Какие анализы для импотенции — Импотенция

Анамнез сексуальной жизни

В этот анамнез должны быть включены сведения о предыдущих и текущих сексуальных отношениях, описание текущего эмоционального состояния, как начиналась и сколько длится импотенция, какими были предыдущие консультации и лечение.

Подробно должны быть описаны ригидность и длительность эрекции, как при сексуальном возбуждении, так и самопроизвольной утренней эрекции, а также возникающие проблемы при сексуальном возбуждении, эякуляции и оргазме.

https://www.youtube.com/watch?v=CvRRQapHijM

На помощь врачу урологу-андрологу может прийти анкетирование (в частности Международный индекс эректильной функции), позволяющее оценить состояние всех сексуальных функций (эрекции, оргазма, эякуляции, полового влечения, полового акта и общую удовлетворенность сексуальной жизнью), а также определить возможные эффективные методы лечения.

В этот анамнез должны быть включены сведения о предыдущих и текущих сексуальных отношениях, описание текущего эмоционального состояния, как начиналась и сколько длится импотенция, какими были предыдущие консультации и лечение.

Подробно должны быть описаны ригидность и длительность эрекции, как при сексуальном возбуждении, так и самопроизвольной утренней эрекции, а также возникающие проблемы при сексуальном возбуждении, эякуляции и оргазме.

На помощь врачу урологу-андрологу может прийти анкетирование (в частности Международный индекс эректильной функции), позволяющее оценить состояние всех сексуальных функций (эрекции, оргазма, эякуляции, полового влечения, полового акта и общую удовлетворенность сексуальной жизнью), а также определить возможные эффективные методы лечения.

Физикальное обследование

Все пациенты подвергаются физикальному обследованию для определения, в каком состоянии находятся мочеполовая, эндокринная, сердечнососудистая и нервная системы. При таком обследовании возможно выявление скрытых заболеваний, например, болезни Пейрони, доброкачественной гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) или рака простаты, либо признаков и симптомов, свидетельствующих об андрогенной недостаточности (уменьшенный размер яичек, перемены во вторичных половых признаках, сниженное половое влечение, резкие смены настроения).

У пациентов старше 40 лет необходимо проведение ректального обследования. Должно быть измерено артериальное давление и частота сердечных сокращений, если этого не делали на протяжении последних 3–6 мес. Особое внимание должно быть уделено пациентам, имеющим сердечнососудистые заболевания.

Все пациенты подвергаются физикальному обследованию для определения, в каком состоянии находятся мочеполовая, эндокринная, сердечнососудистая и нервная системы. При таком обследовании возможно выявление скрытых заболеваний, например, болезни Пейрони, доброкачественной гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) или рака простаты, либо признаков и симптомов, свидетельствующих об андрогенной недостаточности (уменьшенный размер яичек, перемены во вторичных половых признаках, сниженное половое влечение, резкие смены настроения).

У пациентов старше 40 лет необходимо проведение ректального обследования. Должно быть измерено артериальное давление и частота сердечных сокращений, если этого не делали на протяжении последних 3–6 мес. Особое внимание должно быть уделено пациентам, имеющим сердечнососудистые заболевания.

Группы риска: сексуальная активность и сердечно-сосудистые заболевания

При жалобах пациента на нарушения сексуальных функций высок шанс наличия заболевания сердечно-сосудистой системы. Установлено, что существует четкая связь сексуальной активности с факторами риска для сердечно-сосудистой системы.

Деление на группы по степени сердечнососудистых рисков

Группа низкого риска Группа промежуточного риска Группа высокого риска
Отсутствие симптомов {amp}lt; 3 факторов риска ишемической болезни сердца (за исключением пола) 3 и более факторов риска ишемической болезни сердца (за исключением пола) Аритмии высокого риска
Слабовыраженная устойчивая стенокардия (выявлена и/или проведено лечение) Устойчивая стенокардия умеренной тяжести Неустойчивая или рефрактерная стенокардия
Перенесенный ранее неосложненный инфаркт миокарда Недавно перенесенный инфаркт миокарда ({amp}gt;2 {amp}lt;6 нед)
Дисфункция левого желудочка сердца/застойная сердечная недостаточность (NYHA класс I) Дисфункция левого желудочка сердца/застойная сердечная недостаточность (NYHA класс II) Дисфункция левого желудочка сердца/застойная сердечная недостаточность (NYHA класс III — IV)
После успешной коронарной реваскуляризации Некардинальные последствия атеросклероза (напр, инсульт, сосудистое заболевание) Гипертрофическая обструктивная и другие кардиомиопатии
Контролируемая гипертония Неконтролируемая гипертония
Слабовыраженный клапанный порок Клапанный порок умеренной или средней тяжести

Врач также может определить риск сексуальной деятельности у большей части пациентов по их возможностям переносить физические нагрузки. 

Схема определения степени сексуальной активности при эректильной дисфункции в зависимости от кардиального риска

 
Группа невысокого риска

В эту категорию попадают пациенты, не имеющие существенного сердечно-сосудистого риска, связанного с сексуальной активностью. Это, как правило, бессимптомные пациенты, способные к выполнению физических упражнений средней интенсивности, при которых затраты энергии составляют 6 или более «метаболических эквивалентов в спокойном состоянии».

В соответствии с последними данными о потребностях в физических нагрузках, связанных с сексуальной деятельностью, пациентам этой группы не требуется проведение обследования сердца перед тем, как начать лечение импотенции.

Лечение импотенции

Сниженная потенция может быть связанна с различными факторами и причинами, как внешними (например, неблагоприятная обстановка для занятий любовью), так и физиологическими. Последние требуют пристального внимания, особенно если нарушения эрекции регулярны и наблюдаются более 3-х месяцев подряд.

1. Выявление половых инфекций. Такие заболевания очень опасны для обоих партнеров, поскольку они могут протекать бессимптомно, но в то же время нарушать привычную половую активность. Обследоваться необходимо, если мужчина ощущает зуд или жжение в области паха, и при этом у него наблюдаются нетипичные выделения из члена. В этом случае, чтобы получить достоверный результат потребуется соскоб или бактериальный посев.

ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ: Чтобы обеспечить нормальную эрекцию и здоровье половой системы врачи рекомендуют проходить профилактические анализы на половые инфекции мужчинам ежегодно, а также каждый раз после смены полового партнера.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение импотенции народными средствами в домашних условиях

2. Анализ на уровень тестостерона (мужского полового гормона). Это обследование назначают для диагностирования бесплодия, простатита, злокачественных опухолей в половых органах или при снижении мужской силы.

Краткая справка: тестостерон – андрогенный гормон, который присутствует в крови у мужчин и отвечает за половое созревание, нормальную работу половых органов и формирование вторичных половых признаков.

3. Спермограмма – определяет способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Врач под микроскопом изучает образец спермы на такие показатели как цвет, вязкость и количество активных сперматозоидов. Этот анализ важен для пар, планирующих беременность.

4. Анализ на микро и макроэлементы. Результаты этого исследования помогут выявить проблемы со здоровьем, а также обнаружить причины импотенции у мужчин.

5. ФСГ или анализ на фолликулостимулирующий гормон – отвечает за процесс созревания сперматозоидов. ФСГ назначают при снижении потенции, подозрении на бесплодие или задержке роста.

Также для выявления нарушений эрекции доктор может дополнительно назначить УЗИ щитовидки, кардиограмму, флюорографию, общий анализ крови и мочи. Ведь наш организм является целостной системой, поэтому исследовать его нужно комплексно.

Слабая потенция иногда связана с появлением такого воспалительного заболевания как простатит. Чтобы его диагностировать у пациента берут кровь, которую проверяют на наличие так называемого простатоспецифического антигена. Также этот анализ дает возможность своевременно обнаружить опухоль предстательной железы.

Чтобы подтвердить наличие у мужчины эректильной дисфункции, доктор назначает анализ на дигидротестостерон.

Понижение потенции – еще не повод для паники, потому что на эректильную функцию влияет множество факторов. Среди них есть внешние, которые легко устранить. Так, например, ситуация, которая не располагает к занятию сексом.

Но есть более серьезные причины – физиологические. Они требуют внимания, особенно, если ослабленная потенция не восстанавливается дольше двух-трех месяцев. Если возникло подозрение на импотенцию, анализы – первое, что назначит доктор.

Первое подразумевает применение различных лекарств и медикаментов, а оперативный метод – это возвращение эрекции путем непосредственного восстановления повреждений сосудов и тканей, если они имеют место.

К оперативным методам относится и протезирование, когда в тело члена вставляются протезы, имитирующее его напряжение. Есть более многофункциональные протезы — баллон и груша для накачивания его, чтобы имитировать эрекцию.

Импотенция — это неспособность осуществлять и сохранять эрекцию в степени, достаточной для полового акта. Для постановки диагноза необходимо, чтобы данные условия наблюдались не менее чем в 50% попыток. Импотенция иначе обозначается термином эректильная дисфункция.

Развитию импотенции может предшествовать преждевременная эякуляция (семяизвержение). Большинство мужчин-импотентов к эякуляции способны. Сексуальное желание (либидо) как правило сохраняется. Потеря либидо позволяет предположить или гипогонадизм, или тяжелое поражение различных органов, или психическое заболевание.

Чем старше возрастная группа, тем больше распространённость импотенции. Около 2% сорокалетних, 20% пятидесятипятилетних и 50-75% семидесятилетних мужчин знакомы с импотенцией не понаслышке Эрекция проявляется при взаимодействии одновременно гормональной, сосудистой и нервной систем.

Процесс начинается в коре головного мозга под воздействием психических и физиологических факторов. Затем через другие участки головного мозга стимул передаётся в спинной мозг и далее в половой член. В нём нервные импульсы способствуют расширению сосудов и расслаблению гладких мышц, что и приводит к эрекции.

Существует несколько причин импотенции. Трудно сказать, какая из них наиболее частая, так как большинство больных не обращаются за медицинской помощью, стесняясь диагноза. На основании имеющихся данных медицинская статистика так распределяет основные причины импотенции:

  • — Гормональные факторы 30%;
  • — Приём медицинских препаратов 20%;
  • — Сахарный диабет 15%;
  • — Системные заболевания и алкоголизм 10%;
  • — Сосудистые расстройства 5%;
  • — Неврологические расстройства 5%;
  • — Психогенные или неизвестные причины 15%.

Три основные гормональные нарушения, приводящие к импотенции:

  • — Первая форма характеризуется пониженным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тестостерона . Её медицинское наименование гипогонадотропный гипогонадизм;
  • — Вторая форма характеризуется повышенным уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пониженным содержанием тестостерона. Её медицинское наименование гипергонадотропный гипогонадизм;
  • — Третья форма характеризуется повышенным уровнем пролактина и её медицинское наименование гиперпролактинемия.

Менее частые гормональные причины:

  • — Повышенная и пониженная функция щитовидной железы (гипертиреоидизм и гипотиреоидизм);
  • — Недостаточная функция надпочечников;
  • — Синдром Иценко-Кушинга (группа заболеваний с повышенной выработкой адренокортикотропного гормона АКТГ и кортизола ).

Лекарства, способные вызвать эректильную дисфункцию:

  • — антигипертензивные препараты (понижающие артериальное давление) и диуретики (мочегонные препараты);
  • — антипсихотические средства;
  • — антидепрессанты и транквилизаторы.

Существует понятие «заикающейся импотенции», когда периоды эректильной дисфункции чередуются с периодами полностью нормальной сексуальной функции. Причиной такой импотенции является множественный склероз сосудов и сама заикающаяся импотенция может быть начальным проявлением множественного склероза и наблюдается у 50% мужчин с этим заболеванием.

Импотенция (это устаревшее понятие, на данный момент применяется понятие эректильная дисфункция) является распространенной проблемой среди мужчин, импотенция характеризуется постоянной неспособностью поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта или неспособностью достичь эякуляции, или в обоих случаях.

Риск импотенции увеличивается с возрастом. Он в четыре раза выше у мужчин за 60 в сравнении с мужчинами, в возрасте от 40 согласно данным исследования, опубликованного в журнале урологии (2000; 163:460-463).

Мужчины с низким уровнем образования более склонны испытывать бессилие, возможно потому, что они ведут менее здоровый образ жизни, едят менее здоровую пищу, напитки и имеют много вредных привычек. Физические упражнения, как правило, уменьшают риск импотенции.

Причины импотенции

• Злоупотребление алкоголем и алкоголизма • Депрессия • Диабет • Высокое кровяное давление • Почечная недостаточность • Рассеянный склероз • Рак простаты • Курение (Как бросить курить) • Стресс • Атеросклероз • Травма или перенесенные операции (пениса, спинного мозга, простаты, мочевого пузыря и таза) • Медпрепараты (как по рецепту и без рецепта)

Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить работу почек у мужчин и восстановить функции органов в домашних условиях

АтеросклерозГипертензияГипогонадизм (снижение уровня тестостерона )Сахарный диабетРассеянный склероз Травмы спинного мозгаПсихологические проблемы

Половыми расстройствами и бесплодием у мужчин – изучением их этиологии и разработкой методов лечения и мер профилактики – занимаются области медицины урология или андрология. Однако далеко не все нарушения половой функции у мужчин связаны с заболеваниями половых органов – их причины могут быть самые разнообразные.

Невозможность совершения нормального полового акта мужчиной может зависеть от органических или функциональных изменений центрального или периферического отделов нервного рефлекторного пути, а также от патологического состояния эндокринного аппарата.

Импотенция может быть результатом функциональных заболеваний головного мозга, при которых по тем или иным причинам нарушаются взаимосвязи между процессами возбуждения и торможения. Такая импотенция называется кортикальной.

Среди ее причин определенную роль играют неврозы (неврастения, истерия), сопровождающаяся различного рода состояниями неуверенности и страха перед половым актом (сексоневроз). При преобладании в коре головного мозга процессов торможения кортикальная импотенция может проявляться снижением половой возбудимости (понижение полового влечения и оргазма при сохранении эрекции), эрекционной функции (эреция исчезает перед началом полового акта, нет эякуляции, но половое влечение остается нормальным), эякуляционной функции (нормальное половое влечение иэрекция при отсутствии оргазма и семяизвержения, хотя поллюции могут быть).

Кортикальная импотенция при преобладании в коре головного процессов возбуждения проявляется быстро наступающей эрекцией, но с преждевременным извержением семени в самом начале полового акта или до него. Иногда эякуляция не сопровождается эрекцией.

Правила подготовки к обследованиям

Чтобы подготовится к сбору материала на наличие половых инфекций необходимо, прежде всего, за несколько дней до анализа отказаться от любых сексуальных контактов. За 2-3 часа до непосредственного взятия проб нельзя мочиться.

Уровень тестостерона определяют путем исследования сыворотки крови. Результат может изменяться в разное время суток, а также из-за приема гормональных препаратов и диеты. Кроме этого, перед сдачей анализа исключают курение, физические нагрузки и стрессовые ситуации.

На достоверность результатов может повлиять употребление кофе, крепкого сладкого чая, соков, поэтому в день сбора биологических материалов эти напитки заменяются негазированной водой.

Перед обследованием на дигидротестостерон (ДГТ) не разрешается принимать пищу в течение 8 часов, а также запрещаются любые физические нагрузки. Если вы принимаете лекарственные препараты, которые нельзя пропускать, обязательно сообщите об этом лечащему врачу и лаборанту, который будет проводить анализ.

Группа с высоким риском

Для пациентов этой группы характерны довольно серьезные расстройства работы сердечно-сосудистой системы и/или нестабильная сексуальная активность и существенный риск. Большая часть пациентов этой группы имеют умеренные или значительные заболевания сердца, поэтому их необходимо направлять на обследование сердечно-сосудистой системы.

Сексуальная активность таких пациентов должна быть прекращена до получения стабильного состояния сердечно-сосудистой системы в результате лечения, либо до получения заключения кардиолога о безопасности сексуальной активности такого пациента.

Как трактовать результаты

Правильно интерпретировать результаты анализов и поставить диагноз может только врач, и если показатели отклонены от нормы, это должно насторожить. В идеале анализ на уровень тестостерона должен быть в рамках от 2,6 до 11 нг/мл. Эти цифры могут быть занижены, если у пациента наблюдается:

  • синдром Дауна
  • излишний вес
  • хронический простатит
  • уремия
  • печеночная недостаточность

Повышенная норма тестостерона может быть связана с ранним половым созреванием, опухолями или заболеваниями надпочечников.

Нормальные показатели анализа на ДГТ должны составлять от 250 до 990 пг/мл, а норма гормона ФСГ – 0,7-11,1 мЕд/мл.

Только доктор может расшифровывать результаты анализов! Если какие-либо показатели будут не соответствовать норме, это привлечет его внимание. Например, уровень мужского гормона пролегает в норме в рамках 2,6 – 11 Нг/мл. Уровень гормона ДГТ 250 – 990 Пг/мл.

При некоторых заболеваниях эти показатели изменяются. Так при наличии лишнего веса, уремии, недостаточной функции печени, некоторых воспалительных процессах, эти нормы резко снижаются.

Подскакивает тестостерон еще и во время сексуального развития парней, а также при опухолях надпочечников.

Знать врага в лицо

Импотенция или эректильная дисфункция, это — невозможность войти в состояние эрекции, поддерживать эрекцию. В преимущественном большинстве случаев импотенция отражается и на способности эякулировать.

Однако, симптомами импотенции принято считать не только сложности с поддержанием эрекции, но и проблемы на всех стадиях коитуса от сексуального влечения до семяизвержения.

Начинаются жалобы с того, что пациенту трудно получить эрекцию. Еще чаще жалуются, что эротическое возбуждение не длится долго, а то и оканчивается преждевременной эякуляцией.

Важно понять, какая причина повлияла на то, что механизм работает недостаточно хорошо. От этого будет подбираться лечение. Именно по этой причине проведение диагностики и анализов – это необходимая мера для решения вопроса.

При внутренних причинах дисфункция не проявляется сразу. Ее симптомы не заметны и долго могут не волновать мужчину. Обращают на себя внимание они тогда, когда мешают полноценному коитусу каждый раз. Даже утренняя эрекция, которая является спонтанной, а не последствием эротического желания, пропадают. Особенно неприятно это в том случае, если последствие становится бесплодие.

Если же поводом для импотенции послужила психологическая причина, то она возникает мгновенно. Кроме того, появляться психологическая дисфункция может лишь в некоторых обстоятельствах. Проверить, органическая ли причина или психологического характера, можно, если пронаблюдать – сохраняется ли утренняя эрекция.

Предлагаем ознакомиться:  Связь импотенции и психики

Тест на интракавернозную инъекцию

Этот тест не дает возможности полностью определить васкулярный статус. Положительный результат теста — это жесткость пениса (невозможность его согнуть), которая возникает спустя 10 мин после инъекции и длится 30 мин.

Такая реакция свидетельствует о функциональной, но необязательно о физиологичной эрекции, так как при веноокклюзионной дисфункции и венозной недостаточности последняя также может возникать. Положительный результат интракавернозной инъекции говорит об эффективности этого метода для пациента.

Каковы методы диагностики

Если у вас возможная импотенция, какие анализы надо сдать и почему это так важно? Первым анализом, который назначит доктор, будет тест на гормоны. Наличие половых гормонов эстрогена, тестостерона и других, а также их количества – именно это следует выяснить в первую очередь.

Следующим шагом станет ультразвуковое исследование кровотока непосредственно в половом органе. Этот шаг может быть заменен рентгеновским исследованием по показаниям врача. Также вы будете обследованы на наличие общих заболеваний. После этого необходима беседа с психотерапевтом для исключения психической преграды к эрекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ChTDnSiRGCU

При лечении импотенции очень полезно вести дневник эрекции, куда записывать все «неудачи» и «победы», особое внимание уделяя причинам и предшествующим действиям.

Важным этапом лечения будет исключение половых инфекций. Для этого делается специальный бактериальный посев. Если у вас или у партнера есть таковые, к тому же, они могут протекать бессимптомно, но нарушать сексуальную активность они могут.

Общий анализ крови – обследование крови, взятой из пальца, нацеленный на определение уровня гемоглобина.

Анализ крови на липиды, в том числе, уровень холестерина. Высокие показатели могут служить определением того, что сосуды подверглись атеросклеротическим изменениям.

Анализ уровня гормонов делается на основе крови, взятой из вены. Он может не только проверить импотенцию, но и дать ответ не только на состояние гормонального фона, но и по поводу наличия опухолей и простатита.

Микробиологическое исследование спермы – спермограмма. Медики исследуют под микроскопом каплю спермы in vitro. Важны такие данные, как окрас, подвижность, консистенция, количество живых сперматозоидов. Нельзя без этого анализа, если речь идет о бесплодии мужчины.

Еще один анализ крови при импотенции – тест на микроэлементы. Общие проблемы влияют на состояние эректильной функции.

Если сперматозоидов в сперме мало, либо они обнаружены с дефектами развития, то сдается еще один тест на фолликулостимулирующие гормоны.

Такое воспалительное заболевание, как простатит тоже негативно отражается на потенции. Взятие крови на простатоспецифический антиген – это дополнительный анализ, назначаемый при подозрении или наличие жалоб, напоминающих простатит.

Кроме перечисленного, ваш врач может назначить много дополнительных исследований, таких как кардиограмма, УЗИ сердца и другие, расшифровки которых и определят диагноз.

Не пытайтесь лечить импотенцию самостоятельно. В основном, это приводит к потере сексуальной функции окончательно.

Надо ли готовиться к обследованиям

При обследовании на половые инфекции придется отказаться от секса на несколько суток до анализа. За пару часов до пробы нельзя ходить в туалет.

Какой бы анализ вы не сдавали, курение и алкоголь исказят его результаты. Плохо повлиять на показатели может и крепкий кофе.

Особое внимание обратите на психологический комфорт. Если стрессов избегать не получается, начните принимать успокоительное за несколько дней до обследования.

Некоторые тесты требуют не принимать пищу за несколько часов, исключить тяжелые физические нагрузки.

Лечение импотенции

Своевременная дифференциальная диагностика эректильной дисфункции значительно повышает шансы на успех лечения. Первоначально мужчине следует обратиться к врачу-урологу. Позже может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля.

Чтобы врач смог подобрать оптимальную тактику лечения, ему нужно установить первопричину половой слабости у пациента. Сделать это можно при помощи изучения анамнеза, устного опроса, лабораторных и аппаратных исследований.

Лечат эректильную дисфункцию у мужчин консервативно или хирургически. Рассмотрим подробнее причины, методы диагностики и лечения импотенции.

Эректильной дисфункцией называют урологическое заболевание, при котором мужчине сложно поддерживать и достигать эрекции.

ЭД разделяют по первопричине, то есть генезу. Так, бывает импотенция органического, смешанного и психогенного характера. В отдельную группу относят ятрогенную ЭД, возникающую вследствие приема определенных медикаментов.

Итак, причинами полового бессилия могут стать:

  • Нейрогенные нарушения.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Подавленное психоэмоциональное состояния, синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи.
  • Патологии мочеполовой системы, в том числе ЗППП.
  • Сахарный диабет.
  • Нарушения в работе щитовидной железы.
  • Дисфункция яичек, гипофиза или надпочечников.
  • Низкий уровень тестостерона и других стероидных гормонов, повышенный уровень пролактина и эстрадиола.
  • Нездоровый образ жизни. От импотенции значительно чаще страдают мужчины, пристрастившиеся к алкогольным напиткам, курению и наркотическим веществам.
  • Наличие избыточной массы тела вкупе с несбалансированным питанием.
  • Воспалительные процессы в спинном или головном мозге.
  • Сидячий образ жизни.
  • Длительное сексуальное воздержание.
  • Вредные условия труда, плохая экология.
  • Переохлаждение, злоупотребление сауной/баней.

Что касается ятрогенной половой дисфункции, то она является следствием приема определенных лекарств. Так, проблемы с потенцией могут возникнуть при употреблении анаболических стероидов, бета-1-адреноблокаторов, диуретиков, эстрогенов, НПВС, иммунодепрессантов, гипогликемических средств и т.д.

Без проведения соответствующих обследований выявить первопричину импотенции практически невозможно.

Заключение

Если вы заметили эректильную дисфункцию, не ждите, пока это станет серьезной помехой полноценной жизни, а посетите врача уролога, андролога или сексолога. Все эти специалисты ответят на вопросы о необходимом лечении, назначат обследования. После получения результатов анализов будет установлен диагноз.

Лечение будет назначено соответственно источникам проблемы. При назначениях учитывается образ жизни и сексуальной активности пациента. В этом случае ни вы, ни ваша партнерша не будете испытывать сложностей, ваша интимная жизнь будет насыщенной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector