Рак поджелудочной железы: клиническая картина и лечение

Что такое поджелудочная железа

Болезни, которые являются предраковыми, в любой момент могут перерасти в рак. Они требуют своевременного лечения и постоянного наблюдения:

  • хронический панкреатит;
  • аденома;
  • киста.

Основные факторы развития, которые могут вызывать начальную стадию мутации клеток:

  • сахарный диабет 2 типа (появляется из-за нарушения секреции гормонов);
  • желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре или протоке);
  • опухоли других органов (особенно рак кожи);
  • цирроз печени (низкая секреция желчи);
  • рацион питания (острая, жирная пища, красное и проработанное мясо в виде колбас и сосисок);
  • курение (30% онкобольных имеют эту пагубную привычку);
  • алкоголь;
  • низкая физическая активность;
  • работа на промышленном производстве (асбест, бензидин);
  • возраст больше 60 лет;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания или перенесённые операции на ЖКТ;
  • болезни эндокринной системы;
  • наследственность.

Поджелудочная железа – это орган, который имеет длину 16-22 см и отличается формой груши, лежащей на боку. Внутри рассматриваемый орган состоит из долек – их клетки вырабатывают все пищевые ферменты. Внутри долек имеются островки Лангерганса – их клетки выделяют гормоны инсулин, глюкагон и соматостатин непосредственно в кровь.

Поджелудочная железа располагается на уровне первых поясничных позвонков, но она находится не в брюшной полости, а в забрюшинном пространстве, рядом с почками и надпочечниками. Орган спереди закрыт брюшиной, частично «скрывается» за желудком, а своим хвостом упирается в селезенку – такая «конспирация» делает поджелудочную железу достаточно труднодоступным органом для ультразвукового исследования.

Обратите внимание: вся поджелудочная железа покрыта капсулой из соединительной ткани – она выполняет защитную функцию. Повреждение этой капсулы чревато опасными осложнениями – вырабатываемые поджелудочной железой ферменты попадают не в проток, а в незащищенное место и начинают поглощать клетки этого же органа.

Поджелудочная железа разделяется на три отдела – тело, хвост и головка.

Анатомически злокачественный процесс поджелудочной железы локализуется:

  1. В головке – наиболее частая патология (до 70% случаев).
  2. В теле и хвосте органа – на втором месте по распространённости (до 24%).
  3. В крючковидном отростке – самая редкая патология (до 6% случаев).

Локализация опухоли в поджелудочной железе

Существует ряд стандартных методик распознавания рака:

  1. Первый этап – на осмотре у врача. Во время пальпации, перкуссии и сбора анамнеза специалист может заметить увеличение границ расположения органов.
  2. Анализ крови определяет количество ферментов, билирубина, инсулина, АлАт, АсАт и онкомаркеров в составе плазмы.
  3. Ультразвуковое исследование. Процедура позволяет увидеть пораженный орган на экране аппарата. Но в связи с анатомически глубоким расположением железы, изображение может искажаться.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Делает послойные снимки органа в одной плоскости.
  5. Биопсия. Врачом-онкологом берется кусочек ткани пораженного органа, и под микроскопом дифференцируется тип клеток.
  6. Холангиография. В печеночный проток вводится контрастное вещество, и делают рентген-снимок.

Особенность заключается в том, что у эндоскопа на кончике располагается датчик и оптический прибор. Он помещается в пищевод и проводит диагностику изнутри. Преимущества:

  • четкая картина без искажений;
  • возможность оценить васкуляризацию;
  • полный контроль при взятии материала для биопсии.

Тестер Джека Андраки

Молодой американский ученый в течение семи месяцев изобрел портативный аппарат (похож на глюкометр) для ранней диагностики развития рака. Он имеет углеродные нанотрубки, которые способны найти в капле крови белок мезотелин (онкомаркер, который вырабатывают раковые клетки).

Прогноз лечения рака неблагоприятный. Победить болезнь нельзя даже на ранних фазах развития. Максимальный срок жизни составляет 5 лет. При 1 стадии развития лишь 5-10% онкобольных могут прожить около пяти лет.

В заключение хочется сказать, что хоть рак и нельзя вылечить, но можно его предупредить. Если человек будет следить за здоровьем, поддерживать хорошую физическую активность, правильно питаться, своевременно проходить диспансеризацию и обследования, то и побеждать никакую болезнь не придется. Живите в гармонии со своим телом и душой.

Для диагностики и обнаружения рака недостаточно осмотра и сбора жалоб и сведений из истории болезни. Проверка требует следующих процедур:

  • сбор анализов кала, мочи и крови;
  • УЗИ-обследование брюшной полости;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • эндоскопия;
  • холангиографя;
  • биопсия тканей;
  • ангиография.

На любой стадии прогрессирования онкологии анализы крови помогают выявить повышение билирубина, падение уровня белка, увеличение количества трансаминаз печени и желчных ферментов.

Расшифровка УЗИ дает наглядное представление опухолей. Все эти показатели в совокупности способны указать на возможный рост злокачественного новообразования. Только после комплексной диагностики можно сделать точное заключение и начинать лечить онкологию.

Морфологически рак в поджелудочной железе развивается из эпителиальной, кроветворной и лимфоидной ткани. У 95% больных опухоль развивается из эпителиальной ткани. Она может быть представлена аденокарциномой, аденомой и цистаденомой.

В данной статье будут рассмотрены злокачественные новообразования (рак) поджелудочной железы. Код по МКБ-10 – С.25.

Классификация онкоопухолей по системе TNM подытоживает размер новообразования и наличие ближних/отдаленных метастазов.

  • Т (tumor — опухоль) распространенность первичная опухоли;
  • N (nodus — узел) означает, наличие отсутствие и распространённость метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • M (metastasis) обозначает наличие или отсутствие отдаленных метастаз.

Буквенные и числовые показатели, которые ставятся после T, N и M, дают расширенную информацию о раке поджелудочной железы.

Т — первичная опухоль:

  • TX — первичное образование нельзя оценить;
  • T0 — первичное образование не обнаружено;
  • Tis — карцинома на месте (рак поджелудочной железы in situ) — образование локализовано в верхних слоях клеток железы;
  • T1 — образование в размере до 2 см. и находится в пределах поджелудочной железы;
  • T2 — образование локализуется только в поджелудочной, но в размере больше, чем 2 см.;
  • T3 — образование вышло за пределы поджелудочной железы, но не поразило большие кровеносные сосуды и/или нервы;
  • T4 — образование проросло в крупные сосуды и/или нервы.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • NX — невозможно оценить поражение ближних лимфатические узлов;
  • N0 — опухоль не распространилась на ближние лимфатические узлы;
  • N1 — образование распространилось на ближние лимфатические узлы.

M — отдаленные метастазы:

  • M0 — образование не распространилось в отдаленные лимфоузлы и органы (мозг, легкие, печень);
  • M1 — опухоль дала метастазы в отдаленные лимфатические узлы и/или органы.

Статистика

Онкология поджелудочной железы является редким заболеванием и диагностируется всего в двух-трех случаях из ста. При этом смерть от рака железы занимает четвертое место среди всех остальных по статистике.

В группе риска присутствуют представители обоих полов всех возрастов, однако, чаще всего образование диагностируется у мужчин старше тридцати лет. При этом реже всего поражается тело железы, а на головку органа приходится семьдесят пять процентов случаев.

По данным медицинской статистики рак поджелудочной железы  стоит на 4 месте среди всех смертей от онкологических заболеваний, и это при том, что вообще-то рассматриваемая патология достаточно редкое явление!

Связана такая большая смертность от рака поджелудочной железы с тем, что патология протекает длительное время вообще бессимптомно, а затем состояние больного ухудшается, но клиническая картина остается неясной, начинается лечение каких-то других заболеваний – драгоценное время просто упускается.

Риск заболеть раком поджелудочной железы повышается после 30 лет, затем увеличивается после 50 лет, а пик приходится на возраст 70 лет и старше.

Рак поджелудочной железы всегда метастазирует в печень, костную ткань, легкие. Разрастаясь, опухоль поражает стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника. 

Причины возникновения и почему развивается болезнь?

Основной причиной появления заболевания считается мутация эндокринных клеток. К этому могут привести предпосылки разного характера:

  • курение (риск новообразований повышается у тех, кто выкуривает более пачки в сутки);
  • развитие болезней поджелудочной железы (основными причинами выступает диабет и панкреатит);
  • лишний вес, ожирение;
  • наследственный фактор;
  • злоупотребление алкоголем;
  • воздействие на организм вредных и потенциально опасных химических веществ.

Вероятность появления опухоли увеличивается при неправильном питании, злоупотреблении жирными и высокоуглеводными блюдами, жареным и копченым. Болезнь способна возникать и вследствие систематического голодания и переедания.

Деление клеток происходит в каждом органе, и во время этого процесса неизбежно появляются мутировавшие клетки, с неверной ДНК – их распознает иммунная система и уничтожает как «не родные». Если же процесс такого распознавания и уничтожения нарушается, происходит сбой в работе иммунной системы, то появившиеся «неправильные» клетки начинают также делиться – разрастается раковая опухоль.

Дальше происходит все по одной и той же схеме: растущие раковые клетки «включают» защитный механизм и иммунная система организма их просто не может распознать, а когда они точно определяются, организм уже не в состоянии самостоятельно с ними справиться – появляются первые симптомы онкологических заболеваний.

Какой-то точной причины развития рака поджелудочной железы ученые не выделяют, но есть ряд факторов риска, которые вполне могут стать «толчком» к появлению раковой опухоли. К таковым относятся:

  1. Панкреатит, протекающий в хронической форме. Клетки поджелудочной железы, которые находятся в постоянном воспалительном процессе, являются оптимальной средой для появления и деления мутирующих клеток. Снижается риск развития рассматриваемого заболевания при хроническом панкреатите только при условии введения патологии в длительную стадию ремиссии, а это возможно при соблюдении больным диеты и назначений лечащего врача.
  2. Панкреатит наследственной этиологии. Развивается раковая опухоль по классическому «сценарию», но причиной появления панкреатита является исключительно наследственность.
  3. Сахарный диабет. Даже незначительная недостаточность инсулина приводит к повышению уровня глюкозы в крови – это и является риском развития рака поджелудочной железы.
  4. Табакокурение. Это, пожалуй, единственный фактор риска, который можно обозначить как обратимый. Если человек бросает вредную привычку, то его поджелудочная железа избавляется от ишемии – риск развития рака сразу же снижается.
  5. Лишний вес, ожирение. При таком состоянии у человека происходит скопление жировой ткани, что приводит к нарушению баланса половых гормонов. Вкупе все и может привести к появлению мутировавших клеток в поджелудочной железе.
  6. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Если эти патологии протекают в хронической форме и беспокоят человека длительное время, то поджелудочная железа будет регулярно отравляться токсичными веществами – они непременно образуются при воспалительном процессе.
  7. Язвенная болезнь желудка. При такой патологии изменяется микрофлора желудка, результатом становится скопление токсичных соединений в органах желудочно-кишечного тракта. Даже если человек был прооперирован по поводу язвенной болезни желудка, риск развития рассматриваемого заболевания остается очень высоким.

Кроме этих факторов, стоит выделить и неправильное питание – есть некоторые исследования, которые позволяют говорить о повышении риска развития рака поджелудочной железы при употреблении определенных продуктов в больших количествах. К таким опасным продуктам относятся, в частности:

  • переработанное мясо – колбасы, сосиски, ветчина, балык, бекон и другое;
  • приготовленное на гриле красное мясо;
  • жирная пища.

В Российской Федерации принята международная постадийная классификация рака поджелудочной железы, основанная на классификации по TMN:

  1. 1 стадия – Опухолевый узел находится в пределах органа, не превышает в размере 2 см. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Симптомов на этой стадии не наблюдается. Прогноз благоприятный.
  2. 2 стадия – опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы. Нет отдалённых метастазов в органы. Больного начинают беспокоить ранние симптомы. Прогноз благоприятный.
  3. 3 стадия — опухоль прорастает двенадцатиперстную кишку, желчный проток и окружающую клетчатку. Имеется единичный метастаз в один регионарный лимфоузел. Нет отдалённых метастазов в органы. Наблюдаются ранние симптомы, прогноз сомнительный.
  4. 4А стадия – подразумевает прорастание опухоли в окружающие ткани и органы с нарушением их функции. Могут быть единичные или множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдалённых метастазов в органы нет. Беспокоят выраженные симптомы, прогноз сомнительный.
  5. 4В стадия – ставится всем пациентам, у которых имеются очаги отдалённого метастазирования в органы и ткани. Беспокоят выраженные симптомы. Прогноз неблагоприятный.

Патогенетически значимого этиологического фактора до сих пор не выявлено, как и механизм трансформации здоровых клеток в раковые. Имеются гипотетические предположения, отнесённые к разряду предрасполагающих факторов, которые способствуют развитию злокачественных клеток.

Предрасполагающие факторы, действие которых в настоящее время доказано в ходе научных экспериментов:

  • Курение. Доказано, что химические соединения, содержащиеся в табаке, оказывают канцерогенное влияние не только на лёгкие, но и поджелудочную железу. Риск развития опухоли у курильщиков в 2-3 раза выше, чем у некурящих людей.
  • Ожирение и избыточный вес – ухудшают течение и прогноз.
  • Многолетняя работа на промышленных предприятиях, связанных с химической промышленностью.
  • Наличие в анамнезе длительно текущего хронического панкреатита в сочетании с сахарным диабетом 1 типа. Симптомы данных заболеваний долгое время маскируют симптомы рака. Кроме того, панкреатит ухудшает прогноз.
  • Отягощённая наследственность – наличие злокачественных образований у ближайших родственников. Доказано, что отягощённая наследственность ухудшает прогноз.
Предлагаем ознакомиться:  Альбуцид порошок при цистите

Из опухолей поджелудочной железы чаще всего встречается рак (аденокарцинома) головки, реже тела железы.

Рак головки поджелудочной железы вскоре захватывает общий желчный проток и прилежащие лимфатические узлы.

Жалобы больных сводятся к слабости, потере веса, полному отсутствию аппетита. Характерные боли чаще наблюдаются при поражении тела железы; при желтухе отмечается резкий зуд.

При раке головки поджелудочной железы (cancer capitis pancre-atis) постепенно развивается желтуха механического характера. По мере усиления желтухи желчный пузырь, если только он не был склерозирован в результате местного воспалительного процесса, растягивается желчью, образуя легко доступную пальпации, а нередко заметную и па глаз грушевидную эластическую опухоль (положительный признак Курвуазье).

Стул обесцвечен, глинистый, содержит много жира, в том числе избыток нейтрального нерасщепленного жира. Лишь редко наблюдаются характерные панкроатогенные поносы, гликозурия или пальпируется опухоль поджелудочной железы.

По мере прогрессирования болезни стойкая задержка желчи приводит к резкому изменению цвета покровов (зеленая или черная желтуха—icterus viridis, melas icterus), зуд кожи становится часто основной жалобой, вызывает иногда расчесы кожи, лишая больных сна и причиняя им сильные страдания;

расчесы сопровождаются вторичной инфекцией кожи; развивается холемия с кровотечениями, депрессивным или возбужденным состоянием нервной системы и наступает смерть при явлениях нарастающей кахексии. Печень вследствие застоя желчи увеличивается, обычно лишь умеренно;

преобладает атрофия и позднее—некрозы печеночной ткани; при наличии инфекции чаще развивается холангитический билиарный цирроз печени; при метастазировании опухоли клиническая картина усложняется асцитом (чаще от сдавленна воротной вены увеличенными лимфатическими узлами в воротах печени), бугристой печенью и т. д.

Болезнь длится обычно менее года, причем могут наблюдаться периоды кажущейся остановки процесса при очень малом числе жалоб, несмотря на упорную задержку желчи. Количество билирубина крови повышается обычно только в первые месяцы, достигая часто предельно высоких цифр, а затем может давать некоторые колебания и даже временное снижение, возможно, в результате падения общих процессов обмена.

В случае резкого геморрагического диатеза или, например, каломельного стоматита, в испражнениях могут появиться малые количества стеркобилина в результате поступления в кишечный тракт билирубина вместе с кровью, но по понятным соображениям это не следует расценивать как показатель улучшившегося состояния больного.

Злокачественные новообразования из железистой ткани

Железистая ткань – это разновидность эпителиальных тканей. Поэтому рак, развившийся из железистых клеток, относится к разделу эпителиальных опухолей. А само злокачественное разрастание носит название «аденокарцинома».

  1. Из эпителия выводных протоков.
  2. Из клеток ацинусов (собственно железистые клетки).

Помимо этого из железистой ткани развиваются такие злокачественные опухоли: цистаденокарцинома, ацинарноклеточный и плоскоклеточный рак. Они выявляются лишь у 5% всех больных.

Стадии и прогноз выживаемости

Код по Международной Классификации Болезней (МКБ 10) – С25.

После проведения тщательной диагностики врач ставит полный диагноз заболевания. Он включает в себя расположение, размер, строение и возможные метастазы.

По расположению выделяют:

  • рак головки;
  • рак тела и хвоста.

Существует международная классификация раковых болезней − ТНМ. Подробная расшифровка:

  • Т – размер опухоли;
  • Н − поражение лимфоузлов;
  • М – наличие метастазов.

Определяет, из каких типов клеток состоит опухоль, какие из них явились первичным очагом мутации и деления. Распознать это можно после взятия биопсии, изучения клеток под микроскопом. Различают следующие формы:

  • аденосквамозный;
  • плоскоклеточный;
  • перстневидно-клеточный;
  • протоковая аденокарцинома (встречается в 95% случаев);
  • муциозная цистоаденокарцинома (рак из кисты);
  • ацинарно-клеточный (из железистых клеток, вырабатывающие ферменты);
  • внутрипротоковая папиллярномузиозная опухоль (ipmn поджелудочной железы);
  • недиффиренцированный (анапластический, клетки невыясненной этиологии);
  • эндокринная опухоль (образуется из клеток, вырабатывающих гормоны. Чаще наблюдается доброкачественное течение, но с высоким риском малигнизации).

Стадии

Онкология поджелудочной железы – агрессивная болезнь, которая очень быстро прогрессирует. В зависимости от размера опухоли различают 4 стадии:

  1. Первая− опухоль в пределах железы, капсула не повреждена.
  2. Вторая − распространение к железистому протоку и близлежащим лимфа узлам.
  3. Третья − инфильтрация в соседние ткани и органы.
  4. Четвертая − прободение соседних органов, распад опухоли за пределами поджелудочной железы, терминальная стадия.

Метастазирование

Формирование вторичных очагов рака, вследствие распространения клеток в другие части и органы тела. Происходит это тремя путями:

  • через кровь по сосудам и венам;
  • по лимфатической системе;
  • через брюшину контактным способом вдоль нервных стволов.

Метастазирование может никак не проявляться, но первым признаком начала процесса является ухудшение общего состояния. Выделяют три степени распространения раковых клеток в виде метастазов:

  • в ближайших лимфа узлах (не более 4-х);
  • во всех близлежащих лимфоузлах;
  • в удаленных органах (печень, легкие, сердце, желудок, почки).

В большинстве случаев начальная стадия рака проходит бессимптомно. Опухоль может расти и не вызывать беспокойства. Даже на поздних стадиях можно спутать жалобы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В основе этиопатогенеза клинических симптомов лежат 3 процесса:

  • сдавливание опухолью сосудов, нервов и ближайших органов;
  • закупорка протоков;
  • интоксикация организма.

Общая симптоматика

Системы и органы нашего тела тесно связаны между собой. Если болит один, то страдает весь организм. Признаки, характерные для рака:

  1. Сахарный диабет. Появляется в результате нарушения секреции гормонов.
  2. Общая интоксикация. Некротизированные клетки опухоли подавляют иммунную реакцию, провоцируя поднятие температуры, апатию, слабость и снижение аппетита.
  3. Тромбоз глубоких вен ног. Появляется вследствие нарушения системы свертывания крови.
  4. Тошнота, рвота. Из-за сдавливания верхней части 12-перстной кишки и давления на желудок.
  5. Анорексия. Изменение внешнего вида за счет резкой потери массы тела.
  6. Асцит/водянка. Набор веса в области живота на фоне общего похудания.
  7. Механическая желтуха. Патогенез связан со сдавливанием желчного протока. Характерно появления желтизны кожи, склер и слизистых. Моча темно-коричневая, кал бесцветный. Пальпаторно диагностируется увеличение желчного пузыря. Температура − в пределах нормы.
  8. Кишечная непроходимость. Сдавление 12-перстной кишки или толстого кишечника опухолью.
  9. Кровотечение внутренних органов. Появляется в результате их прободения и повреждения сосудов. Если поврежден кишечник или желудок, наблюдается черный стул и рвота со сгустками крови, селезёнка – анемия, лейкопения.
  10. Спленомегалия. Увеличение размера селезёнки в результате сдавления вен.

В области живота могут появиться боли без видимых причин, иррадиирущие в поясницу. Они усиливаются после приёма пищи и при горизонтальном положении туловища. Боль может быть от чувства дискомфорта до острых приступов. Всё зависит от стадии и расположения опухоли.

На ранних стадиях пациенты жалуются на проявление дисфункции пищеварения и общее недомогание. В этот период возникает нарушение стула, метеоризм, изменение аппетита. Также могут появиться следующие симптомы:

  • желтушность склер и кожного покрова (при больших степенях поражения);
  • тошнота и изжога;
  • опоясывающие тупые боли в животе;
  • слабость и бессонница неясного происхождения;
  • расстройство кишечника;
  • изменение вкусовых ощущений.

Как и в других случаях поражения организма, раком возможно появление потливости, снижение веса, увеличение температуры тела, развитие сахарного диабета вследствие разрушения тканей, кожный зуд, возникновение узелков в области суставов и других признаков. Могут происходить деструктивные изменения вен и сосудов.

Классифицировать онкологию поджелудочной железы можно по двум типам: по строению и локализации. По строению рак делится на следующие виды:

  • протоковая аденокарцинома – наиболее распространенный вид новообразования, характеризующийся формированием из клеток выводных протоков органа;
  • железисто-плоскоклеточная опухоль – формируется из клеток протоков и тканей, вырабатывающих ферменты;
  • плоскоклеточная опухоль – наиболее редкая форма болезни, формируется из клеток протоков;
  • ацинарное образование – раковые клетки покрывают орган по типу грозди;
  • муцинозная аденокарцинома – редкая менее опасная форма;
  • музинозная цистаденокарцинома – перерастает из кист железы;
  • глюкагонома, гастринома, инсулинома – виды раковых образований, располагающихся в эндокринной области железы, могут появляться на фоне гормональных нарушений.

По местонахождению:

  • рак хвоста или головки поджелудочной железы (наиболее распространенный вид);
  • карцинома тела.

Карцинома поджелудочной железы определение лечение

Благоприятность прогноза в данном случае будет зависеть от качества терапии и стадии прогрессирования болезни. По МКБ 10 патология обозначается кодом С25.

Выделяют следующие стадии прогрессирования рака поджелудочной железы:

  1. Нулевая. Может протекать без видимых внешних признаков поражения. При обнаружении болезни прогноз наиболее благоприятный.
  2. Первый этап. Диаметр образования не превышает двух сантиметров. Опухоль удаляется при помощи операции. Однако даже после удаления возможен рецидив и осложнения.
  3. Вторая фаза. Опухоль распространяется на тело и формирует метастазы. Лечится с помощью операции и химиотерапии. Чаще на благоприятность прогноза может повлиять несколько совокупных факторов. Шансы на полное устранение опухоли достаточно малы.
  4. Третья. Рак поражает кровеносные сосуды, вены, нервные клетки. Могут образоваться тромбы и узлы. В данном случае применяется комбинированное лечение, а также поддерживающая терапия.
  5. Четвертая. Метастазы распространяются на печень, кости, легкие. На этой стадии поддерживающая терапия позволяет продлить срок жизни максимум до пяти лет.

На последних этапах лечение рака поджелудочной железы до полного выздоровления практически невозможно. Основная цель врачей – улучшить качество жизни пациента и продлить ее как можно больше.

Очень важно понять врачу, из каких клеток развился рак поджелудочной железы – от этого будет зависеть и клиническая картина заболевания, и свойства опухоли. Имеется следующая классификация:

  • ацинарный рак – раковые клетки имеют вид виноградной грозди;
  • муцинозная цистаденокарцинома – возникает при перерождении кисты поджелудочной железы, чаще диагностируется у женщин;
  • протоковая аденокарцинома – самый распространенный вид опухоли, развивается в клетках, которые выстилают протоки поджелудочной железы;
  • плоскоклеточный рак – вид заболевания крайне редко встречается, свое развитие опухоль берет непосредственно в клетках протока;
  • железисто-плоскоклеточный рак – возникает сразу из двух типов клеток: вырабатывающих ферменты и формирующих выводные протоки;
  • гигантоклеточная аденокарцинома – представляет собой скопление кистозных полостей, которые заполнены кровью.

Обратите внимание: есть еще и недифференцированный рак поджелудочной железы – самый опасный вид рассматриваемого заболевания, который протекает стремительно и всегда заканчивается быстрым летальным исходом.

В случае развития рака в эндокринной части поджелудочной железы, его классификация будет следующей:

  • инсулинома – вырабатывается чрезмерное количество инсулина, что снижает уровень глюкозы в крови;
  • глюкагонома – вырабатывается в больших количествах гормон глюкагон, который повышает уровень глюкозы в крови;
  • гастринома – вырабатывается гормон гастрин, который призван стимулировать деятельность желудка.
Предлагаем ознакомиться:  Третичный сифилис - симптомы болезни, профилактика и лечение Третичного сифилиса, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Чаще всего рак поджелудочной железы локализуется в головке органа. Но вообще существует классификация рассматриваемого заболевания по месту его локализации:

  • рак хвоста поджелудочной;
  • рак головки поджелудочной;
  • карцинома тела рассматриваемого органа. 

Самостоятельно за медицинской помощью больные обращаются уже на поздних стадиях, когда начинают беспокоить симптомы. Как правило, это боли в животе неопределённого характера.

Помимо болей симптомами и проявлениями рака поджелудочной железы на поздних стадиях могут быть:

  • Немотивированная кахексия.
  • Шафрановое окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи. Желтушное окрашивание обусловлено сдавлением желчевыводящих протоков и, как следствие, нарушением оттока желчи. Излишний билирубин циркулирует в крови, придавая желтый оттенок.
  • Рвота пищей, съеденной накануне; желудочно-кишечное кровотечение; вздутие живота, отрыжка тухлым. Эти симптомы наблюдаются только при поздних стадиях рака, когда опухоль начинает прорастать желудок и двенадцатиперстную кишку, мешая эвакуации пищи.
  • Множественный тромбоз поверхностных и глубоких вен.
  • Спленомегалия, асцит.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Клиническая картина всегда вариативна и может меняться у пациентов в зависимости от того, в каком конкретно отделе поджелудочной железы развивается злокачественная опухоль. 

Как и при любой опухоли, специфических симптомов и проявлений рака поджелудочной железы не существует. Это представляет проблему в плане ранней диагностики. На первых стадиях развития рак можно заподозрить лишь в ходе обычного медицинского осмотра по ряду неспецифических симптомов.

Первые симптомы рака поджелудочной железы:

  • Боль с преимущественной локализацией вверху живота в эпигастрии.
  • Симптом потери массы тела вплоть до полного истощения.
  • Диспепсические симптомы: потеря аппетита, понос, тошнота, рвота.
  • Желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.
  • Пальпируемый увеличенный желчный пузырь.
  • Асцит.
  • Пальпируемое объёмное образование в области проекции поджелудочной железы.
  • Частое мочеиспускание.

Даже при сочетании нескольких симптомов нельзя говорить с полной уверенностью о наличии злокачественного процесса. Они не специфичны и присутствуют и при других патологиях. При их наличии врач в праве назначить пациенту дополнительные инструментальные методы обследования, для раннего выявления опухоли и верификации диагноза.

Жалуются на боли или дискомфорт: в эпигастрии, над пупком, в спине.

Ожирение - один из провоцирующих факторов злокачественных образований

Боли возникают при погрешностях в диете, после нервно-психического перенапряжения; нередкими являются нарушения стула, могут возникать тошнота и рвота, выраженное похудение.

К классическим симптомам относят безболевую желтуху, похудание и боль в спине (70-90%). Анорексия возникает у 60% больных.

Возможны также следующие проявления:

  • зуд;
  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит;
  • асцит;
  • холангит;
  • тромбоз глубоких вен;

Симптомами, характерными для рака поджелудочной железы, бывают такие, как:

  • желтуха (85%);
  • кахексия (70%);
  • гепатомегалия (60%);
  • пальпируемый желчный пузырь (симптом Курвуазье — 40%);
  • часто при пальпации в эпигастральной области выявляют опухолевидное образование и болезненность.

К редким проявлениям относят следующие:

  • синдром Труссо (мигрирующий тромбофлебит);
  • симптом Труазье;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • варикозное расширение вен дна желудка.

Методы исследования

Определение содержания антигенов СА19-9 и СА125 (чувствительность этих показателей низкая).

УЗИ (точность диагностики 75%). Эндоскопическое УЗИ (точность диагностики 90%). КТ, МРТ — позволяют выявить метастазы в печени размером более 1 см. Эндоскопическая ретроградная холангиоланкреатография — цитологическое исследование материала дает положительный результат у 60% больных. Лапароскопия — позволяет выявить метастазы в брюшную полость. Лапароскопическое УЗИ.

Аспирационная биопсия тонкой иглой под контролем одного из сканирующих методов исследования.

Рак (аденокарцинома) головки

Самый распространенный вид рака, встречается в 75% всех случаев. Характерно быстрое попадание в соседние органы за счет их близкого расположения.

Клиническая симптоматика:

  • механическая желтуха;
  • болеть будет под правым ребром;
  • тромбоз глубоких вен ног;
  • тяжесть в животе после приема пищи.

В самом начале своего развития такой вид опухоли не имеет каких-либо симптомов. Но к первым проявлениям этого опасного заболевания можно отнести:

  1. rakБоль в животе. Она может быть «под ложечкой» и одновременно в подреберье, отмечается иррадиация боли в спину. Повышается интенсивность боли в ночное время, пациенту становится легче, если немного наклонить туловище вперед или принять лежачее положение с согнутыми в коленях ногами.
  2. Периодически появляется покраснение той или иной вены в нижних/верхних конечностях. В венах вполне могут образоваться тромбы, поэтому часть руки или ноги внезапно может приобрести синюшный цвет.
  3. Без соблюдения какой-либо диеты больной начинает резко худеть.
  4. После приема пищи возникает чувство тяжести «под ложечкой».
  5. Больной жалуется на повышенную утомляемость, сонливость и общую слабость.

Диарея и понос

По мере того, как опухоль увеличивается, возникают и другие признаки патологии:

  1. Начинается желтуха. Причем, сначала больной может даже и не подозревать об ее наличии, ну изредка отметит пожелтение глазных склер – не более того. А вот по мере прогрессирования рассматриваемого заболевания кожные покровы больного приобретают не просто желтый цвет, а зеленовато-коричневый.
  2. Кожа всего тела постоянно чешется. Такой интенсивный зуд связан с застойными явлениями в желчном пузыре – желчь просто откладывается в коже и вызывает такую реакцию организма.
  3. Моча приобретает темный оттенок, а кал становится практически бесцветным.
  4. Больной полностью теряет аппетит, развивается полная непереносимость мяса и жиров.
  5. Присутствуют расстройства пищеварения – тошнота,рвота, изменения стула.
  6. Кал становится жирным (он блестит), жидким и зловонным.

Рак тела или хвоста поджелудочной железы

Развивается в 25% случаях. Так как здесь находятся клетки, вырабатывающие гормоны и ферменты, из-за этого в первую очередь страдает функция поддержания нормального уровня глюкозы в крови и переваривания пищи.

  • боль в эпигастрии и левом подреберье;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • жажда, сухость в полости рта;
  • потеря веса, жидкий стул;
  • увеличение количества мочи;
  • зуд кожных покровов;
  • спленомегалия.

Симптомами прогрессирующего рака станут следующие изменения состояния:

  1. Большое количество выделяемой мочи, постоянная жажда, сухость во рту, ночное учащенное мочеиспускание – признаки, идентичные сахарному диабету.
  2. Жирный стул, боль в верхних отделах живота, тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита, потеря веса – признаки, идентичные хроническому панкреатиту.
  3. Появление заед в уголках рта, потеря веса, гладкая поверхность и интенсивный красный цвет языка, бледность кожных покровов, высыпания на верхних и нижних конечностях, развитие дерматита и экземы – эти признаки присутствуют только в случае прогрессирования глюкагономы.
  4. Боль после приема пищи «под ложечкой», чувство, что желудок «стоит», постоянный понос, кал жирный и плохо смывается с унитаза – признаки, появляющиеся при прогрессировании гастриномы.

Кроме этого, нужно выделить еще несколько симптомов рака тела или хвоста поджелудочной железы:

  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • раны на кожной поверхности заживают крайне медленно;
  • на нижних конечностях образуются трофические язвы;
  • половое влечение резко снижено или полностью отсутствует;
  • на кожных покровах периодически появляются красные пятна, которые часто принимают за аллергию;
  • возникновение «приливов» жара к лицу и верхним конечностям;
  • в лице и ногах периодически возникают судороги, но без потери сознания;
  • в левом подреберье четко ощущается тяжесть.

Можно сделать вывод, что боль в верхней части живота, жирный стул и потеря веса являются основными признаками рака поджелудочной железы, независимо от того, в каком отделе органа развивается опухоль.

Метастазирование рака поджелудочной железы

Рассматриваемое заболевание весьма активно рассеивает свои раковые клетки по организму человека. И происходить это может тремя путями:

  1. Через системы кровообращения. Таким образом раковые клетки попадают в печень, почки, костную ткань, головной мозг, легкие – практически во все внутренние органы.
  2. Через лимфатическую систему. Здесь процесс рассеивания опухолью своих злокачественных клеток происходит в несколько этапов:
  • сначала подвергаются атаке раковых клеток лимфатические узлы, которые расположены непосредственно вокруг поджелудочной железы;
  • затем опухоль рассеивается в лимфатические узлы, которые расположены сзади поджелудочного органа – чаще всего в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • дальше начинают поражаться лимфатические узлы, которые расположены в брыжейке (верхний отдел);
  • последний этап рассеивания способствует проникновению раковых клеток в лимфатические узлы, расположенные в забрюшинном пространстве.
  1. По брюшине. Раковые клетки попадают на стенки кишечника, на саму брюшину и органы малого таза.

Есть такое понятие, как пенетрация опухоли поджелудочной железы – рак разрастается в органы, расположенные по соседству с уже пораженной железой. Например, если рак развивается в хвосте железы, то его клетки могут прорасти в селезенку, а если рак локализуется в головке органа, то опухоль распространится на желудок и желчные протоки.

Причины возникновения и почему развивается болезнь?

Существует 4 стадии рассматриваемого заболевания – для каждой из них имеются особенности протекания.

Эта стадия протекает абсолютно бессимптомно, мутировавшие клетки только начали свое существование и могут разрастись вглубь органа. Если на этом этапе человек проходит оперативное лечение, то шансы полностью избавиться от ракового заболевания равны 99%.

Рвота, не приносящая облегчения

Диагностировать рак поджелудочной железы на этой стадии можно только с помощью ультразвукового исследования или компьютерной томографии.

IA — раковая опухоль локализована исключительно в поджелудочной железе и имеет размер менее 2 см. Как правило, никаких симптомов больной не отмечает, исключение составляет только случай локализации злокачественного заболевания в области выхода в двенадцатиперстную кишку.

IB – опухоль также находится в пределах поджелудочной железы, ее размер становится больше 2 см. Если рак локализован в головке органа, то у пациента будут отмечаться желтуха, понос и тошнота, неинтенсивная боль в левом подреберье.

IIA – раковая опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и проросла в двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – опухоль может иметь абсолютно любые размеры (даже небольшие), но ее клетки уже рассеялись в близлежащие лимфатические узлы. Каких-либо дополнительных симптомов этот факт не дает, больной предъявляет жалобы на потерю веса, боли в верхнем отделе живота, понос и рвоту.

Раковая опухоль уже имеет широкое распространение. На этой стадии злокачественные клетки обнаруживаются в желудке, крупных кровеносных сосудах, селезенке, толстом кишечнике. В некоторых случаях раковые клетки присутствуют и в регионарных лимфатических узлах.

Самая тяжелая стадия течения рассматриваемого заболевания, когда метастазы раковой опухоли обнаруживаются в совсем отдаленных органах – легких, головном мозге, яичниках и других.

4 стадия рака поджелудочной железы имеет несколько отличительных симптомов:

  • боль верхней части живота ярко выражена, носит опоясывающий характер;
  • пациент истощен из-за полного отказа от еды;
  • печень увеличена и это провоцирует боль и тяжесть в области ее анатомического расположения;
  • в животе скапливается жидкость;
  • кожные покровы одновременно становятся бледными и желтыми;
  • увеличена селезенка, что провоцирует острую боль в правом подреберье;
  • под кожей появляются мягкие узелки.

Забор крови из вены

Если на 4 стадии имеются метастазы рака в печени, то будут присутствовать следующие признаки:

  • белки глаз и кожа приобретают устойчивый желтый цвет;
  • десна и слизистые начинают кровоточить;
  • кал становится бесцветным, моча приобретает интенсивно темный цвет;
  • в животе скапливается жидкость – развивается асцит;
  • изо рта у больного постоянно присутствует неприятный запах.

Обратите внимание: при метастазах в печени на 4 стадии рака поджелудочной железы даже при ультразвуковом исследовании и компьютерной томографии крайне тяжело определить, какой рак первичен. Сделать это позволяет только процедура гистологического исследования фрагментов ткани пораженных органов.

Поражение метастазами головного мозга при 4 стадии рассматриваемого заболевания характеризуется следующими изменениями:

  • поведение становится неадекватным, личность практически полностью меняется;
  • тонус мышц конечностей изменяется и, как правило, это происходит только с одной стороны;
  • обоняние, зрение и вкус ослабевают;
  • больной не в состоянии выполнить какие-то простейшие действия;
  • теряются навыки, приобретенные в процессе трудовой деятельности;
  • голос больного становится гнусавым;
  • лицо становится ассиметричным;
  • речь непонятна для окружающих.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое киста яичка у мужчин симптомы лечение и профилактика

В случае проникновения раковых клеток в легкие будут присутствовать одышка даже в абсолютном покое, сухой приступообразный кашель, кровохарканье (в случае разрыва кровеносного сосуда).

Метастазы в костную ткань проявляются сильной болью в костях – особенно ярко она проявляется при простом, легком постукивании по коже в месте расположения пораженной кости.

Лабораторная диагностика и выявление онкомаркеров

Лечение рака поджелудочной железы состоит из множества этапов, тесно взаимосвязанных друг с другом. Необходим комплексный подход, так как эффективность борьбы с новообразованием зависит от компетентности и профессионализма врача, уровня оснащения медицинских учреждения, использования современных методик лечения, безопасности и сервиса по уходу за больными.

Клиники России

Самые крупные клиники, которые могут оказать помощь онкобольным на поздних стадиях, находятся в Москве. Список современно оснащенных и популярных учреждений:

  • Московский научный онкологический институт им.П.А. Герцена;
  • Российский онкологический научный центр Н.Н. Блохина;
  • НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Лечиться и проходить диагностику в чужой стране стоит больших денег, к тому же необходимо дополнительно оплачивать перелет и проживание. Самые популярные клиники, которые лечат больных раком поджелудочной железы:

  • отделение онкологии в медицинском центре им. Сураски (Тель-Авив, Израиль);
  • отделение онкологии в клинике университета Гамбурга (Германия);
  • отделение онкологии в академической клинике Золинген (Германия);
  • отделение онкологии в Норд Клиник Альянс (Бремен, Германия);
  • отделение онкологии в клинике Liv Hospital (Стамбул, Турция);
  • отделение онкологии в медицинском центре Anadolu (Стамбул, Турция).

Выбор терапии против рака основывается на определение местонахождения опухоли и стадии ее прогрессирования. Также необходимо определить и устранить причину появления заболевания. Такой приговор трудно принять, поэтому могут оказаться полезными консультации психолога.

УЗИ брюшной полости

Эффективно на первых стадиях рака без метастаз на соседние органы. Практикуются следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Операция Уиппла. В этом случае удаляется опухоль вместе с головкой органа, лимфатическими узлами, частью желудка и двенадцатиперстной кишки.
  2. Удаление поджелудочной железы.
  3. Сегментная резекция. Удаляется только средняя часть железы, крайние соединяются.
  4. Дистальная резекция. Предполагает удаление тела или хвоста железы.
  5. Шунтирование желудка. Применяется при затруднении пищеварения.
  6. Эндоскопический сент. Операция заключается в установлении трубки для восстановления оттока желчи и применяется при неоперабельных стадиях.

Кроме того, могут проводиться операции по удалению метастаз, которые способны остаться, и частей опухоли (для снижения нагрузки на орган). Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом с применением скальпеля или гамма-ножа. Может возникнуть необходимость комбинирования методик.

Химиотерапия

Метод химиотерапии применяется для блокирования роста и развития зрелых и молодых клеток рака. При этом выделяют два основных способа:

  1. Монохимиотерапия. Предполагает применение одного препарата. Терапия проводится курсами и доказывает эффективность в пятнадцати — двадцати процентах случаев.
  2. Полихимиотерапия. Сочетает в себе несколько средств комплексного воздействия. Эффективна в сорока процентах случаев.

Побочные эффекты в виде выпадения волос, понижения иммунитета, похудения и ухудшения самочувствия возникают вследствие воздействия препаратов и на здоровые клетки. Чтобы снизить негативное действие пациентам назначают обильное питье и препарат Церукал.

Таргетная терапия

Метод является новой разновидностью химиотерапии, который не затрагивает здоровые клетки и воздействует только на опухоль. Препараты для лечения обладают более высокой стоимостью, однако, показывают большую эффективность и не имеют выраженных побочных эффектов.

Лучевая терапия

Данный вид терапии применяется в трех случаях: перед оперативным удалением опухоли для уменьшения ее размера, во время хирургического вмешательства и после него для предотвращения рецидивов и торможения прогрессирования болезни на последних стадиях рака. Лечение проводят тремя способами:

  • с помощью тормозного излучения;
  • быстрыми электронами;
  • с использованием дистанционной гамма-терапии.

Новые методы лечения

С каждым годом увеличивается число способов лечения рака. Разрабатываются также и принципиально новые методики. Одним из новых видов терапии, находящихся в стадии разработки, является метод введения вакцины, изготовленной на основе радиоактивных компонентов и культуры бактерии Listeria monocytogenes.

Заразная вакцина при введении затрагивает только патологические клетки, что приводит к их гибели. Также проводятся исследования в области лекарственных средств, повышающих эффективность иммунной системы, чтобы она могла бороться с раком самостоятельно и не давать болезни развиваться.

Лечение рассматриваемого заболевание подбирается в строго индивидуальном порядке – все зависит от того, какой размер имеет опухоль, насколько она проросла в орган, имеются ли метастазы. Идеальным вариантом лечения будет удаление раковой опухоли и дальнейшее облучение этого места гамма-лучами.

Аппарат МРТ

Выполняются следующие виды операций:

  1. Операция Уиппла. Проводится удаление головки поджелудочной железы (вместе с опухолью), части двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и желудка. Такое оперативное вмешательство проводят только на начальных стадиях развития рассматриваемого заболевания, причем, пациент не должен думать слишком долго о согласии на проведение такой работы – время слишком дорого.
  2. udalenie rakaПолное удаление поджелудочной железы. Целесообразно проводить такую операцию в случае разрастания раковой опухоли внутри органа, когда она за пределы еще не вышла.
  3. Сегментарная резекция. Удаляется только центральная часть поджелудочной железы вместе с опухолью. Оставшиеся две части сшивают, используя при этом кишечную петлю.
  4. Дистальная резекция. Если рак имеет локализацию в хвосте и теле поджелудочной железы, то их и удаляют, а головку оставляют.
  5. Эндоскопический стент. Если опухоль неоперабельна и блокирует желчный проток, то в него вставляется трубка, через которую желчь будет поступать либо в тонкую кишку, либо в специальный пластиковый резервуар, закрепленный снаружи тела.
  6. Шунтирование желудка. Целесообразно проводить такое оперативное вмешательство только в случае разрастания и давления опухоли на желудок, когда пища не может попадать в кишечник. Врачи просто подшивают желудок и кишечник, минуя злокачественную опухоль.

Если же опухоль поджелудочной железы уже не поддается никакому лечению, то врачи могут проводить паллиативные операции, которые должны облегчить жизнь больному. К таким относятся:

  • удаление части злокачественной опухоли – снимается давление на близлежащие органы и нервные окончания;
  • удаление метастаз;
  • устранение непроходимости желчных протоков и/или кишечника;
  • устранение перфорации стенки желудка, кишечника или самого больного органа.

Операции проводятся либо классическим методом с помощью скальпеля, либо гамма-ножом – это позволяет не только удалить опухоль, но и облучить рядом расположенные ткани. В таком случае, если остались какие-то раковые клетки, их уничтожают.

После оперативного вмешательства обязательно проводится лучевая или химиотерапия.

Проводится специфическими препаратами, которые подавляют рост и деление раковых клеток. К сожалению, эти препараты оказывают влияние и на здоровые клетки, что и приводит к тяжелым побочным эффектам – выпадение волос, постоянная тошнота, неврозы, частые заболевания инфекционными патологиями.

Химиотерапия бывает двух видов:

  • монотерапия – больному назначается только один препарат, эффективность такого лечения составляет 15-30%;
  • полихимиотерапия – врачи сочетают разные средства, эффективность составляет 40%.

Чтобы такой тип лечения пациент перенес более-менее без последствий, ему подбирают специальную диету с включением кисломолочных продуктов и отказом от алкогольных напитков и тяжелой пищи, рекомендуют посетить психолога, выписывают противорвотные препараты.

Таргетная терапия

Современный вид лечения рака поджелудочной железы, который подразумевает прием лекарственных препаратов, оказывающих действие исключительно на раковые клетки, не затрагивая здоровые ткани. Конечно, такой метод лечения весьма эффективен и хорошо переносится больными, но и стоимость его слишком высока.

Проводится облучение опухоли:

  • до операции – происходит уменьшение размеров раковой опухоли;
  • во время оперативного вмешательства и после него – это будет профилактикой рецидивов;
  • при неоперабельной опухоли – облегчается состояние больного, останавливается рост раковых клеток.

Хирургическая операция на поджелудочной железе

Постоянно ведутся разработки новых препаратов, которые помогут человечеству справиться с раковыми заболеваниями – например, учеными из США уже разработана вакцина, которая заражает только раковые клетки.

На ранних этапах развития подтвердить рак может лишь один лабораторный анализ: анализ крови на наличие опухолевых маркёров. Для поджелудочной железы это – канцероэмбиональный (СЕА) и карбоангидратный (СА-19-9-антигены).

На поздних этапах помимо этого анализа проводят:

  • Общеклинический анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ – нарушение белкового состава крови, увеличение щелочной фосфатазы и гаммаглютамилтранспептидазы.
  • Общий анализ мочи – увеличение глюкозы, появление диастазы (панкреатической амилазы).

Проводятся в первую очередь всем больным с подозрением на рак. Они считаются наиболее информативными и доступны практически в каждой поликлинике.

  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Проводится через кожу передней брюшной стенки. Прямой признак опухоли – наличие одиночного объёмного образования или неоднородной полости с чёткой линией между данным образованием и нормальной паренхимой. Головка и тело железы визуализируются наилучшим образом, поэтому опухоли данной локализации на ранних стадиях диагностируются легче, чем опухоли хвоста. С помощью УЗИ можно обнаружить новообразование от 1-2 см. Метод УЗИ позволяет оценить распространённость ракового процесса и наличие метастазов в органы брюшной полости. О прорастании рака говорят в том случае, когда имеется прорастание злокачественных клеток в прилежащие кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
  • Дуплексное сканирование сосудов поджелудочной железы. Проводится в режиме реального времени с одновременным контрастированием. Позволяет оценить кровоток и степень васкуляризации опухолевидного образования и паренхимы, взаимоотношение структур органа относительно друг друга. Данное исследование проводят пациентам, у которых на УЗИ были обнаружены признаки прорастания раковых клеток в кровеносные сосуды и аорту.
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Разновидность обычного чрескожного УЗИ, только здесь используется дополнительный эндоскопический датчик. Этот датчик заводят через пищевод и желудок в просвет двенадцатиперстной кишки, откуда и поступают сигналы. Метод хорош тем, что позволяет диагностировать опухоли диаметром от 5 мм, которые при обычном УЗИ обнаружить не удаётся. Кроме того, врач оценивает состояние прилежащих органов и сосудов на предмет метастазирования.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз «рак поджелудочной железы», врач проведет полное обследование больного. Помогут в диагностике следующие виды анализов:

  • определение в крови онкомаркера;
  • панкреатическая эластаза в кале;
  • щелочная фосфатаза крови;
  • уровень инсулина;
  • панкреатическая амилаза в моче и крови;
  • уровень глюкагона и гастрина в крови.

Эти анализы помогут врачу только лишь заподозрить прогрессирующую раковую опухоль поджелудочной железы. Проводимые общие анализы крови и мочи, коагулограмма и печеночные пробы помогут узнать, насколько изменен гомеостаз.

Точный же диагноз ставится по результатам следующих обследований:

  1. Ультразвуковое исследование брюшной полости – позволяет определить только локализацию раковой опухоли, которую нужно будет изучать.
  2. Компьютерная томография – позволяет детально исследовать поджелудочную железу, процедура весьма эффективна.
  3. Магнитно-резонансная томография – более информативное исследование по сравнению с компьютерной томографией. Позволяет изучить состояние почек, печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости наравне с поджелудочной железой.
  4. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Проводится с использованием эндоскопа и впрыскиванием контрастного вещества в протоки поджелудочной железы.
  5. Позитронно-эмиссионная томография. Современный метод исследования, дающий точные результаты. В вену больного вводится контрастное вещество (изотопы сахара) и уже по его накоплению в органах и проводится непосредственно исследование.
  6. Эндоскопическая ретроградная холангиография. Под контролем аппарата УЗИ врач делает прокол в печени и впрыскивает в него контрастное вещество. После этого можно приступать к обследованию.
  7. Лапароскопия. Выполняется также посредством прокола, в который вводится зонд, позволяющий рассмотреть состояние поджелудочной железы, при необходимости врач проведет процедуры биопсии – забор фрагмента ткани органа для гистологического исследования.

Обратите внимание: пока не будут получены результаты биопсии, ни один врач не имеет право ставить диагноз «рак поджелудочной железы». Поэтому при проведении исследований с помощью эндоскопа или путем лапароскопии специалист обязательно делает забор фрагмента ткани органа для гистологического исследования.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector