Импотенция у мужчин: признаки и симптомы, причины, лечение

Особенности физиологии и природа эрекции

Внутренне строение полового органа мужчин довольно простое. Вдоль всего пениса по центру проходит уретра или мочеиспускательный канал, который выводит наружу мочу, а во время оргазма является протоком для семенной жидкости (эякулянта).

Одновременно служить проводником для урины и спермы она не может, так как эти две жидкости находятся в разных «депо», выходы из которых бессознательно блокируются мышечными кольцами в зависимости от ситуации.

Вокруг уретры расположены цилиндрической формы пещеристые тела и губчатые тела. Соответственно своему названию эти ткани имеют пористую структуру. В состоянии покоя полового органа они занимают мало объема.

Но когда в мозге возникает импульс возбуждения и поступает команда к созданию эрекции, кровь приливает к пенису в большом объеме и ячейки и вены этих тел, наполняясь ею, увеличиваются в объеме, благодаря чему он становиться большей длины и толщины, приобретает твердость.

Седалищные мышцы при наступлении эрекции сокращаются у основания члена и блокируют обратный отток крови из него. Сами мышцы не создают «стояк», но без их участия не будет достигнута нужная твердость полового органа мужчин, которая позволяет совершать введение и фрикции.

При этих возвратно-поступательных движениях раздражаются нервные окончания и когда наступает кульминационный момент мышцы члена проталкивают к мочеиспускательному отверстию эякулянт, который до этого прошел путь от яичек до уретры.

Половой член является главным мужским половым органом, необходимым для соития, выделения мочи и семяизвержения. Функции пениса также связаны с предстательной железой, мочевыделительным трактом, яичками и нервной системой.

Анатомически орган образован пещеристыми телами, способными наполняться кровью во время эрекции, и губчатым телом, в толще которого расположена уретра. Многочисленные лакуны, образующие основу пещеристых тел полового члена, обеспечивают эффективное кровенаполнение органа и значительное увеличение пениса во время полового акта.

Эректильная функция связана с деятельностью нервных волокон, гладкомышечных клеток и кровеносных сосудов. Во время сексуального возбуждения происходит расслабление мышечных структур сосудов за счет влияния парасимпатических нервов и выделения оксида азота.

Что такое мужская импотенция

Пещеристые тела пассивно заполняются артериальной кровью, а венозный отток ослабевает. После завершения полового акта симпатические волокна провоцируют выброс норадреналина, способствующего оттоку крови из паренхимы органа.

Подробнее о заболевании

Поражение спинномозговых половых центров вызывает нарушение психогенной эрекции – так называемую спинальную импотенцию. Рефлекторная эрекция и потенция при этом могут быть сохранены. Нарушение, связанное с поражением спинного мозга, возникает при боковом амиотрофическом склерозе, спинной сухотке.

Оно также может быть одним из ранних симптомов опухоли спинного мозга. Эректильная дисфункция часто развивается после двусторонней хордотомии. При неврологическом осмотре наблюдаются нарушения мочеиспускания.

Прогрессирующее разрушение и гибель нейронов среднего мозга и иных отделов ЦНС, использующих дофамин в качестве нейромедиатора, называется болезнью Паркинсона. Факторами риска являются генетическая предрасположенность, старение, неблагоприятная окружающая среда.

Среди клинических проявлений болезни Паркинсона выделяют гипокинезию, тремор, мышечную ригидность, психические и вегетативные расстройства. Также наблюдается стойкое снижение либидо и проблемы с эрекцией.

Решение проблемы

Импаза – лекарственный препарат, который помогает устранить причину нарушения потенции (дисфункция эндотелия сосудов). Импаза позволяет восстановить эректильную функцию мужчины в рамках физиологической нормы, в отличие от препаратов, обладающих лишь разовым стимулирующим эффектом. 

Импотенция – это нарушение функций мужского полового члена, проявляющееся недостаточной эрекцией. В медицинской литературе патологию также называют эректильной дисфункцией. Пациенты, страдающие от такого недуга, неспособны осуществить половой акт из-за недостаточной твердости органа.

Само по себе расстройство не влияет на жизненно важные функции и не блокирует мочеиспускание, однако сексуальное бессилие оказывает негативное воздействие на психологическое состояние мужчины и часто становится причиной бесплодия.

В зависимости от этиологии импотенция может быть обратимой или необратимой. К распространенным органическим причинам эректильной дисфункции врачи относят сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, гормональные нарушения и различные невропатии.

Частой причиной обратимой импотенции является психологическое расстройство, проявляющееся тревогой и эмоциональной нестабильностью. Инструментальные методы диагностики позволяют быстро исключить психогенную этиологию болезни.

Эректильная дисфункция обнаруживается у 50% мужчин старше 40 лет. Не последнюю роль в формировании патологии играют возрастные заболевания сердца и сосудов. Кроме того, вредные привычки также могут неблагоприятно влиять на физиологию половой жизни мужчины.

В последние годы ученые активно изучают возможные генетические основы возникновения импотенции, поскольку неправильное образование белков, необходимых для поддержания эректильной функции, может быть основной причиной сексуального бессилия.

Импотенция (от лат. impotens — бессильный) — это крайняя степень эректильной дисфункции, характеризующееся полным отсутствием эрекции, то есть необходимой жёсткости, объёма и прямоты полового члена, которая необходима для совершения полового акта.

Анатомия полового члена во время эрекции и в обычном состоянии

До недавнего времени считалось, что около 70-90% половых расстройств возникают в связи с психогенными факторами. Однако несколько лет назад взгляды на причины и процесс возникновения импотенции изменились. Большинство авторов признают, что 60-80% расстройств половой системы мужчин являются результатом нарушений соматогенной природы (органических заболеваний). Согласно МКБ-10 импотенция, в отличие от эректильной дисфункции, имеет исключительно органическое происхождение.[6]

Однако при неврозах, которые являются причиной нарушения эрекции, местом наименьшего сопротивления становятся другие органы: желудок (язвенная болезнь), сердце (стенокардия) и другие. И в связи с тесной взаимосвязью органов и систем организма мужчины с половой сферой, психогенные расстройства, существующие долгое время, могут способствовать возникновению органических поражений структур, регулирующих половую функцию. Таким образом, соматогенная природа половых расстройств становится реальной при повреждении практически любых органов и систем.[1]

Причинами импотенции являются:

  • травмирования различного рода, приводящие к расстройствам нейросекреции (травмы таза и позвоночника, кровоизлияния, дегенеративные изменения в отделах спинного мозга и периферической нервной системе, а также нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе);
  • заболевания печени, почек, кишечника;
  • сосудистые расстройства.
warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Общая характеристика понятия импотенция

Нарушение любого этапа из вышеприведенных процессов может стать одной из причин эректильной дисфункции. Но так как возбуждение начинает свой путь с импульса в мозге, то и на пути от головы до полового органа могут произойти сбои.

Если нормальное функционирование половой системы, в том числе и пениса, а также желание и возможность совершать половые акты называется потенцией, то импотенция – обратное состояние. Если у мужчин отсутствует желание заниматься сексом, то говорят о потере либидо или полового влечения.

При этом все возможности у них для этого действия в порядке, нет только интереса. Импотенция же — состояние организма при котором желание может очень даже присутствовать (явно или скрыто за страхами и волнениями), но реализовать его не получается.

Симптомы импотенции

Пациенты жалуются на отсутствие полового влечения, общую слабость, невозможность возникновения как спонтанных, так и адекватных эрекций. В зависимости от разновидности импотенции наслаиваются дополнительные симптомы, связанные с нарушением органов и систем, вызвавших этот вид импотенции.

Предлагаем ознакомиться:  Как импотенция мужа влияет на здоровье жены

Так, например, при импотенции по нейрорецепторному типу пациенты жалуются на боли внизу живота, в области, полового члена, кровотечения различной интенсивности, повышение температуры тела и другое. При импотенции спинального генеза пациенты частично или полностью обездвижены в связи с заболеваниями или травмами спинного мозга.

Краснота, отекание зон головки пениса, гнойное истечение, резкий запах, зуд и жжение сопровождают баланопостит. Болезнь хорошо поддается лечению на начальной стадии развития. Тяжелые ситуации описываются появлением язв, гнойников и гангреной.

trusted-source

Проблемы кровоснабжения вызывают боль в половом члене с образованием некроза, ишемических проявлений крайней плоти. Наиболее подвержены проблеме пациенты-диабетики.

Передающиеся через интимную близость, заболевания обнаруживаются болью, пузырьками, кондиломами, дизурией (затруднение мочеиспускания), увеличением лимфатических узлов.

Симптомы боли в половом члене при инфицировании уретры, продвижении камня по мочеиспускательному каналу сопровождаются ослаблением струи, задержкой либо затрудненным мочеиспусканием. Боль носит острый, режущий, мучительный характер. Хронический процесс протекает с ощущением жжения.

Рекомендовано обратиться за врачебной помощью, если наблюдаются подобные состояния: 

  • боль связана с эрекцией или появляется при набухании полового члена, если возбужденное состояние пениса не угасает в течение часа; 
  • механическое повреждение члена; 
  • эрекция сопровождается болью при определенном положении пениса; 
  • появляются выделения, неприятный запах; 
  • кожа полового члена покрывается гнойничками, пузырьками, уплотнениями, возникает отек и т.п.; 
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы, болезненность, затруднение, выделения с кровью и др.); 
  • температура, озноб.

Органическая импотенция характерна у мужчин тем, что организм задолго до наступления полной эректильной дисфункции начинает подавать тревожные симптомы. Важно понимать, что фиаско в сексуальной жизни может поджидать любого и, скорее всего, не один раз.

Чаще всего на то есть причины: усталость, перенесенная болезнь, излишняя тревожность перед половым актом и т.д. Но если эти явления приобретают регулярность и тем более прогрессируют, то необходимо не игнорировать проблемы, а идти к урологу.

Особенно должны настораживать мужчин:

  1. Сложности с началом эрекции, которые возникают при состоянии возбуждения в любых условиях (независимо от времени суток, места и пр.).
  2. Недостаточная твердость полового органа, которая мешает вводу во влагалище или затрудняет его.
  3. Полная или частичная потеря эрекции во время фрикций.
  4. Преждевременное (в сравнении с личными нормами) семяизвержение.
  5. Уменьшение количества семенной жидкости, выделяющейся при оргазме.
  6. Притупление ощущений от оргазма, при стимуляции полового органа.
  7. Болезненные проявления при половом акте в области пениса, таза, промежности.
  8. Уменьшение интереса к сексуальной жизни во всех проявлениях (контактам, фантазиям, мастурбации и пр.) или полное его отсутствие, отвращение.
  9. Отсутствие или угасание спонтанных, утренних, ночных эрекций.

Каждый из этих симптомов может быть предвестником надвигающейся импотенции. Тем более необходимо обратить внимание на признаки если их два и больше.

Типы эректильной дисфункции

Наиболее часто при комплексом обследовании выясняют следующие причины импотенции:

  1. нарушения мозговой активности;
  2. генетические заболевания, например, синдром Дауна;
  3. нарушения в работе ЦНС;
  4. патологические состояния вен и сосудов;
  5. нарушения гормонального фона;
  6. сахарный диабет;
  7. воспалительный процесс в простате;
  8. недолеченные половые инфекции;
  9. травмы половых органов, позвоночника;
  10. вредные привычки и нарушение гигиены образа жизни;
  11. стресс.

Часто импотенция может возникать у мужчин с определенным психоневрологическим типом характера или вследствие употребления различных медикаментозных препаратов, отравления организма токсичными веществами.

Импотенция делится на виды в зависимости от причин ее возникновения:

  • Органическая. При такой форме симптомы эректильной дисфункции не возникают спонтанно и носят прогрессирующий характер. При этом сохраняется либидо, а количество спермы при оргазме соответствует среднестатистическим нормам (2-5 мл). Проблемы в течении полового акта проявляются в любой обстановке и не зависят от внешних факторов. Эрекции, возникающие в ночное или утреннее время отсутствуют, также, как и спонтанные. При этом нет взаимосвязи появления сексуальной проблемы с предшествующим ей конфликтом между партнерами.
  • Психологическая. Эта импотенция прекрасно сочетается с наличием эрекций по утрам и ночам. Нарушение сексуальной функции происходит резко, одномоментно и бывает легко проследить, что перед этим у мужчины произошел какой-то эмоциональный инцидент. Например, из-за усталости или перенесенного стресса «не встал», а партнерша грубо и резко прокомментировала неудачу, как результат эрекция не возникает. Иногда при перемене обстановки или партнерши проблема исчезает, а по возвращению в привычные условия снова проявляется.
  • Смешанная. При этом виде органическая импотенция усугубляется психологическими переживаниями и барьерами, которые еще больше усугубляют ситуацию.

Патогенез импотенции

Контроль функционирования мужской половой системы осуществляется с помощью лобных долей, симпатической и парасимпатической нервной системы, эндокринно-гуморальных механизмов и половых гормонов.

Системы организма, контролирующие функцию половых органов мужчины

Лобные доли коры головного мозга контролируют половое поведение и другие функции половых органов. Это происходит при участии нейрогуморальных факторов, соматической и вегетативной нервной системы, посредством которых осуществляется связь коры с подкорковыми центрами. Поражение лобных долей может стать следствием травм, интоксикаций, острого нарушения кровообращения (инсульт), в результате чего прекращается иннервация и возникает дискоординация подкорковых центров, в том числе контролирующих сексуальную функцию.[2]

Контроль эрекции и эякуляции (семяизвержения) осуществляется нервно-рефлекторными путями. Так, эрекция контролируется парасимпатической нервной системой, а эякуляция — симпатической системой. При эрекции расслабляются эластические волокна пещеристых тел и белочной оболочки, и расширяется просвет приводящих сосудов полового члена. При эякуляции сокращается гладкая мускулатура семявыносящих путей. Через соматическую и вегетативную нервную систему осуществляется связь спинальных центров с периферическими рецепторами. Любая травма, приводящая к расстройствам нейросекреции, может стать причиной к импотенции.[5]

Эндокринно-гуморальные механизмы, регулирующие мужскую половую функцию, поддерживаются системой яички-гипофиз-гипоталамус, а выработка оплодотворяющих субстратов и трофика (клеточное питание) зависят от уровня половых гормонов.

Эндокринные железы тесно связаны с функционированием половых органов. Надпочечники мужчин вырабатывают 2/3 андрогенов и 80% эстрогенов, поэтому поражение надпочечников может сопровождаться гипер- или гипоандрогенией. Щитовидная железа влияет на половые железы так же, как и на надпочечники, через гипоталамо-гипофизарную систему, подавляя или стимулируя выработку гормонов гипофиза, а также через урегулирование обменных процессов в тканях.

Печень и почки являются в определённой степени и инкреторными, и экскреторными органами и тесно связаны с функцией половых органов. В печени происходит метаболизм половых гормонов, образование эстрогенов и андрогенов, которые, попадая в кровь, стимулируют или угнетают деятельность яичек. Почки поддерживают гомеостаз, вместе с некоторыми продуктами обмена почками выводятся продукты метаболизма андрогенов и эстрогенов. При заболевании печени, почек, кишечника метаболизм и выведение продуктов метаболизма андрогенов и эстрогенов нарушается, что может приводить к расстройству гормональной функции яичек.[5]

Сосудистые расстройства в половой сфере или органах, далёких от неё, также могут стать причиной импотенции. Нарушения кровообращения могут быть следствием атеросклероза, гормональных расстройств, гипертонической болезни, обменных, дистрофических расстройств или результатом травмы, аномалии развития артериальной и венозной недостаточности пещеристых тел полового члена. Иногда при нормальном притоке крови может иметься утечка крови из пещеристых тел полового члена по венозной сети.[3]

Система кровоснабжения в половом члене

Классификация и стадии развития импотенции

Так какимпотенция возникает вследствие нарушения функций внутренних органов, она, соответственно, подразделяется на:

  • нейрорецепторную — возникает в результате травм, дистрофических, воспалительных, онкологических изменений в половых органах и придаточных половых железах;
  • спинальную — по причине повреждения спинного мозга;
  • диэнцефальную — вследствие повреждения, воспалительных, дистрофических и онкологических процессов в подкорковых центров головного мозга;
  • корковую — при функциональных нарушениях и органических повреждениях коры головного мозга;
  • эндокринную — гормональные дискорреляции;
  • генетическую — нарушения на генном уровне;
  • импотенцию, вызванную препятствиями к совершению полового акта (гипоспадия, эписпадия, микропенис и другое).
Предлагаем ознакомиться:  Импотенция после простатита Лечение потнеции

В каком возрасте наступает импотенция

Хорошая новость – в медицине нет фиксированного возрастного барьера, после которого мужчин неизбежно ждет половое бессилие и импотенция. Вполне возможно сохранить сексуальную активность до весьма преклонных лет, если вовремя задаться такой целью и приложить усилия.

Один из важнейших мужских половых гормонов – тестостерон. Именно под его воздействием эмбрион превращается в мальчика, а мальчик затем трансформируется в мужчину. Этот андроген вырабатывается в надпочечниках и яичках.

Есть он и женском организме, но в значительно меньших количествах. Сильному полу тестостерон дарит широкие плечи, волосы на лице и теле, узкие бедра, низкий голос, стремление к лидерству, агрессивность, желание и возможность совокупляться с женщинами.

Максимальный уровень гормона в организме мужчин содержится в период 14-22 лет, а уже начиная с 30 – медленно, но неуклонно снижается и так на протяжении всей жизни. Если стараться поддерживать его уровень достаточно высоким, то импотенция и потеря либидо, вызванная недостатком тестостерона, не грозит. Проверить показатели можно по косвенным признакам или же сдав кровь на соответствующий анализ.

Положительно на содержание андрогена влияют регулярные силовые нагрузки, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха, а также регулярная половая жизнь. Медикаментозное повышение уровня гормона показано в критических ситуациях и только под контролем и по назначению врача.

Осложнения импотенции

Невозможность совершить половой акт приводит в первую очередь к осложнениям социального плана: сложности в семейной жизни (вплоть до распада семьи), невозможность создать семью, зачать ребёнка. Всё это снижает самооценку мужчины, приводит к невротизации личности и даже к психопатизации (неврозы, депрессии, беспричинная агрессивность, обострение шизофрении). Данные изменения не могут оставаться незамеченными ни в быту, ни на производстве. У человека возникают напряжённые отношения с коллегами по работе, приводящие к тяжёлым конфликтным ситуациям, которые могут стать причиной увольнения. Всё вышеперечисленное может привести как к суицидальным попыткам, так и к тяжёлым антиобщественным и даже уголовным деяниям.

Помимо социальных проблем импотенция способна столь же сильно ухудшить здоровье человека. Это связано с постоянными стрессами, связанными с отсутствием нормальных сексуальных отношений. Общеизвестно, что стрессы занимают первое место среди причин снижения иммунитета. Следовательно человек становится беззащитен перед неблагоприятными факторами внешней среды. На фоне общей невротизации местом наименьшего сопротивления становится желудок (гастрит, язвенная болезнь), сердце (ишемическая болезнь сердца, стенокардия), лёгкие (повышенная восприимчивость к ОРЗ, склонность к тяжёлым бронхитам и пневмониям). Наслоившиеся болезни ещё больше ухудшают потенцию. Прогрессирующая импотенция становится причиной новых заболеваний — формируется замкнутый порочный круг.[2]

Диагностика импотенции

Диагностика импотенции проводится с целью определения причины, вызвавшей заболевание.

Методы диагностики можно разделить на две основные группы: субъективные и объективные.

К субъективным методам относятся сведения, полученные при беседе с больным (жалобы, сбор анамнеза болезни и жизни, оценка психологического статуса).

Объективные методы более многочисленны, и поэтому их можно разделить на несколько подгрупп[6]:

  • физикальные (осмотр, пальпация, диагностический массаж, измерение общей и местной температуры, определение артериального давления);
  • лабораторные (анализы крови, мочи, секретов половых желез, определение гормонального статуса, исследование на наличие/отсутствие скрытых инфекций);
  • инструментальные (выполнение ультразвукового сканирования (УЗИ), дистанционной инфракрасной термографии половых органов, уродинамических исследований, восходящей уретрографии и микционной цистоуретрографии, а также уретроцистоскопии).[4]
Уретроцистоскопия

Лечение импотенции

Резекция полового члена или тотальная пенэктомия служат «золотым стандартом» оперативного лечения рака полового члена. При увеличении лимфатических узлов, определяемом при первичном обращении больного, необходимо удалять не только первичную опухоль, но и лимфатические узлы зоны регионарного метастазирования.

Лимфаденэктомию (операцию Дюкена) можно выполнять как одновременно с операцией по поводу первичной опухоли, так и после исчезновения воспалительных изменений, а также после неэффективной химио- или лучевой терапии, показания к которым устанавливают на основании стадии заболевания.

Показания к лимфаденэктомии у пациентов с непальпируемыми лимфатическими узлами обосновывают степенью риска регионарного метастазирования.

  • Низкая степень риска у пациентов на стадиях Tis.a G1-2 или Т1G1 — возможно наблюдение.
  • Промежуточная степень риска у пациентов на стадии Т1G2 необходимо учитывать наличие сосудистой или лимфатической инвазии, характер роста опухоли.
  • Высокая степень риска у пациентов на стадиях Т2-4 или Т1GЗ — лимфаденэктомия обязательна.

Учитывая, что у 60% больных, несмотря на пальпируемое увеличение регионарных лимфатических узлов только с одной стороны, обнаруживают их двухстороннее метастатическое поражение, паховую лимфаденэктомию всегда выполняют с обеих сторон.

Если поражения паховых узлов нет, подвздошные лимфатические узлы профилактически не удаляют. Для минимизирования возможных осложнений операции Дюкена ряд авторов рекомендуют у больных с непальпируемыми регионарными лимфатическими узлами «модифицированную» лимфаденэктомию с сохранением подкожной вены бедра.

Существуют рекомендации при стадии Т1G3 удалять для биопсии только сторожевой лимфатический узел. При отсутствии в нём метастазов паховую лимфодиссекцию не проводят, а продолжают диспансерное наблюдение.

Однако есть сведения, что у некоторых больных после удаления неизменённых лимфатических узлов в дальнейшем появились паховые метастазы, поэтому Б.П. Матвеев и соавт. считают, что во всех случаях при паховой лимфаденэктомии необходимо выполнять операцию Дюкена.

Ампутация полового члена показана при опухолях головки и дистальной части тела, когда есть возможность отступить от края опухоли не менее 2 см для формирования культи, позволяющей больному мочиться стоя.

Современные возможности онкологии позволяют проводить и консервативное (органосохраняюшее) лечение рака полового члена, показанием к которому служит начальная стадия заболевания (Та, Tis-1G1-2). При этом в случае опухоли, не выходящей за пределы препуциального мешка, выполняют циркумцизию.

При небольших опухолях головки полового члена возможно применение обычной электрорезекции, криодеструкции или лазерной терапии. Кроме того, существуют органосохраняющие операции, позволяющие достичь полного местного эффекта в 100% случаев, но без дополнительного лечения рака полового члена в 32-50% наблюдений происходит местное рецидивирование.

Возможно применение лучевой или химиотерапии как самостоятельного органосохраняющего метода лечения при раке полового члена, но исследований, достоверно подтверждающих эффективность такого лечения, из-за редкости заболевания недостаточно.

Перед началом лучевой терапии всем больным необходимо выполнить циркумцизию для профилактики осложнений, связанных с возможным возникновением кольцевидного фиброза, отёка и присоединения инфекции. Применяют также дистанционную и интерстициальную (брахитерапию) лучевую терапию.

Рак полового члена достаточно чувствителен к химиопрепаратам Поступают отдельные сообщения об эффективном применении фторурацила при предраковых поражениях полового члена. Использование препаратов цисплатина, блеомицина, метотрексата позволяет получить эффект в 15-23, 45-50 и 61% случаев соответственно.

Чаще применяют схемы полихимиотерапии: цисплатин блеомицин метотрексат; фторурацил цисплатин; цисплатин блеомицин винбластин. При этом эффект наблюдают у 85% больных с местным рецидивированием в 15-17% случаев.

Лечение рака полового члена может быть достаточно эффективным в комбинации химио- и лучевой терапии. При этом полная регрессия опухоли происходит в подавляющем большинстве случаев (до 75-100%). Однако, по данным Российского онкологического научного центра, у 53.

Предлагаем ознакомиться:  Импотенция признаки у молодых мужчин и лечение

2% больных в среднем через 25,8 мес после окончания лечения возобновляется прогрессирование заболевания. При этом местное рецидивирование, поражение регионарных лимфатических узлов и сочетание обоих видов рецидивов происходит в 85,4,12,2 и 2,4% случаев соответственно.

По данным ряда исследователей, применение органосохраняюших методов лечения не уменьшает специфической и безрецидивной выживаемости, т.е. у больных раком полового члена в стадии Tis-1G1-2 лечение рака полового члена целесообразно начинать с попытки сохранения органа.

В настоящее время обсуждают применение лучевой терапии зон регионарного метастазирования с профилактической целью. Лучевая терапия переносится легче, чем открытое оперативное вмешательство, но после неё метастазы в лимфатических узлах появляются в 25% случаев, как и у больных, находившихся под наблюдением и не получавших профилактического лечения, что говорит о неэффективности профилактического облучения.

Эффективность лучевой терапии лимфатических узлов зон метастазирования ниже по сравнению с оперативным их удалением. Так, 5-летняя выживаемость после лучевой терапии и лимфодиссекции составила 32 и 45% соответственно.

Химиотерапия при инвазивном раке полового члена не имеет самостоятельного значения. Её применяют при комбинированном лечении вместе с лучевой терапией. Чаше используют химиотерапию в неоадъювантном режиме перед оперативным лечением при неподвижных паховых лимфатических узлах и при метастазах в тазовые лимфатические узлы с целью повышения резектабельности опухоли Также возможно применение химиотерапии для снижения объема ампутации и при возможности проведения органосохраняюшего лечения.

Европейская ассоциация урологов рекомендует следующую частоту диспансерных осмотров:

  • в первые 2 года — каждые 2-3 мес:
  • в течение 3-го года — каждые 4-6 мес;
  • в последующие годы — каждые 6-12 мес.

[11], [12], [13], [14], [15]

При нынешнем уровне медицины диагноз импотенция не является крестом на дальнейшей жизни мужчин. Лечение эректильной дисфункции проходит успешно в 90% случаев. В зависимости от конкретной ситуации и причины заболевания врач подбирает оптимальную схему лечения, которая может включать в себя несколько методов одновременно:

  1. Прием медикаментов, действие которых направленно на лечение заболеваний, ставших основой для возникновения импотенции (неврологических, воспалений и пр.);
  2. Гормональная терапия;
  3. Вакуумная терапия;
  4. Хирургия вен;
  5. Фитотерапия;
  6. Прием препаратов, которые стимулируют возникновение эрекции (виагра, импаза и пр.);
  7. Эндопротезирование мужского полового органа.
  8. Массаж и лечебная физкультура;
  9. Ударно-волновая терапия;
  10. Психотерапия.

Важный момент в лечении импотенции – выбор не только квалифицированного врача, но и такого с которым пациент сможет установить доброжелательный и доверительный контакт, ведь для мужчин это очень сложный и острый момент в жизни, требующий особо деликатного подхода.

Методы лечения импотенции очень многочисленны, поэтому их можно разделить на две основные группы.

По принципу действия лечение бывает:

  • этиотропным (устранение причины);
  • патогенетическим (воздействие на механизм заболевания);
  • симптоматическим;
  • иммуностимулирующим.

По способу применения лечение бывает:

  • таблетированным;
  • инъекционным;
  • физикальным (массаж предстательной, железы и семенных пузырьков);
  • инструментальным;
  • транскутанным (мази, гели);
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • санаторно-курортным,
  • игло-рефлексотерапия.

Инструментальныеметоды лечения также можно разделить на несколько подгрупп: физиотерапевтические, эндоскопические, хирургические.

В связи с тем, что импотенция считается крайней степенью эректильной дисфункции, при лечении этого недуга имеют большое значение хирургические методы. Наиболее распространёнными из них являются:[4]

  • операции на сосудах и пещеристых тел — выполняется при нарушении оттока крови к половому члену, проводится ангиохирургом и заключается в замещении брюшного участка аорты аллопластическим сосудистым трансплантатом;
  • имплантация протезов полового члена (фаллопластика) — подразделяется на внекавернозную, внутрикавернозную (полную и частичную), комбинированную.

Внекавернозноефаллопротезирование может осуществляться по-разному. Протез вводится подкожно или подфасциально по тыльной или боковой поверхности полового члена. Иногда протез располагают между кавернозными телами. Внекавернозное фаллопротезирование недостаточно широкого распространено в связи с технически трудноосуществимым расслоением межкавернозной перегородки, которое может привести к повреждению пещеристых тел.[4]

Внутрикавернозноефаллопротезирование за последние 20 лет завоевало наибольшее признание благодаря более физиологичному способу достижения имитации эрекции, обеспечению анатомических размеров и устойчивой жёсткости органа для проведения полового акта, а также благодаря снижению риска отторжения трансплантатов, расположенных в глубине тканей. В настоящее время различают жёсткие, полужёсткие и самонаполняющиеся протезы. Они изготавливаются из разных видов биоинертных пластмасс. Техника установки протеза заключается в следующем: в пещеристых телах путём бужирования создаются тоннели, диаметром около 7-10 мм, в которые и помещаются стержни протеза. Данная техника является универсальной (с небольшими различиями) для всех видов внутрикавернозных протезов.[4]

Варианты лечения импотенции

Прогноз. Профилактика

Как правило, прогноз данного заболевания благоприятный, не смотря на полное отсутствие эрекции, вызванное тяжёлым необратимым заболеванием (например повреждением спинного мозга). В этом случае пациенту применяется фаллопластика, о которой говорилось выше. Обеспечение искусственной эрекции является хоть и крайней, но зато 100% эффективной мерой для оказания помощи больным с импотенцией.

При менее тяжёлых и запущенных случаях импотенции вопросы отсутствия эрекции решаются ещё проще — благодаря таблетированным препаратам быстрого действия (Виагра, Левитра, Сиалис и другие). Однако само заболевание никуда не исчезает, так как данные препараты — яркие представители симптоматического лечения. Независимо от причин возникновения импотенции, они способны вызвать эрекцию у любого мужчины, кто хоть как-то может её осуществить. Но если человек бесконтрольно принимает подобные препараты, то они могут привести к нежелательным последствиям: вначале возникает привыкание, организму будет требоваться всё большие дозы. Тем временем болезнь прогрессирует с большей силой, вызывая всё новые осложнения со стороны других органов и систем. У такой категории пациентов прогноз крайне неблагоприятен.

Профилактические меры:

  • Учитывая, что импотенция нередко возникает в связи с заболеваниями органов мочеполовой системы мужчин, необходимо избегать эти болезни: предохраняться от проникновения инфекций, передающихся половым путём, избегать переохлаждений.
  • Сидячая работа становится причиной застоя крови в малом тазу, поэтому важно вести более активный образ жизни: чаще ходить, бегать, заниматься плаванием, устраивать велопрогулки.
  • Необходимо отказаться от сигарет, так как курение способствует сужению сосудов и не позволяет крови поступать к половым органам. А в самих сигаретах и сигарах содержится кадмий — токсин, провоцирующий импотенцию.
  • Стоит отказаться от алкогольных напитков, так как в них содержатся вещества, способствующие ухудшению состоянию здоровья. Допускается лишь употребление красного вина в ограниченных количествах.
  • Питание должно быть сбалансировано: еда, содержащая необходимые витамины и микроэлементы, отказ от фастфуда и жирной пищи, снизить употребление сахара.
  • Важно регулярно проверять уровень артериального давления и холестерина в крови, особенно в возрасте 50-60 лет.
  • Для улучшения циркуляции крови, избавления от мигреней и укрепления стрессоустойчивости рекомендуется ежедневно делать зарядку в течение 30 минут (не менее).
  • Для того, чтобы избежать усталости, которая может стать причиной сексуальных расстройств, требуется 8-часовой сон.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector