды мошонки при любом положении тела. Выражено увеличение одного из яичек, оно заметно ниже. Больной ощущает постоянные боли, дискомфорт при половых сношениях, анализы показывают нарушение сперматогенеза.
  4. Четвёртая степень. Варикоцеле МКБ-10 имеет все характерные признаки. К симптомам боли присоединяются изменения вен мошонки, становится заметной ассиметрия положения яичек в мошонке. При пальпации обнаруживают венозные вздутия. Нарушается половая функция, анализы спермы показывают нарушения сперматогенеза. Код мкб варикоцеле слева относится к четвёртой степени.

Статистические данные по коду МКБ-10, предоставляемые Всемирной организацией здравоохранения, показывают, что около 15% мужчин страдают этим заболеванием, которое является основной причиной мужского бесплодия.

Наложение наследственных и средовых факторов способствует тому, что варикоцеле остаётся распространённым заболеванием. Ранее выявление патологии является одной их главных задач врачей флебологов.

По сути варикоцеле — это венозная патология, а именно варикозное расширение и переплетение вен в мошонке. Причиной заболевания является поражение общей венозной системы организма, что может быть следствием варикозного расширения вен на ногах и геморроя. Проблема патологии заключается в нарушении направления венозного кровотока.

В норме кровяной поток должен проходить через левую почечную вену или через систему нижней полой вены расположенной справа. А при заболевании кровь сбрасывается в сосуды мошонки, вследствие чего происходит застой. Клапаны и ослабленные венозные стенки не могут ее протолкнуть дальше, начинают беспокоить болезненные ощущения, которые сопровождаются проблемами в мужской половой системе.

Возникновение пахового варикоза приходится на возрастной период от 15 до 25 лет. Эпидемиология недуга не зависит от социального статуса и профессиональной деятельности мужчин, но чаще наблюдается у лиц занимающихся тяжелым физическим трудом. Болезнь напрямую влияет на мужскую способность к продолжению рода, однако бесплодие встречается уже на последних стадиях заболевания. Начальная стадия может сопровождаться только болезненными ощущениями во время полового акта.

Мужской недуг разделяют на 2 вида форм:

  • идиопатическая форма, то есть первичное заболевание
  • субклиническая форма, без ярко выраженных проявлений

Первичная форма заболевания обусловлена повышением венозного давления в почке, чему способствует длительное нахождение человека в вертикальном состоянии, то есть на ногах, и внутрибрюшная гипертензия – повышенное давление из-за выполнения тяжелой физической работы или лишнего веса. Также она может развиваться на фоне наследственной генетической предрасположенности слабых венозных стенок и индивидуальных анатомических особенностей сосудистой системы.

Субклиническая форма патологии не имеет клинически выраженных показателей. Поскольку в этом случае варикоцеле не имеет физических признаков, то выявляется исключительно методом ультразвукового обследования. Как правило, больные с бессимптомной формой заболевания узнают о диагнозе уже в зрелом возрасте, когда обращаются за помощью к врачу по поводу бесплодия.

Классификация варикоцеле, степени и виды

большая
форма — почка представлена комочком
фибролипоматозной ткани и кистами

малая
форма — фиброкистозные массы с небольшим
количеством функционирующих нефронов.


Мочеточник
истощен, имеет устья, но не доходит до
почки заканчиваясь слепо.

Клиника:
Обнаруживается при заболеваниях
контрлатеральной почки. Может быть
причиной артериальной гипертонии (при
большой форме). Диагностика:
рентгенологические и эксперементальные
методы исследования.

Гипоплазия
почки — врожденное
уменьшение почки в связи с нарушением
развития метанефрогенной бластемы в
результате недостаточного кровоснабжения.

Гистологически
выделяют три формы:

  • простая
    — уменьшение числа чашек и нефронов

  • гипоплазия
    с олигонефронией — уменьшение количества
    клубочков сочетается с увеличением их
    диаметра, фиброзом интерстициальной
    ткани, расширением канальцев.

  • гипоплазия
    с дисплазией — развитие соединительнотканных
    или мышечных муфт вокруг первичных
    канальцев. Могут быть кисты (клубочковые,
    канальцевые) и включения лимфоидной,
    хрящевой ткани.

Различают:

  • Односторонняя
    гипоплазия — может не проявиться всю
    жизнь. Гипоплазированная почка нередко
    поражается пиелонефритом и служит
    источником нефрогенной гипертонии

  • Двусторонняя
    гипоплазия — проявляется в первые годы
    жизни. Нередко осложняется пиелонефритом.
    Большинство детей умирают в первые
    годы жизни от уремии.

Диагностика:
рентгенографические исследования —
уменьшение размеров почки с контрастированной
коллектерной системой. Чашечки не
деформированны. Урограмма — компенсаторная
гипертрофия контралатеральной почки.
Почечная ангиография — артерии и вены
равномерно истончены на всем протяжении.

Лечение:
Нефрэктомия. Энтеропексия. Энтероренопексия.

Отзывы мужчин

С варикозом яичка я столкнулся в 21 год. Конечно, хотелось как можно скорее избавиться от тянущих болей и дискомфорта, поэтому оперативно обратился к врачу. Мне назначили Троксевазин от варикоцеле. Параллельно выполнял специальные упражнения для улучшения кровообращения. Лечение длится уже 2 месяца, замечаю положительные изменения.

Не так давно я стал ощущать тянущие боли в мошонке. После обращения к урологу узнал о том, что у меня варикоцеле. Болезнь я запустил, поэтому началась подготовка к операции. Принимать Троксевазин при варикоцеле мне посоветовал врач, да и отзывы об этом препарате в основном положительные.

После курса приёма неприятные симптомы прошли. Но не думайте, что крем вылечит от болезни. Если врач назначил операцию, значит, это обязательная процедура.

Предлагаем ознакомиться:  Цистит и мочекаменная болезнь

Варикоцеле 1 стадии у меня обнаружил уролог на плановом обследовании. После этого 2 месяца принимал таблетки Детралекс, но заметных улучшений так и не достиг. Друг посоветовал посетить консультацию опытного флеболога. Специалист осмотрел меня и сказал, что моя проблема возникла из-за избыточного веса и запоров.

Классификация, симптомы и признаки

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка[1].

Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия[3].

Диагностика[ | ]

Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.

Консервативное лечение

Единственным эффективным методом лечения варикозного расширения вен на мужских половых железах считается хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение варикоцеле не является заменой оперативным способам, но служит их дополнением. Применимы лекарственные препараты и в тех случаях, когда по тем или иным причинам оперативное лечение временно невозможно.

Если пациент в качестве единственной терапии использует лишь таблетки от варикоцеле, это не поможет избавиться от заболевания. Впрочем, лекарства снижают тяжесть негативных проявлений, облегчают симптомы, предотвращают развитие осложнений и значительно повышают качество жизни больных. Лекарства от варикоцеле помогают подготовить пациента к хирургическому вмешательству, а также облегчают реабилитационный период после операции. Грамотно подобранные препараты снижают риск появления рецидива.

Любое средство от варикоцеле и длительность курса приёма имеет право назначать только лечащий врач, внимательно изучивший течение болезни и индивидуальные особенности организма пациента. Самостоятельный приём лекарств от варикоцеле способен ухудшить состояние больного.

Нередко специальные лекарства от варикоцеле яичка дополняются гомеопатическими средствами, которые избавляют больного от застойных процессов крови в области малого таза. Полноценная терапия не обходится без подходящих физических упражнений.

Операция Иваниссевича

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см.

Микрохирургическая операция Мармара

Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%.

Первая и вторая стадии варикоцеле по коду МКБ-10 лечатся консервативно. Такое лечение проводят с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, обеспечения стабильного кровоснабжения половых органов, расположенных в мошонке.

Лечение предполагает приём препаратов, на каждый из которых есть соответствующая инструкция, укрепляющих стенки кровеносных сосудов, они содействуют:

  • устранению застойных венозных явлений, улучшению снабжения тканей яичка кислородом, усиливающих капиллярное кровообращение (венотоники);
  • антиоксидантные препараты, которые одновременно стимулируют сперматогенез;
  • благотворно влияющие на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Большой класс венотонических препаратов, которые укрепляют венозные стенки подразделяют по механизмам действия.

При заболевании ухудшается снабжение кислородом половых желёз, страдает образование полноценных сперматозоидов. Для восстановления нормального сперматогенеза, назначают препараты, которые стимулируют биохимические процессы.

Важнейшим показателем кровеносной системы является гемодинамика. Она характеризует интенсивность вывода продуктов распада из тканей и степень обеспечения клеток кислородом.

Чем интенсивней происходят гемодинамические процессы, тем лучше ткани организма обеспечиваются необходимыми веществами. При варикоцеле начальной степени назначаются такие препараты, которые «разжижают» кровь, ускоряют обменные процессы.

Наружные средства при варикоцеле

Известный крем от варикоцеле, который часто используется в составе комплексной терапии заболевания. Кетопрофен – активный компонент, который относится к анальгетикам. Небольшое количество мази наносится на поражённое яичко 1 раз в сутки в течение 1–2 недель.

Эта мазь от варикоцеле производится на основе гепарина натрия. Активные компоненты активизируют обменные процессы в тканях, способствуют рассасыванию тромбов. После попадания в кровь гепарин разжижает её, оказывая антитромбозное действие. Крем от варикоцеле характеризуется обезболивающим и обеззараживающим действием.

Не рекомендуется применять Лиотон совместно с прочими наружными препаратами, обладающими противовоспалительным эффектом. Применение этого лекарства от варикоцеле противопоказано лицам с тромбоципотенией и повышенной чувствительностью к гепарину.

Немало положительных отзывов заслужил Вариус от варикоцеле. Производитель утверждает, что препарат способен вылечить варикоз без хирургического вмешательства. В действительности это не так. Гель Вариус от варикоцеле имеет полностью натуральный состав. В него входят экстракт гинкго билоба, пантовый концентрат, пчелиный яд, которые способны приносить лишь кратковременное облегчение. В скором времени симптомы болезни проявляются вновь.

Предлагаем ознакомиться:  Иван-чай для мужчин при импотенции и простатите

Гель Вариус от варикоцеле обладает целым спектром терапевтических действий:

  1. избавление от отёчности, зуда и болевых ощущений;
  2. нормализация состояния сосудов;
  3. повышение венозного тонуса и эластичности вен;
  4. восстановление сперматогенеза;
  5. снятие всех дискомфортных ощущений в паховой зоне;
  6. предотвращение развития осложнений и рецидивов патологии.

Отзывы потребителей о Вариус геле от варикоцеле свидетельствуют о большом количестве имеющихся противопоказаний. Это связано с высоким риском развития аллергической реакции.

Оптимальное применение мази при варикоцеле – не более 1–2 раз в сутки.

Активное вещество этой мази – троксерутин. Оказывает укрепляющее действие на сосуды, снижает их ломкость, блокирует процесс прилипания тромбоцитов к поверхности капилляров.

Троксевазин при варикоцеле играет роль венопротектора, который помогает в борьбе с различными патологиями кровеносных сосудов, возникающих по врождённым либо приобретённым причинам. Подобные состояния обычно связаны с застойными процессами, отёчностью, болевыми ощущениями.

Для лечения варикоцеле Троксевазином достаточно в течение 1–3 месяцев наносить средство на поражённые участки дважды в день. Допустимы более продолжительные курсы применения, однако, они требуют перерывов.

Троксевазин при варикоцеле у мужчин противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентам.

  • Гепариновая мазь (Тромблесс)

Активный компонент – гепарин натрия. Он устраняет тромбы, нормализует обменные процессы, происходящие в тканях. Гепариновая мазь при варикоцеле наносится на участки с расширенными венами 2–3 раза в день. Лечение продолжается на протяжении 2–6 месяцев в зависимости от степени поражения.

Мазь хорошо помогает при реабилитации после проведения оперативных мероприятий.

Этот препарат при варикоцеле оказывает тонизирующее и обезболивающее действие на сосуды, предотвращает формирование тромбов. Комбинированная мазь состоит из гепарина, троксерутина и декспантенола.

Лекарство полностью безопасно для пациентов. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость активных компонентов. Трижды в день крем аккуратно втирается в кожу яичек. Курс продолжается от 1 до 3 месяцев.

Многие мужчины не знают, какие венотоники при варикоцеле действительно приносят улучшение состояния. Самостоятельно разбираться в данной проблеме не стоит. Лучше всего с задачей подбора подходящего препарата справится квалифицированный специалист, изучивший особенности развития патологии. Современные аптеки предлагают огромное количество таблеток от варикоцеле.

Препарат содержит целый комплекс флавоноидов, поэтому обладает высокими венотонизирующими и ангиопротекторными свойствами. Детралекс при варикоцеле тонизирует стенки сосудов и вен, не позволяя им истончаться и растягиваться. Средство избавляет от отёчности и тянущих болей в мошонке.

Оптимальная дозировка Детралекса при варикоцеле – 2 таблетки в день. Лечебный курс составляется на основе индивидуальных особенностей каждого больного, и длится от нескольких месяцев до года.

Отзывы пациентов о Детралексе при варикоцеле подтверждают его эффективность, если сочетать лечение со здоровым образом жизни и умеренной физической активностью.

Средство производится на основе диосмина – вещества, укрепляющего стенки сосудов и не допускающего их повреждений. Флебодиа при варикоцеле устраняет застойные процессы, предотвращает формирование тромбов. Производители утверждают, что положительный эффект наблюдается уже спустя 6 часов после приёма лекарства.

Таблетки принимаются 1 раз в сутки в течение 2 месяцев. Самым главным минусом препарата считается невозможность его использования для лечения варикоза у детей и подростков. Флебодиа рекомендован только лицам, достигшим 18 лет.

Пентоксифиллин при варикоцеле, входящий в состав этих таблеток, благотворно сказывается на циркуляции крови, снижении показателей вязкости. Средство реализуется в виде обычных таблеток и лекарства пролонгированного действия.

Трентал при варикоцеле следует принимать 1–2 раза в сутки в течение нескольких недель. Не рекомендуется пить таблетки в детском возрасте, а также если существуют предрасположенности к инсульту.

Активные компоненты – рутозид и эскулин. Таблетки повышают венозный тонус, уменьшают проницаемость стенок сосудов.

В первые недели терапии больным назначают по 2 таблетки трижды в день. Спустя несколько недель дозировка понижается до 1 таблетки трижды в день. Препарат нельзя принимать детям, не достигшим 15 лет.

Действующие компоненты препарата – вытяжка из конского каштана и тиамин. Натуральный состав делает приём данных таблеток при варикоцеле относительно безопасным, но их эффективность нельзя назвать высокой.

Лечение варикоцеле таблетками возможно только на первой стадии развития заболевания, и только в составе грамотно продуманного терапевтического курса. Длится он до 2 месяцев. Принимать следует по 1–3 таблетки в сутки. Средство противопоказано пациентам с повышенной чувствительностью к составу.

Действующие вещества – гесперидин и диосмин. Они повышают эластичность сосудистых стенок, понижают их проницаемость. Венарус при варикоцеле хорошо тонизирует вены, устраняет застойные процессы, нормализует кровоток и отток лимфы.

Как принимать Венарус при варикоцеле? Достаточно пить по одной таблетке в день. Лечебный курс продолжается не более 3 месяцев. Для получения эффективного результата специалисты рекомендуют совмещать приём таблеток с ношением компрессионного белья, соблюдением диеты, выполнением подходящего комплекса упражнений.

Препараты для лечения варикоцеле получили довольно широкое распространение. Хоть медикаментозная терапия не способна полностью избавить мужчину от варикоза, но соблюдение правильной дозировки и регулярный приём повышают эффективность прочих методов терапии, предотвращает появление осложнений и рецидивов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector