Особенности лечения герпетического уретрита

Основные причины уретрита

  • соматические заболевания
  • недостаток витаминов в рационе
  • стрессы
  • курение, алкоголизм, наркомания
  • переутомление, недостаток сна
  • перегрев на солнце или переохлаждение
  • наличие иммунодефицитов
  • медикаментозная или терапевтическая иммуносупрессия.
  • У женщин имеются ещё две причины ослабления иммунитета — месячные и беременность с последующими родами. Они, особенно месячные, приводят к учащению рецидивов герпеса по сравнению с аналогичной ситуацией у мужчин.

    Следует отметить, что сама по себе менструация и предменструальный синдром не приводят к ослаблению иммунной системы. Снижение иммунитета происходит по любой другой причине, но месячные здесь оказываются своеобразным триггером, запускающим процесс.

    В медицинской практике отмечается также возникновение рецидивов герпеса после проведения аборта и установки внутриматочной спирали. Предположительно, использование оральных контрацептивов также является фактором риска реактивации вируса.

    Непосредственной причиной является вирус простого герпеса.

    В большинстве случаев это ВПЧ 2 типа.

    Реже – 1 типа (приблизительно в 30% случаев).

    Болезнь передается при половом контакте.

    При инфицировании далеко не у всех пациентов развивается воспаление мочеиспускательного канала.

    Только каждый третий страдает от признаков уретрита.

    У остальных область поражения – это гениталии и кожа возле них.

    При герпетическом уретрите внутри уретры формируются воспалительные очаги.

    Они представлены:

    • мелкими эрозиями;
    • диффузно покрасневшей слизистой;
    • сосудистыми пятнами.

    Основной причиной развития заболевания является сниженный иммунитет. Вирус может проникнуть в организм при половом контакте с инфицированным человеком через микротрещинки, ранки или ссадины на слизистой и кожном покрове половых органов.

    Герпесвирус также попадает в организм при заражении ветряной оспой. После лечения он остается в организме и при влиянии определенных факторов может стать причиной уретрита. Риск развития заболевания увеличивается при наличии:

    • инфекционных поражений;
    • сниженного иммунитета;
    • хронических заболеваний;
    • воздействия токсических и ядовитых веществ.

    Оказать влияние на возникновение симптомов герпетического уретрита могут неправильное питание и травмирование слизистой оболочки половых органов.

    Вирус герпеса передается половым путем. Чаще всего уретрит вызывает вирус герпеса 2 типа. Он характеризуется хроническим течением и относительно высокой частотой обострений.

    Без лечения симптомы появляются от 1 раза в 2-3 месяца до 2-3 раз в месяц. Вирус сохраняется в нервных ганглиях, и вылечить заболевание полностью средствами современной медицины не представляется возможным.

    Герпетический уретрит может быть первичным или вторичным.

    Первичная форма заболевания диагностируется, если по данным анамнеза установлено, что ранее пациент никогда не испытывал симптомов, характерных для генитального герпеса.

    Период, когда человек может заражать окружающих, продолжается от нескольких дней до 2-3 недель. Потом вирус «прячется» до следующего обострения. У лиц с иммунодефицитными состояниями или ослабленных пациентов период заразности может достигать 5-6 недель.

    Основные клинические признаки герпетического уретрита:

    • резь в мочеиспускательном канале, особенно в начале мочеиспускания;
    • выделения – в основном по утрам, в небольшом количестве;
    • зуд или чувство жара;
    • гиперестезия (повышенная чувствительность) уретры;
    • затруднение мочеиспускания вследствие отечности стенок уретры (чаще наблюдается у мужчин, так как у женщин мочеиспускательный канал имеет большую ширину);
    • увеличение паховых лимфатических узлов.

    Нередко сочетается с высыпаниями на пенисе. Появляются пузырьки общим количеством 5-15 штук. Они образуются на головке, крайней плоти, в венечной борозде, на коже тела пениса.

    При герпетическом уретрите нередко отмечается формирование везикул в области губок уретры.

    Часто перед появлением основных симптомов пациент испытывает общие симптомы:

    • лихорадка;
    • слабость;
    • боль в мышцах;
    • недомогание и т.д.

    Симптомы интоксикации могут быть выражены достаточно сильно. Температура тела нередко повышается до 39 градусов и выше. Лихорадка может сопровождаться выраженной головной болью и рвотой.

    Обычно эти симптомы длятся около 2-3 дней. После этого на половых органах формируются высыпания. А в случае, когда в патологический процесс вовлечена уретра, появляются симптомы герпетического уретрита.

    У женщин заболевание проявляется аналогичным образом.

    Когда обостряется заболевание?

    Для урогенитального герпеса характерно рецидивирующее течение.

    Чаще всего обостряется после менструации или перед ней.

    У мужчин – после полового акта.

    Для вторичного герпеса характерны те же симптомы, что для первичного. Поражаются те же органы (уретра), на тех же местах появляется сыпь.

    Но симптомы обычно менее выражены. Это связаны с тем, что иммунитет уже «осведомлен» об опасности и адекватно реагирует на патологический процесс.

    Период самоизлечения при вторичном герпетическом уретрите сокращается до 5-7 дней. Уменьшается и период заразности.

    герпетический уретрит у мужчин

    Инфекция часто протекает без общих симптомов интоксикации или с незначительным возрастанием температуры тела. Значительно тяжелее и дольше патология протекает на фоне иммунодефицита, у возрастных и ослабленных пациентов.

    Манифестирующий герпетический уретрит, в зависимости от частоты рецидивов и выраженности клинической симптоматики, имеет четыре степени тяжести:

    • легкая – не больше 4 рецидивов в год, нет лихорадки, нет болевых ощущений, появляются лишь единичные элементы сыпи;
    • средняя – 5 и больше рецидивов в год, болевые ощущения слабо выражены, единичные элементы сыпи, нет выраженной интоксикации, возможно незначительное повышение температуры тела;
    • тяжелая – до 5 рецидивов в год, выраженные болевые ощущения в уретре, густая сыпь, повышение температуры тела до 38 градусов и выше, выраженная интоксикация;
    • крайне тяжелая – больше 5 рецидивов в год, протекает в два этапа (вначале интоксикация, затем высыпания и боль в уретре), сопровождается высокой температурой тела (до 39 градусов и выше), поражением сразу нескольких органов урогенитального тракта.

    Исходя из динамики клинического течения и частоты обострений, выделяют такие формы герпетического уретрита:

    • аритмичный – обострения возникают хаотично;
    • монотонный – рецидивы возникают через равные промежутки времени;
    • затухающий – обострения возникают через постепенно увеличивающиеся промежутки времени (продолжительность периода ремиссии возрастает).

    Диагностика герпетического уретрита

    Для диагностики генитального герпеса требуются лабораторные исследования.

    Иммуноферментный анализ – это определение антител в крови.

    Антитела – это факторы иммунной системы, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм возбудителя. Их наличие подтверждает наличие в организме вируса герпеса.

    Методом ПЦР возбудителя можно определить в таком клиническом материале:

    • соскоб из уретры (наиболее информативен при подозрении на герпетический уретрит);
    • моча;
    • кровь.

    Суть исследования состоит в определении ДНК вируса герпеса 1 или 2 типов.

    Пока что не разработано лечения, которое бы позволило полностью избавиться от вируса простого герпеса. Тем не менее, существуют эффективные препараты, улучшающие качество жизни пациента.

    В свое время G.B. Elion – фармаколог, открывшая ацикловир в 1988 году, – получила Нобелевскую премию. Этот препарат, а также его аналоги (фамцикловир, валацикловир) используются до настоящего времени в лечении герпетического уретрита.

    Они имеют одинаковую клиническую эффективность. Но отличаются частотой приема – некоторые препараты удобнее для пациента.

    Цели их применения:

    • снижение симптоматики;
    • профилактика распространения инфекции в популяции;
    • снижение частоты обострений.

    Разработано множество схем лечения герпетического уретрита.

    Выбор дозировок и продолжительности лечения зависит от ряда факторов:

    • форма герпетического уретрита (первичный или вторичный);
    • степень его тяжести;
    • наличие сопутствующей патологии;
    • состояние пациента (соматические заболевания, иммунодефицит, возраст, беременность и т.д.);
    • предыдущий опыт лечения;
    • данные лабораторных анализов;
    • распространенность герпеса (количество органов, которые поражены патологическим процессом).

    В случае возникновения симптомов урогенитального герпеса, обращайтесь в нашу клинику. У нас можно сдать анализы для подтверждения инфекции. После получения их результатов опытный венеролог назначит качественное лечение.

    При подозрении на герпетический уретрит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

  • Инфекции передающиеся половым путем (ИППП). Таковыми являются: вирус герпеса, аденовирус, вирус папилломы, уреаплазмы, гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, дрожжевые грибы. Зачастую уретрит является первичным симптомом (манифестацией) целого ряда инфекционных заболеваний, которые передаются при половом контакте. В этом случае оба партнера должны пройти курс лечения.
  • Воспалительные заболевания хронического характера (значительное повреждение зубов кариесом, воспаление миндалин при тонзиллите и пр.).
  • Нарушение процесса обмена веществ в организме. Соли фосфорной, мочевой и щавелевой кислоты, образующиеся при подагре и мочекаменной болезни, в течение длительного времени раздражают слизистую мочеиспускательного канала, приводя к ее воспалению. Кроме того, песок и камни, в составе мочи могут попадать в уретру, травмировать ее стенки, вызывая уретрит.
  • Чрезмерное употребление в пищу кислых, маринованных, острых, соленых продуктов или алкоголя. Такой рацион действует раздражающе на стенки мочевыводящих путей, что чревато их воспалением.
  • Застой венозной крови в подслизистой оболочке уретры (конгестивный уретрит). Такое патологическое состояние развивается при геморрое, хронических запорах, прерванных половых актах и т.д.
  • Воздействие на организм токсических веществ.
  • Аллергические реакции.
  • Герпес у беременных

    По данным исследований, если в течение беременности мать заразилась герпесом, не имея его до этого, то вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом неважно, каким именно герпесом — лабиальным или генитальным — заразилась женщина. При рецидиве во время беременности плод заражается в 8% случаев.

    С другой стороны, у 70% детей, рождающихся с неонатальным герпесом, матери не имеют выраженных симптомов болезни.

    Наиболее опасен вирус простого герпеса тем, что по тератогенной активности он уступает только вирусу краснухи. Это значит, что во многих случаях рецидивирующий вирус герпеса у матери приводит к развитию у плода различных уродств.

    Риск внутриутробной передачи герпеса повышается при увеличении срока, на котором мать оказывается заражённой герпесом, а также при снижении возраста самой женщины. Матери младше 21 года передают своим детям вирус герпеса особенно часто.

    Наиболее часто заражение ребёнка матерью происходит при родах. На вероятность заражения ребёнка здесь влияет и способ родоразрешения: при кесаревом сечении риск передачи инфекции снижается впятеро по сравнению с естественными родами.

    В целом внутриутробное инфицирование плода происходит в 5% случаев, инфицирование ребёнка при его прохождении через родовой канал — в 85% случаев, и заражение в первые дни, а то и часы после родов от больной матери или медицинского персонала — в 10% случаев.

    Если же мать заразилась первичной инфекцией задолго до беременности, а тем более — успела перенести несколько рецидивов, то с большой вероятностью ребёнок будет защищён от герпеса переданными ею антителами.

    В отдельных ситуациях на состоянии плода сказывается не сам вирус герпеса, а состояние матери при осложнённой инфекции — лихорадка, повышение температуры, интоксикация.

  • Проводятся необходимые анализы как у матери, так и у её мужа или полового партнёра во время беременности с целью выявления и типирования вируса герпеса у обоих из них.
  • Обследование родовых путей матери, вульвы и промежности за несколько дней до родов и непосредственно перед ними. Цель такого обследования — обнаружение герпетических высыпаний, которые могут проявляться без выраженных болевых симптомов.
  • Женщин, у которых обнаруживается рецидивирующая инфекция, переводят для родов в отдельную палату и проводят исследование содержимого цервикального канала.
  • Роды проводятся оперативно и по возможности – до разрыва плодных оболочек.
  • Ребёнка изолируют от матери до тех пор, пока у неё не исчезнут симптомы рецидива герпеса.
  • Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

  • Если менее чем за один месяц до родов мать впервые в жизни отмечает проявление генитального герпеса. В этом случае риск развития герпеса у ребёнка достигает 70%, а роды проводятся только путём кесарева сечения. Однако при поражении герпесом шейки матки даже операция не даст результата. В этом случае внутривенно новорожденному вводится Ацикловир.
  • Если первый приступ генитального герпеса происходит в первом триместре беременности, это является показанием к прерыванию беременности. При возникновении в этот период рецидива риск развития уродств у плода достигает 8%.
  • В случае если рецидив генитального герпеса происходит за неделю до родов, назначается кесарево сечение и при определённых условиях — внутривенное введение новорожденному Ацикловира. Риск неонатального герпеса в этом случае составляет около 4%. После родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и при выявлении у него симптомов болезни — соответствующая терапия.
  • Если в анамнезе у беременной или её партнёра имелись случаи рецидива генитального герпеса, но при самой беременности не наблюдались никакие симптомы, риск неонатального герпеса составляет 0,1%. При этом за 2 недели до родов проводится ПЦР, перед родами родовые пути дезинфицируются йодонатом, и при отсутствии рецидива женщина рожает естественным образом. За новорожденным устанавливается наблюдение со взятием определённых анализов. Безопасность родов в этом случае можно повысить, применяя в последние 2 недели перед родами Ацикловир по одной таблетке 4 раза в день.
  • Если ни у беременной, ни у её полового партнёра не наблюдается проявлений генитального герпеса, рекомендуется лишь пользование презервативами во время беременности и избегание случайных половых связей.
  • Если у новорожденного в дальнейшем обнаруживаются симптомы герпеса, ему в течение трёх недель три раза за весь период внутривенно вводится Ацикловир в количестве 30-60 мг на килограмм массы тела в сутки.

    Гораздо чаще ребенок заражается во время прохождения через родовые пути матери. Именно поэтому, обнаружив у будущей матери симптомы полового герпеса, врачи рекомендуют ей не рожать самостоятельно, а делают кесарево сечение. Оно не может полностью исключить заражение малыша, но опасность уменьшается.

    Во время беременности не проводят активную противовирусную терапию, но при явном риске инфицирования малыша лечение полового герпеса возможно. Однако делать это нужно только под контролем врача! Если ализариновая и оксолиновая мазь не противопоказаны будущим матерям, так как они не влияют на плод, то самый распространенный у нас противовирусный препарат Ацикловир и прочие лекарственные средства из той же группы применять нельзя.

    Чаще всего лечение герпеса половых органов проводят препаратом ацикловир (инъекции, таблетки, мазь, крем). Если обострения случаются почти каждый месяц, заболевшему назначают длительный противовирусный лечебный курс.

    Некоторые из них действительно могут облегчить состояние при рецидивах и поддержать организм в борьбе с вирусами. Но не поленитесь внимательно прочесть инструкцию к препарату, тем более, если он официально не зарегистрирован!

    Группы риска при заболевании генитальным герпесом

  • гомосексуалистов – среди них генитальным герпесом заражена почти половина
  • представителей негроидной расы – у них антитела к вирусу обнаруживают чаще
  • женщин вообще – они легче заражаются генитальным герпесом
  • лиц, болеющих другими венерическими заболеваниями.
  • Кроме того, риск заразиться герпесом увеличивается с возрастом. По количеству носителей герпеса наиболее многочисленны возрастные категории 20-29 лет и 35-40 лет.

    И конечно, чем больше у человека половых партнёров, особенно случайных, тем больше он рискует заразиться герпесом.

    Диагностика генитального герпеса

    В большинстве случаев диагностика генитального герпеса производится врачом визуально при осмотре. При этом исследованию подвергаются наружные половые органы, анальное отверстие, ягодицы и бёдра. У женщин с помощью специального зеркала может быть произведен осмотр влагалища на предмет наличия высыпаний на его стенках.

    В дальнейшем может быть взят на пробу мазок из уретры или анального отверстия. По причине физиологических отличий эта процедура у мужчин может быть несколько болезненной, а в течение нескольких часов после отбора пробы могут возникать болезненные ощущения во время мочеиспускания.

    Более надёжными анализами, позволяющими определить наличие в организме вируса герпеса без видимых симптомов, являются:

    • иммуноферментный анализ, при котором у больного забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм.
    • Полимеразная цепная реакция, осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях.
    • Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно.

    Для правильной диагностики генитального герпеса крайне важно проводить отборы образцов у одного пациента сразу из нескольких сред — сока простаты, слизистой влагалища и канала шейки матки, спермы и мочи.

    На Западе применяются ещё несколько анализов на определение наличия вируса простого герпеса в крови. Среди них – методы Элиза и иммуноблоттинга, экспресс-анализ Покит и Вестерн-Блот.

    Предлагаем ознакомиться:  Пролонгаторы для мужчин какие лучше

    Метод уретроцистоскопии — используется, чтобы подтвердить характер воспаления, его распространенность на мочевой пузырь. Исследование проводится в урологическом кабинете. Аппарат представляет собой тонкую трубку с оптической системой на конце.

    Женщине заранее предлагают провести недельный курс антибиотиков для предотвращения распространения процесса. Некоторые авторы считают достаточным сделать инъекцию непосредственно перед процедурой. Перед введением в мочеиспускательный канал предлагают помочиться.

    Часто исследование сочетают с взятием мазков, ткани на цитологию. Врач осматривает не только уретру, но и полость мочевого пузыря. В диагностике важно выявить травмирующий момент за счет острых краев камней, раздражение уретры распадающейся опухолью.

    Ультразвуковое исследование помогает выявить травмирующие факторы уретры

    Микционная цистоуретрография или антеградная уретрография — имеет целью изучение анатомических особенностей нижнего отдела мочевыводящих путей на фоне акта мочеиспускания. Применяется чаще при хронических процессах, особенно у детей.

    Исследование проводится под контролем рентгеновского аппарата. Сначала через катетер в полость мочевого пузыря вводят контрастное вещество. При позыве к мочеиспусканию катетер удаляют, пациентка мочится самостоятельно. В это время делаются снимки мочевыводящих путей.

    Признак наличия инфекции — обнаружение в соскобах либо в мазках возбудителя. Материал собирают из основания свежих герпетических поражений кожи, слизистых оболочек мочеиспускательного канала либо из внутриклеточных включений.

    Для подтверждения диагноза проводят ПЦР-диагностику, реакцию непрямой агглютинации (вирус герпеса фиксирован на сенсибилизированных эритроцитах). Это быстрое исследование, результат может быть известным в течение нескольких часов.

    Современное обследование включает специфические и чувствительные методики выявления антигена вируса. Речь идет о реакции прямой иммунофлюоресценции, при которой ядра пораженных структур подсвечиваются ярко-зеленым цветом.

    Лечение уретрита герпетической природы носит комплексный характер. Заболевание протекает латентно. Разработаны специальные принципы, которые гарантируют успешное лечение генитального герпеса:

    • лечение первичного клинического эпизода герпеса;
    • борьба с рецидивами;
    • длительная супрессивная терапия.

    Первичное инфицирование генитальным герпесом лечится при помощи:

    • Ацикловира (трижды в сутки на протяжении недели);
    • Фамцикловира (5 раз в день, 7–10 суток);
    • Валацикловира (дважды в день, 7–10 суток).

    Терапию заболевания важно начинать на раннем этапе, от этого зависит эффективность и длительность лечения. При плохом результате лечения после десятого дня возможно продолжение курса приема медикамента либо его замена действенным аналогом.

    Препаратом выбора в лечении недуга является Ацикловир. Может ли он вылечить герпес? Обычно данное средство достаточно успешно борется с недугом. Доказано, что лекарство при его своевременном и правильном употреблении уменьшает распространенность вируса, выраженность клинической симптоматики. Его назначают в таблетированной форме, в виде инъекций либо местно (3–5% ацикловировая мазь).

    Современные подходы к терапии герпеса не позволяют избавиться от недуга полностью. Они способны только купировать рецидивы. Поэтому практически все пациенты рано или поздно сталкиваются с повторными эпизодами недуга. Это бывает реже у больных, инфицированных вирусом простого герпеса типа 1.

    Мужские и женские проявления герпеса при рецидивах лечат эпизодически. Это позволяет купировать состояние и сокращать продолжительность самого рецидива. В некоторых случаях ее назначают длительно. Это супрессивная терапия, которая сокращает частоту и продолжительность рецидивов. Ее преимущественно применяют у больных с частыми обострениями заболевания (более 6 раз в год).

    Подобное лечение часто освобождает больных от клинических эпизодов болезни на многие годы. Есть положительные результаты о длительном употреблении Ацикловира (более 6 лет), Валацикловира и Фамцикловира (более года).

    Приблизительная схема терапии рецидивов включает один из следующих препаратов:

    • Ацикловир трижды в день на протяжении 5 суток;
    • Фамцикловир трижды в сутки — 5 дней;
    • Валацикловир — дважды в день на протяжении 5 дней.

    Для предупреждения рецидивов разработаны режимы супрессивного лечения:

    • Ацикловир дважды в день;
    • Фамцикловир 2 раза в день;
    • Валацикловир 1 раз в день.

    Ежегодно такую терапию нужно прекращать на некоторое время для диагностики возможных изменений течения недуга. При очень частых рецидивах лечение современными лекарствами не всегда действенное. Это обязывает искать новые, более эффективные методы химиотерапии и специфической профилактики данного недуга.

    Гарантированного способа излечения от патологии нет. Регулярное применение некоторых лекарств подавляет клинику болезни. Речь идет о сильных противовирусных препаратах типа Ацикловира, Валацикловира либо Фамцикловира.

    Выбор лекарства, его дозировка и длительность употребления всегда подбирается лечащим врачом. При этом эффективность терапии во многом зависит от взаимопонимания между больным и врачом. Только доверительные отношение, следование всем врачебным рекомендациям обеспечит успех лечения.

    Задача доктора — информирование больного о возможных источниках инфицирования, развитии недуга, вариантах терапии и возможных последствиях. Со всеми инфицированными лицами обязательно проводят беседы об опасности заражения ими неинфицированных партнеров.

    Всех пациентов во время первичного эпизода недуга наблюдают. Последующий контроль требуется значительно реже. При необходимости обследования могут проводиться при каждом новом рецидиве болезни, которые зачастую проходят самостоятельно, протекают с незначительными проявлениями.

    Возможна этиотропная терапия болезни. В этом случае применяют Бромуридин, Рибовирин, Бонофтон. При частых рецидивах основную терапию нередко комбинируют с применением иммуномодуляторов. Для обеспечения ремиссии выполняют вакцинопрофилактику и антиоксидантную защиту. Корректировка доз лекарств в первую очередь проводится:

    • детям;
    • лицам преклонного возраста;
    • при недостаточности почек либо печени;
    • лицам на гемодиализе.

    Только своевременная и адекватная терапия недуга сможет минимизировать признаки герпетического инфицирования и сократить рецидивные эпизоды. Поэтому при первых проявлениях инфекции рекомендуется сразу обращаться к специалисту.

  • выделение и типирование вируса на специальных культуральных средах. Этот тест очень точный, а чувствительность его составляет 80-100%. Результаты его бывают готовы уже через 2-3 дня.
  • Обнаружение антигенов. Это наиболее быстрый тест, проводимый за один-два часа, но он имеет 90% специфичность и лишь 70-75% чувствительность.
  • ПЦР, или полимеразная цепная реакция, достаточно специфичный (до 100%) и чувствительный (около 95%) тест, проводимый в течение двух дней.
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), не позволяющий различать вирусы герпеса 1 и 2 типа между собой и потому используемый только при диагностике неонатального герпеса.
  • Для максимально надёжного определения типа вирусов серологические тесты рекомендуется проходить дважды с интервалом в 5-6 дней между ними.

    Заразность партнера при герпетическом уретрите

    Герпес относится к инфекциям с половым путем передачи.

    Естественно, человек, страдающий герпетическим уретритом, заразен.

    Правда, только в те периоды, когда продолжается вирусовыделение.

    А этот период в точности соответствует времени, в течение которого у пациента имеются клинические проявления.

    Если в уретре есть сыпь, вероятность заражения герпетическим уретритом партнера очень высокая.

    Если симптомы недавно исчезли, она низкая, даже если ещё не произошла эпителизация поврежденной слизистой.

    В период ремиссии заражение вообще невозможно, потому что нет вирусовыделения.

    Секс при герпетическом уретрите разрешается.

    Но только в периоды вне обострений.

    Желательно использовать презерватив.

    Он защищает только женщину.

    Да и то, если очаг инфекции располагается только в уретре, и больше нигде.

    При герпетическом уретрите у женщины она может заразить своего партнера даже в случае использования барьерной контрацепции.

    Потому что вирус может внедряться не только в кожу члена, прикрытую латексом, но и в любые другие участки кожных покровов.

    Возможно даже бытовое заражение герпесом.

    Правда, герпетический уретрит таким способом не передается.

    Сложно представить себе бытовые взаимоотношения, при которых один человек контактирует с другим посредством собственной уретры.

    Так что на практике распространение данной клинической формы герпеса происходит только во время секса.

    Наиболее заразен человек в течение первых 3 месяцев болезни.

    Дальше риск заражения постепенно снижается.

    Чем тяжелее протекает инфекция, тем больше вирусовыделение.

    Соответственно, тем в большей мере опасен пациент с эпидемиологической точки зрения.

    Для предотвращения инфицирования в семье может использоваться супрессивная терапия.

    Она предполагает назначение ациклических нуклеозидов непрерывным курсом.

    По статистике вирусом простого герпеса 2 типа заражены 11% молодых людей в возрасте до 15 лет и 73% пожилых людей старше 50 лет. Однако это вовсе не значит, что подавляющее большинство пенсионеров страдает от генитального герпеса.

    Различные симптомы и локализация высыпаний, свойственных герпесу, специфичны не для разных типов герпеса, но для того места, в котором герпес в организме дремлет. Для понимания этого процесса следует более подробно рассмотреть процесс заражения простым герпесом.

  • Прямая передача при половом контакте. При этом вполне возможна и очень часто наблюдается передача герпеса с губ носителя на гениталии заражаемого.
  • Бытовой способ переноса вируса, имеющий место даже у людей, никогда не имевших сексуальных связей. Так, можно заразиться, потрогав руками губы в период обострения герпеса на губах, а потом, не помыв руки, прикоснуться к гениталиям. Разумеется, возможен перенос герпеса посредством бытовых предметов или одежды.
  • Неважно, откуда, но попав на гениталии, вирионы герпеса проникают в слизистые оболочки мочевыводящих каналов и во внутренние половые органы. Там они внедряются в клетки, доходят до ядерного аппарата их и вносят свой генетический материал в ДНК клеток.

    После этого клетка невольно начинает вместе со своими веществами синтезировать белки вируса, из которых собираются новые вирионы. Эти новые частицы покидают материнскую клетку и распространяются дальше в организме. Когда их становится слишком много, появляются характерные для герпеса симптомы.

    Те вирионы, которые достигают отростков нервных клеток, по этим отросткам устремляются в ядру клетки. Ядра нервных клеток находятся в области базальных ганглиев в районе позвоночника. Причём клетки, аксоны которых тянутся к гениталиям, находятся в области копчика, а клетки с окончаниями на лице — в области головы.

    После того, как организм выработает иммунитет против герпеса, все свободные частицы в организме погибают, а заражённые клетки сменяются молодыми и здоровыми. И только нервные клетки продолжают хранить в себе вирусные гены.

    Как только иммунитет организма ослабнет, из клетки начнут выходить молодые вирионы, которые по тем же аксонам «скатываются» к наружным тканям. Из области головного мозга — на губы, а от копчика — к гениталиям. Таким образом, откуда инфекция попала в организм, там она и будет в дальнейшем себя проявлять.

    Соответственно, под термином «генитальный герпес» понимают не столько особый тип вируса, сколько инфекцию, поражающую те или иные области нервной системы организма.

    Главными правилами защиты от заражения герпесом, особенно — генитальным, являются соблюдение правил гигиены в быту и ведение упорядоченной половой жизни, в идеальном случае — с одним здоровым партнёром.

    Важным принципом профилактики герпеса является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим. которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

    Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

    Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов.

    Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива.

    Как лечить урогенитальный герпес у мужчин и женщин?

    Герпетический уретрит является вирусной патологией, которая поражает половые органы. Он характеризуется разнообразием клинических проявлений. По данным исследований учеными установлена тенденция к распространению уретрита, в том числе и герпетического типа среди населения.

    Основной причиной заболевания является вирус герпеса, который проникнув один раз в организм, остается там навсегда. Развитие патологии происходит при снижении иммунитета или заражения от полового партнера, когда вирус проникает через микротрещинки или ранки на слизистой половых органов.

    Лечение герпетического уретрита является затруднительным. Это обусловлено тем, что патология часто протекает латентно. Терапия проводится в несколько этапов:

    1. Устранение первого появления патологии.
    2. Лечение рецидива.
    3. Супрессивная терапия.

    Если уретрит герпетического типа был установлен впервые, используется ацикловир. Препарат принимают три раза в сутки по 400 мг на протяжении 7-10 дней. При использовании дозировки 200 мг активного вещества, следует принимать пять раз в сутки не более 10 дней.

    Также может быть использован фамцикловир. Специалисты рекомендуют принимать 5 раз в день по 250 мг. Курс терапии зависит от степени развития заболевания, но не может быть более 10 суток.

    Терапию необходимо начинать сразу после появления первых признаков заболевания.

    Только в этом случае можно добиться положительного результата. В случае, когда одного курса лечения было недостаточно, врач может назначить повторный.

    Если наблюдается рецидив уретрита герпетического типа, то лечение нужно начинать в первый день появления симптомов. При повторном развитии патологии рекомендованы:

    • ациковир в дозировке 400 мг трижды в день в течение пяти суток;
    • фамцикловир, содержание активного веществ 125 мг по три таблетки в течение дня, курс лечения составляет пять дней;
    • валацикловир, принимать нужно по 1г два раза пять дней.

    Для профилактики развития заболевания режим суппресивной терапии выглядит следующим образом:

    1. Ацикловир. 400 мг по 2 таблетки в день.
    2. Валацикловир. 500 мг один раз в сутки.
    3. Фамцикловир. Дозировка 250 мг дважды в день.

    В случае, когда установлен герпесный уретрит, терапия дополняется иммуномодуляторами. Они помогают поддержать иммунитет. Также рекомендованы средства для снятия симптомов интоксикации организма.

    Для начала необходима достоверная диагностика у врача, который лечит уретрит, чтобы не навредить себе самолечением. Лечить герпесный уретрит непросто, так как болезнь часто протекает в латентном состоянии. Наилучшие результаты дает комплексный подход, включающий:

    • борьба с клиническими проявлениями болезни;
    • исключение рецидивов;
    • супрессивный метод терапии.

    При обнаружении первых же симптомов герпетического уретрита лечение обычно включает:

    • прием Ацикловира трижды в сутки по 400 мг в течение 7-10 дней или пять раз по 200 мг таким же курсом;
    • Фамцикловир до пяти раз в сутки по 250 мг аналогичным курсом;
    • прием по 1 г Валацикловира дважды в день в течение десяти дней.

    Чем раньше начнется лечение, тем проще будет избавиться от клинических проявлений. Если после десятидневного курса приема антибиотиков при уретрите излечиться не удастся, можно продолжить принимать лекарство.

    После излечения болезни для профилактики может потребоваться курс длительностью до десяти дней, включающий:

    • двукратный прием Ацикловира по 400 мг;
    • употребление Фамцикловира дважды в день по 250 мг;
    • разовый прием 500 мг Валацикловира.

    Также врачи могут прописать Мегасил, Бонофтон, Бромуридин, Госсипол и другие подобные препараты. Дополнительно зачастую требуются иммуномодуляторы, среди которых:

    • Роферон;
    • Циклоферон;
    • Интерферон и их аналоги.

    До окончательной ремиссии может потребоваться специальная вакцинация против герпесной инфекции, которая поможет организму бороться с патогенными вирусами.

    Лечение уретрита у мужчин необходимо проводить как можно раньше, так как данное заболевание самостоятельно не проходит. Даже неинфекционный уретрит легко переходит в неспецифическую форму (когда активируются условно-патогенные бактерии).

    При отсутствии должной терапии уретрит становится хроническим и неприятные осложнения в будущем обеспечены. Не стоит полагаться на знания народной медицины. Как лечить уретрит знает врач уролог, консультация которого в случае болезни будет незаменима.

    Терапия включает в себя несколько этапов.

  • анализ крови на ИППП;
  • анализ мочи (общий);
  • мазок (берется из уретры для выявления возбудителя).
  • Предлагаем ознакомиться:  ЛФК при опущении почек лучшие упражнения при нефроптозе у мужчин

    Препараты для лечения уретрита назначаются врачом индивидуально, с учетом чувствительности, а так же в зависимости от вида возбудителя.

  • Антибиотики при уретрите бактериальной природы – обязательная составляющая терапии. Обычно применяют: метронидазол, линкомицина гидрохлорид, азитромицин, гентамицин, доксициклина гидрохлорид. Когда проводят лечение, антибиотики по возможности назначают с минимальным количеством приемов в день (один или два), и курсом до 10 дней. Мужчина лечится дома, под контролем специалиста.
  • Чтобы избежать дисбактериоза, параллельно рекомендуется принимать медикаменты, восстанавливающие микрофлору кишечника: бифидумбактерин, линекс.
  • Противовоспалительные лекарственные средства.
  • Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин).
  • Иммуностимуляторы и витаминные комплексы (дуовит, гепон, тималин, рибомунил).
  • Лекарства от уретрита самостоятельно, без предварительного обследования и точной диагностики, подбирать нельзя!

    В некоторых случаях показаны физиотерапевтические процедуры и введения жидких антисептиков в мочеиспускательный канал. Каждому пациенту врач индивидуально рассказывает о необходимых корректировках в пищевом рационе.

    После окончания лечения, чтобы убедиться в его эффективности, больной сдает анализы повторно. При своевременной терапии вероятность осложнений сводится к минимуму.

  • устранение вероятности возникновение рецидивов, что позволит пациенту избавиться от постоянной тревоги за себя и своих ближних;
  • Лечение герпеса, который поразил половые органы, проводится исключительно консервативными способами. Избавиться от вируса полностью не удастся, даже используя самые современные лекарства. Попадая в организм, он закрепляется в нем на генном уровне, создавая собственную ДНК.

  • Ациклические нуклеозиды всех поколений. Независимо от того, когда было изобретено лекарство, оно действует одинаково эффективно. Разница состоит в том, как часто его нужно принимать, и во времени вывода из организма.
  • Антибиотики. Для подавления вируса урогенитального герпеса используются средства общего и локального действия. Убить возбудителя заболевания антибиотики не могут, но снижают его активность существенно.
  • Настойки лекарственных растений. Хороший эффект дают настойки календулы, чистотела и ромашки. В них смачивают марлевые тампоны и протирают высыпания. Неплохие результаты приносит прикладывание к прыщикам меда и сока алоэ.
  • Препарат Ацикловир, обладающий широким спектром действия. Выпускается и применяется он в виде мазей, таблеток и инъекций. Комплексное применение препарата позволяет быстро и эффективно подавлять инфекцию и вводить болезнь в состояние ремиссии.
  • Лечение нужно начинать при первых признаках возникновения заболевания. Это позволит избежать тяжелого поражения половых органов и мочевыводящих путей. Если прием препаратов начат на ранней стадии герпеса, то значительно возрастает вероятность, что высыпания не превратятся в гнойные язвы, затрагивающие внутренние органы.

    Лечение генитального герпеса в большинстве случаев заключается в купировании симптомов рецидива болезни. Для этого используют различные болеутоляющие и успокаивающие препараты, специальные мази и кремы, средства от головной боли и жара при проявлении последних.

    Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период. Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир, Панавир, Фамвир, Валацикловир — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива.

    Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациент употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у него рецидив болезни, или нет.

    По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

    И даже на этапе лечения очень важно применение иммуномодулирующих препаратов, помогающих организму справляться с герпесом своими собственными силами.

    Герпетический уретрит — тяжелое поражение вирусного генеза, проявляющееся разной клиникой. С каждым годом увеличивается частота случаев заболевания. За последние 5 лет число заболевших возросло на 15%.

    Патологию лечат в амбулаторных условиях.

    Исключение составляют осложненные формы с поражением ЦНС, глаз, внутренних органов или общим тяжелым состоянием пациента.

    Для подавления репликации вируса назначаются этиотропные препараты.

    Они позволяют:

    • сократить период обострения;
    • уменьшить симптомы герпетического уретрита;
    • снизить тяжесть заболевания;
    • предотвратить осложнения.

    Есть несколько групп препаратов, эффективных в отношении вирусов герпеса.

    Наибольшей активностью обладают ациклические нуклеозиды.

    Список названий:

    • ацикловир;
    • валацикловир;
    • фамцикловир.

    Их механизм действия основан на взаимодействии с репликационными ферментами вирусов.

    Для получения максимального эффекта во время обострения герпеса препараты должны назначаться как можно раньше.

    В таком случае:

    • быстрее уменьшается интоксикация;
    • образуется меньше высыпаний;
    • быстрее формируются корки.

    Препараты принимают внутрь.

    Иногда дополнительно используется местное лечение герпетического уретрита.

    Схема лечения большинству пациентов назначается только в периоды обострений.

    Но если рецидивы случаются 1 раз в 2 месяца и чаще, требуется супрессивная терапия.

    Какие анализы сдавать

    Диагностика заболевания проводится на основе результатов ряда лабораторных исследований:

    • мазок из влагалища или уретры;
    • ПЦР-диагностика;
    • реакция прямой иммунофлюоресценции.

    Забор мазка у женщин производится из уретры, а у мужчин берут соскоб со слизистой мочеиспускательного канала. Метод помогает выявить наличие вируса и определить его тип.

    Результаты ПЦР-диагностики готовы уже спустя несколько часов, что позволяет незамедлительного начать терапию.

    Реакция прямой иммунофлюоресценции – современный метод выявления вируса герпеса. Проводится с помощью использования специального аппарата, который подсвечивает ядра клеток яро-зеленым светом.

    Наиболее точный способ диагностики герпетического уретрита – это мазок.

    Его берут из мочеиспускательного канала.

    Процедура эта неприятная и болезненная.

    Но у нас она проводится по особой методике.

    Поэтому болевых ощущений у пациентов нет.

    Полученный соскоб эпителиальных клеток исследуется при помощи ПЦР в лаборатории.

    При выявлении ДНК вируса диагноз считается подтвержденным.

    Материал берут в период обострения герпетического уретрита.

    Вне обострений герпес можно выявить с помощью анализа крови на антитела.

    Метод менее точный.

    Зато не имеет значения, есть ли вирусовыделение.

    В крови определяются антитела к ВПГ 1 и 2 типа.

    Иммуноглобулины синтезируются иммунной системой.

    Их появление говорит о том, что контакт с герпетической инфекцией был.

    А значит, он присутствует в организме и может вызывать обострения в будущем.

    Иногда после лечения герпетической инфекции берутся анализы для контроля излеченности.

    Это требуется для констатации прекращения вирусовыделения.

    После получения отрицательных анализов человек может быть уверенным в том, что:

    • рецидив герпеса закончен;
    • возможны половые контакты без риска заражения партнера.

    Классификация: какие бывают типы заболевания?

  • В зависимости от вида возбудителя, уретрит бывает: специфический и неспецифический. Специфический уретрит развивается при попадании в мочевыводящие пути инфекций, передающихся половым путем: трихомонад, гарднерелл, микоплазм, хламидий, уреаплазм, вируса герпеса. Неспецифический уретрит вызывают условно-патогенные микроорганизмы: кишечные палочки, стрептококки, грибы, стафилококки.
  • По первичности воспалительного процесса уретриты подразделяются на 2 группы. Первичные уретриты – воспаление возникает в мочеиспускательном канале. Основной путь передачи при этом половой. Вторичные уретриты – инфекционный агент попадает в уретру из близлежащих органов (мочевого пузыря, предстательной железы и т.д.), в которых уже имеется воспалительный очаг.
  • По длительности и остроте течения процесса различают острый и хронический уретрит. Острый уретрит – это первичная форма болезни, характеризующаяся яркой клинической картиной. Основной симптом — воспаление уретры. При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный.
    Хронический уретрит развивается при неправильном лечении (или его отсутствии) острой формы уретрита. Протекает длительно, частыми осложнениями при этом являются сужение и деформации мочеиспускательного канала, простатит, воспалительные процессы в придатке яичка (эпидидимит). Симптомы при хроническом течении болезни выражены не ярко, мужчина зачастую даже не придает им значения. Избавиться от хронического уретрита гораздо сложное.
  • В зависимости от конкретного возбудителя, выделяют несколько типов уретрита.

    Гнойный уретрит (гонорейный ) развивается при попадании в мочевыводящие пути гонококка. Путь передачи – половой или контактно-бытовой (через полотенце, мочалку, нижнее белье). Дети могут заразиться в случае, если одним горшком будет пользоваться больной и здоровый ребенок.

    Возбудителями вирусного уретрита являются окулогенитальные вирусы, поражающие преимущественно конъюнктиву (слизистую глаза) и уретру, вызывая их воспаление.

    Бактериальный уретрит возникает при внедрении в слизистую мочеиспускательного канала бактериальной неспецифической флоры. При этом эндоскопические манипуляции (например, катетеризация) очень часто являются провоцирующим фактором.

    Кандидозный уретрит наблюдается при попадании на слизистую поверхность уретры дрожжевых грибков. Обычно данный тип уретрита – осложнение при длительном применении антибиотиков. Однако заражение может происходить и при половом контакте с больным человеком.

    Трихомонадный уретрит развивается при попадании в половые пути влагалищной трихомонады. Признаки уретрита появляются лишь через 6-14дней после полового контакта с инфицированным партнером. Острая форма требует тщательного лечения, так как может перейти в хроническую, которая тяжело лечится и часто осложняется простатитом.

  • По степени тяжести манифестная инфекция бывает 4 групп:

    1. Легкая — рецидивы редкие (до 4 раз в год), немногочисленные высыпания, без температуры, болезненности и интоксикации.
    2. Средняя тяжесть — 5 и больше рецидивов с признаками незначительной сыпи на мочеиспускательном канале. Состояние не сопровождается лихорадкой, значительной интоксикацией и выраженным болевым синдромом. Сыпь густая и распространенная.
    3. Тяжелая степень — до 4 рецидивов в год. Они протекают со средней лихорадкой, интоксикацией и выраженной болезненностью. Сыпь в уретре многочисленная и густая.
    4. Крайне тяжелое поражение — это 5 и более рецидивов ежегодно. Протекают они с выраженным продромом, сопровождаясь лихорадкой, выраженной интоксикацией, болезненностью. Сыпь распространяется на гениталии.

    Другая классификация отражает динамику недуга. В зависимости от этого течение болезни может быть:

    • аритмичное — значительные скачки в продолжительности ремиссий;
    • монотонное — регулярные рецидивы с малоизмененной продолжительностью ремиссий;
    • затихающее — длительность ремиссии увеличивается после каждого рецидива.

    Врачи рассматривают ГИ, ориентируясь на топическую классификацию патологического процесса.

    Особенности герпеса у женщин

    Урогенитальный герпес является инфекционным заболеванием, которое в большинстве случаев передается половым путем. Сегодня носителем этого вируса является каждый пятый житель нашей планеты. Недуг поражает органы мочеполовой системы человека, создавая сильный дискомфорт.

    При прогрессировании болезнь затрагивает прямую кишку и перианальную область. Отсутствие квалифицированной помощи может осложнить жизнь пострадавшего настолько, что он может утратить трудоспособность и возможность свободно передвигаться.

    Специфика генитального герпеса у женщин и мужчин заключается в возможности поражения инфекцией внутренних половых органов.

    Так, у женщин распространёнными заболеваниями являются кольпит и лейкоплакия шейки матки, развившиеся по причине герпеса. Сегодня известна относительно новая внутриматочная болезнь, локализованной в эпителии эндометрия, вызываемой именно вирусом простого герпеса.

    Крайне опасен генитальный герпес для беременных. 30% спонтанных абортов и 50% поздних выкидышей происходят именно из-за герпеса. При рецидиве генитального герпеса у матери в конце беременности к моменту родов около 5% новорожденных инфицируются вирусом, при первичном инфицировании матери на тех же сроках эта цифра составляет 70-75%.

    В дальнейшем герпес у новорожденного более чем в половине случаев приводит к развитию энцефалита. Кроме того, вирус простого герпеса считается вторым вирусом по опасности развития уродства у ребёнка после вируса краснухи.

    У мужчин характерным следствием обострения генитального герпеса является герпетический простатит. По статистике, в 20% случаев хронического простатита болезнь поддерживается герпесной инфекцией. Кроме того, существует даже атипичная форма генитального герпеса, при которой болезнь проявляет себя только простатитом.

    Герпетический цистит

    При нём характерны частые позывы к мочеиспусканию, присутствие крови в моче. У женщин цистит может развиваться при первичном инфицировании герпесом, у мужчин он чаще является следствием герпетического простатита.

    Герпетический уретрит

    Эта болезнь характеризуется резью и сильными болями при мочеиспускании, появлением крови в моче.

    Герпес ануса и прямой кишки

    Его следствием чаще всего являются трещины в заднем проходе, рецидивирующие вместе с вирусом герпеса. Дополнительно возникают раздражения геморроидальных узлов, сильные боли и зуд в области сфинктера, кровотечения при дефекации, метеоризм.

    Содержание

  • вида возбудителя;
  • формы заболевания;
  • состояния иммунитета.
  • Здесь мы рассмотрим клинические признаки, вызываемые разными возбудителями.

    Вызывает ли вирус простого герпеса уретрит?

    Первичная инфекция вируса простого герпеса (ВПГ) часто может приводить к уретриту у мужчин. До 44% мужчин с первичной инфекцией вируса простого герпеса жалуются на дизурию, а 27% — на отделяемое из уретры. У большинства этих мужчин из уретры может быть выделен ВПГ.

    Первичная инфекция вируса простого герпеса может вызывать уретрит при отсутствии любых внешних очагов.

    Рецидивные ВПГ-инфекции реже проявляются уретритом. Последний сопровождает менее 2% рецидивных ВПГ-инфекций.

    Как диагностируют и лечат ВПГ-инфекцию? Вирус простого герпеса вызывает характерные высыпания в виде сгруппированных везикул на эритематозном основании. Как выглядит простой герпес см. фото.

    Выделение вируса путем культивирования ткани, взятой с непокрытых коркой везикул, является высокочувствительным и достоверным методом диагностики.

    ДНК-зонды, использующие ПЦР-технологии, являются самым достоверным и чувствительным методом диагностики.

    Схема лечения: ацикловир (400 мг внутрь 3 раза в день) или фамцикловир (250 мг внутрь 3 раза в день) в течение 7-10 дней.

    Примерно у 80% мужчин возникают рецидивы.

    Мужчинам, у которых наблюдается более 6 рецидивов в год, следует предложить супрессивную терапию ацикловиром (400 мг внутрь 2 раза в день), фамцикловиром (250 мг внутрь 2 раза вдень) или валацикловиром (500-1000 мг/сут. внутрь).

    Герпес у женщин — болезнь достаточно специфичная и имеющая множество особенностей протекания и общего влияния на организм. Причём такая специфичность характерна как для герпеса на губах, так и для генитального герпеса.

    Однако именно генитальный герпес причиняет значительно больше неудобств в личной жизни и связан с более серьёзными осложнениями, особенно – на этапе беременности, поэтому в основном речь будет идти именно о нём.

    Основная специфика герпеса у женщин связана с присущими именно им физиологическими процессами — менструальным циклом, беременностью, родами и кормлением грудью, влияющими на весь организм в целом и особенно — на состояние иммунной системы (как известно, именно иммунитет является главным сдерживающим фактором обострений герпеса). Но даже на этапе заражения женщины обычно оказываются более уязвимыми, чем мужчины.

    Статистика по заражаемости женщин герпесом достаточно наглядна.

    Герпесом на губах женщины заражаются в среднем позже, чем мужчины. Тем не менее, большинство случаев заражения происходит в детском возрасте. Здесь сказывается большая чистоплотность девочек в быту и аккуратность их в общении с окружающими.

    Генитальным герпесом, наоборот, девушки и женщины заражаются в четыре раза чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнёров. Это связано с тем, что при половом контакте вирус попадает непосредственно на слизистые оболочки влагалища, и путь для него к заражению клеток эпителия открыт.

    Главным путём заражения женщин генитальным герпесом является прямой контакт. Заражение воздушно-капельным или бытовым путём происходит очень редко и бывает связано, в основном, с пользованием общими для группы лиц (в общежитии, семье, туристическом походе) полотенцами, средствами гигиены и бытовыми приборами.

    Аналогично и рецидивы герпеса у женщин происходят несколько чаще, чем у мужчин.

    Характер протекания обострения герпеса у женщин в целом схож с таковым и у мужчин, имея лишь несколько отличительных особенностей. Для описания этого процесса наиболее удобно провести разделение всего периода от первых симптомов до полного выздоровления на несколько фаз:

    1. Первая фаза называется ещё продромальной и характеризуется появлением генерализованных симптомов: повышением температуры, ухудшением самочувствия, ощущениями зуда и боли в области промежности. Параллельно с этими симптомами могут ощущаться тянущие боли в области бёдер, отдающие иногда в поясницу, онемение и отеки в области половых органов. Места будущих высыпаний начинают краснеть. Длительность этой фазы — около 2-3 дней.
    2. Во второй фазе начинается появление прозрачных заполненных жидкостью пузырьков. Они уже на момент появления являются очень болезненными, а по мере роста и «созревания» вызывают всё более и более острые зуд и боль. Чаще всего эти пузырьки дислоцируются на больших и малых половых губах, в промежности, на стенках влагалища и шейке матки. Если женщина заразилась герпесом при занятиях анальным сексом, высыпания происходят и около ануса, на ягодицах, на стенках прямой кишки. В последнем случае они могут приводить к появлению трещин прямой кишки. К концу этой стадии пузырьки темнеют и становятся беловато-жёлтыми. Продолжительность этой фазы — около 4-5 дней.
    3. Стадия разрыва пузырьков, истечения из них жидкости и струпообразования. На месте каждого разорвавшегося пузырька образуется небольшая язвочка, которая быстро — в течение нескольких десятков минут — покрывается сухой коркой. Спустя 6-8 дней происходит полная регенерация поверхности кожи в области язвочек и осыпание корочек. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии иммунодефицитов никаких следов рецидива на коже после этой фазы не остаётся.
    Предлагаем ознакомиться:  Как образуются и чем опасны кальцинаты в предстательной железе

    герпетические везикулы

    Рецидивы генитального герпеса у женщин случаются примерно у трети инфицированных. При орофациальном герпесе (простуда на губах) это значение выше — почти у 80% инфицированных герпесом женщин хотя бы раз в жизни случались повторные высыпания на губах.

    У женщин особенно часто встречаются атипичные формы протекания болезни. Так, в 65% случаев у женщин имеет место бессимптомная форма генитального герпеса, при которой никаких внешних проявлений болезни не наблюдается вовсе.

    По статистике, более чем у половины женщин, заразившихся герпесом в молодом возрасте, со временем симптомы герпеса становятся всё менее выраженными и через 10-15 лет болезнь полностью переходит в бессимптомную форму.

    Могут случаться рецидивы, при которых выраженными оказываются только отдельные характерные симптомы: появление пузырьков, воспаления, боли, геморрагии. По типу проявляющегося симптома и называется сама форма герпеса: буллезная, зудящая, геморрагическая.

    Для женщин особенно характерно тяжёлое психологическое перенесение рецидивов генитального герпеса. Причина здесь даже не столько в болевых ощущениях и возникающих иногда осложнениях, сколько в стрессе от осознания инфицирования венерической болезнью.

    Обязательно стоит помнить, что с генитальным герпесом достаточно благополучно живут миллионы женщин во всем мире. У них есть дети, любящий супруг и родственники, и о самом герпесе они могут вспоминать раз или два в жизни.

    При грамотной профилактике рецидивов и борьбе с вирусом в периоды обострений никаких повреждений внутренних органов болезнь не производит, а при ведении здорового образа жизни она может вовсе никогда о себе не напомнить.

    Тем не менее, если первичное обострение или рецидив герпеса и случается, необходимо не паниковать а оперативно и быстро принимать все меры для борьбы с болезнью.

    При первых же подозрениях на начало рецидива герпеса необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза. Как правило, в большинстве случаев для понимания ситуации врачу в клинике будет достаточно простого визуального осмотра.

    Признаки и симптомы

    Первые признаки заболевания появляются спустя 3-7 дней после заражения. Патология отличается наличием высыпаний, которые поражают половые органы. Они формируются на внутренней поверхности крайней плоти, половом члене, мочеиспускательном канале, половых губах и на слизистой влагалища. С течением времени везикулы лопаются, а на их месте образуются язвочки.

    При тяжелом поражении высыпания мелкие, имеют красную кайму и сливаются в большие очаги поражения. Сопутствующими симптомами являются:

    1. Болезненные ощущения.
    2. Воспаление лимфатических узлов.
    3. Выделения из мочеиспускательного канала. У мужчин они скудные и наблюдаются в утреннее время в виде капли небольшого размера. Женщина имеет особое анатомическое строение половых органов. В результате этого выделения меняют свою интенсивность, окрас. В некоторых случаях появляется неприятный запах.
    4. Жжение в мочеиспускательном канале.
    5. Покалывание.

    Если заболевание развивается впервые, симптомы всегда выражены ярко. Но они полностью исчезают спустя 1-2 недели. Рецидивы не характеризуются интенсивными симптомами. Интервал между ними может составлять от 10 дней до нескольких лет в зависимости от состояния организма и образа жизни.

    В определенных случаях при герпетическом уретрите наблюдается присоединение вторичной инфекции. При этом увеличивается продолжительность заболевания, ухудшается состояние пациента, проявления становятся более интенсивными.

  • Возникновение неприятных ощущений в пораженной области. Появляется зуд и жжение, прыщи нестерпимо чешутся.
  • Боль во время мочеиспускания. Причина ее кроется как в отечности половых органов, так и в раздражении открытой плоти мочой.
  • Выделения из полового члена или влагалища слизи и гноя. При этом прослеживается значительное увеличение половых органов в объеме из-за воспалительного процесса.
  • воспаление половых органов, которые отекают и приобретают красный цвет;
  • увеличение лимфатических узлов в паху, иногда это явление наблюдается на голове и в подмышках;
  • Проявление заболевания может сильно отличаться у разных людей. Симптоматика зависит от образа жизни пострадавшего, состояния его иммунной системы и общего тонуса организма. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование в условиях клиники.

  • содержимое прыщей;
  • Содержание

  • вида возбудителя;
  • формы заболевания;
  • Прогноз и возможные осложнения генитального герпеса

  • влагалище и вход в него
  • шейка матки, её тело и слизистая оболочка
  • маточные трубы
  • яичники
  • цервикальный канал
  • уретра
  • мочевой пузырь
  • ампула прямой кишки.
  • При отсутствии лечения уретрита герпесного типа возможно развитие последствий. Патологический процесс с течением времени распространяется на мочевыделительные пути, провоцируя развитие следующих заболеваний:

    • цистит;
    • куперит;
    • везикулит;
    • нарушение эректильной функции у мужчин;
    • вагинит у женщин;
    • парауретрит;
    • простатит.

    Все заболевания негативно отражаются на способности к зачатию и вынашиванию.

    Именно поэтому при установлении заболевания следует незамедлительно начинать лечение.

  • уретрита
  • простатита
  • рецидивирующих трещин прямой кишки
  • кольпитов.
  • В более редких случаях возможно развитие рака шейки матки из-за частых рецидивов генитального герпеса. У пациентов с иммунодефицитом возможны некротические повреждения тканей в области высыпаний и сохранение на коже остаточных рубцов.

  • герпесный энцефалит и менингит, которые при отсутствии срочного и интенсивного лечения могут привести к инвалидности и даже смерти ребёнка
  • герпетический стоматит и гингивит
  • поражения печени.
  • Кроме того, при развитии герпеса у грудных детей иногда диагностируется нарушение работы сердца, в дальнейшем способное сохраниться и перерасти в хронический миокардит.

    Профилактика герпеса

  • правильное и регулярное питание;
  • безопасный секс с проверенными партнерами;
  • укрепление иммунитета;
  • строгое соблюдение правил личной и общественной гигиены;
  • выполнение всех врачебных рекомендаций при возникновении рецидива;
  • ношение только натурального нижнего белья.
  • Профилактика генитального герпеса может заключаться в защите от заражения вирусом и в предотвращении проявления рецидивов.

  • вести упорядоченную половую жизнь
  • при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса
  • пользоваться презервативами и мирамистином
  • строго соблюдать правила гигиены.
  • поддерживая иммунитет полноценным питанием, здоровым образом жизни, употреблением витаминов
  • проводя супрессивную терапию в периоды между рецидивами
  • быстро и старательно вылечивая травмы и возникающие соматические болезни – грипп, ангину и другие
  • снижая количества употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет.
  • Сегодня в США разработана и опробована вакцина Herpevac, с достаточной эффективностью защищающая женщин от заражения генитальным герпесом. Для мужчин такой вакцины нет, как не существует и вакцины, гарантированно способной уменьшить частоту возникновения рецидивов.

    В целом большинство современных средств профилактики и лечения генитального герпеса позволяют значительно уменьшить и риск заражения им, и силу его проявлений. Тем не менее, всегда лучше избежать болезни, чем потом от неё лечиться.

    Главным правилом профилактики является снижение риска нарушения микрофлоры. Специалисты рекомендуют:

    1. Правильно питаться. Нужно отказаться от потребления вредной пищи, к которой относятся продукты быстрого приготовления и фастфуд.
    2. Исключить стресс, неврозы и продолжительные депрессии.
    3. Своевременно лечить инфекционные поражения половых путей.
    4. Использовать средства контрацепции при половом акте.
    5. Соблюдать правила интимной гигиены. Заниматься вагинальным сексом после анального необходимо только после подмывания. Водные процедуры должна совершать не только женщина, но и мужчина.

    Кроме этого, необходимо вести регулярную половую жизнь и исключить частую смену половых партнеров. Соблюдение правил профилактики поможет снизить риск развития заболевания.

    Герпетический уретрит – заболевание, при котором патологический процесс поражает половые органы. Причиной появления симптомов становится вирус герпеса, который может проникать на слизистые при незащищенном половом акте.

    Лечение всегда длительное, а исчезновение симптомов не говорит о полном выздоровлении. Попав в организм один раз, вирус герпеса остается там навсегда. Достичь полного выздоровления не помогут мази или противовирусные препараты. Именно поэтому важно соблюдать гигиену и правила профилактики.

    Симптомы генитального герпеса и стадии протекания болезни

    На разных стадиях протекания генитального герпеса проявляются различные симптомы, поэтому знакомиться с ними стоит в порядке их появления.

  • боли в мошонке и промежности
  • боли и ощущение тяжести в верхней части бёдер
  • онемение в области таза, особенно после сна и долгого сидения
  • повышение температуры тела.
  • Вместе с подъёмом температуры обычно появляется общее недомогание. Это достаточно редкий симптом, и его важно не спутать с проявлениями некоторых других болезней.

    На второй стадии начинают появляться сами высыпания. Сначала на их месте возникают покраснения, а затем на покраснениях возникают многочисленные мелкие прозрачные пузырьки. Они достаточно болезненны и причиняют множество неудобств.

  • на наружных половых органах
  • на лобке
  • на ягодицах и в области ануса
  • на внутренней поверхности бёдер
  • на шейке матки
  • в мочеиспускательном канале.
  • Появление высыпаний в области ануса и на ягодицах характерно для заражения герпесом после анального секса.

    На третьей стадии пузырьки лопаются и на их месте образуются небольшие язвочки. Происходит это достаточно согласовано, и вся стадия разрыва пузырьков продолжается от нескольких часов до одного дня.

    На последней стадии язвочки покрываются сухой коркой, и ткани под ней регенерируют. После этого видимых последствий протекания герпеса не остаётся.

    Во время такого обострения инфекции характерно проявление многих психологических симптомов болезни. Среди них – депрессия, социофобия, стресс, бессонница, замыкание в себе, страх половых связей, головные боли, иногда – суицидальные мысли.

    Не всегда, однако, генитальный герпес проявляет себя указанными выше симптомами. Некоторые формы протекания болезни характеризуются отсутствием признаков или крайне размытой симптоматической картиной, поэтому такие формы требуют отдельного рассмотрения.

    Симптомы генитального герпеса и стадии протекания болезни

  • боли и жжение по ходу мочеиспускательного канала во время и после посещения туалета;
  • зуд в области половых органов;
  • боли при половом акте, возникающие по причине припухлости полового органа и его повышенной чувствительности;
  • в сперме и моче присутствует кровь;
  • неприятно пахнущие выделения (гнойные, слизистые), особенно обильные по утрам;
  • покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • слипание уретры.
  • В некоторых случаях наблюдается бессимптомное течение болезни. Это не позволяет своевременно диагностировать болезнь. Бессимптомный уретрит выявляется в результате лабораторного обследования.

    Общее состояние мужчины как правило не страдает — слабость и повышение температуры не наблюдаются.

    Примерно у 10% мужчин после успешного лечения уретрита через 1,5-3 месяца случаются рецидивы. В этом случае врач назначает повторное обследование, чтобы выяснить причину повторно возникшего заболевания.

    Тем не менее, генитальный герпес является крайне неприятным заболеванием, причиняющим больному пациенту множество неудобств и серьёзных проблем, в том числе социальных и психологических. Именно поэтому знать об опасности заражения герпесом и соблюдать необходимые меры по его профилактике должен каждый.

  • на лобке
  • на шейке матки
  • Важно отметить, что короткий канал способствует частому «смыву» инфекции, поэтому в клиническом течении отсутствуют повышенная температура, сильные боли.

  • чувство жжения и боли при мочеиспускании;
  • зуд в наружных половых органах, усиливается в период менструации;
  • обнаружение примеси крови в моче по измененному цвету;
  • выделения от белесых до зеленовато-желтых с неприятным запахом;
  • незначительные тупые боли над лобком при хроническом течении;
  • гиперемия и отечность вокруг выходного отверстия уретры, обнаруживаемая при осмотре уролога или гинеколога.
  • По клиническим проявлениям определить вид возбудителя нельзя. Для этого необходимо провести лабораторные исследования. Однако специалисты предварительно ориентируются на характер течения болезни.

    Как и при любом инфекционном заболевании, его симптомы проявляются не на следующий день после заражения, а спустя некоторое время. Инкубационный период герпеса половых органов – около недели, но не более 10 дней.

    Первое внешнее проявление полового герпеса – покраснение, жжение, отечность и сильный зуд на коже и слизистых, а через несколько дней – появление мелкой пузырьковой сыпи, то есть пузырьков, заполненных жидкостью.

    Основные жалобы:

    • жжение в уретре;
    • болевые ощущения, которые у мужчин могут отдавать в яички, головку пениса;
    • у женщин часто отмечается иррадиация в промежность или ягодицы.

    На фоне герпетического уретрита у женщин и пациентов мужского пола иногда развивается лихорадка.

    Происходит это реже, чем при других клинических формах заболевания.

    После заражения герпесом повышается температура тела у 45% пациентов.

    Но у лиц с признаками уретрита гипертермия отмечается лишь в 30% случаев, то есть, в полтора раза реже.

    Другие жалобы, связанные с интоксикацией организма:

    • боль в мышцах;
    • слабость;
    • головная боль.

    В 75% случаев герпетический уретрит у мужчин сопровождается увеличением размеров лимфоузлов.

    Они часто болезненные, кожа над ними красная.

    У мужчин герпесный уретрит с характерными ему симптомами проявляется спустя несколько дней с момента контакта с переносчиком. На пенисе и внутри мочевыводящего канала образуется эритема и везикулы, которые со временем разрываются и на их месте формируются язвочки с красной каймой.

    Герпетический уретрит сопровождается высыпаниями в ладьевидной ямке, которые не выходят из мочевыводящего канала. Они имеют вид множественных эрозий, сливающихся в крупные воспаленные пятна. При этом пациент испытывает боли, его одолевает лихорадка и паховый лимфаденит.

    У женщин при уретрите от герпеса возможны скудные слизистые выделения. Кроме того, возникает жжение и покалывания. Симптомы обычно пропадают через несколько дней, но высока вероятность рецидивов спустя несколько недель или месяцев.

    Когда к герпетическому уретриту присоединяется бактериальная инфекция, в выделениях присутствует гной и они становятся обильными. Вылечить такую форму значительно сложнее.

    Факторы риска

    К сожалению, половой герпес нельзя назвать редким заболеванием. Согласно некоторым исследованиям, им инфицировано до 90 % взрослых людей на Земле! Однако, несмотря на почти поголовное заражение, признаки активного заболевания проявляются не у всех.

    В самых распространенных случаях иммунитет снижается на фоне обычной простуды, если ее не лечить, или при беременности. У тех, кто инфицирован HSV-1, на губе может выскочить язвочка-лихорадка, а HSV-2 может спровоцировать возникновение или рецидив полового герпеса.

  • бактериальные инфекции урогенитальной области;
  • злоупотребление алкоголем, к чему часто склонен «сильный пол»;
  • стрессы и эмоциональные потрясения, к чему, к сожалению, склонен «прекрасный пол».
  • Иные причины того, что дремлющий вирус просыпается, – частая смена сексуальных партнеров, так как повторное заражение может усилить вирусную нагрузку на организм. Рецидивы, как правило, возникают на одном и том же месте – например, в паху или вокруг ануса.

    Этиология и клиника

    Герпес уретры провоцируется вирусом простого герпеса второго типа. Выделяют его при инфицировании половых органов. Это высоко контагиозное заболевание, передающееся посредством интимных контактов.

    Изучение герпеса наружных гениталий заключается в оценке влияния недуга на способность к деторождению. Сведения о самом вирусе ПГ являются немногочисленными. Проанализировать настоящую роль вируса в развитии болезни затруднительно.

    Первичные эпизоды заражения зачастую сопровождаются ярко выраженной клиникой. Признаки недуга впервые появляются спустя 5–7 дней после контакта. Уретрит у мужчин проявляется локальной эритемой, везикулами на половом члене, внутренней поверхности крайней плоти, в мочеиспускательном канале.

    При уретроскопии новообразования больше сходны с мелкими эрозиями, что часто сливаются в один крупный очаг. Возникновение сыпи практически всегда сопровождается болезненностью, лихорадкой. Часто имеют место явления лимфаденита и дизурии.

    Симптомы включают скудные слизистые выделения. Они проявляются в виде утренней капли из мочеиспускательного канала, сопровождаясь покалыванием либо жжением. Это первичные признаки недуга, которые исчезают в течение 1–2 недель.

    У большей части больных симптомы могут появляться периодически — это рецидивы уретрита, которые развиваются с интервалом от нескольких недель до десятков лет. Зачастую рецидивы проходят быстрее и легче, чем первичная инфекция.

    Во время болезни есть риск присоединения вторичной бактериальной флоры. При этом выделения могут быть гнойными и многочисленными.

    Продолжительность недуга составляет около месяца. У больных женщин выявляют длительно протекающие цервициты, невосприимчивые к проводимой терапии.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Мужское здоровье

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о
    Adblock detector