Анурия: что это такое, формы и виды, симптомы и признаки, диагностика и лечение

Первые признаки и симптомы задержки мочи – как заметить начало острого состояния или хроническое течение?

В зависимости от вида анурии клинические проявления различаются, но общее одно: нет позывов на акт мочевыделения.

Если не будет оказана помощь, то на фоне полиорганной недостаточности и интоксикации наступает летальный исход.

Симптоматическая картина при рассматриваемом патологическом состоянии дополняется проявлениями основного недуга.

К примеру, если нарушения в оттоке мочи связаны с движением камня по мочевыделительным протокам, пациент будет жаловаться на почечные колики.

Если же виновник ишурии — простатит, в первую очередь, даст о себе знать сильная боль в промежности.

При острой задержке урины струя резко обрывается, больной не способен осуществить акт мочеиспускания. Подобное явление сопровождается тяжестью внизу живота, а также постоянными позывами к мочеиспусканию.

Наиболее ярким симптомом анурии служит отсутствие желания пациента на протяжении дня сходить в туалет. В дальнейшем общая картина дополняется рвотой, диареей, сильными головными болями, плохим запахом из ротовой полости.

Острая неполная ишурия диагностируется в тех случаях, когда при сильных позывах к мочеиспусканию выделяется тонкая струйка мочи. Пациент при этом сильно напрягает мышцы живота, либо надавливает на надлобковую зону.

  • Частые позывы в туалет – первый признак хронической ишурии.
  • Постепенное уменьшение объема выделяемой мочи. Это приводит к растягиванию стенок мочевого пузыря из-за накапливания в нем жидкости. Подобное состояние нередко провоцирует ночное недержание мочи, что, как правило, и заставляет человека обращаться за помощью к урологу. В ходе пальпации специалист подтверждает увеличение параметров мочевого пузыря, а при проведении катетеризации удается вывести до 2-х литров мочи.
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре, что возникают вследствие «застаивания» в нем мочи. Лабораторные исследования при этом подтверждают повышение уровня креатинина в крови.
  • Пиелонефрит – может развиться на запущенных стадиях хронической ишурии.

Все причины задержки мочеиспускания у мужчин и женщин – почему возникает ишурия или анурия?

Расстройства, связанные с отхождением мочи, могут иметь место на фоне следующих явлений:

  1. Механическое перекрытие уретры. У мужчин подобное состояние может быть спровоцировано патологическими процессами в близлежащих органах: предстательной железе, прямой кишке и пр. У женской части населения к задержке мочи могут привести опухолевидные процессы органов малого таза, а также их пролапс. Кроме того, уретра может быть блокирована камнем, сгустками крови, патологическим новообразованием.
  2. Психологические факторы. Сюда относят сильные стрессовые ситуации, в т.ч. те, что вызваны наступлением климакса, а также после родов.
  3. Прием определенных лекарственных препаратов, которые сказываются на работе центральной и периферической нервной системы. Сюда в первую очередь относят наркотические средства, снотворные, блокаторы холинорецепторов. В подобном случае говорят о наличии лекарственной ишурии.
  4. Нарушения сократительной способности мочевогопузыря. Причинами этого могут служить:
    — Травмирование таза, при котором нарушается целостность уретры.
    — Хирургические манипуляции на органах таза, промежности, в ходе чего задевается парасимпатическое сплетение.
    — Герпес: опоясывающий/простой.
    — Повреждение спинного мозга, что негативно влияет на чувствительность мочевого пузыря.
    — Рассеянный склероз.
    — Диабетическая дисфункция мочевого пузыря.
    — Алкогольная интоксикация.

Основная причина развития олигоурии – чрезмерная утрата жидкости организмом, причиной которой могут служить:

  • Диарея.
  • Обильная рвота.
  • Сильное потовыделение.
  • Изнурительная диета.
  • Кровотечение.

Рассматриваемое состояние может также развиться на фоне воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре и/или протоках; при мочекаменной болезни, а также при приеме некоторых лекарственных средств (антибиотиков, диуретиков, сульфаниламидов и пр.).

Полное прекращение поступления урины в мочевой пузырь может быть спровоцировано следующими явлениями:

  1. Отсутствие почек, как врожденный порок — либо их удаление.
  2. Выраженная сердечная недостаточность.
  3. Перекрытие почечных артерий либо аорты тромбами.
  4. Полная закупорка обоих мочевыделительных протоков камнями.
  5. Переливание пациенту крови, что несовместима с его группой либо резусом.
  6. Ожоговая болезнь.

Анурия во время беременности

Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе. Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.

Анурия может развиваться в определенных случаях родов и абортов. Септические роды и аборты лежат в основе ренальной анурии, когда развивается патологический процесс в самой почке, в частности в ее клубочковой системе.

Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же сама патология развивается в течение беременности, а не родоразрешения, то применимые восстановительные меры определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия влечет серьезную угрозу жизни.

Виды

Существует несколько типов анурии. По характеру проявлений и причине возникновения:

  1. Ложная
    или экскреторная
    . Препятствием к отделению мочи становится сдавление и нарушение просвета из-за опухоли или конкрементов.
  2. Истинная
    или секреторная
    . Характеризуется нарушением мочевыделительного процесса на фоне развития острой почечной недостаточности (гломерулонефрит, некроз тканей).

Типов анурии по причине возникновения гораздо больше. В этом и заключается сложность диагностирования первичной патологии:

  1. Аренальная
    . У взрослого человека патология проявляется после оперативного вмешательства на на почке (резекция или полное удаление). У новорожденных отмечаются внутриутробные патологии (отсутствие почки, сращение просвета каналов).
  2. Преренальная
    . Прогрессия болезни начинается после нарушения тока крови в органах. Часто форма развивается вместе с сердечной недостаточностью, если у пациента обнаруживаются патологические отеки.
  3. Ренальная
    . Следствием такой анурии является нарушение работы почек после перенесенных инфекций, отравлений токсинами извне или неправильной дозировки лекарственных препаратов. Ренальная форма наблюдается при масштабной потере кожных покровов (ожоги).
  4. Постренальная
    . Появляется от закупорки мочевыводящих путей конкрементами из почек или на фоне роста опухолей. Такая форма анурии имеет более положительный прогноз по сравнению со всеми остальными, если образование находится в начальной степени, а метастазы отсутствуют.
  1. Полная задержка. Требует срочного медицинского вмешательства, — опорожнить мочевой пузырь иным образом невозможно.
  2. Неполная задержка. Моча выделяется естественным путем, но струя очень тонкая. Мочевой пузырь опорожняется не полностью.
  1. Острая. Чаще всего вызвана механическими факторами: перекрытием просвета уретры конкрементом либо сгустком крови. Реже рассматриваемый вид ишурии развивается на фоне неврологических причин.
  2. Хроническая. Зачастую представлена неполной задержкой мочи, что вызвана патологическими новообразованиями в области мочевого пузыря либо уретры; болезнями простаты, стрикурами мочевыводящего протока. При полной задержке урины лечебные мероприятия могут затянуться на несколько лет.
  3. Парадоксальная. Весьма редкий вид ишурии, при котором пациент неспособен контролировать акт мочеиспускания, — моча в небольших количествах выделяется непроизвольно. Мочевой пузырь при этом переполнен.
  • Аренальная. Является следствием врожденных пороков в структуре почек, либо результатом их удаления.
  • Преренальная. Главный виновник данной формы анурии – сердечная недостаточность. Указанная патология влияет на качество циркуляции крови в почках, а также провоцирует отечность.
  • Постренальная. Диагностируется при перекрытии мочевыводящих протоков камнями либо опухолевидными образованиями.
  • Ренальная. Дает о себе знать при обширных воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы (после частых абортов, сложных родов, ожогов, хирургических манипуляциях на почках). Отравление организма некоторой группой лекарственных препаратов также может стать причиной появления ренальной анурии.
  • Рефлекторная. Присутствует в тех случаях, когда больная почка передает здоровой определенные сигналы, и здоровая почка на них реагирует, переставая работать. Подобное явление именуют ренальным рефлексом.

Диагностика

Если у пациента имеется хроническое заболевание почек, то задача диагностики – выявить активность процесса, степень повреждения почечного аппарата. Это имеет значение для назначения лекарственных препаратов, выбора метода лечения.

При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.

Для выяснения диагноза проводятся:

  • анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
  • биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
  • показатели системы свертывания крови;
  • цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
  • по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия почки.
Катетер в мочевом пузыре

Катетеризация мочевого пузыря позволяет исключить острую задержку мочи, вывести накопившуюся жидкость и снять симптомы заболевания

Следующим шагом для пациента будет выяснение причины острой задержки и решение вопроса о консервативном или оперативном лечении. Это важно, поскольку частые приступы ишурии приводят к воспалению, блокируют вывод мочи из вышележащих путей и могут стать фактором риска истинной анурии.

Самый важный этап диагностики – дифференцирование анурии с острой задержкой мочи, физиологическим отсутствием мочи при минимальном потреблении жидкости или ее высоком расходе. Также важно как можно быстрее найти причину анурии, чтобы вовремя начать ее устранение.

Начальными методами диагностики являются лабораторные анализы и УЗИ почек, мочевого пузыря и органов брюшной полости.

В биохимическом анализе крови могут выявляться:

  • Рост мочевины, креатинина, азота, магния, фосфатов.
  • Падение натрия, кальция, хлора.
  • Электролитные сбои.
  • Лейкоцитоз, повышение СОЭ.

По УЗИ можно отметить опухоли, камни, воспалительные изменения со стороны почек и мочеточников. Но данный метод далеко не всегда позволяет поставить точный диагноз.

Уточнить причины анурии помогут:

  1. КТ, МРТ почек, брюшины, малого таза, забрюшинного пространства. Методы позволят исключить онкологию, аномалии строения почек, гнойные процессы в почечной ткани.
  2. Цистоскопия. Нужна для четкого дифференцирования анурии с острой задержкой мочи. Во время цистоскопии специалист визуализирует спавшийся мочевой пузырь, сухие отверстия мочеточников.
  3. Экскреторная урография. Это исследование предполагает введение контраста и выполнение рентгенографии, в результате чего можно будет увидеть местоположение большого количества мочи (почки, мочеточник).
  4. Радиоизотопная реноангиография. Метод необходим для анализа состояния почечных сосудов и тока крови по ним, а также для точной оценки состояния паренхимы почек.
Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатические лекарства от импотенции

Для исключения рефлекторной анурии выполняют паранефральную блокаду по Вишневскому (введение раствора новокаина в почечную ткань с обеих сторон). Если анурия действительно связана с нарушением рефлексов, после такой процедуры она прекращается.

Если у пациента не выделяется моча в течение 12 часов, это состояние не всегда говорит об анурии. Но задержка урины более чем на 24 часа уже говорит об отклонениях. Врач должен исключить острую задержку жидкости на уровне простаты и мочеиспускательного канала.

Во время диагностики моча не видна после введения контраста или просматривается только в полости почек:

  1. Дополнительно проводят УЗИ почек для обнаружения или исключения мочекаменной болезни, онкологических процессов и других патологий малого таза.
  2. Для полного уточнения выполняются лабораторные исследования, именно они являются заключительным пунктом диагностики. В стандарте делается общий и биохимический анализ крови. Обычно при анурии количество лейкоцитов повышается, если к патологии присоединена инфекция.
  3. Углубленное исследование делают для определения онкологии и аномальной работы почек. Благодаря томографии можно судить о состоянии паренхимы (почечной ткани), есть ли гнойные поражения.

С помощью этого метода врач устанавливает дифференцированный диагноз. Если анурия исключена, а отсутствие мочи вызвано ее острой задержкой, поможет выявить цистоскоп. Его вводят в полость мочевого пузыря.

Пациенту с анурией необходимо обследование. Прежде всего нужно сказать, что следует отличать данное состояние от острой задержки мочи. Для этого проводится катетеризация мочевого пузыря. При анурии моча совсем или почти не выделяется. Тогда как у пациента с задержкой при катетеризации будет выведен значительный объем урины.

Теперь нужно определить основную патологию, на которую указывает анурический синдром, а также разобраться, каковы его последствия для жизненно важных органов. Для этого могут быть использованы такие методы диагностики:

  • ультразвуковое обследование мочевого пузыря и почек, позволяющее выявить наличие образований, сдавливающих органы;
  • электро- и эхокардиография для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • аускультация легких на предмет отеков, вызванных анурией;
  • компьютерная томография абдоминального пространства.

Также развитие заболевания легко отследить по изменениям в показателях биохимического анализа крови, которые возникают в первый же день. Значительно увеличивается содержание креатинина и мочевины.

При отсутствии данных о предшествующей болезни пациента приходится полностью обследовать. Случаи обращения за медицинской помощью в стадии анурии представляют собой тяжелую задачу для врача. Не все методы диагностики можно применять. Необходима срочная госпитализация в урологическое или нефрологическое отделение.

Для выяснения диагноза проводятся:

  • анализы мочи на основании малого количества, выведенного катетером из мочевого пузыря с обязательной микроскопией осадка, пробы Нечипоренко, бак. посевом;
  • биохимические исследования плазмы крови на креатинин, остаточный азот, белковые фракции, электролиты, щелочную фосфатазу;
  • показатели системы свертывания крови;
  • цистоскопия с визуальным обзором слизистой мочевого пузыря, устьев мочеточников, уретры;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • контрастные виды диагностики почек, мочевыделительных путей, сосудов;
  • по возможности – компьютерная и магниторезонансная томография, .

позволяет исключить острую задержку мочи, вывести накопившуюся жидкость и снять симптомы заболевания

Когда возникает анурия у женщин при беременности и аборте?

Беременность сопровождается дополнительной нагрузкой на почки. Она объясняется необходимостью перерабатывать и выводить из организма не только ненужные вещества будущей матери, но и продукты жизнедеятельности плода, поступающие через плаценту.

Но гормон прогестерон снижает тонус мочевого пузыря. Это в третьем триместре приводит к опасности инфицирования и распространения воспаления на почечную ткань. Кроме того, усиливается давление со стороны матки, значит создаются условия для застоя мочи. Таким путем у женщины может возникнуть пиелонефрит с гипертонией.

Если лечение не провести своевременно, то образуются ренальные и экстраренальные причины для возникновения анурии.

К сожалению, принимая решение о проведении аборта, женщина не учитывает риск осложнений. Мы не будем обсуждать желание или нежелание иметь детей, остановимся только на связи последствий аборта с анурией.

Любой аборт сопровождается риском воспаления половых органов с распространением на весь организм (сепсисом), перитонитом. Акушеры-гинекологи дают статистические данные по развитию эндометрита у 5% женщин, гнойного воспаления придатков – у 3%.

Сепсис и внутреннее кровотечение – два фактора, усиливающих друг друга в негативном влиянии на почки. Одновременно падает кровоток, сужаются сосуды в клубочках и появляется воспалительный отек тканей.

В условиях ослабления организма они быстро могут вызвать острый нефрит с недостаточностью почки. Постепенное прекращение мочевыделения прогрессирует на фоне ухудшения общего состояния пациентки. Полная анурия указывает на отказ почки.

Гидронефроз при беременности

При беременности у женщин с патологией почек может развиться гидронефроз, его патогенез изображен на картинке

Беременность сопровождается дополнительной нагрузкой на почки. Она объясняется необходимостью перерабатывать и выводить из организма не только ненужные вещества будущей матери, но и продукты жизнедеятельности плода, поступающие через плаценту.

Сепсис и внутреннее кровотечение – два фактора, усиливающих друг друга в негативном влиянии на почки. Одновременно падает кровоток, сужаются сосуды в клубочках и появляется воспалительный отек тканей.

При беременности у женщин с патологией почек может развиться гидронефроз, его патогенез изображен на картинке

Лечение анурии во время беременности

Терапия будет полностью зависеть от непосредственной причины анурии.

Тем не менее, для облегчения состояния пациента еще до постановки точного диагноза выполняется симптоматическое лечение:

  • Введение диуретиков (показано только при сердечных причинах анурии).
  • Наложение нефростомы для разгрузки почки.
  • В тяжелых случаях – подключение «искусственной почки».
  • Прием сорбентов.

В дальнейшем, после уточнения диагноза проводят этиотропное лечение, направленное на устранение причины синдрома.

Могут потребоваться:

  • Переливание крови, плазмы.
  • Очистка крови (плазмаферез).
  • Дезинтоксикационная терапия при отравлениях.
  • Введение антибиотиков при пиелонефрите.
  • Прием глюкокортикостероидов при гломерулонефрите.
  • Противошоковая терапия.
  • Гемодиализ и т.д.

При наличии камней или опухолей может понадобиться оперативное лечение, дробление конкрементов лазером или ультразвуком, наложение стентов.

Важно провести все меры вовремя, ведь анурия быстро приводит к появлению неврологической симптоматики, нарушению функции головного мозга и впадению больного в уремическую кому, имеющую плохой прогноз.

Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии.

Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии. Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.

Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий.

В ряде случаев гемодиализ требуется и при постренальной анурии — перед хирургическим вмешательством в случае крайне тяжелого состояния больного. Кроме того, гемодиализ может иногда понадобиться и после восстановления оттока мочи из почек ввиду состоявшегося нарушения гомеостаза в результате присоединения ренальной анурии и развития острой почечной недостаточности.

Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.

Самой частой ошибкой является введение лазикса, осмотических мочегонных препаратов, растворов при постренальной форме анурии.

Важно

Анурия считается ургентным (неотложным) состоянием в медицинской практике и требует немедленной госпитализации в специализированное учреждение, где имеется необходимая аппаратура.

Развитие анурии на фоне закупорки мочевыводящих каналов камнем

Если к анурии привел коллапс — вводят кофеин, глюкозу, в качестве поддержания сердечно-сосудистой деятельности.

При анурии на фоне шока главной задачей является восполнение объема циркулирующей крови. Используют раствор натрия хлорида для восполнения объема циркулирующей крови.

Если давление не удается поднять, вводят Допамин до повышения АД (90 мм.рт.ст.).

Частоту сердечных сокращений при брадикардии нормализуют с помощью внутривенного струйного введения Атропина.

Помочь пациенту с ренальной формой анурии на фоне отравления способен гемодиализ, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмоферез.

Чтобы вывести ядовитые вещества из организма проводится массивная дезинтоксикационная терапия, лечение, направленное на восстановление электролитного баланса.

Дополнительно промывают желудок, вводят антидоты, осмотические диуретики.

При симптомах дыхательной недостаточности проводят кислородотерапию.

При анурии на фоне кровотечения назначают средства, восстанавливающие кровопотерю и стабилизирующие центральное венозное давление.

Постренальную анурию без применения оперативного вмешательства вылечить нельзя, пациента госпитализируют в профильный стационар, где проводят полное клинико — урологическое обследование.

Экстренная помощь включает катетеризацию мочеточников в обход препятствия, оперативное вмешательство в объеме перкутанной нефростомии. Иногда перед операцией проводят сеанс гемодиализа.

Нефростомический дренаж устанавливают на стороне с более выраженным болевым синдромом, так как боль свидетельствует о функциональной сохранности почки.

Устранение анурии должно проводиться в краткие сроки. Осложненное состояние угрожает жизни больного. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от причин, которые спровоцировали анурию.

Преренальная и ренальная формы предусматривают неотложную медицинскую помощь с введением препаратов для сердца и поддержания деятельности органа:

  1. Подкожно вводят 1 мл кофеина в растворе, а внутривенно — глюкозу.
  2. При угрозе шокового состояния восстанавливают артериальное давление.
  3. При развитии осложнений больного переводят в отделение интенсивной терапии (реанимация) для подключения пациента к аппарату искусственной почки.
  4. Проводится коррекция водно-солевого обмена.
  5. При потере крови в большом количестве необходима стабилизация давления в венах. Для этого вводят Декстран или Полиглюкин.

Лечение других форм анурии производится только с применением оперативного вмешательства. Для этого больного госпитализируют в хирургию, дополнительно проводят исследования и оказывают неотложную помощь.

Лечение анурии связано с устранением причин, спровоцировавших развитие данного синдрома. При нарушениях работы сердца лечение направлено на поддержание функций органа и нормализацию давления.

Таким пациентам обязательно дают мочегонные препараты. При сердечном коллапсе пациенту вводят внутривенно глюкозу и делают подкожную инъекцию кофеина. Также целесообразно положить грелку к ногам.

Если причиной явилась потеря жидкости и возникшее вследствие этого резкое и значительное снижение давления, внутривенно вводят физраствор и растворы солей. Перед этим необходимо остановить потерю жидкости (остановка кровотечения наложением жгута, остановка рвоты и проч.).

Ряд состояний, вызвавших синдром, лечится только в условиях стационара. При отравлении, сепсисе, острой почечной недостаточности пациенту производят гемостаз. Если моча у пациента образуется, но не выводится из почек, проводится наложение нефростомы.

Если у пациента мочевыводящие пути перекрыты камнями или опухолями, их чаще всего удаляют хирургически.

О первой помощи при анурии не может быть и речи. Лучшее, что может сделать близкий человек – это узнать, как давно не мочился пациент и быстрее доставить больного в урологическое отделение или вызвать «Скорую помощь». Без медицинского образования выявить такой сложный симптом невозможно.

При выявлении ренальной формы анурии и отсутствии необходимости в наблюдении и хирургическом вмешательстве больного могут перевести в терапию или специализированное нефрологическое отделение. Лечение анурии зависит от вызвавшей ее причины.

При шоковом состоянии – проводятся все необходимые противошоковые мероприятия:

Предлагаем ознакомиться:  Стадии рака предстательной железы и его лечение

  • переливание Реополиглюкина, при необходимости плазмы и эритроцитарной массы;
  • кортикостероиды используются в большой дозе;
  • введение симптоматических стимулирующих средств;
  • поддержание кислотно-щелочного равновесия.

Отравление нефротоксическими ядами требует:

  • промывания желудка;
  • дезинтоксикации;
  • введения щелочных растворов;
  • по показаниям – гемодиализа.

Острая почечная недостаточность с анурией хорошо лечится сеансами гемодиализа.

Лечение хронической почечной недостаточности проводится в зависимости от концентрации креатинина в крови и скорости клубочковой фильтрации:

  • назначается безбелковая диета;
  • внутривенно вводится Маннитол для восстановления фильтрации;
  • анаболические стероиды позволяют снизить концентрацию азотистых шлаков;
  • ощелачивание крови достигается с помощью введения бикарбоната натрия;
  • осторожно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования.

При отсутствии результатов от консервативных методов лечения применяют гемодиализ. В случаях анурии экстраренального происхождения основным способом является лечение главной хронической патологии. Постренальная анурия обычно требует хирургического вмешательства.

В некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство

Важно, что при отсутствии необходимого лечения заболевания, вызвавшего анурию, у пациента появляются симптомы осложнений в виде:

  • нарастания признаков недостаточности кровообращения;
  • аритмий, вызванных нарушенным составом электролитов крови;
  • стойкой гипертензии;
  • перикардита;
  • неврологических нарушений (сонливость, параличи, судороги);
  • непроходимости кишечника.

Анурию нельзя лечить народными средствами. Отказ от профессиональной помощи приведет к смерти пациента от уремической комы. С целью предупреждения анурии и других нарушений мочевыделения необходимо придерживаться здоровой диеты, ограничивать острую и соленую пищу, проверять анализ мочи.

Анурия
— патологическое состояние, характеризующееся абсолютным отсутствием мочи в мочевом пузыре или ее минимальным скоплением (50 мл в сутки). Анурия следует отличать от острой задержки мочеиспускания, когда моча все же скапливается в пузыре, однако невозможен процесс мочеиспускания.

В отличие от такой проблемы при анурии моча изначально не собирается в мочевом пузыре, соответственно и не выделяется из него впоследствии. Такая патология в своей основе содержит проблему невыработки мочи почками или непоступление ее в мочевой пузырь из-за сдавливания или обструкции мочеточников.

Лечение абсцесса легкого
Лечение абсцесса мозга
Лечение абсцесса печени
Лечение абсцесса селезенки
Лечение абузусной головной боли

Осложнения

Анурия всегда сочетается с нарушением функции почек. Полное блокирование мочи провоцирует накопление продуктов распада, которые постепенно отравляют организм. Это приводит к сложному состоянию — уремии. Патология характеризуется интоксикацией организма, которое может спровоцировать летальный исход.

Заболевания почек при отсутствии должного лечения приобретают хроническую форму, которая впоследствии может привести к серьезным осложнениям — нарушениям работы почек. Одним из таких серьезных нарушений является анурия — отсутствие выделения мочи, иными словами — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.

Анурия не является заболеванием, это патологическое состояние почек.

Анурию принято классифицировать по происхождению:

  • секреторную,
  • экскреторную
  • рефлекторную.

Экскреторная анурия возникает вследствие механического препятствия, вызванного камнями мочеточника, опухолью, инфильтратом и т.д. Рефлекторная анурия возникает как рефлекс со стороны брюшины, как реакция на боль и т.д.

Также анурию принято подразделять на три основных вида:

  • допочечную;
  • почечную;
  • после почечную.

При первых двух видах моча почками не вырабатывается, при последнем — моча вырабатывается, но в мочевой пузырь не поступает из-за препятствия в верхних мочевых путях. Анурия, которая возникает при тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы человека, называется преренальной.

Сердечная недостаточность является причиной нарушения кровообращения почек. Нарушение кровоснабжения может являться результатом окклюзии почечной артерии или вены, а также возникать вследствие коллапса, тяжелого шока, дегидратации.

Больной не испытывает позывов в туалет, не мочится. Как правило, анурия является симптомом почечной недостаточности. При анурии жидкость задерживается в тканях, появляются отеки, затем она накапливается в брюшной полости (асцит).

Нарушение мочевыделения возникает также при соматических заболеваниях мочевыводящих путей — хронический нефрит, пиелонефрит, туберкулез почек.

Анурия является причиной последующего отека почки, повышения внутрипочечного давления, интоксикации, гипоксии тканей, некроза тканей почки.

В первые сутки при нарушении мочеиспускания при анурии наблюдается только отсутствие мочи, затем в крови повышается остаточный азот, появляются симптомы интоксикации: жажда, сухость во рту, вялость, головная боль, сонливость и апатия.

Как уже говорилось ранее, анурию сопровождают почечная недостаточность, болевой синдром, почечные колики, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, нервной системы, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Температура тела бывает повышенной или нормальной, может наблюдаться астения, мышечные спазмы, сонливость, заторможенность, судороги, нарушения психики, трещины языка, отсутствие аппетита, тошнота, рвота и икота.

Состояние анурии крайне вредно для организма человека. Анурию можно спутать с застоем в мочевом пузыре. Для того чтобы этого не случилось, необходима тщательная диагностика. При анурии мочевой пузырь пуст, катетеризация производится беспрепятственно и мочи в пузыре нет.

Лечение анурии

Лечение анурии
заключается в устранении причин нарушения мочевыделения. Обязательно проводятся детоксикация организма, противошоковые мероприятия, антибактериальная терапия, при уремии гемодиализ, экстракорпоральное очищение и прочее.

Если причиной анурии стала мочекаменная болезнь, а точнее закупорка камнем мочеточника или лоханки почки, то необходимо хирургическое вмешательство в срочном порядке.

Главная задача — возобновить отток мочи. Радикальной мерой является пиелотомия. Если у Вас наблюдаются симптомы анурии, обратитесь в срочном порядке к урологу.

Главная »

Анурия – это состояние, наблюдающееся при ряде локальных и системных патологий организма и характеризующееся прекращением поступления урины в мочевой пузырь.

Состояние вызывает тяжелые осложнения при отсутствии быстрой помощи. Ниже будут описаны формы и возможные причины этой патологии, а также рассмотрены диагностика и лечение анурии.

Что же такое анурия, и всегда ли отсутствие мочи является проявлением этой патологии? Она характеризуется отсутствием диуреза либо его уменьшением до 30-50 миллилитров в сутки. От других нарушений, таких как острая задержка урины, она отличается отсутствием жидкости в мочевом пузыре.

Урина не поступает в пузырь либо из-за того, что мочеточники закупорены образованиями (например, камнями, опухолями), либо потому, что моча по каким-то причинам перестала продуцироваться вообще. Больной при этом не испытывает позывов к мочеиспусканию.

При упомянутой задержке мочи пузырь, наоборот, наполнен уриной, и пациент мучается позывами, но моча не выводится из-за наличия тех или иных преград. Она часто сопровождается сильными болями в области мочевыделительных органов и лобка.

Причины

Развитие анурии всегда связано с проблемами мочевыделительной системы. Ранее фактором анурии до диагностики считали блокаду мочеточника камнем, но для этого они должны быть закупорены с двух сторон. Основными причинами анурии являются:

  • Раковые и доброкачественные опухоли

Основной причиной отсутствия урины в мочевом пузыре выступает развитие опухоли. При достижении больших размеров чужеродные ткани сдавливают оба мочеточника, поэтому каналы, по которым выходит моча, блокируются.

  • Сердечная недостаточность

При понижении артериального давления почки начинают хуже фильтровать мочу. Если в почечном сосуде этот показатель будет ниже 80 мм, фильтрация урины прекращается.

Анурия нередко вызвана абстинентным синдромом после отравления алкоголем, на почки сильно действуют тяжелые металлы (свинец, ртуть, кадмий). Если работа предполагает постоянный контакт с этими элементами, накопление токсинов даст знать о себе через почки.

Анурия развивается на фоне длительных хронических почечных болезней. Основными патологиями считается воспаление почечных лоханок и клубочков. Почечная ткань постепенно утончается, а фильтрационная функция нарушается.

К анурии могут приводить нарушения функционирования ряда органов и систем. Выше были рассмотрены типы данной патологии почек по механизму возникновения. Для каждого из видов характерны свои причины. Ниже просто приведем список патологий, из-за которых может прекратиться выработка мочи:

  • нарушения сердечной деятельности – сердечная недостаточность (она часто сопровождается тяжелыми отеками), пороки сердца, последствия инсульта или инфаркта. Часто у таких больных рутинно повышенное давление, но при состоянии отсутствия мочи оно сильно понижается;
  • заболевания, связанные с накоплением жидкости в организме, например, гидроторакс;
  • тромбоз крупных сосудов или склероз почечных артерий;
  • наличие камней в почках, закупорка мочеточников;
  • новообразования органов живота и малого таза, сдавливающие почки и мочеточники либо прорастающие в них, а также мигрирующие и прорастающие образования лимфатической системы;
  • ожоги большой площади поверхности кожи;
  • прием сульфаниламидов в сочетании с дефицитом жидкости;
  • большая потеря жидкости или крови;
  • переливание крови, несовместимой с кровью пациента;
  • шоковые и иные состояния, сопровождающиеся значительным понижением артериального давления;
  • осложненные роды (воспалительный процесс, потеря крови и другие);
  • травмы (смещение почек и иных органов, потеря крови);
  • послеоперационные осложнения;
  • отравление спиртным, уксусной эссенцией, солями тяжелых металлов, бытовыми ядами или медикаментами.

Причины анурии кроются в поражении почек с нарушением фильтрационной функции или связаны с внепочечными факторами. Различают виды анурии в зависимости от отношения к почкам.

Анурия развивается при неповрежденных почках из-за нарушенного поступления крови в клубочковый аппарат нефронов, общих водно-электролитных изменений. Такой механизм характерен для:

  • шокового состояния от кровопотери и других причин;
  • артериальной гипотензии;
  • тромбоза или механического сдавления почечных сосудов;
  • тяжелого состояния дегидратации (потери жидкости со рвотой, поносом, обильным потовыделением);
  • сердечной недостаточности разной этиологии при нарастающих отеках;
  • поражения печени при алкогольном циррозе;
  • нейроэндокринных расстройств.

Ренальная анурия

Почечная анурия наблюдается при патологических изменениях в ткани почек. Это возможно:

  • при отравлениях нефротоксическими ядами и лекарствами (этиленгликолем, хлорированными углеводами, солями тяжелых металлов, антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда);
  • закупорке почечных канальцев кристаллами из лекарств производных сульфаниламидов, мочевой кислоты;
  • канальцевом некрозе, вызванном ишемией почечной паренхимы;
  • остром и хроническом нефрите, осложненном почечной недостаточностью;
  • мочекаменной болезни;
  • поликистозе почек;
  • двухстороннем нефросклерозе;
  • системных васкулитах.

Нарушения функции фильтрации называют секреторной анурией.

Радиоизотопные исследования

Ренальная анурия осложняет тяжесть:

  • сепсиса;
  • ожоговой болезни;
  • травм и хирургических операций;
  • переливания несовместимой по группе или резусу крови.

Применение методов радиоизотопной диагностики тоже сопровождается лучевым воздействием на почки

Применение в лечении разных заболеваний методов радиационного воздействия вызвало необходимость изучения негативного влияния лучевой нагрузки на почки. Появился термин «радиационный нефрит». Он характеризуется развитием симптомов острой почечной недостаточности с анурией.

Если признаки обнаруживают в срок от 3 месяцев до года после облучения, то радиационный нефрит считается острым. При проявлении клиники после полутора лет говорят о хронической форме. В изучение болезни большой вклад внес ученый С. Капур.

Причины связаны со структурами мочевыделения, лежащими ниже почек и отвечающими за нормальный отток мочи, или соседними органами. Возможна:

  • при сдавливании мочеточников или мочевого пузыря опухолью мочевого пузыря, забрюшинного пространства, большой гиперплазией предстательной железы у мужчин, воспалительным инфильтратом;
  • перекрытии выходных отверстий сгустками крови при макрогематурии (травма, разрушающаяся опухоль);
  • застрявшем в просвете мочеточника или шеечной части пузыря камнем.

Анурию называют экскреторной, если она спровоцирована механическим препятствием оттоку мочи

Некоторые ученые выделяют аренальную форму анурии, при которой почки совершенно не замешаны в прекращении мочевыделения. Сюда включают состояния:

  • при врожденном отсутствии почки;
  • вынужденном удалении органа (нефрэктомии);
  • заращении выводящего отверстия уретры;
  • спазме внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря;
  • рефлекторном блокировании влияния головного мозга на регуляцию мочевыделения (наступает при сильной боли во время приступа почечной колики, погружении человека в холодную воду).

Нам кажется, что это добавление вносит путаницу в классификацию причин. Состояния вполне объяснимы классическими механизмами.

В зависимости от причины, выделяют анурию секреторную и экскреторную (постренальную). Секреторная анурия подразделяется на:

  • преренальную,
  • ренальную,
  • аренальную,
  • рефлекторную.
Предлагаем ознакомиться:  Полезные рекомендации по увеличению эрекции

Преренальная анурия

Причиной преренальной анурии считают расстройство системного кровообращения, когда кровь перестает притекать к почкам. Патологии, способствующие развитию преренальной анурии, следующие:

  • тромбоэмболия питающих почку сосудов;
  • сдавление их новообразованиями;
  • расслоение аорты;
  • тампонада сердца;
  • сепсис;
  • атерэмболия;
  • осложнения позднего гестоза;
  • резкое падение давления;
  • тромбоз нижней полой вены;
  • массивная кровопотеря;
  • секвестрация жидкости в тканях при панкреатите, циррозе, нефротоксическом синдроме;
  • шок любого генеза.

Ренальная анурия

Причиной ренальной анурии являются патологические процессы в почечной паренхиме, а в частности — в гломерулярном аппарате.

Эта патология —  чаще осложнение длительно существующих заболеваний почек.

Нефрологи сталкиваются с такими заболеваниями, приводящими к ренальной почечной недостаточности, как:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • мочеполовый туберкулез;
  • вторичное сморщивание почек;
  • поликистоз;
  • сепсис;
  • интерстициальный нефрит на фоне приема токсических веществ, некоторых лекарств;
  • системные заболевания;
  • синдром сдавления;
  • массивный гемолиз;
  • обширные травмы;
  • внутриканальцевая блокада миоглобином, гемоглобином, белковыми цилиндрами, кристаллами солей.
  • ожоговая болезнь;
  • 2-х сторонний нефросклероз.

Важно

Ренальная анурия может быть исходом преренальной анурии на фоне прогрессирующей ишемии и некроза эпителия почечных канальцев.

К ренальной форме анурии (к лекарственной острой почечной недостаточности) приводит употребление следующих препаратов:

  • НПВС;
  • ацикловира;
  • ингибиторов АПФ;
  • цитостатиков;
  • амфотерицина В;
  • аминогликозидов;
  • ифосфамида;
  • радиоконтрастных веществ для диагностики;
  • низкомолекулярного поливинилпирролидона, более известного, как Гемодез.

Обратите внимание

У некоторых пациентов при введении Гемодеза в почечных канальцах образуются лекарственные цилиндры, которые блокируют отток мочи с развитием острой почечной недостаточности. Таких ситуаций немного, но они встречаются.

Если говорить о нефротоксических веществах, список их достаточно объемный:

  • концентрированная уксусная эссенция;
  • щавелевая кислота;
  • нитраты и нитриты;
  • суррогаты алкоголя;
  • соединения металлов;
  • бензин;
  • нитробензол;
  • ядовитые грибы;
  • змеиный яд;
  • этиленгликоль;
  • анилин;
  • хлорированные углеводы.

Общим фактором для диагностики токсической формы анурии будет употребление токсических веществ внутрь.

Важно

К ренальной форме анурии приводит употребление токсических веществ, в том числе, и суррогатов алкогольной продукции.

Аренальная анурия

Аренальную форму анурии диагностируют нечасто, так как она связана с отсутствием почек у новорожденных.

Также эта форма анурии развивается на фоне отрыва (ятрогенного удаления) единственной или единственно функциональной почки от питающих сосудов в результате травмы или хирургического вмешательства.

Рефлекторная анурия

В развитии рефлекторной анурии значение имеет рено-ренальный рефлекс, который появляется на выраженный болевой синдром, например, при почечной колике. В результате нарушается кровообращение, а моча перестает вырабатываться.

Постренальная анурия обуславливается инфравезикальной обструкцией.

Причиной постренальной анурии могут быть следующие состояния:

  • блокирующие камни обеих мочеточников;
  • перевязка (ятрогенное повреждение) мочеточников при операциях,
  • обтурация мочеточника единственной почки;
  • ретроперитониальный фиброз;
  • сдавливание мочеточников опухолями, в том числе, и новообразованиями малого таза,
  • метастатические поражения.

Для возникновения постренальной анурии достаточно патологического процесса на одной стороне, вторая почка рефлекторно, из-за афферентной вазоконстрикции, перестает работать.

Острая ишурия

Если говорить об обструкции нижних мочевых путей, то причиной являются следующие патологические состояния:

  • острое воспаление в простате;
  • значительная гиперплазия тканей простаты доброкачественного и злокачественного генеза;
  • травмы таза и гениталий;
  • вклинивание камня в уретру;
  • инородное тело мочевого пузыря;
  • новообразования мочеиспускательного канала;
  • стриктура уретры;
  • эхинококкоз простаты;
  • посттравматический отек, в том числе, и после оперативного вмешательства;
  • абсцесс простаты;
  • гестация;
  • гемотампонада мочевого пузыря;
  • парафимоз;
  • опухоли малого таза.

Прогнозы при анурии

Самый неблагоприятный прогноз – при сепсисе в сочетании с острой почечной недостаточностью и анурией. Летальность близка к 80% случаев.

В целом, прогноз на жизнь при анурии зависит от восстановления функциональной способности почек, резервных возможностей организма, наличия сопутствующей патологии, изначального состояния органов мочеполовой системы, своевременности врачебной помощи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Профилактика

Предотвратить анурию можно в случае выполнения следующих рекомендаций:

  • употреблять достаточное количество жидкости, особенно при состояниях, сопровождающихся ее значительной потерей (летняя жара, донорство крови, обильные менструальные кровотечения, диарея, рвота);
  • своевременно лечить болезни, способные привести к анурическому синдрому;
  • обращаться к врачу (урологу или нефрологу) в случае прекращения выделения урины;
  • сообщать при необходимости переливания крови свои группу и резус-фактор;
  • ограничить употребление животного белка, особенно красного мяса. Также целесообразно полностью отказаться от копченостей и мясных консервов;
  • не допускать сидения на холодных поверхностях и ношения слишком легкой одежды (короткие юбки и проч.) в холодное время года;
  • контролировать функционирование почек при нарушениях работы сердца (необходимо прохождение регулярных обследований).

Суточное выделение мочи количественно имеет свои нормы. Отклонения указывают на патологические изменения, если они удерживаются стойко и не связаны с физиологическими факторами. Для взрослого человека при обычном питьевом режиме типично выведение в среднем 1,5 л мочи.

Увеличение этого объема называется полиурией, а уменьшение делится на олигурию (при диурезе от 50 до 500 мл) и анурию (менее 50 мл). Часто последние два признака настолько связаны и преходящи, что их называют одним термином «олигурия-анурия».

Для установления факта прекращения выделения мочи проводится определение остаточного объема с помощью установки катетера в мочевом пузыре или ультразвуковым методом (выявляется не более 30 мл).

Симптомы анурии приходится отличать от другого состояния – острой задержки мочи (ишурии), когда:

  • мочевой пузырь напряжен и переполнен;
  • можно пропальпировать его над лоном;
  • пациент страдает от болей и постоянного желания помочиться.

Для решения вопроса что это такое за болезнь и почему она возникает мы должны разобраться в многочисленных причинах олиго-анурии.

Симптомы и признаки анурии

Самый первый признак патологии – длительное отсутствие выделения мочи, причем отсутствуют также и позывы к мочеиспусканию. Также клиническая картина основывается на признаках основной болезни, которая и спровоцировала данное состояние.

У детей на фоне острого пиелонефрита и почечной колики также наблюдается анурия, дополняется повышением температуры тела, сильным болевым синдромом в области почек и поясницы, общим недомоганием и интоксикацией. При анурии могут присутствовать любые симптомы со стороны органов брюшины, сердца, легких и т.д.

Прогрессирование анурии вызывает развитие симптоматики со стороны ЦНС. К ним относятся:

  • Заторможенность, апатия, сонливость;
  • Головная боль, мигрень;
  • Астения;
  • Подергивания мышц;
  • Нарушения психики;
  • Судороги.

Язык у больных по мере развития анурии покрывается трещинами, налетом, язвами, может становиться сухим, как бы лаковым. Со стороны ЖКТ часто встречается отсутствие аппетита, диспепсические признаки, икота. Появляются отеки, одышка, жажда.

Стадии анурии таковы:

  1. Первая. Человек ощущает отсутствие позывов к мочеиспусканию.
  2. Вторая стадия. В течение 24-72 часов возникает интоксикация с общими симптомами отравления (рвота, тошнота, диарея), присоединяется неприятный запах изо рта.
  3. Третья. Возникает поражение аппарата центральной нервной системы, человек может впадать в бредовое состояние, либо у него отмечается сонливость, слабость, утрачивается контроль над движениями.
  4. Четвертая. Развиваются осложнения анурии – отеки по причине легочной и сердечной недостаточности, уремия.

В зависимости от причины развитие анурии проходит постепенно через скрытую стадию, затем олигурию (например, при хроническом нефрите) или имеет бурное течение и быстро прогрессирует (при шоковом состоянии, сепсисе).

Почки человекаСимптомы отказа почек у человека

Анурия – симптом почечной недостаточности, поэтому она развивается в соответствии с фазой нарушения функций почки и компенсаторными возможностями другого органа. Любая из перечисленных выше причин в итоге нарушает фильтрацию мочи, реабсорбцию важных для организма биологических активных веществ.

Насколько длительно человек не чувствует признаков патологии зависит от особенностей каждого индивидуума, возраста, поражения одной или обеих почек. Потеря равновесия в производстве и выделении отработанных шлаков способствует нарастанию клиники эндогенного отравления организма.

При постепенном течении симптомы складываются:

  • из потери аппетита;
  • появления чувства жажды;
  • тошноты;
  • рвоты;
  • запоров или поносов;
  • сухости во рту.

Важно, что при анурии отсутствуют позывы на мочеиспускание, если она не связана с воспалительным процессом в мочевом пузыре.

Дальнейшее течение процесса дополняется симптомами поражения нервной системы:

  • головными и мышечными болями;
  • сменой состояния возбуждения и сонливости;
  • бредом.

Развитие нефротического синдрома проявляется:

  • стойким повышением артериального давления, кризами;
  • нарастающими отеками на лице, ногах, кистях рук.
Кислородная маска

Применение ингаляций кислорода позволяет компенсировать его недостаток в тканях

Декомпенсация сердечной недостаточности добавляет в клиническую картину:

  • одышку;
  • боли в области сердца;
  • тахикардию и аритмию;
  • усиливает периферические отеки.

У анурии есть несколько проявлений, но пациенты указывают на одинаковые жалобы. Окончательный диагноз устанавливается только после прохождения лабораторных и инструментальных исследований.

Признаки:

  • отсутствие позывов в туалет помочиться;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • отеки по всему телу, чаще в конечностях;
  • при инфекциях почек присутствуют болевые ощущения;
  • жажда, вялое состояние, головные боли, апатичность;
  • начинаются отклонения со стороны пищеварительной, дыхательной и нервной системы (судороги, спазмы мышц, трещины языка, икота).

Последним проявлением становится почечная кома и отравление организма. Критическое состояние анурии наступает на 7-9 день.

Анурия в одинаковой степени поражает и мужской, и женский пол. Проявления ничем не отличаются, но у мужчин болевой синдром более выражен. При осмотре и прощупывании паха пациент может кривиться или одергивать руку.

Большой процент развития патологии приходится на людей пожилого возраста. А у возрастной категории от 18 до 45 лет такие случаи намного реже.

Для лечения анурии нужно знать ее симптомы. Основным признаком анурии является отсутствие мочевыделения, сочетающееся с прекращением позывов к опорожнению. Если не принять меры для скорейшего устранения причины данных проявлений, анурический синдром продолжит развиваться, проходя в своем развитии следующие стадии:

  • через 1-3 суток у пациента обнаруживаются признаки аутоинтоксикации соединениями, которые должны выводиться с мочой – солями хлора, продуктами распада белков и другими вредными веществами. Возникает запах аммиака изо рта, пациента тошнит, его мучает рвота, может начаться понос. Развиваются признаки ацидоза;
  • возникают нарушения функционирования центральной нервной системы, ухудшается координация движений, возможны бред и спутанность сознания;
    манифестирует уремический синдром, появляются массивные отеки.

В зависимости от причины развитие анурии проходит постепенно через скрытую стадию, затем олигурию (например, при хроническом нефрите) или имеет бурное течение и быстро прогрессирует (при шоковом состоянии, сепсисе).

Применение ингаляций кислорода позволяет компенсировать его недостаток в тканях

Стадии

У анурии наблюдаются не только формы развития, но и уровни прогрессирования. Между этими стадиями может пройти незначительное время всего за несколько дней и даже часов у пациента возникает риск развития комы и дальнейших осложнений:

  1. 1 стадия.
    Ощущение к мочеиспусканию прекращается, уже через 3 часа у больного может проявляться дискомфорт и специфические симптомы в зависимости от причины.
  2. 2 стадия.
    Развитие этой формы может колебаться от 15 до 72 часов. У больного появляются признаки отравления от продуктов распада белкового происхождения — тошнота, запах аммиака изо рта или рвота.
  3. 3 стадия.
    Происходят стойкие изменения со стороны центральной нервной системы. Проявляется слабость, хроническая усталость, состояние бреда. Движения становятся неконтролируемыми.
  4. 4 стадия.
    Начинается развитие уремии с полным отравлением организма. Явно проявляется почечная и сердечная недостаточность. Больной отекает, испытывает постоянную жажду, аппетит отсутствует.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector