Эректильная дисфункция — причины и лечение

Симптомы

Симптоматика эректильной дисфункции мужчины делится на два вида: нарушение оргазма, эякуляции и эрекции (аноргазмия) и нарушение либидо (полового влечения).

Наиболее распространенным симптомом, который связан с плохим самочувствием, усталостью или стрессами, считается нарушения либидо – нежелание физического контакта. Это может случаться как из-за подавленности, разлада отношений партнеров, так и в результате гормональных нарушений (слабой выработки тестостерона).

Неполноценность и вялость эрекции может указывать на болезни сосудов, а отсутствие эякуляции или ее нарушения обычно объясняются психологическими проблемами. В редких случаях у мужчин может быть аноргазмия – нарушение оргазма, который может быть кратковременным либо полностью отсутствовать.

Есть несколько типов эректильной дисфункции, которые определяются подходами и причинами к лечению данной проблемы: органическая, психогенная (психологическая), и смешанная. Приблизительно 25% причин, которые вызывают расстройство эрекции, имеют под собой психологическую основу, однако в 75% случаев это указывает на серьезные болезни, осложнением которых и является (сахарный диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания).

Любой тип эректильной дисфункции у мужчин имеет определенные особенности. К примеру, психологическая дисфункция, как правило, происходит внезапно. Ее связывают с проблемами в отношениях партнеров, перенапряжением или стрессами. Причем утренняя эрекция и способность пениса находиться напряженным при половом контакте сохраняются.

Чаще всего органические проблемы происходят постепенно, и сохранять нормальную функцию эрекции с каждым разом становится все тяжелей. Это указывает на наличие какой-то фоновой болезни, которая требует лечения. При этом органические проблемы иногда появляются из-за приема медицинских препаратов. У мужчины сохраняются эякуляция и либидо, но нет ночных эрекций, а при половом контакте член может неожиданно потерять упругость.

Следует перечислить основные признак дисфункции:

  1. Нарушение либидо. У мужчины снижается влечение к противоположному полу, не хочется секса так сильно, как прежде.
  2. Нарушение эрекции. Она слабая и нестабильная, половой член недостаточно твердый, увеличен не в полном объеме. Отсутствие эрекции, как адекватной, так и спонтанной (ночной, утренней) тоже входит в этот пункт.
  3. Нарушение эякуляции. Семяизвержение происходит преждевременно, сразу после введения члена или даже до этого. Если эякуляции не происходит вовсе, это тоже очень опасный симптом.
  4. Смазанный оргазм или его полное отсутствие.

Признаками эректильной дисфункции служат разнообразные нарушения в сексуальной сфере у мужчин, включая:

  • ослабление или отсутствие утренней эрекции, нерегулярное ее появление;
  • недостаточно устойчивая или неполная эрекция, из-за чего невозможно ввести пенис во влагалище;
  • необходимость длительной стимуляции для получения достаточной для начала полового акта эрекции или полное ее отсутствие даже при наличии возбуждения;
  • внезапное или постепенное уменьшение напряжения полового органа во время полового акта, из-за чего его продолжение и завершение становится невозможным;
  • преждевременная (ранняя) эякуляция, иногда еще до введения пениса во влагалище;
  • увеличение времени между половыми актами или наступлением полноценной эрекции.

Степень проявления перечисленных симптомов зависят от причины возникновения проблемы. Было установлено, что при психогенном происхождении сексуальная дисфункция возникает внезапно и только при определенных условиях. После их устранения способность к совершению полового акта восстанавливается. Ночная и утренняя эрекция сохраняются.

Причины эректильной дисфункции

В основе рассматриваемого расстройства функции половых органов лежат множественные этиологические факторы, которые объединены в три больших группы:

  1. Органическую, составляющую по разным данным от 30 до 80%.
  2. Психологическую, или психогенную (около 20%).
  3. Смешанную (наиболее многочисленную).

Органические факторы

Органическая эректильная дисфункция развивается при/или вследствие нарушений следующего характера:

  • сосудистого, или васкулогенного;
  • нейрогенного;
  • гормонального — постоянное и непрерывное возрастное снижение уровня тестостерона, недостаток тестостерона при гипокортицизме, гиперкортицизм, аденома или микроаденома гипофиза с синдромом гиперпролактинемии, нарушения функции щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз), сахарный диабет, метаболический синдром;
  • обусловленные приемом спортивных пищевых добавок с гормональными компонентами, медикаментозных средств (антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики, бета-блокаторы, H2-блокаторы гистаминовых рецепторов, тиазидовые мочегонные, антигистаминные, гормональные антиандрогенные и некоторые другие препараты), а также никотиновой интоксикацией, систематическим употреблением алкогольных напитков и наркотических средств;
  • в результате проведения лучевой терапии в области забрюшинного пространства или малого таза;
  • хронической почечной или печеночно-почечной недостаточности;
  • после хирургических вмешательств на органах малого таза или забрюшинного пространства, крупных сосудах и яичках;
  • травм малого таза и наружных половых органов, заболеваний полового члена, например, болезнь Пейрони, представляющая собой рубцовые и фиброзные изменения полового члена после кавернита и приводящие к его искривлению.

В группе органических факторов наиболее распространенными являются сосудистые и нейрогенные.

Данное заболевание, как правило, имеет несколько причин, наиболее распространенные рассмотрим подробней:

  • По каким причинам возникает заболеваниеМедикаментозные причины у мужчин состоят в приеме некоторых препаратов, которые снижают выработку тестостерона. Это возможны лекарства, угнетающие активность коры мозга, и какие-либо наркотические вещества, в том числе спиртное.
  • Эндокринные причины являются нарушением образования полового мужского гормона. Это зачастую случается во время травм, генетических отклонений, опухолей и инфекций. Эрекция и потенция при этих заболеваниях, как правило, возобновляется после курса терапии гормональными препаратами.
  • Психологические причины состоят в затянувшихся депрессиях, неврозах, стрессах, несоответствии сексуальных привычек и пристрастий или проблемах с партнером. Также нередко на потенцию влияют страх потерпеть неудачу в постели с новым партнером.
  • Неврологические причины включают ряд болезней спинного и головного мозга или периферических нервов. Это могут быть как травмы мозга, так и нарушения циркуляции крови в мозгу, аутоиммунные заболевания, склероз, эпилепсия, травмы малого таза и промежности.

Среди остальных причин можно выделить проблемы с сосудами и травмы полового члена. Если нарушен по артериям приток крови, то эрекция может не наступать долгое время, или проходить недостаточно нормально. Во время нарушения венозного блока эрекция случается очень быстро, но так же быстро и заканчивается, зачастую не позволяя закончить половой акт.

Среди причин импотенции отдельно нужно отметить травмы полового члена. Травмы могут быть результатом ушиба, аварии, ожога, ранения. Какой бы ни был источник травмирования, без помощи специалиста здесь не обойтись.

  • Кровоизлияния под кожу. Приводят к образованию отечности, повреждению кровеносных сосудов. Опасность – появление рубцов, которые могут препятствовать кровообращению, обязательной для потенции. Может проявляться во время продолжительного полового акта. Проблему можно устранить холодными компрессами.
  • Ушибы. Относятся к закрытым повреждениям полового органа. Как правило, приводят к нарушению функций мочеиспускательной системы. Дают о себе знать гематомами, отечностью, ощущениями боли во время движения. Лечатся нестероидными анальгетиками, компрессами, в некоторых случаях – хирургическим вмешательством.
  • Ожог. Повреждение, которое вызвано горячими жидкостями, химическими веществами, ультрафиолетом. Симптомы будут зависеть от степени ожога: от покраснения и отечности до отмирания кожного покрова. Лечение, после чего восстанавливается функция эрекции, тоже определяется тяжестью ожога.
  • Переломы. Могут являться итогом грубого полового контакта, тяжелого удара, резкого перегиба органа. Это разрыв пещеристых тел, которые могут создавать эректильную дисфункцию. Симптомы – появление обширной гематомы, отечности, острая боль, в некоторых случаях шок. Лечение определяется сложностью травмы: от компрессов до хирургического вмешательства.

Обрезание

Крайняя плоть – это кожная складка, основное предназначение которой состоит в защите головки полового члена. Если ее нет, то неизбежно значительное раздражение нервных рецепторов во время контакта с нижним бельем, движениями. Такое периодическое повторение создает снижение чувствительности головки, что обязательно для образования эрекции.

Предлагаем ознакомиться:  Рубцы на простате причины и лечение

Также у мужчины увеличивается риск заражения инфекцией, стимулирующей воспаления в гениталиях. Одним из симптомов ИППП считается импотенция. Потому устойчивая эректильная дисфункция после 45 лет часто является следствием обрезания.

and_t12.3.jpg

Уздечка имеет вид продольной складки кожи, которая находится между головкой члена и крайней плотью. Ее предназначение – открытие головки во время возбуждения, предотвращение смещения и регуляция изгиба.

Дефекты уздечки приводят к появлению болевых ощущений и даже выделений крови во время полового контакта, а также быстрому семяизвержению. Поэтому у мужчины создается привычка сдерживаться во время полового контакта, которая может являться развитием стойкой эректильной дисфункции. Лечение происходит с помощью пластики уздечки.

Есть огромное количество факторов того, от чего зависит эректильная функция. Выделяют такие причины ее угасания:

  1. Эндокринные. В результате опухолей, инфекционных и других болезней (проблемы со щитовидной железой, гипогонадизм. ожирение) нарушается процесс выработки тестостерона.­
  2. Медикаментозные. Если мужчина принимает препараты, влияющие на уровень половых гормонов, то у него могут наблюдаться ухудшение либидо. Как правило, для решения проблемы необходимо отменить лекарство, вызывающее проблему.
  3. Неврологические заболевания. Некоторые болезни, аутоиммунные, спинного или головного мозга, приводят к потере эректильной функции (рассеянный склероз, инсульт, миелит, ущемление нерва позвоночным диском).
  4. Проблемы с сосудами (атеросклероз, варикоз, тромбоз, васкулит). Особенно характерны для пожилых мужчин.
  5. Злоупотребление алкоголем, курение, плохой рацион, прием спортивного питания с гормональными добавками.
  6. Болезни мужской половой сферы. Рубцовый фиброз, венерические инфекции, кавернит, искривление члена, грыжа мошонки, заболевание Пейрони могут вызвать данное нарушение.

Эректильная функция мужчины сильно зависит от эмоционального состояния. Любой стресс, невроз или депрессия могут вызвать нарушения эрекции. Проблемы в половой сфере начинаются и при психологической неудовлетворенности своим партнером. К примеру, у мужчины могут быть проблемы в сексе с женой, в то время, как при взаимодействии с другими девушками эректильной дисфункции нет. Иногда половому акту препятствует страх, к примеру, если это первый контакт с новой партнершей.

Травмы пениса

В результате ряда повреждений приток крови к артериям полового члена нарушается. Виды травм пениса:

  1. Ушиб. Закрытое повреждение, которое может случиться при падении с высоты, драке. Как правило, место ушиба очень болит, отекает, покрывается синяками.
  2. Перелом. Может случиться при резком перегибе пениса, тяжелом ударе по нему, грубом сексуальном контакте. Разрываются пещеристые тела, в результате чего у мужчины возникает данная проблема.
  3. Ожог.

Обрезание

При этой процедуре у мужчины удаляют крайнюю плоть – складку кожи, защищающую головку пениса. Если ее нет, то нервные рецепторы подвергаются чрезмерному раздражению, даже при трении об одежду. В результате головка пениса теряет свою чувствительность, без которой полноценной эрекции не будет. Кроме того, обрезание повышает риск заражения инфекциями, вызывающими воспаления половых органов, которые приводят к импотенции.

Пластика уздечки

Так называют продольную кожную складку между крайней плотью и головкой пениса. Уздечка необходима для того, чтобы головка полового члена раскрывалась при возбуждении, не смещалась, изгиб регулировался. Если она слишком короткая, то может появиться боль, кровотечение при сексе, но самое неприятное явление – преждевременное семяизвержение. Это ведет к устойчивой эректильной дисфункции, но успешно решается посредством несложной пластической операции.

Эрекция возникает по причине изменения кровообращения в пенисе.

Под действием парасимпатических нервных волокон гладкая мускулатура ячеек пещеристых тел расслабляется. Затем ячейки расширяются, из-за падения сопротивления возрастает приток артериальной крови. Одновременно с этим блокируется отток крови из вен, так как вены мелкого калибра оказываются сдавленными между расширенными ячейками пещеристых тел.

Половой член увеличивается и уплотняется за счет повышения давления в пещеристых телах.

Расширение ячеистых структур кавернозных тел полового члена артериальной кровью — непосредственный механизм эрекции.

Стимуляцию эрекции вызывают как физические, так и психические механизмы.

Возникать эректильная дисфункция может на фоне психологических и органических проблем, и потому классификация включает три группы этих нарушений:

  1. Психогенная. Возникает на фоне повышенной тревожности, неврозов, психических заболеваний (депрессии, шизофрении и других). Сопровождается отсутствием сексуального возбуждения или быстрым его угасанием.
  2. Органическая. Возникает на фоне сосудистых проблем (неадекватном кровоснабжении снабжении кавернозных тел пениса, гипертонии, облитерирующего эндартериита, атеросклероза, гиперлипидемии, сердечной недостаточности, ИБС и перенесенного инфаркта миокарда), неврологических патологий (полиневропатии, рассеянного склероза, травм малого таза и позвоночника, церебральной недостаточности  и т.д.), эндокринных заболеваний. Также развиваться органическая импотенция может на фоне приема лекарственных препаратов, отравления токсическими веществами.
  3. Смешанная. Возникает при наличии органических и психологических изменений. По статистике чаще главенствующую роль играют органические поражения, на фоне которых развивается психологическая патология.

Прогноз заболевания

Выделяют разные типы эректильной дисфункции у мужчин в зависимости от причин, провоцирующих ее:

  1. Психогенная. Встречается у мужчин, которые часто переживают стрессы, неврозы, находятся в депрессии. Заболевание может возникнуть из-за сложностей в отношениях с партнершей, проблем на работе.
  2. Васкулогенная. Возникает у мужчин из-за кавернозной недостаточности, проблем с сосудами, при которых нарушен приток или отток крови в члене. Наблюдается постепенное угасание половой функции до полного ее исчезновения.
  3. Нейрогенная. Вызывается у мужчин заболеваниями головного, спинного мозга либо периферических нервов.
  4. Гормональная. Проявляется у мужчин при нарушении степени усвояемости тестостерона, которая может возникнуть при сахарном диабете и множестве других заболеваний.
  5. Смешанная. Вызывается у мужчин как психологическими, так и органическими причинами.
  6. Медикаментозная. Возникает на фоне приема антипсихотических, антигипертензивных, антигистаминных лекарств, антидепрессантов, антиандрогенов, наркотиков. Характеризуется снижением либидо, постепенно влекущим за собой остальные проблемы.
  7. Спинальная. Возникает у мужчин на фоне травм позвоночника.

Восстановится нарушенная эрекция частично или полностью – зависит от множества факторов:

  • настрой больного (вера в успех лечения значительно повышает эффективность терапии);
  • провоцирующий фактор (заболевания, вызванные психологическими причинами, почти всегда полностью излечиваются, а восстановление после органических заболеваний зависит от степени поражения половой сферы).

В случае, когда нет возможности полного восстановления, сексопатологи рекомендуют представителям сильного пола заранее ознакомиться с информацией, что такое эректильная дисфункция у мужчин и как она проявляется. Врачи утверждают, что выявление патологии на ранних этапах и своевременно начатое лечение позволяют почти во всех случаях полностью восстановить работу мужской репродуктивной системы и вернуть пациенту уверенность в собственных силах.

Диагностика эректильной дисфункции

Как правило, диагноз может быть установлен уже на основании жалоб пациента и его описания возникновения и течения расстройства. В целях диагностики и определения степени тяжести этого состояния применяются специальные опросники, характеризующиеся высокой специфичностью — «Международный индекс эректильной дисфункции», «Дневник сексуальных отношений», «Вопрос общего впечатления», «Мужская копулятивная функция». Они позволяют сэкономить время врача, но главное — избежать чувства неловкости при выяснении деталей у чрезмерно застенчивого пациента.

Кроме того, для окончательного подтверждения диагноза и выявления возможных причин нарушения проводятся следующие обследования:

  1. Физикальный осмотр уролога-андролога, во время которого оценивается общий гормональный статус, включающий степень развития грудных желез, оценку наружных половых органов (форма полового члена — для исключения болезни Пейрона), объем яичек, степень развития вторичных половых признаков (характер общего развития волосяного покрова, наличие или отсутствие волос на лобке, характер их роста и расположения), определение выраженности половых рефлексов. Кроме того, осуществляются осмотр нижних конечностей в целях выявления варикозной болезни, пальпация пульсации артерий стоп, пальцевое исследование через прямую кишку предстательной железы в целях выявления простатита, доброкачественной гиперплазии или рака.
  2. Лабораторные исследования — общие анализы крови и мочи, определение содержания глюкозы, креатинина, мочевины, холестерина, липопротеидов и протромбина в крови, печеночные пробы, определение содержания гормонов щитовидной железы, тестостерона (для выявления андрогенной недостаточности и решения вопроса о необходимости заместительной терапии), эстрадиола, пролактина, гонадотропных гормонов.
  3. Ультразвуковое исследование органов мошонки, мочевого пузыря и предстательной железы.
  4. Допплерография, позволяющая определить скорость кровотока в сосудах полового члена.

В случае необходимости проводятся дополнительные тестирования.

Лечение эректильной дисфункции причины и разновидности нарушения

Основные тесты:

  1. Фармакологический. Он применяется для оценки продолжительности и качества эрекции. Тестирование осуществляется введением сосудистоактивного препарата в пещеристые тела в целях стимулирования их кровенаполнения. В качестве такого препарата используется раствор папаверина, фентоламина, простагландин Е1 или их сочетание. Это введение дополняется генитальной или визуальной стимуляцией, после чего по специальной шкале оценивается степень эрекции. Тест считается положительным, если последняя развивается в течение 10 минут и сохраняется на протяжении 20-30 минут.
  2. Определение ночной тумесценции (увеличения объема и ригидности) полового члена посредством кольца с тремя нитями разной длины, которое надевается на половой член. Обрыв одной нити свидетельствует о частичном наполнении кровью пещеристых тел, 3-х нитей — о полноценной тумесценции. Такая проба проводится в течение не менее 2-х ночей.
  3. Графическая оценка с помощью установления на половой член тензодатчиков специального прибора «RigiScan».
  4. Допплерография в сочетании с фармакологическим тестом.
  5. Электромиография посредством игольчатых электродов в сочетании с фармакологическим тестом. Это исследование осуществляется в целях диагностики дисфункции нейрогенной причины.
Предлагаем ознакомиться:  Рак простаты народные методы лечения

Если мужчина почувствовал, что у него появились проблемы в половой сфере, то он должен обратиться к специалистам: андрологу, урологу, сексологу. Ими будут проведены исследования для:

  • подтверждения наличия эректильной дисфункции;
  • установления степени выраженности нарушения;
  • выяснения причины импотенции;
  • выявления сопутствующих сексуальных дисфункций.

Первый этап диагностики – подробный опрос пациента. Необходимо определить психический статус и общее состояние здоровья, уточнить наличие заболеваний, которые могут спровоцировать эректильную дисфункцию у мужчины. Обязательно получить правдивую информацию о взаимоотношениях с половой партнершей, а идеальным вариантом будет провести беседу с ней тоже.

Следующим этапом будет клиническое обследование пациента, которое заключается в оценке состояния половой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Если выявлены патологии, то следует назначить сопутствующую консультацию профильного специалиста. Еще одной обязательной диагностической мерой является физикальный осмотр: исследование вторичных половых признаков пациента, наружных детородных органов, измерение давления и пульса.

Для выявления эректильной дисфункции могут проводиться такие методы лабораторного исследования:

  1. Определение уровня тестостерона. При подозрении на гиподинамизм или возрастной дефицит гормона.
  2. Определение уровня глюкозы и липидов.

По строгим показаниям проводится инструментальная диагностика, представленная такими исследованиями:

  1. Интракавернозный тест и эходопплерография вен полового члена. Вводится специальный препарат для стимуляции эрекции и отслеживания результата на разных этапах.
  2. Тестирование иннервации полового члена.
  3. Селективная пенильная артериография.
  4. Кавернозография.

В редких случаях назначают дополнительные исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы.
  2. Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  3. Нейро-физиологические тесты.
  4. Контроль ночных туменисценций специальным аппаратом. После внедрения интракавернозного теста исследование утратило свою актуальность.

При обращении к доктору ему будет важно узнать не только наличие симптомов, но и особенности их развития. Уделяется внимание тому, как быстро развились нарушения потенции, как давно они появились, какие условия необходимы для появления эрекции.

Тщательно проведенная диагностика — залог успешного лечения. Ее современные методы разнообразны и позволяют вовремя выявить эректильную дисфункцию.

Диагностика при эректильной дисфункции предполагает выявление факторов, вызвавших проблемы в сексуальной сфере, так как причины и лечение заболевания связаны непосредственным образом. Для начала врач, чаще всего это уролог, собирает анамнез и оценивает текущее состояние больного. В большинстве случаев мужчине предлагают заполнить специальный опросник.

Следующий шаг — физикальный осмотр, в ходе которого выявляются признаки нарушений сосудистого, гормонального, неврологического характера. Выявить патологические изменения помогают скрининговые исследования (тесты):

  • интракавернозный тест;
  • сексуальная стимуляция с регистрацией потенциалов головного мозга (электроэнцефалография или миелография);
  • пениальное УЗИ;
  • электромиография мышц промежности;
  • допплерография артерий полового органа.

При подозрении на психогенную или ситуационную импотенцию проводят ряд тестов для определения причинной связи, тревоги, депрессии. Если врач предполагает эндокринное происхождение эректильной дисфункции, проводят лабораторные исследования, в ходе которых устанавливают концентрацию в плазме крови тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и других гормонов.

Дифференцировать психогенную импотенцию с органическими помогает инструментальная оценка ночных эрекций. В случае психологических и психических проблем во сне происходит нормальная эрекция, а при органических поражениях эрегирование неполноценно или отсутствует вовсе.

1. Строго индивидуальный подход к решению проблемы.

2. Доступность проведения исследования.

3. Комплексность обследования (сочетание общеклинических методов со специальными и сексологическими исследованиями).

4. Преемственность в осуществлении процесса диагностических поисков причин развития эректильной дисфункции.

5. Строгая этапность обследования больных.

6. Реализация принципа эскалации диагностики: на первых этапах обследования применяются общеклинические и сексологические методики, при необходимости на последующих этапах применяются специальные неинвазивные методы, а только затем (по показаниям) инвазивные.

7. Создание атмосферы понимания и доброжелательности во время проведения диагностических мероприятий.

8. Активное участие партнерши по сексу в решении проблемы.

9. Высокий профессионализм врача, проводящего обследование.

10. Безусловная коллегиальность и междисциплинарный характер обследования (привлечение различных смежных специалистов: сексопатолога, уролога, эндокринолога, сосудистого хирурга, психиатра, невропатолога, терапевта).

В связи с вышеизложенными особенностями диагностического поиска при нарушениях эрекции можно предложить следующую последовательность и объем диагностических мероприятий при эректильных дисфункциях (табл. 12.3. рис 12.3).

Таблица 12.3. Этапы обследования больных с нарушением эрекции

Рис. 12.3. Этапы диагностики причин нарушений эрекции, ИКФН — инфакавернозная фармакологическая нагрузка; НПТ-тест — тест ночной пенильной тумесценции; ЭД — эректильная дисфункция; СД — сахарный диабет

В табл. 12.4 приведены дифференциально-диагностические признаки органической и психогенной форм эректильной дисфункции.

Таблица 12.4. Дифференциальная диагностика органической и психогенной форм эректильной дисфункции

Лечение­

Профилактика эректильной дисфункции заключается в предотвращении факторов риска или возможно максимальном уменьшении их влияния. Обязательно должна быть проведена коррекция содержания липидов крови, снижение избыточной массы тела как минимум на 5-10% и лечение сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистых (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), метаболического синдрома, сахарного диабета.

Препараты Виагра, Левитра и Сиалис применяемые в терапии эректильной дисфункции

В этих целях необходима модификация привычного образа жизни, основными компонентами которой являются нормализация соотношения физической и умственной активности и отдыха, регулярные занятия физическими упражнениями, снижающими риск развития патологического состояния на 70% по сравнению с мужчинами, ведущими малоподвижный образ жизни.

Немаловажное значение имеет рациональное питание, предусматривающее значительное ограничение употребления жиров и углеводов, употребление большого количества фруктов, овощей, огородной зелени (петрушка, сельдерей и др.). Также следует отдать предпочтение продуктам, богатым животными и растительными белками, и полиненасыщенными жирными кислотами (нежирные сорта говядины, куры, индейка, рыба, бобовые, растительные масла, орехи и др.).

Как правило, современное лечение эректильной дисфункции, особенно на ранних этапах, позволяет избавиться от этого состояния 95% пациентов. Окончательно вылечить удается, в основном, молодых мужчин с сосудистой, психогенной и посттравматической эректильной дисфункцией, а также в тех случаях, когда последняя обусловлена гормональными расстройствами (гиперпролактинэмия, гипогонадизм) и приемом лекарственных средств, побочным эффектом которых является угнетение эрекции.

Это медикаментозное лечение эректильной дисфункции. Оно состоит в применении ингибиторов ФДЭ5 (фосфодиэстераза 5-го типа), которая разрушает цГМФ. Благодаря этим препаратам концентрация последней возрастает. Это способствует расслаблению гладкомышечных волокон пещеристых тел полового члена, увеличению их кровотока и, соответственно, эрекции.

Предлагаем ознакомиться:  Как для улучшения эрекции? Найти продукты, что улучшения эректильной функции

К препаратам группы ингибиторов ФДЭ5 относятся силденафила цитрат (Виагра), тадалафил (Сиалис), варденафил (Левитра). Однако эти таблетки несовместимы с приемом нитратсодержащих средств, которые принимают больные с ишемической болезнью сердца, а также их прием нежелателен в случае одновременного приема гипотензивных средств.

При недостаточной эффективности препаратов первой линии или в случае противопоказаний к их приему назначается введение алпростадила, являющегося синтетическим аналогом простагландина E1. Он вводится шприцом с тонкой иглой в кавернозные тела за 10-15 минут до начала полового акта. Альтернативой является введение этого же препарата в уретру, однако внутриуретральное введение требует более высокой подобранной дозы и менее эффективно.

К средствам второй линии относится и ЛОД-терапия. Она является способом вызвать прилив крови к половому члену, помещенному в специальный цилиндр, путем создания в последнем отрицательного давления с помощью прибора. Несмотря на безопасность вакуум-констрикторного устройства, приверженность мужчин этому способу терапии невелика.

Используется при неэффективности методик первых двух линий терапии и представляет собой, в основном, хирургическое протезирование (эндофалопротезирование).

Одновременно с этим некоторые врачи рекомендуют прием растительных или гомеопатических средств и биологически активных добавок. Однако они могут оказать относительно положительный эффект только в тех случаях расстройств сексуального характера, которые связанны со стрессовыми состояниями, психологическими проблемами или хронической усталостью.

Картинка 5

Таким образом, эректильная дисфункция является актуальной медико-социальной проблемой, в решении которой необходимо широкое участие врачей общетерапевтической практики и специалистов различного профиля.

Тактика терапии подбирается с учетом причины заболевания и направлена в том числе на ее устранение. Лечение импотенции может проводиться с участием эндокринолога, невролога, психолога и многих других врачей. Основной вид терапии, проводящийся при эректильной дисфункции – медикаментозная, иногда целесообразно хирургическое вмешательство.

Медикаментозное­

Есть множество препаратов, повышающих кровообращение в половом члене: таблеток и капсул, кремов, спреев. Характеристика нескольких самых популярных лекарств:

  1. Виагра (Силденафил). Таблетки для улучшения эрекции, воздействующие на пещеристые тела члена. Препарат расслабляет их и возобновляет прилив крови к органу. Лекарство вызывает стойкую эрекцию. Принимают его приблизительно за час до секса.
  2. Левитра. Синтетический быстродействующий препарат.
  3. Сиалис. Медикаментозный препарат, который действует так же, как Виагра, но значительно дольше. Примерно сутки у мужчины будут полностью поддерживаться естественные сексуальные потребности.

Очень эффективно лечение интракавернозными инъекциями. Перед половым актом в пенис вводится шприцом препарат для расширения сосудов. Это обеспечивает стойкую и длительную эрекцию. Лечение инъекциями, как правило, назначают, если пациенту не помогают препараты в таблетках. Еще есть суппозитории для повышения потенции, которые вводятся специальным устройством в мочеиспускательный канал.

Упражнения

Физическая активность имеет важнейшее значение для мужского здоровья. Чтобы повысить потенцию, выполняйте такие упражнения:

  1. Бег на месте. Носки не отрываются от пола, поднимаются только пятки. Выполняйте упражнение по несколько раз за сутки. Начните с одной минуты и постепенно увеличьте до пяти.
  2. Выпрямите спину, немного согнув ноги в коленках. Напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц. Чередуйте действия по несколько раз. Постепенно увеличивайте периоды напряжения.
  3. Напрягайте и расслабляйте поочередно мышцы ануса. Начните с 10 раз, постепенно увеличивайте нагрузку.

Народные средства

Мужчинам, которые не знают, как лечить эректильную дисфункцию, можно воспользоваться многочисленными рецептами альтернативной медицины:

  1. Принимайте 5-8 капель экстракта родиолы розовой трижды в сутки за полчаса до приема пищи.
  2. Нарежьте 200 г корня имбиря 0,5 спирта. Закройте плотно и настаивайте в темноте две недели. Каждый вечер выпивайте раствор из 10 капель имбирной настойки, растворенной в половине стакана воды.
  3. Смешайте мед и толченые грецкие орешки в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. л. полученной массы трижды в сутки. Запейте половиной стакана коровьего или козьего молока.

Цель лечения эректильной дисфункции — при минимальных побочных эффектах достигнуть необходимого уровня эрекции.

Для борьбы с эректильной дисфункцией применяются различные методы:

  1. 1. Лекарственный. Начинают лечение с коррекции лекарственной терапии, которую уже получает человек. Чаще правильнее будет отменить некоторые средства или заменить их другими, чем назначать новые. Препараты андрогенов дают эффект только при гипогонадизме. Возможно применение ингибитогов фосфодистеразы-5 (Виагра, Левитра и т. д.). Конкретный препарат и его доза назначаются врачом индивидуально.
  2. 2. Инъекционный. Очень тонкой иглой делается инъекция папаверина в половой член. Через 15 минут после этого возникает эрекция, которая длится до 2 часов. Доза препарата подбирается индивидуально в лечебном учреждении. Лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях не рекомендуется, так как это может нанести непоправимы вред.
  3. 3. Вакуумный. Для обеспечения притока крови в половой член используют различные вакуумные устройства. После возникновения эрекции пенис туго перетягивают у основания.

При неэффективности остальных методов используют фаллопластику. В половой орган вшивают стержень из металлопластика. Но он имеет как функциональные, так и эстетические дефекты. Предпочтительнее применять протезирование с гидравлическим контролем. Эрекция и ощущения при использовании протеза остаются практически неизменными.

and_t12.3.jpg

Психотерапия показана как при психогенных, так и при органических нарушениях эрекции. Основанием для ее назначения служит отрицательное влияние стрессовых факторов на результаты лечения.

Подбирают лечение при эректильной дисфункции в зависимости от причин ее возникновения. Методы могут быть самыми разнообразными — от приема лекарств и психотерапии до эндопротезирования. Однако в первую очередь необходимо устранить причины возникновения сексуальных проблем.

Для устранения проблем психогенной природы уделяют внимание уменьшению внутриличностных и межличностных конфликтов с помощью психотерапии или когнитивно-поведенческой терапии. Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы рекомендовано посещать и его партнерше. Цель лечения — обучение пары эффективному взаимодействию и формирование адекватных представлений о сексе.

Более сложно выглядит лечение эректильной дисфункции органического происхождения. Ее цель — устранение патологий, в результате которых произошло ухудшение сексуальных функций, нормализации работы органов и систем и стимуляция притока крови к половому органу.

Мужчинам рекомендуют следующие медикаменты:

  • гормональные средства (назначают преимущественно при эндокринных заболеваниях);
  • ингибиторы ФДЭ-5 (стимуляторы эрекции Виагра, Сиалис и их аналоги);
  • сосудорасширяющие препараты (используются в том числе инъекции в половой орган).

Важно! Перечисленные группы препаратов имеют ряд серьезных противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению уролога.

Прогноз заболевания

Чтобы снизить риск возникновения эректильной дисфункции, следуйте таким правилам:

  1. Контролируйте свой вес. Соблюдайте диету, если это необходимо. Ожирения допускать нельзя.
  2. Откажитесь от курения, перестаньте употреблять алкоголь или сведите к минимуму его количество. Постарайтесь избавиться от всех вредных привычек.
  3. Контролируйте уровень холестерина и следите за давлением.
  4. Занимайтесь физическими упражнениями.
  5. Соблюдайте режим работы и отдыха. Спите не меньше 7-8 часов, старайтесь ложиться в одно и то же время.
  6. Периодически посещайте специалистов в области мужского здоровья.

Прогноз лечения зависит от причины, вызвавшей эректильную дисфункцию, но, как правило, является благоприятным.

Шансы на выздоровление повышает четкое соблюдение врачебных рекомендаций.

Для профилактики эректильной дисфункции используют общие меры, которые включают рационализацию питания, соблюдение распорядка дня и поддержание достаточной физической активности. Снизить риск появления проблем в сексуальной сфере поможет отказ от вредных привычек: курения, употребления алкоголя и наркотических веществ. Для мужчин в зрелом возрасте особую роль играет сохранение половой активности. Длительное воздержание может значительно ухудшить эрекцию.

Особую роль в профилактике заболеваний половой сферы играют и хронические болезни. Вызывать проблемы с эрекцией могут как системные патологии, так и лекарства, которые необходимо принимать длительное время.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector