Генитальный герпес у мужчин и женщин: лечение и симптомы

Что такое вирус папилломы человека или о природе бородавок, папиллом, кондилом?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) или Human papilloma virus (HPV) — инфекция наиболее широко распространена среди людей, вызывает заболевания кожи и слизистых (бородавки), представлена более 120 типами вирусов, напрямую связана с доброкачественными и злокачественными заболеваниями. Самые распространенные пути передачи: половой и контактно-бытовой.

Первые упоминания о бородавках содержат трактаты врачей Древней Греции еще в I веке до н.э. и назывались «фиги» за внешнее сходство.

Папилломавирусы — представляют собой ДНК-содержащие вирусы, которым характерно поражение базальных клеток эпидермиса, самого глубокого слоя кожи или слизистой. Поражённые вирусом клетки перерождаются, активно делятся, и в результате образуется папиллома (от латинского papilla — сосок и греческого oma — опухоль).

В настоящее время благодаря развитию вирусологии известны более 120 типов вирусов папилломы человека. Каждый из них имеет цифровое обозначение, которое присваивалось в хронологическом порядке их открытия.

В настоящее время 70 типов вируса папилломы описаны достаточно подробно. Установлено, что ВПЧ обладают характерной для каждого типа тканевой специфичностью. Это означает, что каждый тип поражает определенную ткань.

Например, ВПЧ 1 типа вызывает подошвенные бородавки, ВПЧ 2 тип вызывает появление обычных бородавок на коже (вульгарные бородавки), ВПЧ 3 тип — плоские бородавки и т.д. (Читать про бородавки кистей рук, ступнях ног и коже)

Половой герпес

В результате исследований в 1994 г. определены, примерно 34 вида HPV, которые являются причиной образования бородавок на слизистой и коже половых органов, в области промежности и ануса. Которые также объедены в группу генитальная папилломатозная инфекция с типичным путем передачи при сексуальных контактах. (Читать про бородавки на половых органах или о генитальных кондиломах)

Вирусы папилломы разделяют по степени вероятности развития рака (злокачественности), на вирусы высокого, среднего и низкого риска онкогенности. Например, HPV 6 и 11 типов могут вызывать генитальный кондиломатоз не онкогенного характера, но способные приводить к гигантским кондиломам.

В то же время 16 и 18типы HPV, могут привести к развитию рака шейки матки, раку вульвы у женщин и вызвать рак полового члена у мужчин. Инфекция HPV является обязательным фактором в развитии большинства случаев рака шейки матки, но не достаточным — необходимо еще участие сопутствующих факторов: иммунодефицит, курение, гормональный дисбаланс и других.

Серьезным фактором для формирования новообразований является сопутствующая условно-патогенная инфекция, например, вирус простого герпеса, трихомонады, микоплазмы, хламидии, гонококки и другие возбудители инфекций, передающихся половым путем.

Сочетание ВПЧ-инфекции с двумя инфекциями выявляется в среднем в 33,3%, с тремя — в 46,2%, с четырьмя — в 20,5% случаев. Согласно многочисленным исследованиям, сочетания папилломавируса с генитальным герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, трихомониазом создают условия для потенцирования развития инвазивного цервикального рака.

Наличие гонореи связано с неопластическими изменениями области вульвы. Хламидии и трихомонады способствуют перерождению тканей в области шейки матки, а также могут быть своеобразными инкубаторами, в которых вирус может находиться до нескольких недель и месяцев. Такое «содружество» инфекций опасно для человека, так как риск канцерогенеза увеличивается вдвое.

1 Этиология

Причина заболевания — вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-II), ассоциированный с поражением мочеполовой системы, а также с развитием тяжелого заболевания нервной системы менингоэнцефалита.

Существует вероятность того, что носитель вируса герпеса даже не подозревает о своем заболевании, поскольку никаких существенных проявлений патологии им не обнаруживается.

Путь инфицирования Описание
Половой Заражение половым путем происходит при сексуальном контакте между здоровым и больным человеком
Контактно-бытовой Осуществляется путем использования вещей (посуда, личные вещи) инфицированного человека, при поцелуях, прикосновениях и др.
Вертикальный Вирус простого герпеса второго типа способен передаваться от матери к плоду путем трансплацентарного инфицирования либо во время родового периода, когда ребенок соприкасается с родовыми путями матери
Фактор Описание
Наличие вируса Обязательным фактором возникновения генитального герпеса является инфицирование организма вирусом простого герпеса
Дефект иммунной системы Является благоприятной почвой для присоединения возбудителя. Нарушение нормального функционирования иммунитета, переохлаждение организма, хроническая усталость, нехватка отдыха, длительные стрессовые ситуации не являются первопричиной развития заболевания, но служат своеобразными запускающими факторами возникновения патологии
Условия, требуемые для заражения
  • Незащищенный секс.
  • Бытовой контакт с вирусоносителем

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного и эффективного лечения приводит к развитию осложнений, которые негативно сказываются на способности мужчины зачать здорового ребенка, вызывают сексуальные расстройства, эректильную дисфункцию.

В запущенных формах герпесвирусная инфекция приводит к развитию уретропростатита, цистита, проктита, рака простаты. Вирусные частицы способны нарушать работу нервной системы, поэтому у пациентов нередко развиваются неврозы, болевой синдром внизу живота или крестцово-поясничном отделе.

Генитальный герпес не часто вызывает осложнения. Чаще всего, иммунная система человека способна справиться с активностью патогенного агента.

За врачебной помощью следует обратиться в том случае, если во время генитального герпеса возникают такие признаки осложнений:

  • головные боли высокой интенсивности;
  • признаки пищевого отравления (тошнота, рвота);
  • сильная боль в затылке;
  • слабость;
  • повышение температуры до 39°С и выше;
  • потери сознания;
  • судорожный синдром;
  • изменение или потеря обоняния и чувствительности к вкусам;
  • слабость конечностей с одной стороны тела;
  • суставные боли.

У мужчин герпетическая инфекция способна вызвать такие осложнения:

  • злокачественную опухоль предстательной железы;
  • цистит;
  • проктит;
  • дизурию;
  • ползучую флегмону;
  • простатит.

Одним из последствий является нарушение работы нервной системы с появлением невротического синдрома, болей по ходу нервных тяжей от позвоночного столба в тазовую область.

Иногда вирус способен поразить другие органы, распространиться на глаза, значительно снизив зрение, или возникнуть на пальцах, локализуясь в ногтевом ложе и разрушая его основание.

Кроме того, заболевание способно вызывать серьезные психологические проблемы, связанные с нарушением половой жизни и вынужденного воздержания. Вирус также может поражать сперматозоиды, что делает их неспособными к оплодотворению и становиться причиной бесплодия.

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Срок Осложнения
I-II триместр
  • Задержка развития плода;
  • пороки развития;
  • замирание беременности
II-III триместр
  • Мало- и многоводие (уменьшение и увеличение количества околоплодной жидкости);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • другие нарушения в формировании центральной и периферической нервной системы плода

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Не стоит стараться лечить заболевание самостоятельно. Только квалифицированный специалист может назначить эффективное лечение после определения типа возбудителя. В отношении генитального герпеса хороший эффект дает назначение Валацикловира, Ацикловира, Фамцикловира.

Как лечить генитальный герпес

Ацикловир выпускается в таблетированной форме. В первые сутки после появления неприятных симптомов рекомендуют принимать 5 таблеток, затем дозировку снижают до 3 штук. Длительность терапии обычно составляет 7 суток.

Дополнительно рекомендуют наносить местно препараты наружного действия: Панавир, Зовиракс. Они уничтожают вирусные частицы, ускоряют заживление эрозий. Если у пациента повышена температура, то можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Кетопрофен или Напроксен.

После прохождения пациентом комплексного обследования лечащим врачом назначается комплексная терапия генитального герпеса.

Особенности лечения данного заболевания следующие:

  • Невозможность удаления вируса из организма человека.
  • Отсутствие эффекта от антибактериальных препаратов.
  • Обязательное назначение медикаментозной терапии, независимо от формы, тяжести заболевания и состояния пациента.

При выборе лечения должны соблюдаться три основных принципа:

  1. 1. Купирование симптомов заболевания (зуд, жжение, боль, устранение высыпаний и пр.).
  2. 2. Сокращения фазы обострения.
  3. 3. Увеличение периода ремиссии.

В силу того, что элиминировать вирус герпеса невозможно, целью лечения является достижение пациентом состояния субъективного благополучия, что осуществляется посредством:

  • Нормализации иммунного статуса организма больного.
  • Предотвращения инфицирования половых партнеров пациента.
  • Профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного во время его прохождения по родовым путям, а также осложнений, возникающих в родовой и послеродовой периоды.

Существует расхожее мнение, что вирус герпеса навсегда остается в организме, из-за чего его лечение неэффективно. На самом деле, если начать лечение генитального герпеса на раннем этапе, то есть после обнаружения первых симптомов, состояние мужчины значительно улучшится.

Если есть подозрения на генитальный герпес, стоит обратиться к врачу-андрологу или урологу. Если же язвочек еще нет, можно посетить терапевта. Квалифицированный врач после тщательного осмотра выпишет направление к нужному специалисту.

Лечение бородавок, генитальных папиллом, остроконечных кондилом необходимо под наблюдением специалиста — дерматовенеролога, который сможет оценить доброкачественность образования и рекомендовать эффективный метод с учетом локализации и особенностей состояния здоровья пациента.

Использование агрессивных методов может ухудшить состояние пациента, который занимается самолечением и спровоцировать появление новых бородавок и присоединение вторичной инфекции. Бороться с подошвенными бородавками при помощи антимозольного пластыря малоэффективно и существует высокий риск повторного заражения, в результате чего появляются множество бородавок вокруг места, где был прикреплен пластырь.

Основной метод лечения бородавок — разрушение или удаление (деструкция), которое проводится разными способами в зависимости от проявления заболевания, его локализации и оснащения учреждения. Обычно врачи удаляют бородавки с помощью лекарственных средств, или с помощью физических методов.

К физическим методам удаления бородавок относят: криодеструкцию (аппликации жидким азотом), электрокоагуляцию и лазерокоагуляцию, которые могут сочетаться между собой и использоваться вместе с препаратами для наружного применения.

Эффективность разных методов удаления бородавок примерно одинаковая и достигает 50%. Рецидивы заболевания происходят, как правило, через 3 месяца после лечения и могут наблюдаться у 25-75% больных. Причиной рецидива папиллом является удаление только внешних признаков, без воздействия на вирус папилломы, который является причиной появления бородавки.

В настоящее время зарегистрирован инновационный противовирусный препарат для лечения папиллом — Панавир. Действие Панавира направлено на причину заболевания — вирус папилломы человека. Панавир активен в отношении всех типов ВПЧ, что подтверждено множеством клинических исследований, итогами которых стали более 80 медицинских публикаций, включая медицинскую технологию по лечению аногенитальных кондилом.

Панавир используют как в качестве монотерапии, так и комплексно с другими методами, сочетая с различными способами удаления бородавок и комбинируя лекарственные формы. Для общей или системной терапии врачи назначают ректальные свечи Панавир или раствор для инъекций, в настоящее время расширяются показания для геля Панавир.

Согласно исследованиям влияния Панавира на иммунную систему была предложена оригинальная схема лечения. По многочисленным данным, доказан иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект Панавира, что имеет большую ценность в терапии инфекционных заболеваний, сопровождающихся воспалением.

Уникальная основа геля Панавир – соль редкоземельного металла лантана, не позволяет проникнуть вторичной инфекции на раневую поверхность после деструкции. При этом препарат оказывает влияние биологического незримого барьера – защищая окружающие ткани от повторного заражения вирусом папилломы.

На основании этого действия разработан спрей «Панавир Интим» для защиты от заражения вирусной инфекцией, что подтверждено в ходе рандомизированного слепого исследования. (Читать про профилактику заражения папилломами).

Прогноз заболевания — вероятность повторного появления бородавок, т.е. рецидивирования папилломавирусной инфекции, возникновения осложнений, во многом определяется качеством лечения и состоянием иммунитета.

Специализированный сайт — Все о вирусе папилломы человека

Генитальный герпес у мужчин

Генитальный герпес – распространенное заболевание, передающееся половым путем. Его возбудителем является вирус простого герпеса 2-го типа.

Как и чем лечить генитальный герпес мужчинам и женщинам?

Чаще всего заболевание обнаруживается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Причины

Половой или генитальный герпес поражает слизистую оболочку половых органов и кожу вокруг них. Заболевание очень заразно и передается от больного человека здоровому контактным путем – при половом акте, анальном и оральном сексе.

В случае обострения инфекции в период беременности вирус также может передаваться от женщины ребенку во время родов. Решая вопрос, как лечить генитальный герпес, врачи, в первую очередь, изучают причины его возникновения.

В последующем лечение, направленное не только на устранение симптомов, но и ограничение влияния провоцирующего фактора, помогает ускорить процесс выздоровления. Возможными причинами обострения герпетической инфекции могут выступать:

  • Недостаток витаминов в организме, особенно в холодное время года;
  • Стрессы;
  • Иммунодефицит;
  • Менструация у женщин;
  • Курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • Перегревание или переохлаждение организма.

Значительно повышен риск заражения половым герпесом у женщин, представителей негроидной расы и лиц с уже имеющимися венерическими заболеваниями.

Симптомы

По статистике, примерно 80 % инфицированных людей даже не догадываются о заболевании потому, что половой герпес протекает бессимптомно. На разных стадиях протекания инфекционного процесса возникают самые разнообразные симптомы, причем у мужчин и женщин они немного отличаются ввиду анатомических особенностей каждого из полов.

  • Боль и зуд в промежности;
  • Высыпания на половых органах – многочисленные мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью;
  • Общее недомогание и слабость;
  • Повышенная температура тела.

Герпетические высыпания – характерный признак обострения полового герпеса. Обычно они локализуются на наружных половых органах, лобке, внутренней поверхности бедер, вокруг анального отверстия и в мочеиспускательном канале.

Предлагаем ознакомиться:  Как никотин влияет на мужскую потенцию

Спустя несколько дней после появления пузырьки лопаются и на их месте образуются болезненные язвочки, которые самостоятельно заживают спустя 2-3 недели. Благодаря полному восстановлению тканей, следов от высыпаний не остается.

Лечение

Безусловно, основным пунктом в вопросе, чем лечить генитальный герпес, является медикаментозная терапия. В отношении вируса медики применяют противовирусные препараты. Такие лекарства, как ацикловир, фамцикловир и их аналоги при обострении полового герпеса необходимо принимать внутрь на протяжении 7-10 дней.

Это позволит подавить активность вируса и снять основные симптомы болезни. Чем лечить генитальный герпес предлагают врачи еще? Также назначается прием общеукрепляющих препаратов. Амиксин, Биомакс, Витрум и другие иммуномодуляторы повышают иммунитет организма.

Однако, если дело касается местного лечения герпетических высыпаний на половых органах, то врачи не рекомендуют использовать различные заживляющие мази и кремы. По мнению некоторых специалистов, это может блокировать процесс поступления воздуха в клетки кожи, а также повысить вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции.

  • Ежедневное мытье. Каждый день принимайте душ, используя мыло. В жаркое время года подмывайтесь дважды в день. Это позволит избежать развития бактериальной флоры;
  • Нижнее белье. Чтобы ускорить процесс заживления герпеса, носите удобное белье из хлопка. Эта ткань позволяет коже дышать и не вызывает трения;
  • Пищевые добавки. Цинк и лизин в таблетированной форме помогут ускорить заживление язвочек от герпеса. Принимать их нужно только по назначению врача в качестве дополнительного средства.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 100 руб

Диагностика инфекции

Существует 2 подхода к диагностике данного заболевания. Первый – это постановка диагноза после тщательного осмотра. Пациент, который обнаружил у себя основные симптомы, включая слабость, зуд и небольшие язвочки, должен посетить врача.

Далее необходимо взять образец жидкости. Конечно, анализ мазка может быть неточным. Он считается правдивым только в течение двух суток после обнаружения симптомов. Позже достоверность такого теста значительно снижается.

Второй подход к диагностике не связан с осмотром пациента и изучением клинических проявлений генитального герпеса. Для постановки диагноза используются такие методы:

  1. Выделение вируса герпеса. Этот анализ дорогостоящий и трудоемкий. Он требует много времени. Соответственно, его проводят чаще всего в научных целях.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Благодаря такому методу выявляется наличие антител к вирусу. Стоит отметить, что, несмотря на распространенность ИФА, метод признан не самым достоверным. Это объясняется тем, что у большинства людей есть антитела класса G.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод считается самым точным. Для выявления вируса подходит любой материал.
  4. Цитологическая диагностика. Ранее такой метод был наиболее достоверным, однако с появлением ПЦР он практически не используется.

Диагностические мероприятия рекомендуют начинать после появления первых симптомов генитального герпеса. Для начала необходим визуальный осмотр специалиста: дерматовенеролога, андролога-уролога или обычного терапевта. Чтобы определить вирусные частицы потребуется проведения ряда специальных исследований:

  • культуральный метод. Исследование предполагает забор содержимого везикул с последующим выращиванием на куриных эмбрионах. Заключение о наличии герпесвирусной инфекции делают по характеру гибели эмбрионов;
  • ПЦР. Метод позволяет обнаружить инфекцию только время рецидива. Биологический материал собирают стерильной палочкой из везикулярной сыпи. Исследование достоверно определяет наличие герпеса и его тип;
  • ИФА. Исследование крови позволяет определить наличие антител к герпесу. Забор биологического материала проводиться исключительно на голодный желудок. При первичном заражении герпесом в крови будут присутствовать иммуноглобулины Ig M, при рецидивирующей форме инфекции появляются Ig G. Исследование позволяет также определить тип вирусных частиц.

После обращения к венерологу происходит опрос пациента и осмотр полового органа, ануса и промежности. Предположительный диагноз специалист может поставить уже после первой консультации, но в силу того, что много заболеваний, передающихся половым путем, имеют сходные проявления, первичный диагноз нуждается в уточнении. Для этого применяют лабораторные методы.

Все диагностические методики, направленные на выявление полового герпеса у мужчины, делятся на 2 группы:

  • непосредственное определение структурных единиц герпеса;
  • косвенное выявление вируса посредством его антител в крови человека.

Материалом для выявления вирусных элементов могут служить:

  • образцы ткани с везикул и высыпаний;
  • соскобы с язв, прямой кишки и уретры;
  • слизь из уретры или сперма.

После взятия мазка из уретры на протяжении нескольких часов может присутствовать ощущение жжения или боли, а также наблюдаться усиление дискомфорта при посещении туалета. Такая картина является нормальной и в скором времени проходит.

Для определения антител в ходе анализа берут кровь и анализируют ее сыворотку.

Для выявления вируса полового герпеса проводят такие анализы:

  • Иммуноферментный серологический анализ. Этим методом обнаруживают специфические антигены, которые бывают двух типов — IgG и IgM. Различные варианты присутствия этих иммуноглобулинов могут указывать на то, что заболевание появилось впервые или возникло повторно, а также в состоянии указать на необходимость расширенного исследования.
  • ПЦР-обследование позволяет выделить фрагменты ДНК вируса в крови, слизи или мазках.
  • Культуральное исследование. Для этого материал высаживают на специальную питательную среду, выдерживают его при определенной температуре, после чего исследуют под микроскопом.

Важные моменты при диагностике этой болезни, которые позволяют получить четкие результаты:

  • Для исключения ложно-отрицательного ответа необходимо исследовать максимальное количество разных образцов от одного пациента — жидкость из простаты, кровь, мочу, соскобы с эрозий, сперму и урину. Это необходимо потому, что вирус имеет тенденцию к выборочному проявлению в определенных типах биоматериала. По этой причине анализ единственной среды может быть неинформативным.
  • Обследование не должно быть одноразовым, его необходимо проводить повторно. Единственный отрицательный результат обязательно нуждается в подтверждении.

При осложнениях могут потребоваться добавочные консультации с проктологом, иммунологом, онкологом и прочими узкими специалистами.

Методы лабораторной диагностики принципиально делятся на две группы:

  1. выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.);
  2. выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.
  • Для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах вируса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.
  • При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз.
  • Частота выделения вируса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла.
  • Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении.
  • Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции.
  • Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.

Клиническая картина заболевания

Первые признаки герпесвирусной инфекции развиваются в течение 7 суток после инфицирования. У мужчин появляется покраснение в области полового члена, жжение, отечность тканей. Спустя несколько часов могут возникнуть везикулярные высыпания в виде пузырьков, наполненных мутной жидкостью.

Элементы сыпи постепенно созревают и лопаются с образованием язв, которые имеют расплывчатые границы. По мере заживления язвочки покрываются корочками. Генитальный герпес у мужчин нередко приводит к увеличению лимфоузлов, мышечной боли, появлению болезненности во время мочеиспускания, снижению аппетита, повышению температуры.

Однако также встречается атипичная форма герпесвирусной инфекции, характеризующаяся преобладанием одного симптома инфицирования – отечности, некротического поражения эпидермиса, пузырькового высыпания, кровотечения.

Однако все пациенты отмечают наличие выраженного зуда в области высыпаний. В зависимости от симптоматики атипичный генитальный герпес может быть геморрагическим, эритематозным, некротическим, буллезным.

При бессимптомной течении герпес приводит к появлению микроскопических трещин на половом члене и незначительному зуду. Поэтому многие мужчины могут не подозревать о развитии инфекции, не начинают лечение.

Название Описание
Первичное инфицирование Возникает после непосредственной передачи вируса герпеса от носителя к реципиенту, ранее не болевшему генитальным герпесом. У такого человека в крови отсутствуют защитные антитела к ВПГ-II. С большей вероятностью заразиться заболеванием возможно посредством полового контакта.

Инкубационный период (временной интервал от момента попадания инфекционного агента в организм до появления клинической картины) составляет порядка 7–10 дней. После чего наступает период выраженных клинический проявлений:

  • высыпания выглядят как небольшие пузырьки, локализуются в области наружных половых органов возникают к 8–10-у дню заражения;
  • через несколько дней образовавшиеся везикулы вскрываются, в результате образуются мокнущие эрозии или язвочки, которые затем покрываются тонкими корочками — струпьями;
  • пациенты нередко отмечают возникновение зуда, жжения и болезненности в интимной зоне.

Генитальный герпес у мужчин наблюдается в следующих местах:

  • головка и крайняя плоть полового члена;
  • уздечки полового члена;
  • в паховой области;
  • мошонка и промежность.

У женщин локализация везикул следующая:

  • малые и большие половые губы;
  • преддверия влагалища и его входа;
  • промежность, перианальная область;
  • внутренняя поверхность бедер и ягодиц
Вторичное инфицирование Возникает спустя некоторый промежуток латентного (скрытого) течения заболевания. После повторного инфицирования наблюдается развитие клинической картины, аналогичной первичному инфицированию вирусом простого герпеса II типа, но признаки заболевания более выражены
Рецидивирующая форма Следует понимать, что вирус не способен покинуть организм больного. Однажды попав в клетку человека, он останется там навсегда, периодически давая о себе знать в периоды обострения. Течение генитального герпеса циклично, где фаза рецидивы сменяются фазой ремиссии.

Обострение заболевания зависит от состояния иммунных сил организма.

В клинической практике выделяются следующие типы течения генитального герпеса:

  1. 1. Аритмичный тип. Характеризуется широким временным интервалом периода ремиссии, который длится от 2 недель до 5 месяцев.
  2. 2. Монотонный тип. Проявляется частыми рецидивами и короткими промежутками ремиссии.
  3. 3. Затухающий тип. Длительные периоды ремиссии и короткие — обострений
Атипичное течение Характеризуется своеобразной маскировкой под другие схожие венерологические заболевания. Истинную природу высыпаний позволяют определить современные клинико-лабораторные методы диагностики
Бессимптомное течение Является наиболее коварным, поскольку носитель вируса даже не подозревает, что он является источником опасной инфекции. Если такой реципиент ведет беспорядочную половую жизнь, с большой долей вероятности он способен создать опасную эпидемиологическую обстановку

Генитальный герпес представляет собой вялотекущее вирусное заболевание, при котором летальный исход является крайне редким явлением. Чаще всего смертельному риску подвергаются лица с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные пациенты.

У соматически здоровых пациентов с адекватным функционированием иммунных сил организма заболевание протекает относительно легко и не представляет опасности для жизни. Следует понимать, что заболевание необходимо лечить, поскольку вирусоноситель представляет реальную эпидемическую угрозу.

Лечение генитального герпеса у мужчин

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, частыми позывами к мочеиспусканию. При герпетическом цистите появляются гематурия, появление болей в конце мочеиспускания, кровь в моче, боли в области мочевого пузыря.

У женщины может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфицирования мочеполовой сферы. Он нередко возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или смены полового партнера.

Очаг поражения в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что нередко является поводом для диагностических ошибок. Такие больные с ошибочным диагнозом «трещина заднего прохода» попадают к хирургам.

Перечень заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. Согласно данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих не поддающимися терапии кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания.

Описана новая форма латентной внутриматочной ВПГ–II– инфекции с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Доказано, что ВПГ может быть причиной развития эндометрита и сальпингоофорита.

Бессимптомная форма герпеса внутренних гениталий выявляется у 20-40% женщин страдающих РГ ягодицы и бедра. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с этой формой РГ в связи с существующей вероятностью развития во время беременности осложнений ВПГ-инфекции.

Установлена этиопатогенетическая роль ВПГ при раке шейки матки. Изложенное подчеркивает растущую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.

Распространенность ВПГ среди беременных США составляет 22-36%, в Европе 14-19%. Вирусемия у женщин во время беременности может явиться причиной гибели плода, мертворождения, преждевременных родов. Герпесвирусы вызывают до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей, занимают второе место после вируса краснухи по тератогенности (развитие уродств плода).

Тяжелейшие формы неонатального герпеса развиваются при инфицировании новорожденного вирусом простого герпеса в родах. При первичном ГГ у матери инфицируется от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3–5%.

Инфицирование плода во время родоразрешения, если у матери в конце беременности имели место герпетические высыпания, происходит у 50% женщин, больных РГГ; при этом у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Если изучению герпеса наружных гениталий и неблагоприятному влиянию герпетической инфекции на детородную функцию женщин уделяется пристальное внимание в течение многих лет, то сведения о вирус простого герпеса, как причина заболеваний органов мочеполовой системы (МПС), у мужчин весьма ограничены.

Предлагаем ознакомиться:  Трансуретральная резекция предстательной железы

Следует сказать, что оценить истинную роль вируса простого герпеса в развитии патологии органов МПС у мужчин, с учетом частого малосимптомного или бессимптомного течения инфекции, нередко оказывается весьма затруднительной задачей.

Герпес уретры

Субъективно герпес уретры проявляется болями в виде жжения, ощущения жара, гиперестезии по ходу уретры в состоянии покоя и при мочеиспускании, резями в начале мочеиспускания.

Органы МПС у мужчин находятся в тесной анатомической и физиологической взаимосвязи, что не позволяет механистически подходить к оценке результатов лабораторного исследования. Так, выявление вируса простого герпеса в моче или отделяемом уретры позволяет заподозрить возможность вовлечения в инфекционный процесс предстательной железы, даже если вирус простого герпеса в соке простаты не обнаружен, но имеются клинические данные о торпидно протекающем простатите.

изменяются частота, характер струи, количество мочи. Герпетический цистит у мужчин, как правило, вторичен и развивается, как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.

Генитальный герпес – инфекционное заболевание, поражающее половые органы, которое возникает при попадании в организм вируса простого герпеса. Имеет две разновидности: вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2). В 80% случаев генитальный герпес возникает из-за ВПГ-2.

Заражение

Генитальный герпес передается при половых контактах: традиционном половом акте, анальном и оральном сексе. Этой инфекцией можно заразиться не только половым путем, но и при рождении, при прохождении через родовые пути матери, страдающей герпесом.

Инкубационный период заболевания может иметь разные сроки, но в среднем он составляет от 2 до 10 суток.

Симптомы

Медики выделяют первичный и рецидивирующий генитальный герпес у мужчин (второй и последующие случаи заболевания). Болезнь проявляется в виде:

  1. Жжения и боли полового члена;
  2. Боли при мочеиспускании и половом акте;
  3. Отечности головки полового члена;
  4. Общего недомогания и слабости;
  5. Повышенной температуры тела;
  6. Головных болей;
  7. Высыпания в виде мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Через пару дней после появления пузырьки лопаются, оставляя на коже красные язвочки – один из основных симптомов. Высыпания при генитальном герпесе локализуются на коже вокруг полового органа и ануса, лобке. Но в основном они располагаются на самом половом члене. Полностью сыпь исчезает через 14 суток.

Половой герпес — это достаточно распространённое вирусное заболевание, которое вызывает вирус герпеса II типа.

Генитальный герпес поражает кожу и слизистые оболочки половых органов, как у мужчин, так и женщин.

Самая высокая заболеваемость генитальным герпесом наблюдается у людей ведущих активную половую жизнь от 30 до 35 лет.

Вирус генитального герпеса передаётся при половых контактах: вагинальных, оральных, анальных.

После проникновения вируса через кожу и слизистые оболочки в кровь герпес попадает в лимфатические узлы, внутренние органы, чувствительные нервные ганглии. Вирус полового герпеса располагается в нервных ганглиях крестцовой области.

Когда вирус уже находится в организме человека, иммунная система в качестве защиты начинает вырабатывать антитела, которые предотвращают заболевание, но если иммунитет ослаблен вирус начинает активно размножаться, выходить из ганглиев и поражать кожные покровы и слизистые оболочки половых органов.

Если иммунитет человека в организм, которого проник вирус герпеса, достаточно силён, болезнь себя может вообще никогда не проявлять, но вирус будет оставаться в организме всю жизнь.При снижении иммунитета болезнь начинает проявлять себя определёнными симптомами, о которых расскажу ниже.

Инкубационный период генитального герпеса (время от момента заражения до первых признаков болезни) составляет от 5 до 15 дней.

У мужчин вирус герпеса 2 типа поражает кожу полового члена, головки, внутренний листок крайней плоти, слизистую уретры.

Симптомы полового (генитального) герпеса у мужчин

В продромальном периоде (перед началом болезни) больной ощущает чувство жжения в области будущего поражения, а также общую слабость, недомогание, может незначительно подняться температура тела до субфебрильных цифр.

Самым главным симптомом характерным для генитального герпеса является образование сгруппированных прозрачных пузырьков на коже половых органов. Кожа в области пузырьков отёчна, гиперемирована, болезненна.

При присоединении инфекции содержимое пузырьков может стать гнойным. В течение 5 дней отёчность и покраснение кожи уменьшаются, пузырьки ссыхаются и образуют корочки, которые со временем отпадают. Все патологические изменения бесследно уходят.

Как правило, первичный половой герпес проявляется резко, остро, выраженно, а вот рецидивы протекают с меньшей клинической симптоматикой.

К обострению герпеса приводят следующие факторы

  • Переохлаждение
  • Переутомление
  • Стрессы
  • Длительное пребывание на солнце
  • Снижение иммунитета

Диагностика генитального герпеса второго типа

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) выявление ДНК самого вируса герпеса;
  • ИФА (иммуно-ферментный анализ) выявление антител к вирусу полового герпеса. Антитела к вирусу герпеса появляются раз и навсегда, во время ремиссии их число уменьшается, во время обострения увеличивается;
  • Иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ так же выявляет антитела к вирусу герпеса;
  • Цитоморфологические методы определения герпеса.

Лечение генитального герпеса

На данный момент не существует лекарственного средства способного удалить вирус герпеса из организма полностью, лечение направлено на подавление размножения вируса, на снятие воспалительных проявлений и на поднятие как общего так и местного иммунитета.

Основным лечением проявлений генитального герпеса является назначение противовирусных препаратов, таких как: ацикловир (зовиракс), валацикловир (вальтрекс), фамцикловир (фамвир), фоскарнет, протефлазид.

Противовирусные препараты выпускаются в таблетках, мазях, суспензиях, кремах, растворах. Также параллельно с противовирусными препаратами назначаются индукторы интерферона, которые имеют высокую эффективность против вируса герпеса: аллокин-альфа, амиксин, полудан, арбидол, анаферон, гропринозин, флоказид, и пр.

Можно использовать вакцину витагерпавак содержащую инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов.

Для поднятия общего иммунитета назначаются поливитамины, адаптогены, гомеопатические средства.

Профилактика заражения вирусом полового герпеса

  • Использование презервативов
  • Применение после половых актов растворов мирамистина и хлоргексидина
  • Отказ от случайных половых связей
  • Отказ от платных сексуальных услуг
  • Отказ от половой жизни во время рецидива герпеса у партнёра

Желаем Вам здоровья!

Статью подготовил врач-уролог Смерницкий В.С.

Народная медицина: необычные средства и методы

Помимо традиционного лечения, при генитальном герпесе у мужчин эффективным оказывается использование средств народной медицины. Они помогают избавиться от проявлений заболевания и укрепить иммунную систему.

Для укрепления организма и восполнения нехватки витамина C и A показано употребление зеленого лука. Так, один пучок тщательно промывают, затем просушивают с помощью бумажного полотенца. Зелень нарезают, добавляют ложку оливкового масла и перемешивают. В сутки необходимо съедать несколько ложек такого салата.

Облегчить протекание генитального герпеса поможет следующий отвар. Необходимо смешать сушеный чабрец, можжевеловые ягоды, пустырник, мелиссу и листья малины. К этим травам добавляется небольшое количество зверобоя, цветков ромашки, полыни.

При генитальном герпесе полезен компресс из 3 капель лавандового или кедрового эфирного масла, разбавленного в 250 мл теплой воды. Ватный тампон смачивают в жидкости и прикладывают к пораженному участку. В результате язвочки подсыхают, а воспаление исчезает.

Врачи рекомендуют принимать теплую ванну с добавлением фиалкового эликсира. Это средство укрепляет иммунитет и ослабляет действие вируса.

Для более быстрого подсушивания стоит делать примочки из отвара мелиссы, дубовой коры и грецкого ореха.Чтобы уменьшить количество рецидивов и укрепить иммунную систему, рекомендуется принимать настойки на основе китайского лимонника или элеутерококка. Такие препараты для лечения генитального герпеса показаны в период между обострениями.

Для снятия боли стоит делать холодные компрессы. Ватку следует смочить в чистой прохладной воде и приложить к пораженному участку.

Половой герпес. Генитальный герпес у мужчин. ВПГ. Симптомы. Диагностика. Лечение герпеса

После проникновения в организм вирус мигрирует с кровотоком и оседает в нервных узлах. Инкубационный период продолжается от суток до месяца. После этого вирус наращивает свое количество и попадает в клетки-мишени — слизистые и кожу около половых органов, после чего возникают первые проявления.

В других случаях до появления первых симптомов проходит много времени, и проявляются они только после действия таких факторов:

  • стрессы;
  • сезонный авитаминоз;
  • операции (особенно с применением общего наркоза);
  • переохлаждения и ОРВИ;
  • злоупотребление спиртным.

В первую очередь появляются признаки общей интоксикации: у мужчины может повышаться температура, наблюдаться слабость и недомогание, снижение аппетита и головные боли. Все эти проявления часто не связываются с герпетическим заболеванием, а воспринимаются, как начало гриппа или простудного заболевания.

Затем появляются высыпания. Они развиваются по такой схеме:

  • В паховой области у мужчины возникает зуд, иногда — колющие ощущения или жжение.
  • В месте поражения возникает отек и незначительное воспаление.
  • Появляются везикулярные высыпания с жидкостью внутри, которые располагаются на половом члене или на прилегающих участках. Они могут располагаться группами, сливающимися в одно крупное образование. Таких очагов иногда формируется несколько.
  • Через 1-5 дней высыпания вскрываются и на их месте формируются гнойные язвочки с грязно-желтой поверхностью.
  • На протяжении 5-10 дней верх язв подсыхает и покрывается струпом. Отек и жжение к этому времени утихают.
  • Через несколько дней происходит полное заживление язв.

Места локализации герпетических высыпаний у мужчин:

  • головка пениса или складка крайней плоти;
  • венечная борозда;
  • выход из уретры;
  • мошонка;
  • внутренние поверхности бедер;
  • промежность и перианальный участок.

Герпес уретры

Такая генитальная форма сопровождается болезненным синдромом, жжением и гиперемированием просвета уретры. В мочеиспускательном канале может ощущаться жар. Все эти признаки присутствуют как при мочеиспускании, усиливаясь в начале процесса, так и во время покоя.

Характерными проявлениями являются появление крови в моче и нарушения мочеиспускания, связанные преимущественно с болевым синдромом в конце процесса.

Мужчина может часто хотеть в туалет, но при этом количество мочи будет ненормально скудным, напор струи при этом изменяется.

Перианальный герпес и поражение прямой кишки

Вопреки распространенному мнению, такой форме одинаково подвержены как гомо- так и гетеросексуальные мужчины. Высыпания в этой области превращаются в глубокую трещину, которая заживает долго и часто присоединяет вторичную инфекцию. Акт дефекации при этом осложняется.

На сфинктере появляются эрозии, вызывающие жжение, во время дефекации из них появляется кровь.

Герпес простаты

Способен вызвать репродуктивные нарушения, связанные с потенцией, поскольку процесс сопровождается болью, которая распространяется на член и мошонку. Боли могут отдавать в поясницу и промежность.

Мочеиспускание становится проблематичным, а паховые лимфоузлы значительно воспаляются.

В некоторых случаях генитальный герпес способен охватывать сразу несколько мест локализации. Как правило, симптомы при этом усиливаются, и течение болезни происходит более остро.

Несмотря на то, что после первичной стадии проявления проходят, вирус в организме скрыто сохраняется до тех пор, пока не подействуют факторы, вызывающие повторное обострение.

Как часто будут возникать рецидивы, зависит от состояния здоровья мужчины и типа вируса, который вызывает проявления болезни. Вирус формы ВПГ-2 становится причиной более частых рецидивов.

Существуют такие типы вторичного полового герпеса:

  • аритмичный — периоды ремиссии неравномерны и составляют от пары недель до полугода;
  • монотонный — с частыми обострениями и короткими промежутками;
  • стихающий — с непродолжительными слабыми рецидивами и долгими ремиссиями.

Рецидивы характеризуются менее выраженной симптоматикой по сравнению с первым появлением признаков. Повышения температуры и головных болей не наблюдается. Высыпания каждый раз локализуются на одних и тех же местах, они появляются через 12-48 часов после старта обострения, а их полное заживление происходит быстрее, чем в первый раз.

Мужчинам, у которых повторные обострения происходят чаще 3 раз в год, ставят диагноз «хронический герпес». Такая частота означает, что иммунная система плохо справляется с подавлением вируса, поэтому требует активного лечения.

Причины заболевания

В основном генитальный герпес возникает вследствие инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа, однако возможно заражение ВПГ 1 типа. Инфекция передается во время интимной близости, ора-генитального или ано-генитального контакта, когда слизистые половых органов контактируют с инфицированными выделениями больного партнера.

Группу риска составляют такие пациенты:

  • подростки в период полового созревания;
  • гомосексуалисты;
  • пациенты с выраженным иммунодефицитом;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, не использующие средства механической контрацепции во время полового акта с новым партнером;
  • пациенты, которые не придерживаются норм личной гигиены. В таких случаях возможно самозаражение ВПГ 1 типа – человек переносит вирусные частички с губ на половые органы;
  • люди, проживающие вместе с больными герпесом. Заражение возможно даже во время использования общих бытовых предметов;
  • пациенты с алкогольной и никотиновой зависимостью;
  • больные с онкопатологией;
  • пациенты, которые принимают гормональные препараты в течение длительного времени;
  • люди, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания или объемное хирургическое вмешательство.

Профилактика

На данный момент отсутствует надежный способ предотвращения инфицирования мужчин генитальным герпесом. Однако снизить риск заражения помогают такие мероприятия:

  • отказ от случайных половых контактов;
  • использование во время интимной близости презервативов. Если партнер заражен герпесом, то с профилактической целью можно принимать противовирусные препараты;
  • укрепление иммунитета;
  • соблюдение правил здорового образа жизни: сбалансировано и правильно питаться, регулярно заниматься спортом, своевременно лечить инфекционные заболевания или хронические патологии;
  • вакцинация. Использование противогерпесной вакцины позволяет снизить риск инфицирования, однако не предотвращает заражение на 100%. Процедура предполагает внутрикожное введение вакцинного препарата на протяжении 10 суток (1 укол в 2 дня).

Генитальный герпес у мужчин – опасное заболевание, приводящее к бесплодию и эректильной дисфункции. Поэтому необходимо следовать рекомендациям врачей по профилактики заражения вирусной инфекцией. А при наличии генитального герпеса необходимо своевременно начать лечение.

Профилактика заболевания позволяет избежать рецидивов и возможных осложнений.

Предлагаем ознакомиться:  БАДы для повышения потенции у мужчин

К распространенным профилактическим (в том числе и от рецидивов генитального герпеса) мерам относится:

  • воздержание от полового акта при наличии у партнерши герпеса на губах либо гениталиях;
  • использование презервативов;
  • ношение нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение всех правил гигиены.

Если у пациента часто возникают рецидивы, то уменьшить их количество поможет следующее:

  • сбалансированное правильное питание;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • употребление витаминных комплексов;
  • быстрое и грамотное лечение травм и различных заболеваний, включая грипп и ангину.

Не так давно была разработана вакцина от генитального герпеса Herpevac. К сожалению, она предназначена только для женщин. Мужчины могут использовать болгарскую вакцину, созданную в советскую эпоху. Такое средство не избавляет от рецидивов, но значительно облегчает протекание заболевания.

Профилактические меры в отношении полового герпеса подразделяются на три группы:

  • профилактика здоровых мужчин;
  • экстренные меры профилактики;
  • профилактика рецидивов.

Профилактика здоровых людей

Для здоровых мужчин важно избегать случайных сексуальных связей с людьми, в здоровье которых нет полной уверенности. Использование презерватива многократно снижает вероятность заражения, но не гарантирует абсолютную защиту.

Для орального секса существуют специальные латексные салфетки, которые предотвращают попадание патогена со слизистых оболочек ротовой полости, но этот метод получил достаточное распространение в Европе и Америке, а в странах бывшего СНГ пока менее востребован.

В первые минуты после полового контакта необходимо тщательно промыть половые органы — это способно препятствовать проникновению патогена в эпителиальные ткани.

Для предотвращения болезни необходимо периодическое обследование на наличие герпетической инфекции и прочих венерических заболеваний.

Для предотвращения заражения важно иметь постоянного полового партнера, систематически укреплять здоровье с помощью закаливания и здорового образа жизни.

Экстренная профилактика

Если здоровье полового партнера вызывает малейшие   подозрения, то после контакта необходимо применение мер в самое короткое время. Все эти способы не гарантируют полной безопасности, но в разы снижают риск заболеть.

Существует несколько способов экстренной профилактики:

  • использование мази Герпферон. Применять ее нужно не позже, чем через час после полового акта;
  • в самое короткое время необходима антисептическая обработка паховой зоны с применением растворов Хлоргексидина или Мирамистина.

Профилактика рецидивов

Для того, чтобы избежать повторных обострений, необходимо исключить негативное воздействие на иммунную систему мужчины:

  • избегать тяжелых и хронических болезней;
  • не перегреваться в жару;
  • исключить стрессы;
  • своевременно лечить все венерические заболевания;
  • не переохлаждаться.

В профилактике рецидивов ключевую роль играет укрепление иммунитета, здоровый образ жизни и занятия спортом.

На видео врачи подробно рассказывают о симптомах, диагностике и лечении генитального герпеса.

Тип профилактики Описание
Специфическая Противогерпетическая вакцинация
Неспецифическая Включает в себя использование презервативов при случайных половых контактах. Кроме этого, неспецифическая профилактика связана с ограничением контактов с инфицированным человеком

Единственным высокоэффективным профилактическим методом является вакцинация. Даже в случае использования презервативов риск попадания вируса через микротрещины и иные повреждения кожи и слизистых оболочек достаточно высок, поскольку презерватив не покрывает всю поверхность полового члена.

Обострение рецидивирующих форм генитального герпеса наблюдается непосредственно при снижении иммунных сил организма, экстремальном термическом воздействии (перегревании, переохлаждении, менструациях, недостаточном отдыхе, приеме цитостатических лекарственных препаратов и др.).

Для предотвращения обострения нужно вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, соблюдать режим работы и отдыха. В весенне-осенний период рекомендуется принимать витаминные комплексы.

В случае если имело место незапланированная незащищенная половая связь с незнакомым человеком, проводится экстренная профилактика местными противовирусными препаратами (ацикловир и др.) спустя 1,5–2 часа после сексуального контакта.

Так как вирус способен перемещаться с грязных рук на губы, в полость рта, а оттуда на гениталии, необходимо часто и тщательно мыть руки бактерицидным мылом, использовать чистые и отдельные для каждой части тела, и для каждого члена семьи полотенца.

Для профилактики генитального герпеса у рожениц все беременные становятся на учет в женскую консультацию. При выявлении заболевания показано оперативное родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Пути заражения

Заражение происходит несколькими путями:

  • Половой контакт. При этом не важно, вагинальный, оральный или анальный секс имеет место. Самими заразными являются люди с выраженными симптомами и острой фазой болезни.
  • Бытовой. Может произойти передача патогена при использовании личных вещей зараженного человека: постельного белья, полотенца, банного халата и пр.
  • Вертикальный. Так называется передача возбудителя от матери к ребенку во время вынашивания. Инфицирование способно произойти внутриутробно и стать причиной множественных пороков развития, а может состояться во время родовой деятельности и прохождения ребенка по родовым путям. В таком случае в неонатальном периоде существует высокая опасность развития осложнений, вплоть до летального исхода.
  • Инокуляционный. Означает самостоятельный перенос возбудителя больным человеком в новые очаги.

Самый распространенный из них — половой путь передачи, остальные встречаются крайне редко. При половых контактах существует риск заразиться от человека, не имеющего никаких проявлений, который является носителем генитального герпеса, но даже сам об этом не подозревает.

Входные ворота в организм для вируса — слизистый эпителий. Мужская анатомия дает преимущество в этом плане, так как вероятность проникновения вируса в семявыводящие пути значительно ниже из-за узкого просвета в канале и почти постоянного наличия в нем выделений или секрета.

Предрасполагающие факторы для распространения этой инфекции:

  • повреждения на слизистых половых органах, в ротовой полости или прямой кишке;
  • нарушение работы иммунной системы и снижение сил организма по сопротивляемости к инфекционным заболеваниям;
  • возраст наивысшей сексуальной активности (18-35 лет);
  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена партнеров.

Папилломавирусная инфекция возникает после контакта с людьми, страдающими заболеваниями, вызванными ВПЧ, а также с вирусоносителем, не имеющим видимых проявлений. Передача инфекции возможна через полотенца или другие предметы, на которых остался инфицированный ВПЧ эпителий, так как вирус способен сохранять активность в течение нескольких дней в слущенных клетках кожи.

Инфицирование может происходить в бассейнах, банях, спортзалах, общественных учреждениях через рукопожатие, ношение чужой обуви или пользование общим полотенцем. Высокая вероятность инфицирования в косметических салонах при маникюре и педикюре, во время срезания или шлифовки старой кожи, в этом случае возможно самозаражение (аутоинокуляция) и распространение инфекции на другие поверхности, опасно также вдыхание пыли.

Заражение часто происходит в детских садах и школах, когда иммунитет ребенка плохо противостоит вирусным инфекциям или происходит гормональная перестройка организма в юношеском возрасте.

Крайне высока вероятность заражения во время сексуальных контактов, даже защищенных презервативом. К такому выводу пришли американские врачи в 90-е годы прошлого века, в ходе масштабного исследования.

С ростом сексуальной активности американцев отмечен рост клинической формы, то есть визуально наблюдаемой папилломой. При широком выборе барьерных средств и противовирусных смазок (от СПИДа) количество больных генитальным кондиломатозом не уменьшилось.

Основная причина, которую выдвинули на первый план – присутствие вируса в окружающих тканях на коже гениталий, промежности и ануса, которые не защищены презервативом. Они то и являются источником ВПЧ и при тесном контакте заражают полового партнера. (Читать про защиту от бородавок на половых органах или о генитальных кондиломах)

Потенциальный риск инфицирования половым путем составляет до 80% людей сексуально активного возраста, при этом у 10% существует вероятность проявления заболевания в клинической форме и у 1% риск перехода в дисплазию и злокачественные заболевания.

Согласно зарубежным данным, выведена прямая зависимость того, что каждый новый половой партнер повышает риск заражения на 5-10%. Вероятность инфицирования ВПЧ в течение жизни для сексуально активных женщин превышает 70%.

Среди беременных показатель выявления ВПЧ составляет примерно 65%, основная причина столь высокой восприимчивости к вирусу папилломы — естественное снижение иммунитета беременной женщины и повсеместное распространение инфекции (Читать про беременность и ВПЧ).

HPV типов 6 и 11 могут вызывать довольно редкое состояние: так называемый респираторный папилломатоз. Основной путь заражение во время родов от матери, страдающей генитальными кондиломами. В последнее время распространенные нетрадиционные отношения при орально-генитальном сексе приводят к росту заболевания у взрослых людей, особенно в сочетании с другими инфекциями и на фоне ослабления иммунитета. (Читать про полипы и респираторный папилломатоз).

Типы генитального герпеса

Медики выделяют 2 типа герпесвирусной инфекции в интимной зоне:

  1. Первичный половой герпес. Заболевание развивается непосредственно после инфицирования человека. Болезнь приводит к развитию на коже и слизистых половых органов сгруппированной везикулярной сыпи. Пациенты отмечают появление жжения, зуда, увеличение и болезненность паховых лимфоузлов, повышение температуры тела до 40 градусов С. Спустя 3-4 дня происходит вскрытие везикул с образованием язвочек и эрозий, которые со временем покрываются корочкой.
  2. Рецидивирующий генитальный герпес. Данная форма заболевания встречается у 25% пациентов. Инфекция характеризуется ранним вскрытием везикул, протекает достаточно тяжело, требует комплексной терапии, чтобы снизить частоту развития рецидивов.

По времени появления половой герпес делят на:

  • первичный (после первого эпизода инфицирования);
  • рецидивирующий или хронический (повторные случаи с возобновлением и утиханием симптоматики).

Генитальный герпес различается по характеру симптоматики:

  • Типичная форма — сопровождается стандартной картиной высыпаний на слизистых в виде пузырьков с жидкостью.
  • Атипичная (субклиническая) форма — симптомы присутствуют, однако они выражены слабо, болезненных ощущений может не наблюдаться.
  • Бессимптомная форма (носительство) — характеризуется полным отсутствием признаков болезни. Встречается в 20% случаев. Установить такую форму возможно только на основании клинических исследований.

Заболевание дифференцируется и по группе симптомов:

  • эритематозная форма — на первый план в симптоматике выходят отеки, воспаления и покраснения в месте поражения;
  • буллезная форма — самую большую проблему представляют не высыпания, а язвы, которые образовываются после разрыва пузырьков;
  • геморрагическая форма — осложнена кровотечениями из уретры или из ануса;
  • зудящая форма — сыпь не появляется, но на местах поражений наблюдается сильный зуд, иногда заставляющий больного расчесывать кожу до ран.

Проявляется на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи сгруппированных везикулезных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2-4 дня везикулы вскрываются, образуя мокнущие эрозии, реже — язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования.

Локализация поражения на половых органах определяется «входными воротами» инфекции. У мужчин высыпания располагаются обычно в области наружного и внутреннего листков крайней плоти, венечной борозды. Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки.

Приблизительно у 25-30% инфицированных развивается рецидивирующая форма. Характерно раннее вскрытие везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженной субъективной симптоматикой (боль, зуд, жжение в очаге).

Эпидемиология

Генитальный герпес, являясь частным случаем герпетической инфекции, относится к наиболее распространенным заболеваниям, передаваемым половым путем, и отличается от других болезней этой группы пожизненным носительством возбудителя в организме человека, что определяет высокий процент формирования рецидивирующих форм болезни.

Пути передачи

Передача обычно осуществляется при тесном контакте с больным или вирусоносителем. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или микротрещины кожи.

В парах, где один из партнеров инфицирован, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда инфицированный партнер не имел клинически выраженного рецидива генитального герпеса.

Важную роль в распространении вируса играют бессимптомные и нераспознанные формы инфекции. Вирус может выделяться со спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи вируса, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орально-генитальных контактов, с которыми связывают увеличение частоты выделения герпеса 1 типа из органов мочеполовой системы.

Кто чаще болеет?

Среди учащихся колледжа, антитела к вирусу герпеса II типа выявляются у 4% обследованных, среди студентов университета – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди больных кожно–венерологических клиник с гетеросексуальной ориентацией – у 26%;

среди гомосексуалистов и лесбиянок – у 46%, среди проституток – у 70–80%. Антитела к генитальному герпесу чаще выявляются у представителей негроидной расы, чем у белых. Женщины инфицируются чаще, чем мужчины, при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни. В развитых странах вирусом страдает 10–20% взрослого населения.

В многочисленных исследованиях на общей популяции показано, что уровень заболеваемости увеличивается с возрастом: единичные случаи выявляются в группе больных в возрасте 0–14 лет; самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе 20–29 лет; второй пик заболеваемости приходится на 35–40 лет.

Основными факторами риска развития вируса являются большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путем в анамнезе.

Обязательная регистрация генитального герпеса была введена в Российской Федерации в 1993 году. За период 1993 – 99 годы заболеваемость этим вирусом в России выросла с 8,5 случаев до 16,3 на 100 тыс. населения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector