Метастазы в мочевой пузырь при раке предстательной железы — АНТИ-РАК

Обзор

Рак простаты (предстательной железы) — злокачественная опухоль, которая развивается из тканей предстательной железы. Это один из самых распространенных видов рака.

Предстательная железа — это небольшой орган мужской половой системы, расположенный в тазу. Он примерно размером с мандарин и находится между пенисом и мочевым пузырем, окружая мочеиспускательный канал.

Основной функцией простаты является выработка компонентов семенной жидкости. В предстательной железе образуется густая белая жидкость, которая смешивается с образованными в яичках сперматозоидами. В результате получается семенная жидкость.

Обычно рак простаты развивается медленно, поэтому многие годы может никак не проявлять себя. Зачастую симптомы возникают только когда простата увеличилась настолько, что сдавливает мочеиспускательный канал (уретру), что вызывает частые позывы к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Подобные симптомы нельзя игнорировать, хотя они и не означают, что у вас именно рак простаты. Схожие проявления, например, имеет доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины рака простаты до конца не ясны, однако вероятность этого заболевания повышается с возрастом (болеют чаще мужчины старше 50 лет), также есть наследственная предрасположенность.

Идеального метода диагностики рака простаты не существует. Все способы имеют свои преимущества и недостатки, и ваш лечащий врач должен обсудить их с вами. Чаще всего для диагностики рака простаты используется анализ крови, пальцевое ректальное исследование и биопсия железы.

Тактика лечения рака предстательной железы выбирается индивидуально. Ранние стадии рака могут быть излечены полностью, с помощью хирургической операции, лучевой и гормональной терапии. Многим мужчинам срочное лечение вообще не требуется, так как некоторые формы рака прогрессируют очень медленно и не вызывают симптомов. Тогда врач может предложить активное наблюдение за опухолью.

Рак предстательной железы (простаты): все симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Иногда рак диагностируется на поздней стадии, когда он уже распространился в другие части тела, обычно в кости. В этом случае уничтожить все очаги опухоли не удается, и лечение нацелено на продление жизни и облегчение симптомов.

Все варианты лечения могут вызывать тяжелые побочные эффекты, в том числе эректильную дисфункцию и недержание мочи, поэтому многие мужчины предпочитают отложить лечение, пока не появится риск распространения рака или опухоль не начнет причинять неудобство.

Благодаря внедрению таких современных методов лечения рака, как воздействие на опухоль высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком или криотерапия, удается снизить количество побочных эффектов и, порой, отказаться от традиционной операции, лучевой или гормональной терапии. Однако пока не ясны отдаленные результаты этих методов лечения.

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях

Чтобы понимать, какие последствия может вызвать в простате рак, необходимо знать некоторые факты о строении и выполняемых этим органом функциях.

Предстательная железа является составным элементом эндокринной системы мужчины. Этот небольшой орган, не превышающий 4 см, локализуется в малом тазу. Передняя стенка органа соприкасается с дном мочевого пузыря, задняя — с передней стенкой прямого кишечника.

Простата размещена вокруг мочеиспускательного канала. Забегая вперед можно отметить, что увеличенное вследствие опухоли тело железы оказывает давление на уретру, что ведет к нарушению мочеиспускания у пациента.

Снаружи простата окружена соединительной тканью. Тело железы поделено на маленькие структурные фрагменты — 30 — 50 железок — эластичными перегородками. Различают правую, левую и среднюю часть предстательной железы. Орган секретирует так называемый простатический сок, который участвует в обеспечении половой функции мужчины.

Изменения в мочеиспускании при раке предстательной железы

Железа продуцирует секрет постоянно, но выделяется он только в момент эякуляции через мочеиспускательный канал.

Простата необходима для выполнения следующих функций:

  • Участие в образовании и дозревании сперматозоидов (сперматогенезе).
  • Повышение жизнестойкости и подвижности сперматозоидов.
  • Влияет на качественный состав семенной жидкости и ее извержение.
  • Оказывает непосредственное влияние на процесс мочеиспускания (в частности, способность задерживать урину).
  • Предотвращение попадания инфекционных агентов из уретры в верхние мочевыводящие структуры.

При раке простаты продолжительность и качество жизни пациента зависят от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. К сожалению, прогноз зачастую неблагоприятный. Причиной тому выступает выявление онкологического процесса на поздних стадиях и метастазирование опухоли на ранних этапах болезни.

Человеческий организм работает как хорошо отлаженный механизм. При малейших нарушениях в системе возникает болезнь. Причин, приводящих к появлению рака предстательной железы, может быть несколько:

    стресс; истощение организма; наследственность; плохая экология; нарушение гормонального фона.

Стресс проявляется как специфическая реакция индивидуума на повседневные дела, обстоятельства. В результате наступает мобилизация всех ресурсов организма. Нередко у мужчин возникает патологическая стрессовая ситуация, а ее хроническое течение способствует появлению рака простаты.

Скорость формирования онкологического заболевания зависит от состояния всего организма мужчины и степени величины накопившихся проблем. Чем старше мужчина, тем больше у него шансов заболеть раком простаты.

У лиц пожилого возраста, после обследования, в тканях предстательной железы обнаруживаются раковые клетки. Рак предстательной железы формируется с метастазами очень медленно, в течение многих лет не проявляет себя никакими признаками. Наиболее часто метастазы рака возникают в связи с наличием у больного генетической предрасположенности к появлению болезни.

Некоторые инфекции половых путей создают благоприятные условия для развития злокачественной опухоли в простате. Наиболее сильные провокаторы онкологического процесса — вирус герпеса и папилломавирус. В случае возникновения рака, необходимо обратить внимание на продукты и качество приготовленной пищи.

Жиры, содержащиеся в большом количестве в мясе и молоке, способствует появлению симптомов, указывающих на рак простаты. Большое количество фруктов и овощей предохраняет организм от перерождения клеток в тканях железы. В овощах отсутствует жир, способствующий изменению в клетках, но есть ликопин, оказывающий противораковое действие. Витамины и минералы действуют двояко на организм.

Растительные продукты не предотвращают появления рака простаты. Риск возникновения опухоли повышается при употреблении большого количества кальция, содержащегося в пищевых продуктах.

Рак предстательной железы с метастазами имеет особую клиническую картину, для которой характерно наличие изменений в костных тканях. Врачи установили, что метастазы при раке могут встречаться двух видов: остеобластические поражения и остеолитические изменения в костях.

При остеобластических изменениях в ткани происходит увеличение количества минеральных веществ, при остеолитическом процессе они вымываются из организма, и возрастает вероятность возникновения переломов. Клетки, образующие рак предстательной железы, имеют двоякое предназначение: они одновременно могут разрушать или стимулировать процесс деления клеток костной ткани.

Процесс поражения органов опухолью происходит благодаря миграции клеток по кровяному и лимфатическому руслу, с дальнейшим проникновением в ткани многих органов. Метастазы в костях влияют на функциональные особенности органов в организме человека.

Рак предстательной железы (простаты): все симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

В процессе разрастания злокачественной опухоли здоровые клетки заменяются раковыми, возникают опухолевидные костные образования. Полностью изменяется состав ткани, увеличивается в ней количество кальция, натрия, магния, фтора. Метастазы влияют на работу красного костного мозга: изменяется общее количество эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Чаще чем другие органы метастазами при опухоли простаты поражается поясничный отдел позвоночника, намного реже — бедренная кость или грудной отдел.

Очень часто рак предстательной железы с метастазами развивается бессимптомно на ранних стадиях злокачественного процесса. Большинство мужчин, страдающих наличием рака простаты, отмечают появление болей различной интенсивности в поясничном отделе или в костях, реже наблюдается нарушение функции в том участке тела, где находится ткани, пронизанные метастазами.

Поражение спинного мозга злокачественной опухолью вызывает определенные изменения в позвоночнике. Боль становится нестерпимой при движениях, нагрузках, распространяются по ходу нервных стволов. Развивается нарушение чувствительности в виде онемения; наблюдаются гипостезии в области живота. Боли в нижней трети спины носят нестерпимый, ноющий, стреляющий характер.

Нарушаются процессы мочеиспускания, а у некоторых больных развивается симптоматика, соответствующая повышенному содержанию ионов кальция в плазме крови. У больного резко проявляются симптомы жажды, нарастает тошнота, может возникнуть усталость и пропадает аппетит.

В зависимости от места локализации рака, у больного немеет левая или правая нога. Следом за потерей чувствительности в пораженном органе быстро наступает болевой синдром. Метастазы в кости обнаруживают на поздних стадах недуга.

У 20% больных злокачественными опухолями простаты, метастазами поражаются бедренные кости или кости, образующие большой и малый таз человека. При таком поражении происходит значительное их разрушение. Больной с трудом передвигается без посторонней помощи, любые нагрузки на пораженную ногу взывают сильную боль. Движение становится возможным только с помощью трости или ходунков. Из-за своей несостоятельности, у больного развивается социофобия.

Тазовый комплекс поражается метастазами намного реже, чем кости конечностей. Чужеродные раковые клетки разрушают костную ткань, вызывая ее минерализацию, изменяется баланс фосфора, меди, кальция. Ноги больного становятся чувствительными к холоду, в местах образования опухоли кожа бледного цвета, сухая на ощупь, затем возникает боль в голенях или появляются судороги в мышцах.

Боль очень сильная, возникает через некоторое время после начала ходьбы, не проходит после отдыха. Нередко в области плечевого отдела верхних конечностей могут появляться патологические переломы. Их наличие указывает на присутствие метастазов в костях. Рак предстательной железы с метастазами в кости верхних конечностей формирует постоянно усиливающуюся боль, которая становится нестерпимой в ночные часы.

Рак простаты не зря называют «незаметным врагом». Он развивается в течение длительного периода, а на его фоне ускоряются процессы деформации и разрушения костной ткани. Со своими проблемами мужчина обращается к онкологу. От этого специалиста зависит своевременное принятие мер по диагностике и лечению рака предстательной железы с метастазами в кости. Заболевание «созревает» длительное время.

Предлагаем ознакомиться:  Самые сильные и эффективные женские возбудители

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования. При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Рак предстательной железы (простаты): все симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

Проводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Симптомы рака простаты

Первые симптомы рака предстательной железы обычно являются следствием сдавления уретры и проявляются нарушениями мочеиспускания. Это могут быть:

  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно по ночам;
  • неожиданные и сильные позывы, которые трудно или невозможно сдержать (императивные позывы);
  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • напряжение мышц при мочеиспускании или длительное мочеиспускание;
  • слабая струя мочи;
  • чувство, что вы не полностью опорожнили мочевой пузырь.

Похожие симптомы может вызывать доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение предстательной железы, которое развивается у многих мужчин с возрастом.

Если рак предстательной железы распространился на другие органы — дал метастазы, появляются следующие признаки: боль в костях и спине, потеря аппетита, боль в яичках и неожиданная потеря веса.

Как и другие раковые образования данный вид опухоли ведет себя скрыто и тихо на первых стадиях. В кровь же при этом начинает выделяться специфический простатический антиген или сокращенно ПСА. Но чтобы его выявить необходимо сдать кровь на данный онкомаркер. Чаще всего мужчина понимает, что он болен, только когда сама опухоль начинает распространяться на близлежащие органы: кишечник, мочевой пузырь. Рассмотрим все симптомы рака простаты:

  1. Обычно после предракового состояния злокачественные клетки переходят в стадию рака и начинают быстро размножаться. При этом сама железа сильно увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь. При этом сразу появляются симптомы цистита, когда постоянно хочется ходить в туалет. Ощущения, что мочевой пузырь полон, даже после обильного мочеиспускания.
  2. Может быть жжение и боль при мочеиспускании, а также периодические боли в промежности. Частые мочеиспускания. Половое влечение снижается.
  3. Так как сама железа увеличивается в размерах, то она начинает давить на мочеиспускательный канал и уменьшает его диаметр. В последствии мужчине сложно сходить в туалет, приходится сильно напрягаться, чтобы сходить «по-маленькому».
  4. Если опухоль слишком большая, то сходить в туалет становится еще сложнее из-за чего моча начинает из-за избытка подниматься наверх в почки и появляются камни. Расширяются мочеточники и почечные лоханки. На более поздних стадиях мочеточный канал полностью перекрывается, и врачи ставят катетер.
  5. При мочеиспускании может быть кровь в моче. Тогда опухоль повредила какой-то сосуд в уретре, мочевом протоке или пузыре.
  6. Первые признаки возникновения метастазов — опухшая мошонка, отекший половой член и ноги.
  7. Нас полностью пронизывают нервы, которые также питаются кровеносными сосудами. Опухоль может вызвать сильный отек в нерве, которые отвечает за потенцию.
  8. Если сам рак добрался до прямой кишки, то в этом случае могут быть сильные боли при акте дефекации.
  9. Бывают метастазы в легкие, когда появляется сухой кашель или в печень — тогда может развиться желтуха.

Все вышеперечисленные признаки рака предстательной железы могут предполагать и другие болезни. Так что при проявлении хоть каких-либо симптоматики, необходимо будет обратиться к врачу, чтобы сдать общие анализы крови, биохимический анализ и кровь на онкомаркеры.

III степень злокачественной опухоли простаты: лечение и прогноз выживаемости

Согласно статистическим данным злокачественная опухоль простаты диагностируется у мужчин наиболее часто на поздней стадии протекания ввиду неярко выраженной симптоматики ранних фаз патологического процесса. Рак предстательной железы 3 степени имеет неблагоприятный прогноз пятилетней выживаемости (60-80%), который зависит не только от оперативного хирургического вмешательства, но и от желания больного бороться за свое здоровье.

Рак предстательной железы (простаты): все симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

В большинстве своем мужчины путают урологическое заболевание карцинома предстательной железы с гиперплазией и, обнаружив у себя первые симптомы патологического процесса, решают не обращаться к врачу за помощью, назначая самостоятельно себе лечение. В то же время существенное отличие рака от аденомы простаты заключается в злокачественном характере опухоли. Такая форма заболевания предстательной железы может протекать долгие годы с неярко выраженной симптоматикой, а потом резко начать разрастаться.

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях. В более запущенных случаях у больного появляются:

    кровь в моче; анурия; прерывистая мочевая струя; учащение мочеиспускания; боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Причины рака простаты

В настоящее время причины рака простаты до конца не ясны, но некоторые факторы влияют на его вероятность:

  • Возраст — риск повышается с возрастом, и в основном заболевание диагностируется у мужчин старше 50 лет.
  • Наследственность — если у вашего брата или отца в возрасте до 60 лет был рак простаты, по-видимому, это повышает вероятность появления заболевания у вас. Как показывают исследования, если у вас есть близкая родственница с раком груди, это также повышает вероятность рака простаты.
  • Ожирение — последние наблюдения также свидетельствуют о возможной связи между ожирением и раком простаты.
  • Физические упражнения — у мужчин, регулярно занимающихся спортом, понижен риск рака простаты.
  • Питание — ведутся исследования влияния питания на рак простаты. Есть свидетельства того, что потребление большого количества кальция повышает риск рака простаты.

Помимо этого, некоторые исследования указывают на то, что заболеваемость ниже среди мужчин, потребляющих в пищу ликопин (вещество, содержащееся в томатах и прочих красных плодах) и селен (содержится в бразильских орехах, морепродуктах, грибах, субпродуктах и др.). Однако в этой области требуется проведение дополнительных исследований.

Есть несколько приблизительных факторов, которые влияют на возникновение «мужского рака». Как и любой другой рак, к сожалению, у ученых и докторов нет точных данных, что именно вызывает мутацию в предстательной железе. Рассмотрим все причины рака простаты:

  • Возраст мужчины. Как у женщин, так и у мужчин с возрастом происходит гормональные изменения в теле. Из-за чего мужского гормона становится меньше, органы работают немного не так как у молодых. В результате сама железа может мутировать и произвести на свет опухолевые клетки. Статистика показывает, что у молодых рак встречается крайне редко. Обычно шанс заболеть вырастает после 40-50 лет.
  • Наследственность и гены. Если у мужчины были в роду болеющие этим заболеванием, то и у него есть повышенный риск заболеть. Понятно дело, что чем дальше болеющий родственник по поколению, тем ниже риск, но он все равно сохраняется. В этом случае как показывает практика по наследству рак появляется чаще. Есть два гена BRCA 1 и BRCA2, которые влияют на наследственность предрасположенности к раку простаты.
  • Вредные привычки. Алкоголь, табак и курение, а также наркотики обладают большим количеством химических веществ и мутагенов, которые влияют на возникновение всех онкологических заболеваний, в том числе и рака предстательной железы (РПЖ). К этому можно добавить пониженную активность, сидячую работу и т.д. Мужчины, занимающиеся спортом, реже болеют этим заболеванием.
  • Питание. Врачи рекомендуют пациентам, входящих в группу риска по этому заболеванию не употреблять в пищу красное мясо и жиры животного происхождения.
  • Экология. Этот фактор риска влияет на многие заболевания. И при плохой экологической ситуации в вашем городе, а также при химических загрязнениях, шанс заболеть сильно повышается.
  • Гормональный сбой. В этом случае может быть резкое повышения уровня мужских гормонов тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. После этого сама железа сильно увеличивается и у нее внутри появляются клетки, которые начинают очень быстро расти, они же в последствии могут перерасти и мутировать в рак.
  • Аденома простаты — это рак или нет? Нет, это доброкачественное новообразование быстрорастущих клеток, которые тоже могут превратиться в рак. Мутация происходит из железистого эпителия.
  • Простатит. Обычное воспаление, в результате, которого происходит нарушения кровообращения внутри железы и нехватку кислорода некоторым тканям и клеткам.
  • Половые инфекции. Обычно болезни протекают очень неприятно и касаются всего полового органа мужчины. В результате жизнедеятельности инфекции могут возникать недоброкачественные клетки.
Предлагаем ознакомиться:  Какие свечи применяют при эндометрите

Методы лечения карциномы простаты

Методы лечения рака предстательной железы зависят от нескольких определяющих факторов: возраста мужчины, наличия сопутствующих заболеваний, стадии онкологического процесса и пожеланий самого пациента.

Если рак диагностируется у человека преклонного возраста, который имеет заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, врачи рекомендуют предпринять тактику выжидания. Это объясняется тем, что радикальная терапия может причинить ослабленному организму больше вреда, чем сама карцинома.

Пациенту необходимо обследоваться каждые полгода с помощью УЗИ органов малого таза и анализа крови на ПСА.

Если диагностирован рак простаты, лечение может производиться путем хирургической операции, в ходе которой удаляется предстательная железа. Эта процедура называется простатэктомией.

Операция проводится с применением общего наркоза или эпидуральной анестезии. Хирург удаляет простату и прилегающие к ней ткани (в том случае, если онкоклетки вышли за пределы органа). В некоторых случаях, когда опухоль дала метастазы, врач вынужден проводить удаление пахового лимфатического узла, фрагментов близлежащих органов.

После хирургического вмешательства пациент должен пройти курс химиотерапии. Операция длится 2 — 4 часа, в зависимости от тяжести заболевания. Ее не назначают мужчинам после 65 лет во избежание осложнений.

Проведение простатэктомии обеспечивает максимальную эффективность терапии, если опухоль не разрослась за пределы железы.

Орхиэктомией в медицине называют процедуру удаления одного или сразу двух яичек. Это ведет к прекращению синтеза эндогенного тестостерона, что положительно сказывается на прекращении роста опухоли предстательной железы.

Врач может рекомендовать пациенту такое лечение если:

  • проводить терапию гормональными препаратами невозможно из-за развития в организме больного заболеваний-сателлитов, несвязанных с онкологическим процессом;
  • у пациента нет возможности принимать необходимые препараты ежедневно.

Процедура, как и в предыдущем случае, может проводиться под общим или местным наркозом. В ходе операции пациенту осуществляют резервацию семенного канатика наряду с внедрением искусственных яичек, что делает последствия операции визуально незаметными.

Если у пожилого мужчины выявляют при обследовании рак простаты, который не причиняет беспокойства, обычно рекомендуется выжидательная тактика, а лечение откладывается. Считается, что в этом случае рак не оказывает влияния на продолжительность жизни.

Лечение опухоли, которая выявлена на ранней стадии развития также может быть отложено до тех пор, пока не будут выявлены признаки ухудшения рака или не появятся симптомы. В этом случае обычно назначаются обезболивающие средства и гормональные препараты.

Кроме того, выжидательная тактика может быть рекомендована людям, которые по состоянию здоровья не могут перенести лечение рака. В этом случае при появлении симптомов рака простаты тоже назначается гормональная терапия.

Примерно 50–75% всех случаев рака простаты на момент обнаружения не требуют лечения. В это время лучше всего наблюдать за течением заболевания, чтобы понять, как оно меняется со временем.

Активное наблюдение предполагает регулярные анализы на ПСА и проведение повторных биопсий, чтобы как можно раньше выявить признаки агрессивного поведения рака. Иногда также используется МРТ. Если анализы покажут, что рак меняется или развивается, ставится вопрос о дальнейшем лечении.

Примерно треть мужчин, находящихся под активным наблюдением, в дальнейшем соглашаются на лечение. Это не означает, что они сначала приняли неправильное решение и потом передумали. Есть убедительные доказательства того, что в среднем в первые шесть лет можно не начинать лечение и только регулярно обследоваться, чтобы контролировать опухоль. В этом случае есть возможность отложить появление побочных эффектов лечения, и человек будет уверен, что проводимое лечение действительно нужно.

Радикальная простатэктомия — это удаление предстательной железы хирургическим путем. Этот метод применяется для лечения локализованного и местно-распространенного рака простаты. Как и всякая операция, простатэктомия имеет определенные риски и потенциальные побочные эффекты. Они описаны ниже.

У некоторых мужчин появляется недержание мочи разной степени выраженности — от нескольких капель до более значительных объемов, однако в большинстве случаев оно проходит в течение 3-6 месяцев после операции. Примерно в двух случаях из десяти недержание не проходит, и приходится использовать урологические прокладки.

Иногда появляются проблемы с эрекцией (эректильная дисфункция). Они проходят со временем, но примерно в половине случаев сохраняется длительное время.

В крайне редких случаях осложнения после операции могут приводить к летальному исходу. Например, от радикальной простатэктомии умирает 1 человек из 1000 в возрасте до 65 лет и 1 из 200 старше 65 лет.

Во многих случаях радикальная простатэктомия позволяет удалить все раковые клетки. Однако примерно в одном из трех случаев часть раковых клеток может сохраниться, и через какое-то время после операции рак возвращается (рецидив). Есть данные, свидетельствующие о том, что вероятность излечения после удаления простаты увеличивает лучевая терапия, однако исследования в этой области все еще продолжаются.

После радикальной простатэктомии у вас не будет эякуляций во время полового акта. Это означает, что вы не сможете иметь детей естественным путем. Вы можете попросить врачей до операции сохранить образец вашей спермы, который впоследствии можно будет использовать для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Лучевая терапия — это способ уничтожения раковых клеток с помощью радиации. Этот метод применяется для лечения локализованного и местно-распространенного рака простаты. Лучевая терапия может также применяться для того, чтобы замедлить рост метастаз и снять симптомы.

Лечение обычно проводится в онкологических центрах короткими сессиями по 5 дней в неделю в течение 4-8 недель. У данного метода есть краткосрочные и длительные побочные эффекты.

Перед облучением вам могут назначить гормональную терапию, чтобы повысить шансы на успешное лечение. Гормональная терапия также может проводиться после лучевой терапии, чтобы снизить вероятность рецидива.

Краткосрочные побочные эффекты радиотерапии:

  • чувство дискомфорта в области прямой кишки и ануса (заднего прохода);
  • понос;
  • выпадение лобковых волос;
  • усталость;
  • цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, из-за чего вы можете испытывать частые позывы к мочеиспусканию, а сам процесс может причинять боль.

Возможные длительные побочные эффекты:

  • отсутствие эрекции — возникает примерно у 30–60% мужчин;
  • недержание мочи — возникает примерно у 10–20% мужчин;
  • осложнения со стороны прямой кишки (понос, кровотечение, дискомфорт) — возникает примерно у 5–20% мужчин.

Как и в случае радикальной простатэктомии, есть один шанс из трех, что рак вернется. В этом случае будет проводиться лекарственное лечение, а не операция, из-за повышенного риска осложнений после операции у мужчин, которые ранее уже проходили лучевую терапию.

Некоторые клиники предлагают новые методики малоинвазивного лечения, иногда в рамках клинических испытаний. Например, такие как терапия высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком и криотерапия. У них меньше побочных эффектов, но их эффективность в долгосрочной перспективе пока неясна.

Брахитерапия — это форма лучевой терапии, при которой источник радиации помещают непосредственно внутрь предстательной железы. Ее также называют близкофокусной или контактной лучевой терапией.

Облучение радиацией осуществляется с помощью нескольких очень маленьких радиоактивных «семечек» (имплантатов), которые вживляются в опухоль. Этот тип лечения называется низкодозовой брахитерапией. Облучение также может проводиться через полые тонкие иглы, которые вводятся в простату. Это называется высокодозной лучевой терапией.

Преимущество этого метода заключается в том, что предстательная железа облучается высокой дозой радиации при минимальном повреждении прилегающих тканей. Риск появления осложнений со стороны прямой кишки немного снижен, однако вероятность эректильной дисфункции и недержания мочи такая же, как и при дистанционной радиотерапии.

Гормональная терапия при опухоли предстательной железы часто назначается в комбинации с другими методами лечения, например, до или после лучевой терапии, чтобы увеличить шансы на успешное уничтожение раковых клеток или избежать рецидива опухоли после лечения.

В тех случаях, когда можно прибегнуть к более радикальному лечению, гормональная терапия самостоятельно не применяется. Однако в случаях, когда операция или облучение невозможны, лечение гормонами помогает замедлить развитие рака и облегчить его симптомы.

Гормоны контролируют рост клеток предстательной железы. В частности, для роста раковым клеткам необходим гормон тестостерон. Цель гормональной терапии — помешать воздействию тестостерона, блокируя его производство, или не позволить организму усваивать его.

Гормональная терапия может проводиться в следующих формах:

  • инъекции, чтобы остановить выработку тестостерона (т. н. агонисты лютеинизирующего гормона, АЛГ);
  • таблетки, чтобы блокировать воздействие или снизить выработку тестостерона (антиандрогенная терапия);
  • комбинированное лечение АЛГ и антиандрогенными препаратами.
Предлагаем ознакомиться:  Удаление аденомы паращитовидной железы

Основные побочные эффекты гормональной терапии связаны с изменением количества тестостерона в крови и обычно проходят после окончания лечения. К ним относится снижение полового влечения и эректильная дисфункция (чаще бывает при приеме АЛГ).

Прочие возможные побочные эффекты:

  • приливы крови к лицу и чувство жара;
  • потоотделение;
  • увеличение веса;
  • припухлость и болезненная чувствительность груди.

Альтернативой гормональной терапии является хирургическое удаление яичек (орхидэктомия). Данная операция не вылечит рак простаты, но без тестостерона рак и симптомы будут лучше реагировать на терапию. Однако многие мужчины предпочитают блокировать воздействие тестостерона с помощью гормональной терапии.

Иногда гормональная терапия теряет эффективность из-за того, что у раковых клеток вырабатывается устойчивость к ней. Это называется гормонорезистентным раком. В этих случаях назначаются стероиды в форме таблеток. С помощью стероидов можно уменьшить опухоль и остановить ее рост. Наиболее эффективный стероид — дексаметазон.

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях

    активного наблюдения; дистанционного облучения; брахитерапии; удаления предстательной железы.

Стадии рака простаты

Стадия рака простаты и степень этого недуга — два понятия, которые многие люди считают синонимами.

Стадия онкологического процесса подразумевает изменение размеров опухоли с дальнейшим развитием очага патологии (метастазированием). Степенью рака предстательной железы является показатель клинического типа, который определяет уровень анатомических колебаний железистой ткани.

Для определения степени заболевания необходим специальный анализ, дающий представление о характере клеток пораженного органа.

Различают следующие степени карциномы предстательной железы:

  • Первая, или начальная, степень. Медики называют ее степенью G1. На этом этапе мутировавшие и быстро делящиеся клетки пока мало отличаются от здоровых. Разрастание новообразования происходит очень медленно. Рак простаты излечим полностью.
  • Вторая степень (G2). Для нее характерно отделение стромой трансформировавшихся клеток. Лечение рака простаты этой степени обычно проводится весьма эффективно, не нанося никакого вреда организму пациента.
  • Третья степень (G3). Опухоль растет в размерах, при этом ее клетки имеют самые различные конфигурации и размеры. Злокачественное образование выходит за пределы верхней части железы, поражая окружающие ткани.
  • Четвертая степень (G4). Онкоклетки можно отличить от нормальных клеток органа. Происходит инфильтрация прилегающих к очагу тканей. Начиная с этой степени патологии, прогноз для мужчины ухудшается.
  • Последняя, пятая степень рака (G5). Разрастающаяся опухоль полностью состоит из пораженных клеток железы.

Многим людям известно, что в развитии онкологического заболевания условно выделяются 4 стадии.

На основании данных, полученных при обследовании простаты, биопсии и сканирования, определяется стадия рака, то есть то, насколько далеко он распространился. От стадии рака зависит тип лечения.

1 стадия — опухоль очень маленькая и полностью находится в простате;

2 стадия — опухоль находится в простате, но более крупная;

3 стадия — рак вышел за пределы простаты и мог перейти на семенные канальцы;

4 стадия — опухоль распространилась на лимфатические узлы или другую часть тела, в том числе на мочевой пузырь, прямую кишку или кости; на этой стадии диагностируется примерно 20–30% случаев рака предстательной железы.

Если диагностировать рак простаты на ранней стадии, вероятность выживания довольно высока. Примерно 90% мужчин с раком простаты, диагностированным на 1 и 2 стадиях, живут еще не менее пяти лет, а 65–90% — не менее десяти лет. На 3 стадии рака предстательной железы вероятность прожить еще как минимум пять лет составляет 70–80%. Однако если рак диагностировали уже на 4 стадии, вероятность того, что вы проживете как минимум пять лет, составляет всего 30%.

Как и у любой другой опухоли, у рака простаты есть несколько предраковых состояний, которые могут и не вылиться в рак, но шанс при этом заболеть сильно увеличивается.

  1. Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной железы). Появление облигатного предракового состояние способствуют некоторые клетки, которые из-за мутации начинают менять свою структуру и довольно быстро размножаться.
  2. Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы). В самом центре у железы появляются более плотные образования или как их еще называют «узелки», в которых клетки начинают из-за внешних факторов или болезни более быстро расти и размножаться. Это факультативное предраковое состояние не говорит о 100 % развитии рака, но сами новообразования и клетки имеют уже немного другую структуру и увеличенные ядра внутри клеток.

После всех исследований, который проводит врач он ставит сам диагноз, а также стадию самого рака, от которого будет зависеть характер дальнейшего лечения. Рассмотрим стадии по системе Джуит-Уайтмор.

0 стадия

Можно сказать, что это предраковое состояние, о котором мы рассказывали чуть раньше. Некоторые врачи учитывают его, а некоторые нет.

1 стадия

Этап, при котором нет определенных внешних признаков и даже увеличения самой железы. Даже на УЗИ невозможно увидеть очаг возгорания. Единственное, что может помочь — это анализ на онкомаркеры ПСА.

2 стадия

Опухоль разрастается, но не выходит за рамки самой железы. Уже можно выявить на УЗИ и при пальпации. При этом, у некоторых мужчин наблюдается затрудненное мочеиспускание из-за сдавливания стенок мочеиспускательного канала.

3 Стадия

Злокачественные клетки проникают в ближние органы: семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямую кишку. Также из-за быстрого роста, опухоль может повреждать кровеносные сосуды и появляется кровь в моче. Плюс ко всему боль при мочеиспускании, жжение в паху.

4 стадия

Метастазы переходят в другие отдаленные органы. Из-за сильной опухоли может перекрываться полностью мочевой канал. Возникает сильная интоксикация всего организма, головные боли, человек быстро утомляется и устает. Более обширное развитие данного заболевания может привести к аденокарциноме в мочевом пузыре или раку печени. Если злокачественные клетки попадут на тестикулы, то придется делать операцию по удалению яичек.

Анализ ПСА — скрининг на рак простаты

Регулярный скрининг всех мужчин на рак простаты с помощью определения уровня ПСА в крови — это вопрос, который вызывает множество споров в международном медицинском сообществе. В некоторых странах, в том числе и в России, всем мужчинам старше 50 лет рекомендуется делать анализ ПСА.

Однако в некоторых государствах от подобной тактики отказались по следующим причинам:

  • Анализы ПСА ненадежны и могут указывать на рак простаты в тех случаях, когда рака нет (ложноположительный результат). Это означает, что многим мужчинам без необходимости будет проводиться биопсия, которая является травматичным исследованием и иногда причиняет боль. Также до 20% мужчин с раком простаты имеют нормальный уровень ПСА, проведение теста на этот маркер у них бесполезно.
  • Анализ ПСА выявляет и малые бессимптомные формы рака, которые растут так медленно, что возможно никогда не причинят вред здоровью. Однако положительный результат анализа заставляет людей решаться на операцию или другие методы лечения, побочные эффекты которых потенциально могут быть опаснее, чем сам рак.
  • Требуются дополнительные исследования, чтобы определить, помогают ли программы скрининга снижать смертность от рака простаты. Согласно одному европейскому исследованию, скрининг помогает снизить смертность на 20%, но при этом неоправданное лечение будут проходить многие здоровые мужчины. Чтобы спасти жизнь одного человека, необходимо провести диагностику и лечение 33–48 человек в течение десяти лет.

А в недавнем масштабном исследовании, проведенном в Америке, снижение смертности вообще установлено не было.

Есть разные причины повышения уровня ПСА, поэтому исследователи стараются повысить точность анализа. Для этого анализируют динамику результатов анализа во времени, а также соотносят размер предстательной железы с количеством ПСА. Исследователи также рассматривают возможность применения новых методов визуальной диагностики (например, МРТ), а также других анализов крови и мочи для определения того, нужно ли проводить биопсию человеку с повышенным уровнем ПСА.

Результаты анализа на ПСА не такие точные, как хотелось бы врачам, поэтому для диагностики рака простаты потребуются и другие методы. С помощью одного теста ПСА нельзя определить наличие рака простаты, и изменения в содержании ПСА сами по себе не являются причиной для начала лечения.

Если вы намереваетесь сделать анализ на ПСА, необходимо сначала обсудить это со своим лечащим врачом, чтобы вы понимали, что могут означать результаты анализа.

Обязательным является проведение анализа ПСА для мужчин, которые находятся в группе риска по развитию рака простаты, у тех, кто имеет симптомы заболевания простаты, а также у людей, кто ранее уже проходил лечение по поводу рака предстательной железы. Также анализ ПСА назначается в тех случаях, когда по результатам других исследований врач подозревает заболевание простаты.

Рак мочевого пузыря и предстательной железы

В сотрудничестве с урологами мы применяли ферменты в 16 случаях подтвержденного цистоскопией рака мочевого пузыря, в 7 случаях папилломы пузыря с подозрением на рак и в 49 случаях рака предстательной железы.

При раке мочевого пузыря мы наряду с интенсивной общей терапией (главным образом свечи) иногда проводили и местную — вливание непосредственно в пузырь 4—10 ампул Wobe-Mugos. В 9 случаях рака и 5 случаях папилломы лечение одними только ферментами привело к уменьшению или исчезновению опухолей, подтвержденному цистоскопией.

При раке предстательной железы трудно было объективно оценить влияние ферментной терапии на первичную опухоль, поскольку всех больных лечили также гормонами; можно лишь отметить некоторое субъективное улучшение; однако у 16 из 28 больных произошла заметная регрессия метастазов в костях, а у 5 такие метастазы совсем исчезли, чего обычно нельзя ожидать при одном лишь гормональном лечении. Мы потеряли из виду 60% больных, лечившихся у нас больше 3 лет, поэтому статистическая оценка длительности выживания здесь опять-таки невозможна.

Http://kakbik. ru/andrologiya/prostata/metastazy-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy. html

Http://www. medical-enc. ru/fermenty/rak-mochevogo-puzyrya-i-predstatelnoy-zhelezy. shtml

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector