Строение и функции зон предстательной железы подробная характеристика

Особенности расположения простаты и базовая информация

Железистая масса расположена в области малого таза и крепится непосредственно под мочевым пузырем. С его задней стороны располагается стенка прямой кишки. Состав массы представлен железистой и мышечной тканями, что придает образованию красно-серый цвет и плотную консистенцию. Элемент как бы обхватывает собой канал оттока мочи в его истоке и захватывает семявыбрасывающие протоки.

«Стоящий впереди» — так в переводе с греческого звучит слово prostates, давшее название железе. Простата не просто находится на первых позициях в анатомическом плане, она играет важнейшую роль в вопросах мужского здоровья.

Расположена железа в передненижней части таза у мужчин, сразу под мочевым пузырем и немножко за ним, если смотреть в боковой проекции. По размерам самую ответственную железу сравнивают с каштаном или грецким орешком неправильной формы. По форме орган напоминает неправильную трапецию, причем перевернутую. Нижний, острый конец – это верхушка. Верхний, плоский и чуть вогнутый – это основание предстательной железы.

Простата со всех сторон плотно окружена органами малого таза. Верхушка ее плотно «обнимает» шейку мочевого пузыря и начало уретры (проксимальную часть). Своим основанием второе сердце упирается в мочевой пузырь, передняя часть защищена лобковым сращением (здесь соединяются лобковые кости).

Задняя часть органа обращена в прямую кишку – это позволяет при пальцевом просмотре легко определить, где находится предстательная железа, насколько она увеличена, есть ли патология. Справа и слева от простаты расположились семенные пузырьки и семявыносящие протоки, с которыми железа также соединяется.

Нормы предстательной железы значительно меняются с возрастом мужчины:

  • при рождении вес органа – около 0,8 гр;
  • в 3 года – около 1,6 гр;
  • в 16 лет (пубертатный период) – 8-9 гр;
  • в 20-40 лет – 18-20 гр.

Размеры простаты у взрослого мужчины могут незначительно колебаться. Длина второго сердца – 2,5-4,5 см, толщина – 1,5-2,3 см, ширина – 2,2-4 см. После 60 лет железа видоизменяется – железистая ткань заменяется соединительной, объем предстательной железы значительно увеличивается.

Строение и размеры

Итак, предстательная железа и она же простата (ПЖ) – непарный железистый мышечный орган. Анатомия: представлена верхушкой – апексом, основанием — базисом, и задней поверхностью. Форма предстательной железы – усеченный конус, напоминает каштановый орех. В норме масса составляет 23-26 г, горизонтальный размер – около 3,8 см, а вертикальный – порядка 2,9 см.

Ткани хорошо и отчетливо разделяются на три зоны, о которых ниже пойдет речь.

Эта часть составляет порядка четверти всей ткани, и располагается по ходу семявыносящих протоков, которые образуются посредством слияния семявыносящего протока яичника и выделительного протока семенного пузырька.

Окружая семявыбрасывающие протоки, центральная часть распространяется к мочеиспускательному каналу, гранича с промежуточной зоной. Эта часть отличается конусообразной формой. Верхушка расположена на семенном бугорке.

Предлагаем ознакомиться:  Чистотел при аденоме предстательной железы лечение в домашних условиях

Характерно, что центральная часть, окружающая семявыбрасывающие протоки, достаточно редко оказывается вовлечена в различные патологические процессы.

Связано это с некоторыми гистохимическими особенностями, которые отличают эту часть от других.

Форма периуретральной зоны в форме чаши. Центральная часть практически на всем протяжении окружается именно ей (сзади, сбоку, снизу).

Также периферическая часть окружает нижнюю часть промежуточной зоны и предстательную часть мочеиспускательного канала. Гистологически представлена (состоит) фиброзно-мышечной стромой.

В клиническом отношении зональная анатомия ПЖ особенно важна: именно эта часть, периферическая, преимущественно является местом развития рака. При этом доброкачественные образования характерны именно для промежуточной зоны. Доброкачественная гиперплазия приводит к увеличению в объеме.

В местах вхождения в орган соединительнотканный слой семенных канатиков практически полностью теряется. В состав семенного канатика входит семявыносящий проток, артерии, венозное сплетение, лимфатические сосуды, нервы.

Как железа связана с соседними внутренними органами


Внутренняя структура предстательной железы представлена пятью долями или зонами. Зональная анатомия предстательной железы более ориентирована на хирургические цели и шире используется в клинической практике (рис. 1.1).

Рис. 1.1. Зональная анатомия предстательной железы: 1 — фибромускулярная строма; 2 — уретра; 3 — переходная зона; 4 — центральная зона; 5 — периферическая зона; 6 — d.ejaculatorii

Согласно зональной анатомии, простата состоит из двух основных зон — периферической и центральной. В отсутствие доброкачественной гиперплазии эти зоны составляют 95% всей массы простаты. Остальная часть железы включает переходную зону, фибромускулярную строму и периуретральные железы.

Периферическая зона у молодых мужчин составляет 70% массы простаты и включает основную массу апикальной, задней и латеральных частей ткани железы. 70% случаев рака простаты наблюдается в периферической зоне.

Центральная зона окружает семявыбрасываюшие протоки и проецируется ниже основания шейки мочевого пузыря. Она имеет почти коническую форму и распространяется от основания простаты к семенному бугорку. Объем железистой ткани этой зоны составляет 25%. Рак простаты в ней развивается лишь у 8% мужчин. Переходная зона окружает уретру проксимальнее ductus ejaculatirius и в норме содержит не более 5-10% железистой ткани простаты.

Рак простаты в этой зоне встречается в 24% случаев. Периуретральная зона представлена эпителиальными клетками, окружающими простатический отдел уретры. Хотя эта зона составляет малую часть железистой ткани простаты, она также подвергается гиперплазии, формируя так называемую среднюю долю гиперплазированной железы.

Для урологов, выполняющих радикальную простатэктомию, несомненно, важным является знание анатомии сфинктерных механизмов, обеспечивающих удержание мочи (рис. 1.2).

Рис. 1.2. Простатомембранозный сфинктерный механизм: 1 — мочевой пузырь; 2 — мочеточник; 3 — предстательная железа; 4 — урогенитальная диафрагма; 5 — ректоуретральные мышцы; 6 — фасция Денонвиллье; 7 — прямая кишка; 8 — наружные волокна детрузора в области шейки мочевого пузыря; 9 — семенной пузырек; 10 — лонно-простатические связки; 11 — наружный анальный сфинктер; 12 — лонная кость

В норме удержание мочи осуществляется на уровне задней уретры от шейки мочевого пузыря до дистального отдела мембранозной уретры. Вместе со стромой простаты комплекс мышечных структур обеспечивает внутриуретральное давление, которое может быть различным в разных анатомических зонах — проксимальной и дистальной частях уретры.

Проксимальный механизм включает мускулатуру шейки мочевого пузыря и продолжается в виде детрузорных волокон, расположенных периуретрально до уровня семенного бугорка. Дистальный механизм включает внутренние и наружные мышечные слои, распространяющиеся от семенного бугорка до урогенитальной диафрагмы.

Предлагаем ознакомиться:  Изучаем УЗИ предстательной железы подробная расшифровка результатов

Средний циркулярный мышечный слой детрузора не распространяется на предстательную железу, но обеспечивает фиксацию шейки мочевого пузыря. Внутренний продольный слой гладкой мускулатуры простатического отдела уретры является продолжением внутреннего продольного слоя детрузора. Наружный продольный слой детрузора охватывает проксимальную часть уретры на протяжении 1-1,5 см и далее соединяется с мускулатурой простаты.

Эти мышечные волокна детрузора описаны как препростатический, иди гладкомышечный, сфинктер. В толще гладкомышечных петель шейки мочевого пузыря проходят мышечные элементы, берущие начало от поверхностного слоя пузырного треугольника, которые включаются в мускулатуру ductus ejaculatirius. Функция этих мышечных волокон находится под контролем симпатической нервной системы и обеспечивает эякуляцию.

Фундаментальными анатомическими и физиологическими исследованиями было показано, что мышечные волокна, берущие начало от глубокого слоя детрузора и располагающиеся вокруг простатического отдела уретры над семенным бугорком, также находятся под контролем симпатической нервной системы и во время эякуляции препятствуют ретроградному распространению семенной жидкости.

Указанные мышечные структуры, однако, функционируют как генитальный сфинктер и по структуре и функции отличаются от сфинктерных механизмов мочевой системы.

Сфинктерный механизм, расположенный дистальнее семенного бугорка, включает как внутренний, так и наружный компонент. Внутренний компонент представлен плотной мышечной стромой простаты и периуретральной мускулатурой. Она состоит из гладких и поперечнополосатых волокон, которые формируют вокруг уретры трубчатую структуру, распространяющуюся от дистальной части семенного бугорка до бульбозного отдела уретры.


Так называемый простатомембранозный, или наружный, сфинктер расположен там, где трубчатая периуретральная мышечная структура перфорирует тазовое дно. Однако коаптация уретры наступает лишь при одновременном сокращении периуретральной мускулатуры и поперечнополосатых мышечных волокон тазового дна.

Анатомия внутреннего простатического поперечнополосатого сфинктера и апекса простаты весьма вариабельна. В процессе эмбриогенеза мышечные элементы вокруг мембранозной уретры дифференцировались в волокна поперечнополосатого сфинктера с участием поперечнополосатых волокон капсулы простаты.

У взрослых волокна поперечнополосатого сфинктера распространяются на переднюю поверхность капсулы простаты и шейку мочевого пузыря. В области апекса простаты эти волокна почти полностью охватывают железу (за исключением весьма вариабельного по протяженности участка по задней поверхности простаты), а затем вплетаются в мускулатуру мембранозного отдела уретры. Эти анатомические особенности следует принимать во внимание при выполнении так называемой апикальной диссекции в ходе радикальной простатэктомии.

Более проксимально волокна простатического поперечнополосатого сфинктера проникают в латеральные части седалищно-простатических связок, берущих начало от внутренней поверхности седалищных костей и направляющихся косо вниз к мембранозному отделу уретры, который располагается между апексом (верхушкой) простаты и урогенитальной диафрагмой.

1) складчатостью слизистой уретры;2) фиброэластической тканью стенки уретры, включающей продольный и циркулярный гладкомышечные слои;3) внутреннего поперечнополосатого сфинктера;4) мышцы, поднимающей анальный сфинктер.

Предлагаем ознакомиться:  Как применять презервативы с анестетиком их состав и действие

Волокна мембранозного сфинктера, охватывающего уретру, берут начало от передней порции простатического сфинктера и внедряются в промежность на уровне урогенитальной диафрагмы. Эти мышечные волокна широко распространяются по поверхности простатической фасции преимущественно в области верхушки предстательной железы.

Предстательная железа у мужчин прячется в самом центре таза и работает в тесной связке с различными внутренними органами. С прямой кишкой она просто соприкасается, благодаря этому возможен удобный осмотр, своевременное лечение и предупреждение заболеваний простаты.

С мочеиспускательным каналом она связана в буквальном смысле слова – уретра проходит сквозь железу, благодаря чему простата может контролировать отток мочи, частоту мочеиспусканий, а также обеспечивает блокировку уретры в самые интимные моменты жизни.

Мышечная система простаты также участвует в процессе полового акта, обеспечивая устойчивую эрекцию. А еще предстательная железа совместно с другими половыми железами – яичками – участвует в процессе продолжения рода, обеспечивая репродуктивную функцию мужчины.

Расположенные рядом органы

Предстательная железа своей задней поверхностью граничит со стенкой прямой кишки. Отделяет простату от прямой кишки только прямокишечнопузырная перегородка и клетчатка. Благодаря соседству с прямой кишкой можно прощупать ПЖ через переднюю стенку прямой кишки. Таким образом, возможно ректальное пальцевое обследование, а также массаж, в том числе и в лечебных целях.

Располагается от ближе к передней поверхности простаты, в срединной плоскости. Проходит от основания ПЖ к ее верхушке.

Основание плотно прилегает ко дну мочевого пузыря. Также к основанию ПЖ прилегают нижние отделы семенных пузырьков. И простата своим апексом прилегает к мочеполовой диафрагме. Кпереди — лонное сочленение, от которого отделяет ПЖ клетчаткой и венозным сплетением.

Заболевания предстательной железы

Размеры предстательной железы в нормальном состоянии весьма небольшие, но существует много факторов, способных вызвать увеличение железы и нарушение ее функций:

  • вирусы и бактерии (в том чисел заболевания, передающиеся половым путем);
  • уретрит;
  • застой крови в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки и нерациональное питание;
  • гиподинамия;
  • возрастные изменения;
  • слишком активная половая жизнь (или, наоборот, ее отсутствие).

Все заболевания предстательной железы делятся на 2 большие группы – воспаления и опухоли. К воспалениям относят простатит – острый инфекционный и хронический. Опухоли – это аденома (доброкачественное воспаление) и рак простаты. Злокачественная опухоль предстательной железы в России является третьим по частоте видом онкологии среди мужчин (после рака легких и кожи).

Любой, даже малейший сбой в работе простаты приводит к изменению состава сока предстательной железы, а значит – к ухудшению качества спермы. Недостаточный синтез биологически активных веществ простаты (простагландины и др.) способен спровоцировать проблемы с эрекцией, различные нервные и психические расстройства.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Мужское здоровье

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector