Гонорея у женщин и мужчин — симптомы и лечение гонореи

Контроль лечения

В среднем, первые симптомы гонореи появляются в течение одной недели с момента заражения. При ухудшении иммунитета, а также при лечении антибиотиками в нерациональной дозировке этот период может увеличиваться и достигать 3 недель.

Заболевание у мужчин протекает в двух формах: острой и хронической. Это разделение условное, так как длительность острой фазы у различных пациентов зависит от индивидуальных особенностей организма. Считается, что острая фаза продолжается в течение 2 месяцев с момента первых симптомов, после чего заболевание приобретает хроническое течение.

При развитии гонореи у мужчин, симптомы заболевания обусловлены анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. Первыми появлениями инфекции являются:

  • Дискомфорт, жжение и зуд по ходу уретры, усиливающиеся при мочеиспускании
  • Гнойные выделения возникают сначала только при надавливании на головку члена.
  • На последующих этапах болезни выделения приобретают постоянный характер.
  • Восходящее распространение инфекции к задней части уретры приводит к развитию признаков цистита — частых болезненных позывов к мочеиспусканию.

Хроническое течение гонореи сопровождается дальнейшим распространением инфекции на предстательную железу и яички. Гонорейный простатит характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию и длительной болезненной эрекцией. В особо тяжелых запущенных случаях отмечается болезненность в области прямой кишки при дефекации.

Поражение паховых органов проявляется в виде воспалительных заболеваний яичек. Воспаление сопровождается отеком окружающих тканей и паховых лимфоузлов. Половой акт при этом сопровождается болезненными ощущениями и появлением кровянистых выделений.

Так как причиной заболевания является инфекционный агент, то его развитие сопровождается общими проявлениями интоксикации: лихорадкой, ознобом, головной болью.

Симптомы хронической гонореи могут иметь стертый характер, и в течение длительного времени не вызывать характерных проявлений. В связи с этим больной не получает должного лечения, и заболевание постепенно прогрессирует, давая развернутую клиническую картину лишь на поздних стадиях. Этим обусловлено учащение осложнений хронической формы.

При гонорее лечение заболевания направлено на борьбу с возбудителем инфекции. Гонококки чувствительны к антибиотикам цефалоспоринового, пенициллинового и тетрациклинового ряда. Назначение терапевтических доз данных препаратов оказывает бактерицидное действие на возбудителя.

Показаниями для стационарного лечения являются:

  • Осложненное течение инфекции (простатит, конъюнктивит, эпидидимит);
  • Генерализованная инфекция, сепсис;
  • Рецидивирующее течение гонореи;
  • Уклонение от проведения терапии.

gonokokk

На период лечения больным предписывается полный сексуальный покой. Запрещены физические нагрузки, езда на велосипеде, длительное нахождение на холоде. Больным следует отказаться от вредных привычек.

При развитии тяжелых осложнений и распространения воспаления на другие системы организма больным назначается усиленная антибактериальная терапия с применением двух или даже трех антибактериальных препаратов из различных групп.

ВОЗ в 2012 году выразила беспокойство относительно увеличения случаев развития устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам и призвала ученых к разработке альтернативных схем лечения и методов борьбы с заболеванием, врачам же рекомендовала рационально применять антибиотики при лечении гонореи.

На сегодняшний день по данным ВОЗ гонококки обладают устойчивостью к о многим антибиотикам, пока сохраняя чувствительность к цефалоспоринам. Более того, во многих странах Европы, а также в Японии и Австралии были обнаружены возбудители гонореи с развитием устойчивости и к цефалоспоринам.

Специалисты из США предложили 2 новых схемы комбинированной терапии. В испытаниях принимало участие свыше 400 человек различного возраста (16-60 лет) с тяжелыми запущенными формами. Их разделили на 2 группы, которые получали разные методы лечения.

Самыми частыми побочными эффектами у пациентов были — боли в животе, тошнота, понос. Результаты этих клинических испытаний новых схем лечения генитальной гонорее были озвучены на 20-й конференции (в Австрии в Вене) Международного общества исследований ЗППП:

  • 100% эффективность показало использование в лечении приема Азитромицина перорально (Сумамед, Азитрокс, Азицид, Хемомицин, Зи-фактор, Экомед) инъекции Гентамицина.
  • 99,5% эффективность показало применение комбинации приема внутрь Азитромицина и  Гемифлоксацина.
  • 100% эффективность показали эти режимы терапии при поражении гонококком слизистых ротоглотки и прямой кишки.

Стандартные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) по лечению гонореи были следующими: прием внутрь Азитромицина (Сумамед) или Доксицилина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона.

Теперь новые 2 режима терапии будут предлагаться в случае наличия аллергии у больного к цефалоспоринам или лекарственной устойчивости к ним и к тетрациклинам. Проведенные испытания воодушевили специалистов, поскольку результаты показали эффективность новых схем лечения в условиях растущего уровня антибиотикоустойчивых форм гонореи в последнее десятилетие.

Гонорея имеет достаточно яркие проявления, причем проявления этого заболевания у мужчин и женщин существенно отличается, из-за анатомических особенностей строения половой сферы.

Гонорея

Симптомы гонореи у женщин

·         Острую

·         Подострую

·         Торпидную

— Хроническая (выше 2 месяцев)

— Латентная

Если мы будем брать за основу острые случаи, то у женщин есть определенные особенности. Обильное гноетечение или слизисто-гнойные выделения из уретры. Во влагалище, как правило, спокойно. Преддверие влагалища может быть немного воспалено, во влагалище практически никаких клинических проявлений, указывающих на то, что есть вагинит, не будет.

Цервикальный отдел (пришеечный и шеечный канал) поражается гонококком, а там происходит классический пример воспаления: гиперемия, отек в области пришеечного отдела, жидкие гнойные или слизисто – гнойные выделения.

Мы привели классический пример, но если где-то, что-то болит, женщина должна всё рассказать доктору без утайки, потому то могут быть поражения яйцеклетки, возможно поражение всех желез, которые также могут вызывать определенные ощущения.

Гонорея симптомы

Симптомы гонореи у мужчин

Классическая клиническая картина представлена обильным, гнойным выделением, как правило, гной жидкий и в большом количестве. Больного беспокоит боли при первом прохождении мочи, появляется острая боль, жжение, неприятные ощущения.

Проявления хронической и скрытой формы гонореи

Для хронической гонореи характерны менее яркие проявления. Могут быть незначительные выделения, больше со слизью, чем с гноем, при том выделения проявляются чаще всего по утрам, при первом утреннем мочеиспускании.

Эти симптомы могут длиться несколько дней, потом процесс переходит в затяжную форму, когда пациента ничего не беспокоит, но он болен. Необходимо помнить о таком состоянии, как бактерионосительство, когда у человека огромное количество гонококков, но они не вызывают никакую реакцию в организме человека, а половым партнерам, которые вступают с носителем в половую связь, легко заразится.

Гоноккок Нейсера  под микроскопом

Гонококковые поражения не ограничиваются только одним мочеиспускательным каналом, также могут быть незначительно тянущие боли, иррадиирущие, отдающие в яичко, мошонку, оба яичка, корень или сам половой член.

Есть своеобразная гонорея у людей нестандартной сексуальной ориентации, при этом отмечается поражение прямой кишки после анального полового контакта. Проявляется неприятные, возможно болезненные ощущения в анальной области, слизисто-гнойные выделения, мацерация в области анального отверстия.

Симптоматика гонореи у мужчин и женщин имеет свои особенности, но лечение существенного различия не имеет.

— свежая гонорея лечится 1 – 2 дня

— подострая лечится 2 – 3 дня, более дробными порциями антибиотиков и несколько раз в день

— хроническая форма лечится 5 — 7 дней.

Препараты используемые для лечения гонореи

При любой форме гонореи используются антибиотики, потому что они в силах победить гонококк. Лучше антибиотиков пенициллинового ряда нет, но в последнее время сенсибилизация от этого препарата достаточно сильная, поэтому принимают современные и более разнообразные антибиотики.

бициллин 1, 3 или 5. Бициллин – 1 применяется в дозе по 600 000 одноразово, несколько инъекций через день или каждый день. Бициллин – 3 применяется в дозе 1 и 2 миллиона, также в определенной последовательности несколько дней.

Бициллин – 5 , в 1,5 миллиона, применяется несколько дней. Всё зависит от того, как будет идти процесс выздоровления. Также сейчас огромный выбор современных препаратов, таких как: тетрациклин, азитромицин, эритромицин, сульфаниламидные препараты, но они назначаются в тех случаях, когда нет эффекта от тех антибиотиков, которые назначили первые.

Хроническая и латентная форма лечатся немного дольше. Свежая форма лечится — сутки – двое, хроническая форма – 5 -7 дней, скрытая форма точно так же как и хроническая. При лечении хронических и скрытых форм, если точно диагностирована гонорея, необходимо принимать препараты, воздействующие на неспецифический иммунитет.

Как правило, применяют гонококковую вакцину, для поднятия защитных сил организма. Как неспецифический, применяют пирогенал, метилурацил и другие. Также можно принимать препарат сумамед, достаточно 2 таблетки принимать по 2 раза или 4 таблетки сразу.

54684486

гнойные выделения характерны и для женщин и для мужчин

Передача инфекции и её распространённость

Признано, что гонореей заражаются в равной степени как при «обиходном» половом акте, так и во время орального или анального секса. Последние два способа инфицирования наиболее часты среди гомосексуальных и лесбийских пар.

Передача гонококков контактно-бытовым путём возможна через постельное и нательное бельё, полотенца и зубные щётки, если на них остались свежие биоматериалы заражённого человека – слюна при оральной форме триппера, выделения из уретры, ануса или влагалища при соответствующих локализациях гонореи.

Неполовым путём происходит заражение ребёнка в родах, если мать больна либо является носителем гонококков. В таких случаях у детей в период от 2 до 4 дней жизни развивается бленорея новорожденных, специфическое воспаление конъюнктивы.

546884468

Распространённость гонореи не зависит от степени развития общества или экономического благополучия стран. Данные статистики по Евросоюзу выявили, что максимальный уровень заболеваемости наблюдают в традиционно богатых странах и государствах с «нордическим» характером.

Печальным чемпионом по количеству заболевших на 100 000 населения стала Англия (27,6), на втором месте – Латвия (18,5), почётную третью позицию занимают Исландия (14,7) и Литва (11,7). Также выявлено, что до 60% больных гонореей из Нидерландов и Франции были инфицированы при гомосексуальных контактах, в Норвегии – до 40%.

Долгие годы статистика не меняется относительно возраста большинства пациентов с гонореей. Группой риска остаются молодые люди от 15 до 34 лет, на них приходится до 75% всех выявленных случаев. Замечено, что в странах, почтительно относящихся к традиционному браку и семейным ценностям, гонорея встречается намного реже: в Греции, Румынии, Чехии и Испании показатель заболеваемости стремится к нулю.

Острое воспаление маточных труб и/или яичников первые сутки лечат консервативно, используя антибиотики и инфузионную терапию. Если состояние пациентки не улучшается, проводят операцию по дренированию гнойного очага либо удаляют орган.

При развитии разлитого перитонита применяют активный дренаж брюшной полости. Исход лечения зависит от общего состояния женщины, поэтому при подозрении на гнойную восходящую гонококковую инфекцию важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Возбудитель гонореи

Гонококки вызывающие гонорею, могут поражать не только мочеполовую систему, но и другие органы, например глаза. Гонококковым конъюнктивитом могут заразиться как взрослые, так и дети. Заражение может произойти через грязное белье, полотенце, например, вытирая лицо, можно занести гонококки в глаза.

18_mini

Конъюнктивит гонорейный протекает практически точно так же как и любой другой конъюнктивит, только с большим количеством гнойных отделимых. Конъюнктива имеет отечность, она гиперемирована с большим количеством жидкого гноя.

Основным критерием диагностики является лаборатория, если лаборатория находит гонококки, то приходится лечить гонококковый конъюнктивит с применением антибиотиков. Чаще всего конъюнктивиты бывают у детей, заражение которого происходит при прохождении через родовые пути.

Для того чтобы исключить подобное у детей, после родов ребенку закапывают специальное средство, которое предохраняет глаза от подобного заражения. Дети постарше, в возрасте 1,5 – 3 года, становятся более любопытными, и, увидев свои собственные половые органы, начинают их трогать.

Если у маленького ребенка есть гонорейный уретрит, он, трогая свои половые органы, может занести инфекцию в глаза. Также заражение может произойти через мочалки, через загрязненное белье или постель.

Гонококки очень сильно зависимы от среды обитания и быстро погибают при её нарушении. Эти микробы плохо переносят высокую температуру (от 30 до 50 градусов), облучение солнечным светом и обработку антисептиками.

Гонококки находятся в гнойных массах, передвигаться они не умеют, но с помощью тонких нитей-пилей, могут начать перемещаться внутри тела, попадать в кровь и вместе с её циркуляцией распространяться по организму, тем самым вызывая осложнения.

5468846486468

Гонококк может возбудить гонорею в:

  • мочеполовой системе;
  • аноректальной области (анус);
  • костно-мышечной системе;
  • коньюктиве глаза;
  • слизистой оболочке задней стенки глотки.

В некоторых случаях гонорея нижних слоев мочеполовой системы может распространиться в верхний слой. При осложнениях могут начаться сексуальные и мочеполовые проблемы, а также бесплодие у мужчин и женщин.

5468486684468

одиночный гонококк

Гонококки весьма чувствительны к условиям обитания. Гибнут, если температура ниже 35 или более 55°С, восприимчивы к высыханию и облучению солнечным светом, к воздействию даже слабых антисептиков. В свежих гнойных массах живые возбудители гонореи только сохраняются;

Гонококки не умеют передвигаться и не способны образовать споры. Однако при помощи тончайших нитей-пилей они фиксируются на мембране эритроцитов, сперматозоидов и клеток эпителия, благодаря чему перемещаются внутри организма и оказываются вне его.

Вокруг нейссерий есть подобие капсул, защищающих от воздействия клеточных ферментов. Поэтому «нападающие» на гонококки лейкоциты не могут их переварить, а эритроциты и трихомонады становятся барьером, осложняющим лечение гонореи.

Феномен резистентности (невосприимчивости) к антибиотикам объясняется образованием L-форм гонококков, которые при неправильном лечении гонореи утрачивают некоторые свойства, важные для запуска иммунного ответа.

L-формы затруднительно лечить: они не дают яркой клинической картины болезни, но передаются половым путём и долго сохраняют жизнеспособность. При благоприятных условиях (переохлаждение, стресс, простудные заболевания, голодание) инфекция активизируется с проявлением признаков гонореи.

Предлагаем ознакомиться:  Бак посев из цервикального канала: принцип исследования

Гонококк имеет вид бобов, сложенных вогнутыми сторонами внутрь. Он неустойчив во внешней среде, но очень устойчив внутри организма. Это происходит благодаря защитной капсуле, которая оберегает гонококк от действия иммуноглобулинов (веществ, защищающих наш организм от микробов).

Еще одной особенностью возбудителя гонореи является выработка бета — лактомазы, которая  сводит  действия принимаемых антибиотиков на нет. Эти самые бета — лактамные штаммы чаще всего являются ответственными за хроническое течение заболевания и многочисленные осложнения.

Как передается гонорея

Инфицирование гонококками Neisseria gonorrhoae происходит в результате полового контакта с зараженным человеком без презерватива. Кстати, передача возбудителя может произойти не только в случае вагинального полового акта, но также орального и анального.

Женщины заболевают практически во всех случаях контактов с больным гонореей, а мужчины – не всегда, что связано с узостью отверстия уретры. Первые признаки заболевания проявляются через 2-5 дней после заражения.

Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовой системы, выстланные цилиндрическим эпителием – слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы.

Также существует вероятность инфицирования плода во время беременности. При этом заражение женщины может произойти как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка. Чтобы не допустить тяжелых последствий, нужно вылечить гонорею вовремя.

Гонорея передается половым путем, может передаваться и во время родов от матери к плоду. Заражение происходит помимо половых контактов так же при оральных и анальных связях. Когда половые органы лишь соприкасаются, без введения полового члена во влагалище, заражение гонореей также возможно.

Гонококки могут быть занесены в половые органы девочек также загрязненными руками матери, полотенцем, губкой, постельным бельем.

Формы гонореи, инкубационный период

По длительности различают свежую форму гонореи, длящуюся не более двух месяцев, и хроническую, протекающую больше 2 месяцев. Хроническая гонорея также диагностируется, если срок давности заболевания не был установлен.

Гонококками заражаются преимущественно нижние отделы мочеполовой системы, которые покрыты цилиндрическим эпителием. Это слизистые оболочки парауретральных желез и уретры – у мужчин;уретры, шеечного канала, маточных труб, бартолиновых желез – у женщин.

56866

Стенки влагалища покрывает многослойный плоский эпителий, в норме он невосприимчив к гонококкам. Развитие гонорейного вагинита происходит при разрыхлении эпителия на протяжении беременности, в пубертатном возрасте либо при менопаузе.

После гениально-оральных контактов появляется гонорейный тонзиллит, стоматит (эрозии и язвы во рту) или фарингит (воспалённое горло), после генитально-анальных – проктит, при инфицировании слизистой глаз – гонорейный конъюнктивит.

Болезнь распространяется за пределы слизистых, разрушает ткани под эпителием и провоцирует местное воспаление. Без лечения гонококки с лимфой и кровью разносятся по организму, поражают печень, суставы, почки, головной мозг. Возможно развитие сепсиса.

5468864486468

кожно-суставный синдром, обусловленный гонореей

Различия по локализации гонококкового воспаления и его последствиям: гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и без них, верхних отделов, органов малого таза, гонорея других органов.

Инкубационный период варьирует от 2 до 14-15 дней, иногда от момента заражения гонококками до первых симптомов может пройти месяц. В случае носительства никаких сигналов болезни нет, но человек всегда представляет опасность как распространитель инфекции.

Гонорея или триппер, к сожалению, заболевание распространенное, ежегодно заболевание диагностируется порядка 200 000 человек. Это заболевание, по праву занимает одно из ведущих мест среди венерических болезней по количеству больных в США, также отмечается большое количество больных во Франции, Дании, Нидерландах, Англии.

Гонорея вызывается грамотрицательным диплококком, который провоцирует воспаление в мочеиспускательном канале, вследствие чего, достаточно большое количество гнойных, жидких выделений изливается из мочеиспускательного канала. Также характерны рези, жжение при мочеиспускании.

Почему гонорею ещё называют триппером

Так назвали из-за фамилии одного из докторов, которые впервые диагностировали подобное заболевание. По мнению врачей, для этого заболевания больше подходит название гонорея, рея – это истечение, а гоно – семени, но в данном случае истекает не семя, а гнойные выделения, достаточно в большом количестве.

Что влияет на развитие гонореи

Гонорея это продукт жизнедеятельности гонококка на эпителиальных клетках мочеиспускательного канала или любого другого органа и системы, которые поражаются гонококком.  Низкий иммунитет, алкоголь, никотин и наркомания не являются пусковым механизмом гонореи, а являются подспорьем ослабевания организма, из-за чего проявления заболевания могут быть более завуалированные, что в определенной степени может затруднить диагностику.

Пути заражения гонореей

Самым распространённым путем заражения является половой контакт. Возможно внутриутробное заражение плода. При заражении гонореей на поздних сроках, скажем 9 месяц беременности, во время родов, ребенок может заразиться, проходя через зараженные родовые пути.

Можно ли заразиться гонореей в быту

Заразится триппером в бытовых условиях возможно. В отличие от других венерических заболеваний, которые, как правило, протекают менее манифестно  и агрессивно, гонореей легко заразится. В силу того, что при гонорее выделений достаточно много и они могут остаться на белье, долгое время не высыхая, гной в жидком виде очень заразный.

Передается ли гонорея через поцелуй

В медицинской литературе нет описанных случаев, но, по мнению врачей, такой путь возможен. Теоретически заражение возможно, так как в последнее время практикуют групповой секс, со всевозможными его проявлениями, то есть оральный, обычный и анальный секс.

Защищает ли от гонореи презерватив

Презерватив защищает, если он хорошего качества.

Инкубационный период у гонореи

Как правило, классический, скрытый инкубационный период продолжается 3 – 5 дней, после чего появляются первые симптомы заболевания. Возможен инкубационный период и дольше, до 3 недель.

Анализы на гонорею

Дифферинциальная диагностика гонореи проводится с другими урогенитальными инфекциями, которые так же могут быть сочетаны с гонореей. А для этого нужно явиться на прием к врачу с утренней задержкой мочи (лучше всего), в противном случае с 3 — х часовой задержкой.

Мазок у мужчин берется из уретры, у женщин из влагалища, эндоцервикса, уретры. Если были экстрагенитальные половые связи — соскоб с глотки, прямой кишки. Материал смотрится под микроскопом или сеется на питательные среды.

Симптомы гонореи у женщин — первые признаки гонореи

54684486468

Течение болезни различается в зависимости от локализации и выраженности воспаления, вызванного гонококками.

Заболевание, локализованное в уретре, влагалище, шейке матки, бартолиновых железах часто протекает без субъективного дискомфорта. Выделения присутствуют, но женщина может их не заметить или спутать с молочницей, зуд особо не беспокоит или исчезает после спринцеваний со слабым раствором марганцовки.

Постепенно болезнь переходит в носительство либо в хроническую форму с лёгкими обострениями в виде того же зуда и скудных выделений из влагалища. На осмотре у гинеколога заметна отёчность и покраснение шеечного канала и устья уретры, густые выделения белого цвета.

Основные осложнения – гнойные воспаления бартолиновых желез, шейки матки и влагалища. В этих случаях симптомы сразу обостряются: резко поднимается температура (39-40), появляются боли в промежности и внизу живота, обильное гнойное отделяемое.

При бартолините определяется одно- или двусторонняя припухлость в области задней спайки больших половых губ, пальпация болезненна. Показана госпитализация, вскрытие и дренаж нагноившихся желез, антибиотики и капельницы.

Распространяется на верхний отдел мочеполовой системы, то есть выше внутреннего отверстия шеечного канала. В процесс вовлекаются матка, маточные трубы, яичники, пара- и периметрий (наружная оболочка матки и клетчатка вокруг неё), часто – тазовое нервное сплетение.

Причины – врачебные процедуры: диагностические выскабливания и аборты, зондирование матки, шеечная биопсия, введение внутриматочной спирали. Острому воспалению могут предшествовать менструация или роды.

При обследовании обнаруживаются гнойно-кровянистые выделения из шеечного канала; мягкая увеличенная матка и резко-болезненная при пальпации; на УЗИ – отёчные маточные трубы и яичники. Основные осложнения – абсцессы яичников, перитонит (воспаление брюшины).

В обоих случаях характерна картина «острого живота», когда любое надавливание на его переднюю стенку вызывает резкую боль. Женщина принимает позу эмбриона: ложится на бок, сгибает колени и подтягивает их к животу, скрещивает руки на груди и опускает голову.

Лечение проводится только в стационаре, часто приходится удалять яичники. Если определена пиометра (скопление гноя в матке) и общее состояние пациентки удовлетворительное, то матку дренируют и проводят лечение антибиотиками. При угрозе сепсиса и неэффективности терапевтического подхода орган удаляют.

Хроническое гонококковое воспаление не выражено симптоматически, но последствия неявной болезни – опасные осложнения. Нарушается менструальный цикл и развиваются спайки в малом тазу, приводящие к внематочной беременности, спонтанным абортам и бесплодию, к хроническим тазовым болям.

Гонорея у беременных проявляется воспалением влагалища и шейки матки, преждевременным вскрытием плодных оболочек или их воспалением, родовой лихорадкой, септическим абортом. Достаточно редко до 4 месяца беременности гонококковая инфекция может протекать как сальпингит (воспаление маточных труб).

Характерно развитие гонорейного вагинита, который обычно не встречается вне беременности и связан с гормональной перестройкой эпителия влагалища. Симптомы похожи на молочницу, но стандартные препараты не помогают.

Основные признаки гонореи у женщин– обильные выделения с изменением цвета от серо-коричневого до зеленовато-коричневого и неприятным гнойным запахом. При этом дополнительных причин для волнения, например, повышения температуры, обычно нет.

Дополнительно могут проявляться внешние признаки: покраснения и легкая припухлость в области половых губ. Подобные симптомы появляются у женщин при трихомониазе или хламидиозе. Особая опасность – выделения при гонорее у женщин и прочие симптомы начинают проявляться после длительного инкубационного периода.

Современная медицина продвинулась далеко вперед и состоянием на сегодня при адекватно назначенном лечении можно полностью излечить инфекцию в любой форме ее проявления. А при своевременно диагностированной – срок лечения может занять всего неделю.

После курса лечения обязательно проводится контрольная диагностика на предмет выявления скрытых форм гонококков. При обнаружении дополнительных очагов может потребоваться местное лечение. Предлагаем углубиться в некоторые нюансы лечения.

Терапевтические процедуры для женщин включают в себя полный спектр с применением сильнодействующих антибиотиков. Дополнительно назначаются:

  • иммуномоделяторы, например, Иммуномакс или Гепон, полный курс составляет 6-8 дней;
  • гепатопротекторы (препараты для поддержания печени) – необходимая мера, посокльбку таблетка попадая в желудок нарушает микрофлору и оказывает негативное воздействие на печень или почки;
  • витаминотерапия и препараты с противовоспалительным действием, обычно это свечи: Папаверин (спазмолитик), Виферон (иммуномоделятор) или Индометацин (НПВС — расшифровка нестероидные противовоспалительные средства) – курс приема может варьироваться от 5 до 10 дней.

Дополнительно может назначаться примочки раствором марганцовки или орошение Фурацилином. Весь процесс обычно не требует стационарного лечения, поэтому допустимо лечение в домашних условиях.

Госпитализация женщине может потребоваться при осложнениях, например, конъюнктивит, сепсис и пр. Также такая мера воздействия применяется к зараженным пациентам, которые стараются уклониться от лечения или же в случае рецидива гонореи.

Лечение хронической формы у женщин включает в себя все описанные способы с дополнительным включением в курс физиотерапевтических процедур: лазеротерапию, магнитотерапию и пр., а также лечение развивающихся осложнений органов и систем на фоне основного лечения.

Антибиотики

Основными препаратами, которые способны полностью справиться с заболеванием и его симптомами у женщин и мужчин являются антибиотики пеницилинового, цефалоспаринового или татрациклинового ряда. Обычно придерживаются стандартной схемы приема препаратов, прописанной врачом, например, назначается антибиотик Цефтриаксон или Офлоксацин (таблетки или уколы) – стандартный курс одна неделя.

Хроническая инфекция лечится антибиотиками в сочетании с таблетками Трихопола. Курс в этом варианте может быть продлен до 10 дней, в некоторых случаях до двух недель. При необходимости применения более длительной терапии спустя неделю антибиотики меняют и назначают повторный курс, но другими препаратами.

Если наряду с этой инфекцией у пациентки обнаружены хламидиоз или трихомониаз, женщине назначаются антибиотики тетрациклинового ряда: Азитромицин, Доксициклин и пр.

Для профилактики вагинального кандидоза женщинам назначается Флюконазол. Его применяют в первый, четвертый и шестой день лечения антибиотиками. По окончании терапии антибиотиками назначают препараты для профилактики дисбактериоза: Энтерол, Бифиформ и пр. Лечение длится около 14 дней.

Для женщин последствия перенесенной гонореи весьма серьезны:

  • эрозийные и язвенные образования в полости матки – требуют оперативного вмешательства;
  • устойчивые воспалительные процессы, например, бартолинит, при котором воспалены большие парные железы у входа во влагалище, такая проблема часто требует хирургического решения;
  • распространение воспалительных процессов на придатки и/или полость матки, во многих случаях это также требует проведения операции;
  • фригидность полная или частичная;
  • значительные сбои менструального цикла;
  • внематочная беременность и непроходимость труб, которые требуют немедленного хирургического вмешательства;
  • развитие бесплодия, часто стойкого, т.е. неспособность забеременеть;
  • при заражении на ранних сроках беременности возможен выкидыш на почве кислородного голодания или инфицирование плода;
  • поражение суставов, отделов головного мозга, развитие перитонита и пр.

Ежегодно, заражению гонореей подвергается четверть миллиарда населения. В любом возрасте есть риск «подцепить» данное заболевание, но по статистике, в зону риска попадают мужчины и женщины от 18 до 30 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Кто такой скорострел, причины появления проблемы

Заразиться гонореей, возможно, при всех видах полового акта: вагинальном, оральном или анальном. 50-75% приходится на женщин, зараженных триппером при первичном половом акте. Мужчины, ввиду своих анатомических особенностей, не всегда могут получить заражение при контакте с инфицированной женщиной (гонококки имеют малый шанс проникнуть внутрь организма, благодаря узкому каналу уретры и могут выйти при мочеиспускании), поэтому на мужчин приходится 25-45% случаев заражения.

В 95% случаев, заражение гонореей происходит в результате половой близости, остальные 5% — контактно-бытовым путем. Если на постельном белье или вещах зараженного (полотенца, мочалки или губки) остались бактерии, то существует вероятность заражения.

В зависимости от расположения инфекции, гонорея у женщин имеет свои отличия и особенности.

Проходит в основном бессимптомно. Присутствуют не выраженные выделения, зуд, ощущение натертости, которые можно спутать с вагинальным кандидозом (молочницей). Гонорея с легкостью может перейти в хроническую форму, обостряя зуд и выделяя густоватую жидкость молочного цвета.

Осложнения: воспаления, наличие гноя во влагалище и шейки матки. Присутствуют боли в животе и промежности, повышенная температура, гнойные выделения. Рекомендуется госпитализация.

Восходящая инфекция

Локализуется в верхних частях мочеполовой системы. Заражению могут быть подвержены яичники, матка и её наружная стенка.

Симптомы: боли внизу живота, повышенная температура, болезни при мочеиспускательных процессах, кровотечения, тошнота, жидкий стул.

Гонорея у мужчин

5468486648

У мужчин симптомы, как правило, проявляются сразу после краткосрочного инкубационного периода, что влечет за собой облегченную форму лечения. Некоторым мужчинам достаточно разового приема антибиотика, чтобы полностью вылечить гонорею.

В иных вариациях мужчине такой терапии может быть недостаточно, особенно если мужчина заражен от своей партнерши не только гонореей, но и сопутствующими заболеваниями, например, если у партнерши обнаружены хламидиоз и/или трихомониаз.

Схема лечения мужчине назначается индивидуально в зависимости от формы заболевания, симптомов и сопутствующих факторов, например: антибиотик Офлоксацин (таблетки), иммуностимулятор Когоцел или Интерферон и промывание уретры слабым раствором Фурацилина.

При хронической или запущенной форме, особенно если мужчина ранее уже болел, могут быть дополнительно назначены вливания в уретру раствора протаргола (2%) или раствора серебра (0,5%), а также совместный прием Трихопола (при хламидиозе и трихомониазе).

Первые признаки гонореи у мужчин проявляются спустя 2-3 дня после полового акта. В редких случаях, бывают периоды без проявления симптомов, от 2 до 3 недель. В зависимости от различий в возрасте и состояния иммунитета, болезнь проявляется по-разному. Молодые люди менее подвержены заболеванию, а само лечение происходит гораздо быстрее.

Симптомы гонореи у мужчин: гнойные или слизистые выделения, боль при мочеиспускании, зуд, жжение, воспаление, покраснение половых органов. Болезнь может перейти в осложненные формы.

Симптомы проявляются отеком яичек и острой болью в мошонке, которая переходит в поясничную зону и на живот. Отек постоянно растет, боли становятся сильнее, при мочеиспускании может быть кровь.

В короткие сроки возникает резкое ухудшение состояния, повышенная температура, озноб, учащенное сердцебиение. Болезнь может прогрессировать и образовать воспаление яичка (орхит). Результат осложнения проявляется бесплодием.

Как было сказано ранее, гонококки не способны перемещаться самостоятельно, но с помощью специальных нитей и протоков они могут попасть в разные части организма. Таким образом, вирус попадает в простату.

Гонорею и гонококки можно определить на приеме у врача, по мазку из уретры. Если присутствуют гнойные осложнения назначают стационарное лечение и соответствующие антибиотики.

Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций, для того чтобы болезнь не прогрессировала:

  1. сведение к минимуму половой активности;
  2. запрет на  употребление алкоголя;
  3. ограничение в употреблении жиров.

Осложнения — последствия гонореи

У мужчин чаще всего страдает предстательная железа, везикулярные железы, яичко и его придаток. Возможно появление орхоэпидидимита, при котором появляется отечность, мощное воспаление мошонки, увеличенное в размерах до нескольких раз.

Также болезненные мочеиспускания, высокая температура. Если есть присоединение ещё какой-то инфекции, то течение заболевания приобретает более устойчивый характер, при котором необходимо использовать современные, широкого спектра антибиотики.

У гомосексуалистов чаще всего поражается прямая кишка, также в редких случаях могут поражаться суставы. Возможно поражение септиками, то есть заражение крови, лечение при котором очень трудное.

У женщин осложнение может пойти по всем придаткам, в том числе возможно поражение матки, яичников, маточной трубы, нарушение детородной функции, цистит, пиелонефрит. В том числе возможен вагиноз и вагинит.

Из-за длительного стертого течения заболевания, развитию осложнений больше подвержены больные хронической формой заболевания. Отсутствие лечение на начальных этапах приводит к распространению инфекции на различные внутренние органы больного и формированию в них воспалительных изменений.

Распространенным осложнением гонореи является присоединение вторичных инфекций: хламидиоза, уреаплазмоза, кандидоза и других. При их появлении клиническая картина основного заболевания дополняется признаками других инфекций, что существенно утяжеляет его течение и затрудняет процесс диагностики.

Среди тяжелых последствий гонореи на первом месте у мужчин стоят:

  • простатит
  • орхоэпидидимит (воспаление яичка с придатком)

При развитии гонорейного эпидидимита больного беспокоят лихорадка, гиперемия в области мошонки, отек и выраженная болезненность в паху, усиливающиеся при движении. Данное заболевание приводит к нарушению продукции сперматозоидов в пораженном яичке, а при двустороннем эпидидимите — к бесплодию.

Гонорейный простатит — наиболее частое осложнение. Он характеризуется хроническим течением и слабо реагирует на проводимое лечение. Это одна из распространенных причины импотенции и бесплодия у мужчин во всем мире.

Специфическим осложнением гонореи также является гонорейный конъюнктивит, который может привести к слепоте и некротизированию тканей глаза.

Проникновение гонококков в другие внутренние органы характеризуется развитием тяжелой генерализованной инфекции, для которой характерны воспалительные кожные проявления, миокардит, гепатит, менингит.

Для лечения осложнений применяется усиленная антибактериальная терапия. Своевременное выявление осложнений на раннем этапе имеет положительный прогноз и при правильном проведении терапии приводит к излечению.

Несвоевременно пролеченная и запущенная гонорея приводит к глобальным расстройствам в организме женщин и мужчин. Для мужчин это опасно развитием бесплодия, простатита, воспаления яичек и прочим осложнениям.

бартолинит, эрозии матки, непроходимость труб и пр. В особенно сложных случаях возможно поражение головного мозга, перитонита, и пр. Такие осложнения у мужчин и женщин могут привести даже к летальному исходу.

Осложнения очень многообразны. Наиболее частые осложнения — гонорейный простатит, орхит и аднексит, офорит (воспаление предстательной железы, яичка у мужчин и придатков и яичников у женщин). Следствием чего является бесплодие, так как в этих органах формируется рубцовая ткань.

Стриктура уретры — сужение уретры в следствие образования той же рубцовой ткани, приводящее к нарушению мочеиспускания и семяизвержения.

Гонорейный фимоз и парафимоз (частичное или полное затруднение открыть или закрыть головку полового члена). Причиной является инфицирование наружнего и внутреннего листка крайней плоти у мужчин. Особенно опасен парафимоз , так как происходит сдавление головки, нарушение ее кровообращение с последующим ее некрозом (гибелью тканей).

У женщин гонорея может привести к воспалению органов малого таза, что в дальнейшем может привести к бесплодию, внематочной беременности. При скоплении гнойного содержимого в маточных трубах наблюдается развитие гидросальпинкса (скопление жидкости).

Гнойный уретрит характеризуется интенсивными болями, жгучего и режущего характера при мочеиспускании. Гнойное отделяемое их половых путей может пачкать бельё.

Также возможно развитие гонорейного бартолинита (воспаление желез преддверия влагалища), который проявляется следующими симптомами:

  • покраснение и отёк;
  • уплотнение железы, признаки воспаления по ходу выводных протоков (каналикулит);
  • возникновение плотного узла, размерами 1-1,5 см (нодозный бартолинит);
  • симптомы ложного абсцесса (железа становится болезненной, подвижной, определяется в виде образования диаметром 1 — 8 см. Кожа над железой горячая, красная. Возможны повышение температуры тела до 37-38 гр. по Цельсию, боли, отечность, покраснение и деформация наружных половых органов);
  • истинный абсцесс (разрушение железы и расплавление окружающих тканей, происходящее на фоне покраснения и отека половых органов, увеличения регионарных паховых лимфатических узлов, повышения температуры тела выше 38, выраженной слабости с ограничением движений). Гнойная полость может самостоятельно вскрываться после размягчения;

Возможно восходящее инфицирование гонококковой инфекцией при родах, абортах или при использовании внутриматочных контрацептивов. При этом развивается эндометрит, эндомиометрит, сальпингоофарит. Осложнения проявляются повышением температуры тела до 38 — 40 градусов, выраженной слабостью, недомоганием, возможны тошнота, рвота, боли внизу живота, в пояснице, крестце, отдающие в ноги.

Наиболее частое осложнение у мужчин — воспаление предстательной железы (простатит). Он может протекать в виде острого или хронического процесса. В зависимости от распространённости воспалительного процесса простатит может быть катаральным, фолликулярным, паренхиматозным или абсцедирующим.

Гонорейный эпидидимит — острое или хроническое воспаление придатков яичек. В течении 2-3 дней отмечается повышение температуры тела до 40 градусов с явлениями общей интоксикации. Ведущий симптом — боли в мошонке, покраснение и отёк кожи, повышении местной температуры.

В пораженных тканях придатка формируется инфильтрат, который впоследствии замещается рубцовой тканью. В течении следующих 3-4 недель болезненность уменьшается. Осложнением двухстороннего эпидидимита может стать бесплодие.

При запущенном, длительно протекающем гонорейном уретрите возможно формирование рубцового сужения (стриктуры), проявляющимся нарушением мочеиспускания. Нарушение оттока мочи является провоцирующим фактором для частых инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.

Осложнения, встречающиеся как у мужчин, так и женщин:

  • орофарингеальная гонорея — проявляется в большой степени у женщин после орального секса. Характеризуется першением и болью в горле, осиплостью голоса, затруднением глотания, увеличением миндалин, подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
  • гонорейный стоматит — наблюдается в любом возрасте. В ротовой полости на фоне покраснения и отечности слизистой оболочки, образуются мелкие пузырьки, при разрыве которых формируются эрозии с выделением зловонного содержимого;
  • гонорейный перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса) — часто сочетается с хламидийной инфекцией, проявляется болями в правой подреберной, эпигастральной области. В случае преобладания гонококковой инфекции боли в правом подреберье более интенсивны в связи с возможным развитием ограниченного перитонита;
  • гонорейный цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, приводящее к нарушению мочеиспускания, болезненности. Моча мутная, может содержать гной, кровь;
  • гонорейный проктит — проявляется покраснением, отеком, чувством жжения или зуда в области заднего прохода. Возможно появление трещин и эрозий. Беспокоят боли и ложные позывы к дефекации, иногда с выделением гноя и крови;
  • гонорейный артрит — проявляется мигрирующими болями в суставах, сменяющимися тендовагинитом и артритом лучезапястного, голеностопного или коленного сустава, и дерматитом.

Гонорейный менингит наблюдается при распространении гонорейной инфекции на центральную нервную систему, проявляющийся неврологическими (головные боли, повышение температуры тела, нарушениями движений и чувствительности в конечностях) и психическими отклонениями (галлюцинации, бред).

Гонорейный сепсис — заражение крови, вызываемое гонококками. Осложнение часто возникает у ослабленных больных (в том числе ВИЧ инфицированных). Инфекция разносится по всему организму, приводя к возникновению очагов инфекции в отдалённых органах.

Диагностика гонореи

Диагностика должна начинаться с опроса пациента соответствующим врачом (уролог либо гинеколог).

После этого врач приступает к осмотру больного. У женщин и мужчин болезнь можно определить по желтоватым, гнойным выделениям. При необходимости берется мазок либо образец выделений из предстательной железы, либо производится БАК-посев.

4611681868116

Сдаются необходимые анализы и тест на чувствительность к антибиотикам.

Ведущим методом диагностики являются лабораторные исследования мазков отделяемого из половых путей или крови. Предположить заболевание помогает опрос больного, связь болезни с половой жизнью, незащищённым половым контактом.

Основные лабораторные методы диагностики:

  • бактериоскопический — наиболее эффективный метод экспресс диагностики у мужчин. Для диагностики используют отделяемое из уретры у мужчин, из шейки матки и прямой кишки — у женщин. В последнем случае этот метод часто дает ложно — положительные результаты, что требует проведения повторного посева. Материал берется с помощью специальных тампонов с альгинатом кальция или смоченными физиологическим раствором;
  • бактериологический — материал, полученный с помощью мазка, переносится на питательную среду и инкубируется. Рост колоний гонококков имеет свои характерные признаки, свойства. Метод также помогает определить чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • берологические методы: РСК, РИГА — в настоящее время применяются редко;
  • иммуноферментый анализ крови — метод основан на принципе определения антител к возбудителю в сыворотке. Антитела имеют строгую специфичность к бактериям или вирусам, что позволяет определить их класс и титр, выяснить выраженность инфекции и тяжесть заболевания;
  • метод прямой иммунофлуоресценции — определение специфических возбудителей с помощью антител, имеющих свойство светиться в ультрафиолетовых лучах. Наличие свечения в поле микроскопа — признак положительного результата анализа;
  • полимеразная цепная реакция — наиболее современный метод диагностики инфекционных заболеваний. Принцип основан на определении специфичных для каждого возбудителя участков ДНК в биологических образцах.

Диагноз гонореи основывается на данных бактериологического и бактериоскопического исследования и идентификации возбудителя. Имеет место применение таких современных методов, как ДНК-диагностика, метод ИФА и РИФ.

В обязательном порядке у представителей обоих полов исследуется отделяемое из половых органов. Из материала, взятого из каждого пораженного органа и урогенитального тракта, готовят мазки на двух стеклах.

Для подтверждения наличия гонококка в крови пользуются бактериологическим и бактерио- скопическим методом. Они основаны на выявлении возбудителя в мазке при микроскопическом исследовании и определении роста гонококка при посеве на питательную среду.

Материалом для забора мазков являются выделения из уретры и ануса, а также секрет, продуцируемый предстательной железой и семенными пузырьками.

Гонорея лечение

Специфическим экспресс-методом диагностики гонореи является иммунофлуоресцентный метод, при котором в крови пациента определяются антитела к гонококку.

Широко распространен метод иммунологической сенсибилизации, при котором пациенту внутрикожно вводится белковый препарат, содержащий аллерген гонококка. При наличии заболевания в течение суток у пациента начинается реакция гиперчувствительности замедленного типа.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронической гонореи цефтриаксон -

Всем пациентам, имеющим слабоположительный результат и выше, назначается обследование в полном объеме для выявления типа возбудителя и степени его распространения в организме.

Первый пункт диагностического алгоритма – опрос пациента. Врач выясняет, что именно беспокоит в настоящее время, когда начались проблемы и с чем они могут быть связаны, были ли такие симптомы раньше.

Затем приступает к осмотру, урологическому или гинекологическому, при необходимости оценивает состояние половых органов пальпаторно (ощупывание). У женщин при острой форме гонореи видна гиперемия шеечного канала, из него выделяется жидкий гной желтовато-молочного цвета.

w

Если необходимо, дополнительно исследуют образец отделяемого из предстательной железы. Для этого врач выполняет массаж простаты через прямую кишку, а пациент держит пробирку возле устья уретры. Процедура малоприятная, но проходит быстро.

Культуральный метод

Это посев материала из зоны воспаления на питательные среды, выделение гонококковых колоний и определение их чувствительности к антибиотикам. Используется как окончательная диагностика гонореи для назначения специфического лечения.

Тест на чувствительность к антибиотикам: гонококки, выделенные из колоний, смешиваются с питательной средой, которую помещают в специальную ёмкость (чашка Петри). На поверхность по кругу помещают кусочки бумаги, похожие на конфетти, пропитанные растворами разных антибиотиков.

Среда после разрастания в ней гонококков становится мутной, и только вокруг «конфетти» с определёнными антибиотиками видны округлые прозрачные участки. Их измеряют, при диаметре 1-1,5 см чувствительность данной микрофлоры к антибиотику считается средней, диаметр от 2 см и более свидетельствует о высокой чувствительности. Именно это лекарство способно успешно справиться с инфекцией.

Гонококковое поражение глаз

Недостаток метода – длительный срок выполнения, для роста колоний последовательно на двух средах требуется от 7 до 10 дней. Плюс – выявление гонореи в 95% случаев.

Микроскопия мазка

Исследуемый материал помещают на предметное стекло, препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом. Возбудители гонореи обнаруживаются в виде синевато-фиолетовых диплококков, расположенных преимущественно внутри других клеток.

Анализы

Кровь для общеклинического исследования, для ПЦР и ELISA-теста.

  1. Общеклинический анализ выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение количества лимфоцитов, СОЭ, возможно – повышение тромбоцитов.
  2. ПЦР, полимеразная цепная реакция. Метод отличается высокой чувствительностью, основан на определении ДНК гонококков. Используется для предварительной диагностики, нередко бывает ложно-положительным. Для подтверждения дополняется культуральным методом.
  3. ELISA-тест (иммуноферментный анализ). Результаты могут искажаться при сопутствующих аутоиммунных заболеваниях. В целом метод обладает степенью достоверности в 70%, недорог и делается быстро.

Аппаратные методы используют после лечения, чтобы оценить тяжесть последствий гонореи для внутренних половых и остальных органов. У женщин возможно склерозирование (замещение активной ткани на рубцовую) яичников и маточных труб, у мужчин – семенных протоков и уретры. В обоих случаях наступает бесплодие.

Диагностика гонореи – это комплексное мероприятие, в ходе которого производится сбор анамнеза и осмотр пациента. Но решающим фактором при постановке диагноза являются лабораторные исследования. Даже наличие классических клинических проявлений, не дают право врачу ставить диагноз гонореи только по тому, что он видит.

Необходимо сделать лабораторную диагностику, включающую сбор не одного покрашенного метиленовой синькой мазка. Покрашенные мазки – самый быстрый, простой и надежный метод диагностики при острой форме гонореи.

Если есть предположения о том, что в организме могут быть гонококки или в анамнезе есть гонококковая инфекция, тогда берется сперма на исследования более современными методиками. Возможен сбор бактериологического посева (ответ будет через несколько дней), полимеразно цепными реакциями (на следующий день). Неплохая методика иммуноферментного анализа, но она более дорогостоящая и долго выполняемая.

Как дифференцировать гонорею и хламидиоз  

Дифференцировать их в остром периоде практически невозможно, можно заподозрить о том, что гонорея сопутствует ещё с каким-то заболеванием. Например, ставят диагноз гонорея, её начинают лечить, остается после гонорейный уретрит, который в дальнейшем не поддается лечению пенициллинового ряда, а выделения достаточно активные, но они уже не гнойные, а слизисто — серозные.

В этот момент будет целесообразно сделать бактериологический посев или провести полимеразно цепную реакцию на все внутриклеточные паразиты. Это поможет прекратить лечение пенициллинами и назначить более современные, широкого спектра действия препараты, например эритромицин.

Как отличить трихомониаз от гонореи

В момент острой гонореи отличить эти два заболевания очень сложно. Как и в случае с хламидиозом, после окончания курса лечения от гонореи, нужно будет провести дополнительные лабораторные исследования, диагностировать трихомониаз и начать его лечить.

Потому что гонорею, препаратами, которыми лечат трихомониаз не вылечить и наоборот. Для трихомониаза характерен кисловатый запах и немного пенистые выделения. Необходимо помнить о том, что в остром периоде трихомонаду и гонорею можно лечить сразу, назначают два препарата.

В хронической форме происходит такое впечатление, что идет быстрый процесс выздоровления, через какое-то время наступает достаточно большой трихомонад и выделения обостряются в большом количестве. В этой ситуации вначале нужно лечить трихомонады, а потом уже гонорею.

Профилактика гонореи

Не допустить заражения гонококками и блокировать распространение болезни – главные задачи профилактики гонореи. Риск инфицирования во время полового акта уменьшается при использовании презерватива и последующем применении антисептиков на основе хлора (мирамитан).

Безопасный секс при гонорее без презерватива с больным или носителем инфекции возможен, но полноценным половым актом такие действия вряд ли можно назвать. Специалисты относят к ним массаж тела, сухой поцелуй, оральный контакт с телом за исключением зоны наружных половых органов, самомастурбацию и индивидуальные секс-игрушки.

Выявление заболевших гонореей и носителей проходит при плановых осмотрах, оформлении медицинских книжек, во время постановки беременных на учёт. Обследование должны пройти все половые партнёры, если после контакта в течение 30 дней появились симптомы гонореи, а при бессимптомной форме – в течение 60 дней до момента постановки диагноза, если хотя бы у одного из них появились признаки болезни.

Для снижения риска инфицирования гонореей необходимо:

  • всегда использовать презервативы во время секса;
  • доверять одному партнёру, строить отношения, завязанные на крепких и искренних чувствах;
  • воздержаться от половой жизни и обратится к врачу при возникновении любых подозрительных симптомов;
  • если диагноз гонореи или других ЗППП не вызывает сомнения, обязательно поставьте в известность своего партнера;
  • обязательно соблюдать правила личной гигиены;
  • знать о культуре сексуальных отношений, принятых в нормальном обществе.
  • использование презервативов, исключение случайных сексуальных контактов, надежный и постоянный половой партнер;
  • ежегодные осмотры у венеролога для выявления болезней на ранних стадиях;
  • прохождение дополнительного осмотра при беременности или на этапе планирования заводить потомство.

[qalist list=’adneksit’ num=5 title=’Вопросы по теме гонореи’]

Главные рекомендации по профилактическим мерам и для мужчин и для женщин просты:

  • Защищенный секс и, желательно с одним постоянным и проверенным партнером.
  • Регулярный осмотр у гинеколога.
  • Грамотная интимная гигиена.
  • Владение информацией о способах заражения.
  • Незамедлительное обращение к врачу при первых же симптомах.

На заметку читателям – на сегодня препаратов для предохранения от заражения ИППП таких как гонорея, сифилис хламидиоз или трихомониаз просто не существует, поэтому прием даже сильнодействующих антибиотиков не помогает.

Как я уже писал в прошлых статьях про ЗППП, что самая надежная профилактика — это моногамные отношения. Презервативы спасают от гонореи, но не дают 100 % гарантии, хотя если все-таки они есть в Вашей жизни,  ими пренебрегать ни в коем случае нельзя.

Так же обязательно показан туалет наружних половых органов теплой водой с мылом промывание уретры раствором хлоргексидина, мирамистина. У женщин использование свечей «Гексикон», фарматекс. При наличии нескольких половых партнеров ежегодно необходимо проходить обследование у уролога/гинеколога, даже если нет симптомов заболевания.

Следует добавить, что гонорея — самое распростаненное в России венерическое заболевание, она гораздо более распространена, чем сифилис. Ею, как, впрочем, и сифилисом, можно болеть несколько раз. Многие, не подозревая, что они больны, продолжают жить половой жизнью, заражая своих партнеров, не лечатся, и болезнь прогрессирует, приводя к тяжелым осложнениям.

К мерам профилактики также относится соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных туалетных принадлежностей, обязательное мытье рук после дефекации и мочеиспускания.

При первых же признаках инфекции больному необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения необходимого объема лечения. Применение народных средств при гонорее, наряду с длительным отсутствием лечения, может привести к тяжелым осложнениям.

Вопрос : Можно ли диагностировать гонорею сдав кровь из вены?Ответ : Такие работы велись, но на данный момент нет. Только общий мазок и посев.

Вопрос: Можно ли заразиться гонореей в бассейне?Ответ : Нет. Гонококки неустоичивые во внешней среде.

Вопрос: Значит ли, что случайные оральные связи должны быть в презервативе?Ответ : Да. Обязательно последующая профилактика, о чем я писал выше.

Врач дерматолог, венеролог Мансуров А.С.

Чем лечить гонорею у мужчин

На любом сроке беременности важно использовать только антибиотики, не имеющие негативного влияния на ребёнка: цефтриаксон (0,25 в/м однократно) или спектиномицин (2,0 в/м однократно). Категорически противопоказаны препараты группы тетрациклинов (доксициклин), сульфаниламидов (бисептол) и фторхинолонов (офлоксацин).

Всегда добавляют иммуномодуляторы, сочетают с местным лечением гонореи и препаратами, воздействующими на обменные процессы и улучшающие кровообращение (трентал, курантил, актовегин). Через неделю после лечения беременной – первый контроль на гонококки, повторяют его три месяца подряд. Партнёра или мужа также лечат, детей обязательно обследуют.

Назначаются антибиотики тех же групп, что применяются для лечения беременных. Дозировка рассчитывается по весу тела: до 45 кг – цефтриаксон 0,125 в/м однократно или спектиномицин по 40 мг на килограмм (не больше 2 г) в/м однократно;

Гонореей все чаще болеют не только взрослые, но и дети, которые заражаются бытовым путем,  внутриутробно или при прохождении через родовые пути. Гонорея у детей лечится точно по таким же принципам, как и у взрослых.

Необходимо помнить, что это ребенок и для этого есть специально рассчитанные дозы по возрасту, есть дозы, рассчитанные по массе тела. Если ребенок родился с диагнозом гонорея, то проводится лечение пенициллином.

Это заболевание у детей, лечат только в стационаре. Если ребенок старше 3 лет, то можно применять гоно – вакцину (инактивированная гонококковая вакцина). Применяют незначительные промывания, если клинические проявления не очень бурные, используют при этом риванол, калий перманганата, настоями трав.

В детском возрасте не бывает таких осложнений, как у взрослых, в силу рудиментарного состояния многих органов (у мальчиков: яички, придатки, предстательная железа, а у девочек — матка), поскольку все это развивается в период полового созревания, в возрасте 13 – 18 лет.

Ребенок заражается от больной матери, проходя через родовые пути или при несоблюдении правил личной гигиены. Заболевание начинается на 2-3 день после рождения. При этом наблюдается отечность, выраженное покраснение и кровоточивость конъюнктивы, отмечается скудное серозно-кровянистое отделяемое.

Спустя 3-4 дня веки смягчаются, появляется желто-зеленое гнойное выделение, конъюнктива резко отечна. В этот период возможно возникновение тяжелых изъязвлений роговой оболочки глаз. Через 7-10 дней количество гнойного отделяемого и отечность уменьшаются, образуются складки и сосочки на конъюнктиве.

Для профилактики гонорейного конъюнктивита сразу после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2% раствор азотнокислого серебра однократно или 30% раствор сульфацил натрия 3-х кратно в течение часа.

В случае заражения проводится общая и местная антибактериальная терапия, применяют сульфаниламидные препараты, гнойные наложения удаляют ватным тампоном, смоченным раствором 1:5000 марганцовокислого калия.

После обращения к вашему врачу, он предлагает вам таблетированный или инъекционный курс антибактериальной терапии. Ваш сексуальный партнер также, в одно и то же время с вами, должен получать курс антибиотиков для исключения повторного заражения и распространения заболевания.

Важно продолжать прием антибиотиков даже после улучшения самочувствия и исчезновения симптомов. Необходимо на время лечения воздержаться от любых сексуальных контактов. Несоблюдение этих простых правил сильно снижает эффективность лечения, способствует возникновению осложнений и хронических форм болезни.

Симптоматика гонореи

  1. свежая (после заражения прошло меньше двух месяцев)
  2. хроническая (болезнь длится больше двух месяцев)

Гонорея подразделяется на: острую, подострую, малосимптомную и бессимптомную формы.

Если человек является носителем, то признаки болезни могут отсутствовать либо они будут незначительны, но он будет представлять опасность, сам того не зная, и продолжать заражать своих партнеров.

В случае орального заражения, воспаляется горло и нёба, слизистая оболочка рта, выявляются покраснения и белый налёт. Без должного лечения болезнь постоянно разрастается и может охватить всю полость рта и горла.

Главные отличия горловой гонореи от других инфекций:

  • неприятный запах гнили изо рта;
  • после удаления воспаления появляется кровотечение;
  • локализация происходит посередине языка, при этом не края не поражаются;
  • первоначальное расположение: на нижней губе, верхних и нижних деснах.

Воспаление прямой кишки, развитие проктита, неприятные выделения из ануса, жжение, покраснение тканей, постоянный зуд проявляются при анальном заражении. Осложнения – проникновение и заражение крови, сердца, легких, почек, печени и всех последующих органов.

Гонорея глаз происходит при заражении во время родов. Первоначальная болезнь имеет признаки обычного коньюктивита — появляется покраснения век, отечность глаз. Но в скором времени болезнь прогрессирует и переходит в гонорею глаз, выделяется гной, образовываются корки по всей области глаза, на ресницах и веках.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector