Как пить фурадонин при цистите взрослым

Противопоказания

Фурадонин – препарат, который активно накапливается в моче в большой концентрации и при возникновении проблемы с мочеиспусканием возможно токсичное влияние на организм.

Противопоказаниями лекарственного средства являются:

  • гиперчувствительность к компонентам лекарства;
  • почечная недостаточность (острая либо хроническая);
  • возраст до 3 лет;
  • цирроз печени;
  • хронический гепатит;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • гломерулонефрит;
  • порфирия;
  • сахарный диабет.

При беременности и кормлении грудью ребёнка настоятельно не рекомендуется лечение цистита этим лекарством, потому как в грудное молоко могут попасть токсичные вещества из Фурадонина. Если возникает необходимость в лечении именно этим препаратом в положении, тогда врачи могут назначить применение лекарства после срока 12 недель – это необходимо для того, чтобы минимизировать тератогенные воздействия на ребёнка.

Настоятельно рекомендуется прекратить лечение при возникновении побочных действий, вызванных препаратом Фурадонин, а именно:

  • диспепсические проявления (тошнота, отсутствие аппетита, рвота, диарея);
  • аллергические реакции;
  • отёк Квинке;
  • проявление проблем с дыхательными органами;
  • нарушение нервных процессов (повышенная сонливость, головные боли, головокружения);
  • какие-либо изменения в составе крови.

Побочные эффекты при применении препарата Фурадонин проявляются крайне редко, а могут возникнуть в случае превышения назначенной дозировки препарата, а также несоблюдения схемы лечения.

Сегодня Фурадонин используется непосредственно для терапии неосложненного цистита, а также для профилактики инфицирования мочевого пузыря при цистоскопии и катетеризации.

Он достигает терапевтических концентраций только в нижних мочевых путях, что делает невозможным его применение при пиелонефрите или простатите.

Биодоступность препарата высокая (более 50%), а скорость всасывания быстрая. Прием Фурадонина во время еды увеличивает биодоступность лекарственного средства и повышает его эффективность.

Макрокристаллический нитрофурантоин (препарат Увамин ретард, в РФ не зарегистрирован) применяется в дозировке 100 мг 2-3 раза в день.

Связано это с тем, что макрокристаллическая форма обладает замедленным высвобождением активного вещества. Микрокристаллы ни в одной из зарубежных рекомендаций не фигурируют, а на российском рынке, наоборот, макрокристаллическая форма не зарегистрирована.

Чрезмерно широкое применение Фурадонина неоправданно, несмотря на высокую эффективность. Это обусловлено увеличением риска нежелательных явлений от его применения, нарушений функции желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичности.

Данный препарат нельзя назначать совместно с флуконазолом (Флюкостат), так как увеличивается токсического воздействие на печень. Противопоказан при циррозе, печеночной недостаточности и недостатке Г-6-ФДГ (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Фурадонин эффективно воздействует даже на резистентные микроорганизмы, его минусом является необходимость более длительного курса по сравнению с другими препаратами первой линии.

4. Место нитрофурантоина на фармакологическом рынке

Первые препараты нитрофурановой группы появились на фармакологическом рынке в 1940-х годах.

Нитрофурантоин был утвержден FDA (США) в 1953 году в качестве первой линии терапии неосложненных мочевых инфекций.

Он активно использовался для лечения острого цистита на протяжении почти двух десятилетий, однако с развитием фармакологического производства и появлением таких лекарственных средств, как триметоприм/сульфаметоксазол, фторхинолоны и B-лактамные антибиотики, его популярность резко снизилась.

Такое медленное развитие устойчивости к препарату связано с наличием у него не одного, а нескольких механизмов действия. Именно поэтому у бактерий должны возникнуть не одна, а несколько мутаций, что эволюционно сложнее.

К началу 2000-х годов нарастание резистентности к фторхинолонам и В-лактамам привел к возобновлению интереса к нитрофурантоину.

Инструкция по применению Фурадонина

Рынок фармакологии в России рекомендует много препаратов для лечения воспалительных процессов в мочеполовой системе. Опыт применения этого лекарства свидетельствует о его эффективном применении для лечения цистита, ведь в 80% — эта болезнь вызвана кишечной палочкой и 15% — стафилококковой инфекцией, против которых Фурадонин и действует.

Фурадонин не является антибиотиком, а препаратом из нитрофуранового ряда, оказывающим бактериостатическое (замедляет размножение) и бактерицидное воздействие на микробы («убивает» их). Фурадонин действует только на некоторые виды бактерий.

Фурадонин рекомендуется врачами-урологами для лечения следующих заболеваний:

  • острый цистит и другие воспаления в мочеполовой системе, который часто фиксируются у молодых женщин и старшего возраста;
  • повторяющиеся обострения воспалений, которые происходят у 10% женщин в результате неудачного лечения острого цистита, и изредка встречаются у мужчин;
  • в целях профилактики перед процедурой цистоскопии (исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа), урологических хирургических операций, катетеризации.

Нитрофурантоин в качестве активного вещества оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные виды бактерий:

  • стафилококк золотистый;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • энтеробактерии;
  • шигелла;
  • клебсиелла.
Предлагаем ознакомиться:  Проявление цистита у мужчин

Имеет также небольшую активность на энтерококки и грибки рода Кандида.

При употреблении лекарства перорально уже через 3-4 часа происходит быстрое всасывание его в полости кишечника. Нитрофурантоин проходит в лимфатические каналы и препятствует процессу инфицирования через лимфу.

Фурадонин выпускается в нескольких формах:

  • таблетки по 20 шт. дозировкой 0,05 г;
  • таблетки по 20 шт. дозировкой по 0,1 г;
  • таблетки для детей (растворяются в кишечнике) по 30 шт. дозировкой 0,03 г;
  • суспензия (прилагается ложки и мерный стаканчик).

Дозировка препарата назначается лечащим врачом-урологом. Стандартно взрослые пьют по 50-100 мг 4 раза в день. Курс приема — 5-8 дней, может быть продлен до 10 дней врачом.

При назначении лекарства детям, для лечения различных инфекций мочевыводящих путей, учитывается возраст ребенка. Фурадонин можно назначать детям в возрасте от 1 месяца. Суточная дозировка препарата рассчитывается, исходя из веса 5-7 мг на кг массы тела.

Фурадонин применяется для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей (вызванных чувствительными к препарату возбудителями):

  • цистит;
  • пиелит;
  • пиелоцистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит.

С профилактической целью Фурадонин назначается при

(осмотр мочевого пузыря с помощью оптического прибора цистоскопа), катетеризации мочевого пузыря (введение в мочевой пузырь специальной резиновой трубочки – катетера), при урологических операциях.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость нитрофурантоина;
  • почечная недостаточность с выраженными нарушениями выделительной функции почек;
  • хронический активный гепатит или цирроз печени;
  • сердечная недостаточность II-III степени;
  • недостаточность витаминов группы В;
  • генетический (врожденный) дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • ранний детский возраст: до 1 месяца;
  • острая порфирия (наследственное заболевание с поражением нервной системы);
  • гнойное воспаление околопочечной клетчатки.

Не назначается Фурадонин для лечения гломерулонефрита. С осторожностью (т.к. при назначении возрастает риск развития осложнений – периферических невропатий) применяют Фурадонин при таких заболеваниях и состояниях:

  • нарушения электролитного баланса;
  • недостаточность витаминов группы В;
  • генетический (врожденный) дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • сахарный диабет;
  • анемия (малокровие).

Не следует назначать Фурадонин одновременно с Невиграмоном – при этом снижается эффективность Фурадонина. Не рекомендуется также совместное применение Фурадонина с препаратами, которые вызывают нарушение функции почек.

Побочные действия

  • Аллергические реакции:крапивница, отек Квинке (разлитой или ограниченный отек подкожно-жировой клетчатки), кожный зуд; в очень редких случаях – анафилактический шок (угрожающая жизни тяжелая аллергическая реакция организма).
  • Со стороны органов дыхания:кашель, одышка, боль в грудной клетке; интерстициальный пневмонит (воспаление легочной ткани с повреждением стенки альвеол) или фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью); снижение жизненной емкости легких; астматический приступ у пациентов с бронхиальной астмой.
  • Со стороны органов пищеварения:снижение аппетита, дискомфорт в подложечной области, тошнота, рвота; в редких случаях – гепатит (воспаление печени); холестатическая желтуха (нарушение оттока желчи); боль в животе, понос.
  • Со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, головокружение, нистагм (непроизвольные колебательные ритмичные движения глазных яблок), периферическая невропатия (дистрофическое поражение периферических нервов).
  • Со стороны органов кроветворения: снижение числа лейкоцитов (белых кровяных телец), снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок, участвующих в свертывании крови), снижение или полное отсутствие гранулоцитов (разновидность белых кровяных телец, участвующих в защитных реакциях организма), гемолитическая анемия (малокровие за счет разрушения эритроцитов –красных кровяных телец), мегалобластная анемия (злокачественное малокровие при дефиците витамина В12) – эти побочные реакции имеют обратимый характер.
  • Со стороны кожных покровов: эксфолиативный дерматит (воспаление кожи с отслойкой поверхностного слоя), многоформная эритема (заболевание кожи и слизистых инфекционно-аллергического характера).
  • Другие варианты побочных действий: суперинфекция мочевыводящих путей (воспалительный процесс, вызванный другим возбудителем – чаще синегнойной палочкой); артралгии (боли в суставах); лекарственная лихорадка; озноб, ломота в костях; потеря веса; звон в ушах; зуд и выделения из влагалища.

Лечение Фурадонином

Фурадонин имеет горький вкус. Таблетки не следует разжевывать; запивать их нужно большим количеством

(не менее 1 стакана).

Флакон с суспензией надо перед употреблением хорошо встряхнуть, затем отмерять необходимую дозу лекарства. Суспензию можно смешивать с молоком, водой или фруктовым соком.

Принимая Фурадонин вместе с едой или молоком, можно уменьшить неприятные ощущения со стороны желудка и кишечника.

Фото 1

Действие Фурадонина усиливается в кислой среде, поэтому в питании рекомендуется употребление белковых продуктов.

Не следует принимать во время лечения Фурадонином налидиксовую кислоту и антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока), в состав которых входит трисиликат магния, т.к. при этом снижается всасывание Фурадонина и его лечебное действие.

Предлагаем ознакомиться:  Лекарство от цистита порошок

Нежелательно применять одновременно также Сульфинпиразон и Пробенецид – они способствуют уменьшению выделения Фурадонина с мочой. А это вызовет повышение концентрации Фурадонина в крови, усиление его токсичности и снижение лечебного эффекта в мочевыводящих путях.

Дозировка ФурадонинаДоза Фурадонина определяется врачом. Обычно назначают взрослым по 50-100 мг 4 раза в сутки. Курс лечения длится 5-8 дней, при необходимости врач может продлить курс лечения до 10 дней.

При отсутствии лечебного эффекта более длительный прием препарата нецелесообразен.

Профилактическое, противорецидивное лечение может продолжаться 3-12 месяцев. Суточная доза определяется из расчета 1-2 мг на 1 кг веса пациента. Профилактическую дозу можно принимать 1 раз в день, перед сном.

Для определения схемы применения препарата при цистите не обойтись без помощи уролога.

Но прежде, чем врач назначит действующую схему лечения, вам необходимо будет сдать анализ мочи с исследованием бактериологического осадка.

Потому как способ лечения данным препаратом определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Больным, которым был назначен курс лечения данным препаратом, необходимо в строгом порядке придерживаться белковой диеты, которая является необходимой частью лечения и выступает в качестве создания наиболее оптимальной для антибактериальных компонентов кислотной среды в мочевом пузыре.

Фурадонин применяется по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, а курс лечения может варьироваться от 7 до 10 дней. Данные сроки назначаются лечащим врачом. Лекарство не рекомендуется раскусывать, так как оно имеет неприятный привкус, и запивать данный препарат следует большим количеством воды. А для маленьких детей таблетки перед употреблением растворяются в воде.

В зависимости от характера заболевания, в целях профилактики таблетки от цистита Фурадонин нужно будет принимать от 3 до 12 месяцев, в данных случаях рекомендованная доза для суточного применения составляется 1-2 мг/кг.

Для достижения максимального эффекта лечения данным препаратом рекомендуется начинать его приём как можно раньше, ведь это значительно скажется на результате лечения.

Поэтому при первых признаках цистита рекомендуется начать немедленное лечение препаратом согласно инструкции по применению.

При хроническом рецидивирующем цистите возможно применение антибиотикопрофилактики с использованием Фурадонина (EAU 2015).

Антибиотикопрофилактика при хроническом цистите не должна назначаться самостоятельно. Применение антибиотиков является крайней мерой, когда все другие виды профилактических мероприятий оказались неэффективными (растительные уросептики, Уро-Ваксом и др.).

3. Спектр активности препарата Фурадонин

Наиболее частым (в 65-80% случаев) возбудителем острого цистита является кишечная палочка (E.Coli). Данный микроорганизм чувствителен ко многим видам антибиотиков, однако в связи с частым и бесконтрольным назначением антибактериальных средств в медицинской практике, кишечная палочка смогла выработать лекарственную устойчивость к большинству из них.

Широкое распространение антибиотикорезистентности сегодня существенно ограничивает выбор средств для лечения цистита.

Фурадонин (нитрофурантоин) относится к одним из немногих антибиотиков, активных в отношении кишечной палочки, а также энтеробактера, клебсиелл, стафило- и стрептококков.

Устойчивость кишечной палочки к нитрофурантоину достаточно низка и колеблется на территории России в пределах 1,2-4,3% в зависимости от выборки пациентов.

Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам

Таблица 1 — Чувствительность Е.Coli, выделенных при инфекциях МВП, к антибактериальным препаратам (И. С. Паланин, 2009 г)

Вместе с тем, к нитрофурантоину устойчивы практически все штаммы протея, синегнойной палочки и актинобактерий (по данным ЕUA от 2011 года).

Эти микроорганизмы редко являются возбудителями острого цистита, однако не следует забывать о возможности воспаления, обусловленного полимикробными ассоциациями.

5. Национальные рекомендации

Согласно современным аспектам выбора антибиотиков нитрофураны, в том числе и Фурадонин, можно принимать при цистите в качестве лекарственных средств первой линии.

Ранее он был рекомендован и у беременных, однако в новом пересмотре разрешен только во втором триместре.

Какие побочные действия Фурадонина существуют

Несмотря на то, что нитрофурантоин был одним из первых доступных антибиотиков для лечения инфекций мочевыводящих путей, серьезным клиническим испытаниям препарат подвергся спустя два десятилетия после выпуска (в 1970 г).

Целью данных исследований было не изучение нитрофурантоина, производилась оценка эффективности новых антибиотиков в сравнении с “золотым стандартом” того времени.

Всего в 70-е годы было проведено 24 рандомизированных исследования, доказавших эффективность нитрофурантоина и антибиотиков нового поколения, что и привело к вытеснению “устаревшего” Фурадонина на второй план.

Второй пик рандомизированных клинических исследований нитрофурантоина приходится на 1990-2000 годы. Они продемонстрировали высокую эффективность 5-7 дневного курса. Вместе с тем, было обнаружено, что препарат малоэффективен, если его принимают три дня.

Предлагаем ознакомиться:  Уреаплазма и цистит взаимосвязь

Урологическими рекомендациями не рекомендуется использовать Фурадонин при цистите у мужчин из-за возможной его связи с воспалением тканей простаты. Как мы помним, в тканях простаты он не достигает лечебных концентраций.

На данный момент, несмотря на наличие множества рандомизированных исследований, которые включали в себя пациентов мужского пола, базовые демографические данные так и не были раскрыты, а результаты не были распределены по половым признакам. Таким образом, фармакологическая эффективность Фурадонина у мужчин не может быть оценена.

Нитрофурантоин появился на рынке лекарств в эпоху, когда требования к надежности и методологии разработки антибиотиков еще не были четко регламентированы. Несмотря на широкое его применение, до настоящего времени еще сохраняется неопределенность относительно его вероятной токсичности.

При комплексном метаанализе исследований, посвященных нитрофурантоину [1], удалось установить следующее:

  1. 1Основными неблагоприятными явлениями при приеме нитрофурантоина были симптомы дисфункции пищеварительного тракта. При этом токсичность препарата была легкой и быстрой обратимой. При прекращении приема симптомы быстро купировались.
  2. 2Ни одно из анализируемых исследований не зафиксировало серьезных и необратимых последствий при длительности приема менее 14 дней.
  3. 3Редкие, тяжелые и действительно опасные побочные эффекты нитрофурантоина (фиброз легких, гепатотоксичность, аутоиммунные нарушения) были зарегистрированы у пациентов, получавших препарат в течение многих месяцев и лет.
  4. 4Своевременная диагностика тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений, а также своевременная отмена лекарства приводили к быстрому обратному развитию симптоматики и восстановлению.
  5. 5Расчетная частота фиброза легких и поражения печени при длительном приеме составила 0,001% и 0,0003% соответственно, что не выше, чем у других антибиотиков данной группы.
  6. 6Другие тяжелые реакции (неврологические и гематологические нарушения) встречались еще реже, примерно в 0,0007% — 0,0004% случаев.

На фоне лечения препаратом возможны тошнота, боль в животе, головная боль, сонливость, головокружение, кашель или приступы одышки, различные аллергические реакции. Крайне редко Фурадонин может стать причиной угнетения кроветворения или онемения конечностей, при передозировке возникает обильная рвота. На фоне лечения может измениться цвет мочи на ярко желтый, но не стоит этому удивляться.

9. Микрокристаллы vs макрокристаллы

Как уже говорилось выше, нитрофурантоин бывает микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) и макрокристаллический (Увамин ретард).

Наиболее ранние (1983 г.) исследования нитрофурантоина были направлены на сравнение токсических эффектов при использовании микро- и макрокристаллической формы препарата. В них было показано снижение риска побочных реакций при использовании макрокристаллической формы на 50%.

При применении макрокристаллической формы нитрофурантоина риск развития нежелательных реакций ниже, а эффективность лечения выше. Это обусловлено замедленным высвобождением лекарственного средства, к сожалению, такая форма антибиотика недоступна на территории РФ.

Микрокристаллическая форма, то есть Фурадонин, быстро всасывается, что чаще приводит к желудочно-кишечным расстройствам.

Существует и третья форма нитрофурантоина — нитрофурантоин МВ (модифицированного высвобождения), состоящая из макрокристаллов и моногидрата. Она имеет гелеобразную структуру и еще медленнее высвобождается.

Практически во всех зарубежных клинических испытаниях использовался только макрокристаллический нитрофурантоин. В большинстве исследований препарат рекомендовали пить в течение 5-7 дней, редко в течение 10-14 дней.

Частота развития нежелательных явлений в этих исследованиях — от 5 до 16%. Это сравнимо с препаратами других групп, а иногда даже ниже.

Отзывы о препарате

Многие авторы отзывов отмечают быстрый лечебный эффект от применения Фурадонина при цистите. Но есть и отзывы о его неэффективности, особенно при лечении пиелонефрита.

Из достоинств препарата отмечают относительную дешевизну Фурадонина.

Практически во всех отзывах отмечают наличие мучительных побочных действий, особенно со стороны органов пищеварения (тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе) и нервной системы (головная боль, головокружение).

Многие авторы отзывов рекомендуют принимать более современные, новые препараты, хоть они и дороже.

Про Фурадонин отзывы при цистите больных, опробовавших в качестве лечения препарат, в основном положительные.

Пациенты отмечают, что наблюдают улучшение своего состояния уже через 2-3 дня после приёма лекарства, а через неделю симптомы полностью исчезают.

Редко присутствуют отзывы от больных, столкнувшихся с головокружением, тошнотой, сонливостью, в результате таких симптомов они прекратили дальнейшее лечение.

11. Применение у беременных

На сегодняшний день он применяется при бессимптомной бактериурии у беременных и перемещен в группу альтернативных средств при остром воспалении мочевого пузыря (МОНИКИ 2014).

Безопасность препарата при беременности доказана во многих популяционных исследованиях, он относится к классу безопасности В по FDA, однако его применение разрешено только во втором триместре. Он категорически противопоказан на поздних сроках в связи с высоким риском гемолитических осложнений у плода.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector